брюшная полость
Живота ( Latin ) или живот является площадью ствола между грудной клеткой и тазом в анатомической терминологии . Сопутствующее прилагательное - абдоминальный или (синонимически) абдоминальный .
Области живота
Верхняя граница живота может находиться на уровне грудины , нижняя граница - на паховой связке . Область над пупком, обрамленная ребрами, - это верхняя часть живота . Область без костных элементов - середина живота. Нижняя часть живота (также нижняя часть живота ), в свою очередь, окружена тазом . Если также разделить в продольном направлении по внешним краям прямой мышцы живота , получится область живота , пупочная область и лобковая область посередине сверху вниз, а также область ребер, внешняя область и область паха. на внешней стороне .
Поверхность живота
Спереди брюшная стенка , в зависимости от состояния тренировки, более или менее четко формируется с обеих сторон только что созданная брюшная мышца ( musculus rectus abdominis до уровня пупка тремя поперечно проходящими узкими хордовыми пластинами), - между кесаревым сечением отрезки сухожилий - прерваны. Пупок находится примерно посередине живота. Верхняя часть живота окаймлена нижними ребрами , которые идут к кончику грудины (отросток меча ). В нижней области снаружи находится верхний край таза (crista iliaca) . Рельеф мышц у большинства людей покрыт толстым слоем жира, подкожно-жировая клетчатка является самым большим жировым депо , особенно у мужчин . Грудина всегда хорошо пальпируется над и передним верхним концом верхнего края таза (подвздошная ость, spina iliaca), от которой кожа кажется суженной вдоль паховой связки как границы с ногой . В лобковой области верхний край лобковой кости прощупывается симфизом .
Брюшная полость
Полость живота называется брюшной полостью (также брюшной полостью или по- латински cavitas abdominalis ). Он ограничен вверх (краниально) диафрагмой , вниз (каудально) тазовой костью с наложенными мышцами и тазовым дном , латерально и вперед (вентрально) передней брюшной стенкой и сзади (дорсально) поясничным отделом позвоночника. , крестец и глубокие мышцы живота .
Брюшная полость, через которую выстлана париетальная брюшина, выстилает стенку брюшной полости наружными стенками и сама как висцеральная брюшина ( висцеральный лист) в органах брюшной полости и таза продолжается, и они покрывают большую часть.
Брюшная полость делится брюшиной на окружающую брюшную полость (Cavitas peritonealis) , дорсальное забрюшинное пространство (Spatium retroperitoneal) и лежащее ниже подбрюшинное пространство (Spatium subperitoneal) .
Полость таза (Cavitas pelvis) - это название участка брюшной полости, расположенного каудальнее уровня входа в таз . Он содержит части всех трех упомянутых выше разделов.
«Аномальное содержимое» брюшной полости - это повышенное содержание жидкости ( асцит ) , крови ( гемаск ) , лимфы (хиласки) и газов ( пневмоперитонеум ) . Перфорация стенки желудка позволяет содержимому желудка, перфорации кишечного содержимого или фекалий попасть в брюшную полость.
Отдельные комнаты
Брюшную полость разделена на верхнюю и нижнюю часть живота с помощью брыжейки поперечной кишки (mesocolon поперечной ободочной кишки). Мезоколон, брыжейка и другие дубликаты брюшины делят брюшную полость у человека на несколько щелевидных пространств, так называемых ниш или карманов брюшины :
В верхней части живота:
- Поддиафрагмального выемка (правый и левый поддиафрагмального зазор) будут отделены друг от друга с помощью серповидной связки и лежат между передней печени и нижней стороне диафрагмы.
- Recessus или борозды paracolici представляет продолжение этих образований расщелины вниз и ограничены справа на боковой стенке брюшной полости и восходящий, слева на боковой стенке брюшной полости и нисходящей части толстой кишки.
- Подпеченочная выемка ограничена сверху на нижней стороне печени и ниже поперечной частью толстой кишки, желудка и тонкой сети меньшей сальнике .
- Сальниковая бурса как самая большая брюшина ниша в брюшной полости.
- Recessus morisoni ограничен спереди от задней части правой доли печени и в заднем по правой почке , расположенной retroperitoneally.
В низу живота:
- Через место прикрепления брыжейки, так называемого корня брыжейки , можно попасть в правую брыжеечную щель толстой кишки ( Spatium mesenterico-colicum dexter ).
- Левая брыжеечная колика ( Spatium mesenterico-colicum sinister ) достигается под прикреплением .
- В retrocaecal углублений лежит позади приложения и доступна из его нижней части .
- Intersigmoid выемка под сигмовидной ободочной кишки соответствует к забрюшинного ходу левого мочеточника .
Органы брюшной полости
В брюшной полости находятся различные органы. Если органы покрыты брюшиной, они называются внутрибрюшинными , если сзади - забрюшинными . Также их можно разделить на верхние и нижние органы брюшной полости. К верхним органам брюшной полости относятся печень , желчный пузырь , желудок , двенадцатиперстная кишка , поджелудочная железа и селезенка . К нижним органам брюшной полости относятся тонкий кишечник (за исключением двенадцатиперстной кишки) и толстый кишечник (включая поперечную ободочную кишку, за исключением прямой кишки ). Поверхность органов брюшной полости или их перитонеальная оболочка покрыта тонкой серозной пленкой жидкости ( ликвор перитоенеи ), которая обеспечивает перемещение органов брюшной полости и малого таза относительно друг друга.
топография
В передней части позвоночника является пограничным , который содержит вегетативные нервные волокна для органов . Слева от позвоночника находится аорта , главная артерия, от которой отходят все остальные артерии . Справа перед позвоночником находится нижняя полая вена , главная вена .
Печени расположены в правом и среднем верхней части живота и прижимается под правым диафрагмального купола. Слева от него желудок, кривизной которого открыта в сторону печени . Оба органа в значительной степени покрыты грудной клеткой .
Желчный пузырь скрыта под печенью, и кофе фасолевидная селезенка в левом позади желудка.
Желудок переходит в тонкий кишечник , в начале которого выросла удлиненная поджелудочная железа , кончик которой указывает на селезенку позади желудка.
Небольшой кишечник состоит из случайного клубка кишечных петель, который заполняет большую часть среднего и нижней части живота. Он разделен на три части: двенадцатиперстную кишку (двенадцатиперстную кишку), тощую кишку (пустой кишечник) и подвздошную кишку ( подвздошную кишку ). Подвздошная кишка открывается в толстую кишку в правой нижней части живота .
У толстой кишки (ободочной кишки) есть рудиментарный слепой конец в начале вниз : слепая кишка (отросток) с червеобразным отростком ( отросток ), положение которого может быть самым разным. Он продолжается вверх по восходящей ободочной кишке и доходит до печени. Он задерживается там flexura coli dexter . Как поперечная ободочная кишка ( Colon transversum ), толстая кишка затем тянется впереди желудка, а петли тонкой кишки - к левой стороне, где она подвешена к зловещей flexura coli . Оттуда он спускается по нисходящей ободочной кишке в направлении ануса . Он визуально образует своеобразный каркас вокруг петель тонкой кишки.
эмбриология
У эмбриона все органы изначально расположены позади брюшины , брюшины, т . Е. Забрюшинно . Там же остаются и почки с надпочечниками . Пищеварительный тракт (желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник; см. Желудочно-кишечный тракт ) затем выворачивается вперед в брюшное пространство ( т. Е. Внутрибрюшинно ), а определенные участки кишечника затем прикрепляются обратно к брюшине (вторичное забрюшинное пространство). По этой причине все отделы пищеварительного тракта связаны с брюшной стенкой через складку в брюшине, так называемую брыжейку , сзади, а также в верхней части живота спереди . Печень - врастание в переднюю брыжейку желудка, мезогастрий ; селезенка и поджелудочная железа врастают в ее заднюю брыжейку (обе см. брыжейку ). Из-за скручивания желудка печень оказалась вправо от желудка; поджелудочная железа и селезенка слева сзади.
Все проводящие пути достигают своих органов-мишеней, если они находятся в перитонеальном пространстве, через такую брыжейку.
Почки, селезенка и печень имеют «ворота», так называемые ворота , то есть углубление на обращенной внутрь стороне, через которое все проводящие пути достигают органа или выходят из него.
боль в животе
Причиной абдоминальных болей являются органы (например, поджелудочная железа или желчный пузырь) брюшной полости и (внутрибрюшные) инфекции (например, перитонит , желчевыводящие пути или внутрибрюшные абсцессы ) в брюшной полости, заболевания, протекающие за пределами брюшной полости. брюшная полость, но и дискомфорт, вызванный психическими заболеваниями. Органическая боль в основном может быть грубо выражена как боль в верхней части живота, боль в средней части живота и боль в нижней части живота. Боль в яичках может проецироваться в область живота (например, перекрут яичка ). Сердечный приступ может также редко проявить себя как боль в верхней части живота (см также головной зоны ). С другой стороны, боль на коже или в брюшной стенке ( напряжение мышц ) может быть локализовано более точно.
Осмотр живота
Первоначально обследование живота проводится путем выяснения симптомов ( анамнез ), осмотра (осмотра), аускультации (прослушивания), перкуссии (постукивания), пальпации (пальпации) и анализа крови . В зависимости от результата этого обследования процедуры визуализации, такие как обычный рентген , сонография , компьютерная томография (КТ) или МРТ, могут дать представление о внутренней работе.
При осмотре живота среди прочего можно найти
- Втягивание живота (пассивное или - в ножнах - активное втягивание брюшной стенки)
- Вздутие живота, вызванное примерно
- распределение жира
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
- Метеоризм (вздутие живота)
- форма таза
- Волосатость и пигментация
- аномальная васкуляризация брюшной стенки (особенно расширение кровеносных сосудов)
литература
- Тина Эббинг: Центр тела. Культурная история желудка с ранних времен. Кампус, Франкфурт-на-Майне / Нью-Йорк, 2008. Цугл .: Диссертация, Университет Мюнстера, 2007, ISBN 978-3-593-38733-8 ( обзор на www.sehepunkte.de ).
- Брюшная полость
- Герберт Липперт: Учебник анатомии. 7-е издание. Эльзевир, Мюнхен, 2003 г., ISBN 978-3-437-42362-8 , стр. 278.
- Хельга Фрич, Вольфганг Кюнель: Анатомия Карманного Атласа - Том 2 Внутренние органы. 9-е издание. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт 2005, ISBN 3-13-492109-X , стр.182 .
- Осмотр живота
- Herrmann S. Füeßl, Martin Middeke: анамнез и клиническое обследование. 3. Издание. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт 2005, ISBN 3-13-126883-2 .
веб ссылки
- Классификация брюшной полости ( Памятка от 24 февраля 2009 г. в Интернет-архиве )
- Органы в брюшной полости (частная сторона)
Индивидуальные доказательства
- ^ Клинический словарь Pschyrembel. 259-е издание. Walter de Gruyter GmbH & Co, Берлин 2001, ISBN 3-11-016522-8 , стр. 808, 1446.
- ↑ Марианна Абеле-Хорн: Антимикробная терапия. Поддержка принятия решений по лечению и профилактике инфекционных заболеваний. В сотрудничестве с Вернером Хайнцем, Хартвигом Клинкером, Иоганном Шурцем и Августом Штихом, 2-е, переработанное и расширенное издание. Питер Виль, Марбург 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , стр. 119-129 ( внутрибрюшные инфекции ).
- ^ Клаус Холлдак, Клаус Гал: Аускультация и перкуссия. Осмотр и пальпация. Тиме, Штутгарт, 1955 г .; 10-е, переработанное издание, там же, 1986, ISBN 3-13-352410-0 , стр. 230-238.