Аденокарцинома

Классификация по МКБ-10
C80 Злокачественное новообразование без указания локализации
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)
Классификация по МКБ-О-3
8140/3 Аденокарцинома БДУ
Первая редакция МКБ-О-3 онлайн

Когда аденокарцинома называется злокачественной ( злокачественной ), из верхнего слоя клеток ( эпителия ) возникает исходящая опухоль, состоящая из железистой ткани . С другой стороны, доброкачественные ( доброкачественные ) клеточные изменения в железистой ткани называются аденомами .

Аденокарциномы возникают в основном в органах пищеварения, легких, почках и половых органах. Терапия зависит от происхождения опухоли ( первичная опухоль ) и ее распространения ( стадия TNM ). Микроскопически степень дифференциации (сходство с нормальной тканью) играет главную роль, которая передается в TNM как « градация ».

Важными дифференциальными диагнозами являются, например, Б. в карциноме плоскоклеточный рак , кроме того, уротелиальная карциномы и мезотелиомы . При неэпителиальных опухолях z. Б. Саркомы , лимфомы и меланомы .

патология

Микроскопическое изображение обычной аденокарциномы прямой кишки при окрашивании HE
Карцинома из перстневых клеток, HE.
Муцинозная аденокарцинома. ОН.
Экспрессия TTF1 (коричневый цвет) в метастазе аденокарциномы легких (рак легкого) в мозг. Иммуногистохимия.

Аденокарциномы могут быть типизированы в ходе патологического обследования на основании их формы (морфологии), возможного выделения слизи ( содержания муцина ) и содержания белка , а в некоторых случаях также отнесены к органу происхождения, что особенно важно для в случае метастазов с целью выявления исходной опухоли ( первичной опухоли ) (см. CUP-синдром ). Вкратце:

  • Эпителиальная природа (иммуногистохимически цитокератин-положительный)
  • Схема роста :
    • Морфологически более дифференцированные аденокарциномы обнаруживают «железистый» рост, т.е. Б. в трубках (трубчатых, ацинарных, протоковых) или решетчатых (крибриформ). Другие формы роста - z. Б. сосочковидный (пальчиковый) и микропапиллярный (почковидный).
    • Аденокарциномы с более плохой дифференцировкой часто растут «цельным» (твердым) или одноклеточным (диффузным). B. Плоскоклеточный низкодифференцированный рак . Смешанная форма: аденосквамозная карцинома.
  • Образование слизи : Внеклеточное или внутриклеточное скопление слизи, может быть визуализировано на срезе HE или с помощью окрашивания диастазой PAS. Крайними случаями являются муцинозная аденокарцинома (опухолевые клетки плавают в слизистых бассейнах) и карцинома из перстневых клеток (опухолевые клетки набухают муцином).
  • Иммуногистохимия (содержание белка показано цветом с помощью антител и цветных реакций):
    • p40 и p63 в основном отрицательные (если положительный, плоскоклеточный рак более вероятен)
    • Цитокератины 7, 18, 20 переменные положительные, СК 5/6, 14 в основном отрицательные
    • Констелляции органоспецифических иммунных маркеров, например Б .:
      • Легкие: CK7 +, CK20 -, TTF1 +
      • Желчные пути, поджелудочная железа: CK7 +/-, CK20 +/-, CA19-9 +
      • Двоеточие: CK7 +/-, CK20 +, CDX2 +
      • Простата: PSA +, SPP +, AMACR +
      • Mamma, женские половые органы: CK7 +, ER и PR часто +
      • Почки: ПКР +, PAX8 +, CD10 +, виментин +

Аденокарциномы демонстрируют органозависимые этиопатогенетические, морфологические и иммуногистохимические различия, а номенклатура иногда непоследовательна и может меняться с течением времени. Общие местоположения и подтипы, например, Б .:

литература

  • Урсус-Николаус Риде, Ханс-Эккарт Шефер: Общая и особая патология. Тиме, Штутгарт, 1999. ISBN 3-13-683304-X .

веб ссылки

Индивидуальные доказательства