Аденокарцинома
Классификация по МКБ-10 | |
---|---|
C80 | Злокачественное новообразование без указания локализации |
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.) |
Классификация по МКБ-О-3 | |
---|---|
8140/3 | Аденокарцинома БДУ |
Первая редакция МКБ-О-3 онлайн |
Когда аденокарцинома называется злокачественной ( злокачественной ), из верхнего слоя клеток ( эпителия ) возникает исходящая опухоль, состоящая из железистой ткани . С другой стороны, доброкачественные ( доброкачественные ) клеточные изменения в железистой ткани называются аденомами .
Аденокарциномы возникают в основном в органах пищеварения, легких, почках и половых органах. Терапия зависит от происхождения опухоли ( первичная опухоль ) и ее распространения ( стадия TNM ). Микроскопически степень дифференциации (сходство с нормальной тканью) играет главную роль, которая передается в TNM как « градация ».
Важными дифференциальными диагнозами являются, например, Б. в карциноме плоскоклеточный рак , кроме того, уротелиальная карциномы и мезотелиомы . При неэпителиальных опухолях z. Б. Саркомы , лимфомы и меланомы .
патология
Аденокарциномы могут быть типизированы в ходе патологического обследования на основании их формы (морфологии), возможного выделения слизи ( содержания муцина ) и содержания белка , а в некоторых случаях также отнесены к органу происхождения, что особенно важно для в случае метастазов с целью выявления исходной опухоли ( первичной опухоли ) (см. CUP-синдром ). Вкратце:
- Эпителиальная природа (иммуногистохимически цитокератин-положительный)
-
Схема роста :
- Морфологически более дифференцированные аденокарциномы обнаруживают «железистый» рост, т.е. Б. в трубках (трубчатых, ацинарных, протоковых) или решетчатых (крибриформ). Другие формы роста - z. Б. сосочковидный (пальчиковый) и микропапиллярный (почковидный).
- Аденокарциномы с более плохой дифференцировкой часто растут «цельным» (твердым) или одноклеточным (диффузным). B. Плоскоклеточный низкодифференцированный рак . Смешанная форма: аденосквамозная карцинома.
- Образование слизи : Внеклеточное или внутриклеточное скопление слизи, может быть визуализировано на срезе HE или с помощью окрашивания диастазой PAS. Крайними случаями являются муцинозная аденокарцинома (опухолевые клетки плавают в слизистых бассейнах) и карцинома из перстневых клеток (опухолевые клетки набухают муцином).
-
Иммуногистохимия (содержание белка показано цветом с помощью антител и цветных реакций):
- p40 и p63 в основном отрицательные (если положительный, плоскоклеточный рак более вероятен)
- Цитокератины 7, 18, 20 переменные положительные, СК 5/6, 14 в основном отрицательные
- Констелляции органоспецифических иммунных маркеров, например Б .:
- Легкие: CK7 +, CK20 -, TTF1 +
- Желчные пути, поджелудочная железа: CK7 +/-, CK20 +/-, CA19-9 +
- Двоеточие: CK7 +/-, CK20 +, CDX2 +
- Простата: PSA +, SPP +, AMACR +
- Mamma, женские половые органы: CK7 +, ER и PR часто +
- Почки: ПКР +, PAX8 +, CD10 +, виментин +
Аденокарциномы демонстрируют органозависимые этиопатогенетические, морфологические и иммуногистохимические различия, а номенклатура иногда непоследовательна и может меняться с течением времени. Общие местоположения и подтипы, например, Б .:
- Рак пищевода - кишечный (трубчатый, решетчатый) или диффузный (клетка с печаткой), фактор риска: пищевод Барретта.
- Рак желудка - то же самое. Фактор риска: Helicobacter pylori .
- Рак толстой кишки - преимущественно трубчатый и решетчатый. Фактор риска: аденомы , FAP , HNPCC
- Рак печени - гепатоцеллюлярная карцинома (HCC), происходящая из клеток печени, холангиоклеточная карцинома (CCC), происходящая из желчных протоков. Фактор риска: цирроз печени , хронический гепатит.
- Карцинома желчного протока - трубчатая, решетчатая
- Рак поджелудочной железы - протоковый
- Рак легких - ацинарный, решетчатый, папиллярный, микропапиллярный, твердый ... Фактор риска: курение
- Рак груди - протоковый (новая номенклатура: NST), дольчатый. Фактор риска: BRCA
- Рак яичников - серозный / муцинозный сосочковый. Фактор риска: BRCA
- Рак эндометрия - эндометриоидный, серозный
- Рак простаты - ацинарный, решетчатый, солидный, диффузный. Фактор риска: возраст
- Почечно-клеточный рак - светлоклеточный, папиллярный, хромофобный
литература
- Урсус-Николаус Риде, Ханс-Эккарт Шефер: Общая и особая патология. Тиме, Штутгарт, 1999. ISBN 3-13-683304-X .