С-пептид
С-пептид ( английский связывающий пептид ) является частью проинсулина и в первую очередь определяется в лаборатории как часть дифференциальной диагностики сахарного диабета , но и для диагностики инсулиномы или гипогликемии factitia .
строительство
C-пептид состоит из 31 аминокислоты и соединяет цепь A с цепью B проинсулина . Когда проинсулин превращают в инсулин, он ферментативно отщепляется , а затем выпущен в кровь вместе с инсулином из беты клеток в поджелудочной железе . С-пептид по-своему влияет на метаболизм углеводов, и его недостаток может играть роль в развитии поражения органов диабета. С-пептид больше не присутствует в инсулине, вводимом лекарственными средствами.
доказательство
С-пептид может быть обнаружен в лаборатории в сыворотке или моче с помощью иммуноферментного анализа . Полураспада С-пептида в десять раз больше , чем у инсулина.
индикация
С-пептид служит маркером (измеренным значением) секреции β-клеток поджелудочной железы . Их способность реагировать можно определить в рамках теста на глюкозную нагрузку.
интерпретация
- Нормальные значения в зависимости от лаборатории
- 1,1 - 5,0 мкг / л
- 30-60 мин после воздействия глюкозы: 4,0 - 8,0 мкг / л
- заниженные значения
- Сахарный диабет 1 типа , например Б. также LADA
- Сахарный диабет 2 типа, когда выработка инсулина прекращается на более поздних стадиях заболевания.
- повышенные значения
- Сахарный диабет 2 типа как признак инсулинорезистентности
- Инсулинома
- нормальные значения при клинически подтвержденной гипогликемии
- Фактиция гипогликемии в контексте синдрома Мюнхгаузена .
- Связь С-пептида с уровнем сахара в крови натощак
Чтобы определить потребность диабетика в инсулине, можно определить соотношение С-пептида к уровню сахара в крови натощак (NBC). Значения ниже 11,7 указывают на вторичный отказ и необходимость введения инсулина.
- Стресс-тест на глюкозу
Тест нагрузки глюкозы используется для определения стабильности глюкозы. С этой целью увеличение С-пептида измеряется после внутривенной болюсной инъекции глюкозы (виноградного сахара). Если нет или есть только небольшое повышение, вероятно , колебания уровня сахара в крови, несмотря на интенсивную терапию и хорошее сотрудничество пациента ( комплаентность ).
Резюме
Присутствие С-пептидов в крови дает информацию об уровне собственного производства инсулина в организме. Количество С-пептида прямо пропорционально высвобожденному инсулину. Информативность при сахарном диабете с несколько сниженными значениями невысока. Только абсолютный дефицит или значительно сниженные значения (ниже 0,5–1,0 мкг / л) коррелируют с симптомами дефицита инсулина, требующими замены. С другой стороны, инсулинотерапия может потребоваться из-за инсулинорезистентности даже при повышенных значениях . Если значение падает ниже нормального, можно начинать терапию инсулином, даже если только в низкой дозе, поскольку, если уровень инсулина все еще низкий, время выживания функциональных β-клеток увеличивается за счет раннего экзогенного введения инсулина. В этом отношении уровень С-пептида имеет прогностическое значение для течения сахарного диабета.
При инсулиноме С-пептид играет важную роль в диагностике заболевания и позже может служить маркером опухоли .
Он поддерживает обнаружение фактициоза гипогликемии .
Смотри тоже
- Глюкагон , тест на голод , пероральный тест на толерантность к глюкозе , противодиабетические препараты
веб ссылки
- Высвобождение инсулина - иллюстрация ; Hübl, W .;
- Med4You - информационная страница лабораторной диагностики ; Вена
набухать
литература
- Roche Lexicon Medicine [Электронный ресурс], 5-е издание; Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag; Мюнхен / Йена 2003; ISBN 3-437-15072-3
- Герд Герольд : внутренняя медицина . Кельн 2007.
- Hellmut Mehnert, Eberhard Standl, Klaus-Henning Usadel, Hans-Ulrich Häring (Eds.): Diabetology in Clinic and Practice 2003 Georg Thieme Verlag ISBN 3-13-512805-9 , также как ограниченный предварительный просмотр в поиске книг Google
Индивидуальные доказательства
- ↑ Oyer PE, Cho S, Peterson JD, Steiner DF: Исследования проинсулина человека. Выделение и аминокислотная последовательность С-пептида поджелудочной железы человека . В: J. Biol. Chem . 246, No. 5, March 1971, pp. 1375–86. PMID 5101771 .
- Jump up ↑ Hills CE, Brunskill NJ: Клеточные и физиологические эффекты C-пептида . В кн . : Clin. Sci. . 116, No. 7, апрель 2009 г., стр. 565-74. DOI : 10,1042 / CS20080441 . PMID 19243312 .
- ↑ Аналитический справочник лабораторной диагностики. Labor Krone, Бад-Зальцуфлен - медицинский осмотр в административном районе Детмольд; Ключевое слово C-пептид