Анализ крови

Автоматическое определение малого анализа крови

Анализ крови ( гемограмма , гематограмма ) в медицине представляет собой стандартизированную компиляцию важных результатов анализа крови . Он дает обзор клеточных компонентов, содержащихся в крови . Он содержит данные как о количестве клеточных компонентов крови, так и об их морфологии (внешней форме).

Различают малый и большой анализ крови .

Анализы крови обычно проводятся с использованием крови с ЭДТА .

Основы

Клеточными компонентами крови являются красные кровяные тельца ( эритроциты ), белые кровяные тельца ( лейкоциты ) и тромбоциты ( тромбоциты крови, более старый термин по Шиллингу ). Обычно от 43 до 50% (мужчины) или от 37 до 45% (женщины) крови человека состоит из клеток крови. Доля клеточных компонентов в общем объеме образца известна как гематокрит . Жидкость крови, которая остается после отделения клеточных компонентов (например, центрифугированием), представляет собой плазму крови , которая содержит электролиты , факторы свертывания и другие белки плазмы . Если оставить кровь на некоторое время, начинается реакция свертывания, активируются факторы свертывания и вместе с клеточными компонентами (особенно тромбоцитами) образуется сгусток ( тромб ). Супернатант состоит из плазмы без факторов свертывания и называется сывороткой крови .

«Малый» анализ крови

Следующая информация содержит справочные значения для взрослых. Референтные значения для детей, особенно для младенцев , в некоторых случаях значительно отличаются от этих.

ценить Г-жа человек единица измерения Объяснение
Лейкоциты
(WBC или LEUK)
4-10 Тысяч / мкл Лейкоциты являются частью иммунной системы . Усиление воспаления , аллергии , приступа подагры. Чрезвычайно увеличивается при лейкемии . Снижается при вирусных инфекциях (корь, грипп), отравлениях.
Эритроциты
(RBC или ERY)
4.3-5.2 4,8-5,9 Миллион / мкл Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород к органам. Усиливается при недостатке кислорода, стрессах, обезвоживании. Снижается при анемии или кровопотере. Анемия может быть результатом недостатка железа ( железодефицитная анемия ). Референсный диапазон выше при талассемии .
Гемоглобин
(HGB или HB)
12–16 13,5-17,5 г / дл Красный пигмент крови связывает кислород. Значение меняется в зависимости от количества эритроцитов.
Гематокрит
(HCT или HKT)
37–47 40-54 % Объемная доля эритроцитов в общей крови. Повышается при разрастании эритроцитов, потере жидкости у курильщиков. Снижается при анемии, беременности .
MCV 78-94 эт Средний объем эритроцита. Используется для дифференциации анемии. (MCV = гематокрит / количество эритроцитов).
MCH (Hb E ) 28–34 pg Среднее количество гемоглобина в эритроците. Этот параметр также используется для различения анемий. (MCH = количество гемоглобина / эритроцитов).
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) 30–36 г / дл Доля гемоглобина в общем объеме эритроцитов (= гематокрит). (MCHC = гемоглобин / гематокрит, MCHC = MCH / MCV).
Тромбоциты
(PLT или THRO)
150-400 Тысяч / мкл Тромбоциты (тромбоциты) являются важным фактором свертывания крови .
возможно ретикулоциты 7-15 Клетки-предшественники эритроцитов. Обычно в крови должно быть обнаружено только несколько ретикулоцитов. Увеличение говорит о повышенном образовании новой крови (например, после большой кровопотери).
возможно средний объем тромбоцитов
(MPV или MTV)
7–12 эт Используется для различения нарушений формы / количества тромбоцитов.
если применимо, ширина распределения эритроцитов
(RDW)
11,9–14,5 % Повышенные значения указывают на наличие различных форм анемии.

"Полный анализ крови

В дополнение к небольшому анализу крови, который содержит только общее количество лейкоцитов, полный анализ крови также включает дифференциальный анализ крови . Это точная разбивка на подгруппы, составляющие лейкоциты (белые кровяные тельца). Этот дифференциальный анализ крови может быть машинным или ручным, т.е. ЧАС. могут быть созданы микроскопически . Процент отдельных типов клеток крови определяется путем микроскопического подсчета мазка крови или с помощью автоматических счетных устройств, таких как счетчик Коултера . Микроскопический подсчет более сложен и менее точен в количественном отношении, но часто необходим для окончательной качественной оценки. Патогенные клеточные формы, такие как атипичные лимфоциты (вироциты), часто не могут быть правильно определены машиной, и диагностически значимая информация теряется. Форма красных кровяных телец ( эритроцитов ) оценивается с помощью мазка крови.

Заболевания крови

Большое количество заболеваний может привести к отклонениям в показаниях крови.

Количественные изменения

Отклонения количества ретикулоцитов

Даже если пропорция ретикулоцитов обычно не определяется в повседневной жизни, это важная мера для образования новых эритроцитов в костном мозге. Измеренное здесь значение позволяет различать, является ли это нарушением обмена веществ, при котором доля ретикулоцитов увеличивается, или нарушением образования, при котором доля ретикулоцитов является нормальной или сниженной.

Нарушения эритроцитов

Внешний вид мазка крови и его значение или возникновение:

  • Макроциты : диаметр> 10 мкм, увеличенный объем, но нормальной формы; в алкоголизме
  • Мегалоцит: увеличенный, гиперхромный (более ярко окрашенный), овальный эритроцит; при дефиците витамина B 12, дефиците фолиевой кислоты, дефиците железа, талассемии
  • Микроциты : диаметр <7 мкм, уменьшенный объем, но нормальной формы; при дефиците железа, талассемии
  • Пойкилоцит: эритроцит неправильной формы (шерстяной, булавовидный, грушевидный); при тяжелой анемии
  • Ретикулоцит : молодой безъядерный эритроцит с ретикулярными ядерными остатками; до 1,5% в норме, увеличивается с увеличением образования эритроцитов (например, гемолиз)
  • Шистоцит (также фрагментоцит): разорванный эритроцит; для HUS (гемолитико-уремический синдром, механический гемолиз (например, искусственный клапан сердца))
  • Серповидная клетка: короткоживущий эритроцит (<42 дней), который принимает серповидную форму при отсутствии кислорода; Серповидноклеточная анемия
  • Сфероцит : сферическая клетка; при сфероидно-клеточной анемии
  • Эхиноцит (клетка шипа яблони): деформированные круглые эритроциты с шиповидными клеточными расширениями.
  • Клетка-мишень ( клетка-мишень ): эритроцит с аномальным распределением цвета ( гемоглобин в центре и кольцеобразный по краю); при талассемии, гемолитической анемии, тяжелой железодефицитной анемии
  • Анизоцитоз : неравномерное распределение по размеру клеток обычно одинакового размера; при анемии
  • Анулоцит: эритроциты в форме кольца с низким содержанием гемоглобина и, как следствие, бледным цветом; при железодефицитной анемии
  • Базофильная штриховка: базофильное вещество, распределенное точками (темная штриховка) в эритроцитах и ​​повышенное эритропоэз; при отравлении свинцом и талассемии
  • Дакроцит: каплевидной формы; при остеомиелосклерозе
  • Эллиптоцит: овальный эритроцит; в редких случаях врожденный эллиптоцитоз
  • Внутренние тельца Хайнца : дегенерированный внутриклеточный гемоглобин, видимый только после специальной окраски; при токсической, гемолитической анемии, метгемоглобинемии, дефиците G6P-DH
  • Тельца Хауэлла-Джолли : ядерные остатки в эритроците; после удаления селезенки.
  • Кольцо Кабота : остатки шпиндельного аппарата
  • Анемия - снижение уровня гемоглобина в крови из-за недостаточного количества эритроцитов и / или снижения MCHC.
  • Полиглобулия (полнокровие) - слишком много красных кровяных телец.
  • Истинная полицитемия (аномальное разрастание клеток в крови) - слишком много эритроцитов
  • Пикноциты : сморщенные эритроциты, в основном в результате окислительного стресса.

Лейкоцитарные нарушения

Нарушения тромбоцитов

Качественные изменения

Нарушения эритроцитов

  • Анизоцитоз : эритроциты разного размера
  • Хранение: ненормальное хранение, такое как " свертывание "
  • Микроцитоз : слишком маленькие эритроциты
  • Макроцитоз : слишком большие эритроциты
  • Пойкилоцитоз : эритроциты разной формы
  • Полихромазия : способность окрашивать патологически измененные или незрелые эритроциты кислотными и основными красителями (обычное окрашивание по Паппенгейму = окрашивание по Май-Грюнвальду + Гимза)
  • Талассемия и другие генетические дефекты, влияющие на эритроциты: приводят к деформированным / меньшим / большим эритроцитам.
  • Клеточные включения: включения, такие как кольца Кабота или базофильная штриховка.

Нарушения тромбоцитов

  • Тромбанизоцитоз - тромбоциты разного размера (= увеличенный диапазон распределения объема тромбоцитов)

литература

веб ссылки

Викисловарь: анализ крови  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. Нормальные значения в малом анализе крови. Laborlexikon.de; Проверено 2 августа 2013 года.
  2. Нормальные показатели крови у детей. Laborlexikon.de; Проверено 2 августа 2013 года.
  3. Ретикулоциты. Laborlexikon.de; Проверено 2 августа 2013 года.
  4. Леа Шнурбус: нарушения картины крови . 2013