Анастомоз

Анастомоза представляет собой соединительный канал между двумя анатомическими структурами. Только кровеносные сосуды образуют анастомозы с кровеносными сосудами, как лимфатические сосуды и нервы . Анастомозы между артериями создают обходной контур в случае повреждения сосуда, поэтому некроз тканей не происходит. Артериовенозные анастомозы важны для регуляции кровотока, но, поскольку артериовенозные мальформации могут иметь (значительное) значение болезни.

В хирургии хирургически установленные связи между кровеносными сосудами, нервами и полыми органами также называют анастомозами.

этимология

Слово анастомоза происходит от древнегреческого ἀναστομόειν anastomóein (также: ἀναστομοῦν anastomûn ) « чтобы создать отверстие», «открыть что - то» ( ἀνά ANA , немецкий «на» , «над», στόμα стомы , немецкий « рот»), «Рот»..

Анатомические анастомозы

Анастомозы существуют в виде соединений между кровеносными сосудами (The коронного окоченение упоминается как аномально сильное формирование анастомоза между Arteria epigastrica нижней и Arteria obturatoria и Riolan анастомозом между внутренностями артериями ), но и артериовенозными анастомозы , как связи между артериями и вен а также анастомозы между лимфатическими сосудами. Нервные анастомозы важны для местной анестезии в переднем отделе нижней челюсти, потому что там перекрываются нервы с другой стороны челюсти.

Патологические обходные цепи

Атипичные анастомозы в сосудах плаценты являются причиной фетофетального трансфузионного синдрома , который может возникать у однояйцевых близнецов . В случае нескольких близнецов они становятся химерами в результате обмена крови . Обмен гормонов между плодом мужского и женского пола может препятствовать развитию женских репродуктивных органов.

Если воротная вена является перегруженным , кровью питание к портокавальному анастомозу является увеличено. Это может привести к опасному варикозному расширению вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода) или, в редких случаях, к головке медузы ( варикозное расширение вен пупка).

Хирургические анастомозы

  • Сосудистый анастомоз является хирургический оперативным объединением концов кровеносных сосудов, например , после разрыва или резекции на стенозе , такие как анастомоз конца-к-конца в коарктации части аорты или боковой анастомоза после кровеносный сосуд было вставлено в другой кровеносном сосуд. Хирургическое соединение между естественным кровеносным сосудом и сосудистым протезом также известно как анастомоз.
  • После резекции отделов желудка и кишечника непрерывность предпринималась со времен средневековья ( Абулькасис , Ортольф фон Байерланд , Роджер Фругарди , Генрих фон Пфальцпаинт ) и в 19 веке ( Антуан Лембер , Феликс-Николас Денанс , Иоганн Генрих Хенроз , Джон Б. Мерфи ), широко применяемые и восстановленные в 20-м веке ( Хьюмер Хельтль , Аладар фон Петц , Х. Фридрих , Майкл Х. Ванкеммель ) для висцеросинтеза, дальнейшего развития кишечных анастомозов . В этом контексте только соединение петель кишечника бок о бок, введенное около 1850 г. Жаком Жилем Мезонневом (1809–1897), первоначально называлось анастомозом или энтероанастомозом . Сегодня существуют анастомозы конец в конец, бок в бок, конец в бок и бок в конец на основе ортоградного кишечного прохода. При именовании всегда используются соответствующие части органов. Соответственно, сквозная или илеотрансверсостомия - соединение между концом подвздошной кишки (после резекции слепой кишки ) и боковой стенкой поперечной кишки - еще более сложным примером является висцеральная хирургическая речь. Оральная частичная нижняя терминально- латеральная гастродуоденостомия (или стомоз). Здесь, после резекции желудка на 2/3, оставшийся желудок соединяется на конце большой кривизны с боковой стенкой двенадцатиперстной кишки, при этом часть остаточного выхода желудка со стороны небольшой кривизны зашивается вслепую.
  • Для хирургического восстановления разорванного нерва оба конца сшивают окончательно в смысле анастомоза «конец в конец». В случаях, когда проксимальный нервный конец недоступен или анастомоз конец в конец не подходит по разным причинам, может использоваться процедура анастомоза конец в конец. В этой технике дистальная культя перерезанного нерва пришивается к стороне соседнего неповрежденного нерва. Анастомоз "конец в бок" успешно применяли Балланс и Кеннеди у пациентов с периферическим параличом лицевого нерва еще в конце 19 века . Этот метод был забыт почти на 100 лет, пока Фаусто Витербо снова не обратил внимание на этот метод в начале 1990-х годов в ходе экспериментальных исследований на крысах линии Вистар .

При каждом хирургическом анастомозе важно, чтобы он обеспечивал плотный, свободный от натяжения и достаточный приток крови к области шва, проверенный с помощью сосудистого разреза рядом с швом, поскольку в противном случае несложное заживление вызывает сомнения.

Смотри тоже

литература

  • М. Беттекс, Н. Гентон, М. Стокманн (ред.): Детская хирургия. Диагностика, показания, терапия, прогноз. 2-е издание. Тиме, Штутгарт, 1982 г., ISBN 3-13-338102-4 .

Индивидуальные доказательства

  1. ^ W. Pschyrembel : Клинический словарь . 265-е издание. Де Грюйтер, 2014 г., ISBN 978-3-11-018534-8 .
  2. ↑ Герман Трипель , Герман Штьев , Роберт Херрлингер , Адольф Фаллер: Технические термины анатомии, гистологии и эмбриологии. Вывод и произношение . 29 издание. JF Bergmann, Мюнхен 1978, ISBN 3-8070-0300-2 , стр. 40 ( ограниченный предварительный просмотр в Поиске книг Google - первое издание: 1906 г.).
  3. ^ A. Blalock, HB Taussig: Хирургическое лечение пороков развития сердца, при котором есть легочный стеноз или атрезия легкого. В: JAMA. 128, 1945, с. 189-202.
  4. ↑ Кристоф Вайсер: Механические кишечные анастомозы в хирургии: вклад в историю абдоминальной хирургии к столетию со дня рождения кнопки Мерфи. В: Отчеты истории болезни Вюрцбурга. Том 11, 1993, стр. 9–26; здесь: стр.9.
  5. ↑ Christoph Weißer : Gutsuture. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 286 f.
  6. ↑ Кристоф Вайсер (1993), с. 9.