С-пептид

С-пептид ( английский связывающий пептид ) является частью проинсулина и в первую очередь определяется в лаборатории как часть дифференциальной диагностики сахарного диабета , но и для диагностики инсулиномы или гипогликемии factitia .

строительство

C-пептид состоит из 31 аминокислоты и соединяет цепь A с цепью B проинсулина . Когда проинсулин превращают в инсулин, он ферментативно отщепляется , а затем выпущен в кровь вместе с инсулином из беты клеток в поджелудочной железе . С-пептид по-своему влияет на метаболизм углеводов, и его недостаток может играть роль в развитии поражения органов диабета. С-пептид больше не присутствует в инсулине, вводимом лекарственными средствами.

доказательство

С-пептид может быть обнаружен в лаборатории в сыворотке или моче с помощью иммуноферментного анализа . Полураспада С-пептида в десять раз больше , чем у инсулина.

индикация

С-пептид служит маркером (измеренным значением) секреции β-клеток поджелудочной железы . Их способность реагировать можно определить в рамках теста на глюкозную нагрузку.

интерпретация

Нормальные значения в зависимости от лаборатории
  • 1,1 - 5,0 мкг / л
  • 30-60 мин после воздействия глюкозы: 4,0 - 8,0 мкг / л
заниженные значения
повышенные значения
нормальные значения при клинически подтвержденной гипогликемии
Связь С-пептида с уровнем сахара в крови натощак

Чтобы определить потребность диабетика в инсулине, можно определить соотношение С-пептида к уровню сахара в крови натощак (NBC). Значения ниже 11,7 указывают на вторичный отказ и необходимость введения инсулина.

Стресс-тест на глюкозу

Тест нагрузки глюкозы используется для определения стабильности глюкозы. С этой целью увеличение С-пептида измеряется после внутривенной болюсной инъекции глюкозы (виноградного сахара). Если нет или есть только небольшое повышение, вероятно , колебания уровня сахара в крови, несмотря на интенсивную терапию и хорошее сотрудничество пациента ( комплаентность ).

Резюме

Присутствие С-пептидов в крови дает информацию об уровне собственного производства инсулина в организме. Количество С-пептида прямо пропорционально высвобожденному инсулину. Информативность при сахарном диабете с несколько сниженными значениями невысока. Только абсолютный дефицит или значительно сниженные значения (ниже 0,5–1,0 мкг / л) коррелируют с симптомами дефицита инсулина, требующими замены. С другой стороны, инсулинотерапия может потребоваться из-за инсулинорезистентности даже при повышенных значениях . Если значение падает ниже нормального, можно начинать терапию инсулином, даже если только в низкой дозе, поскольку, если уровень инсулина все еще низкий, время выживания функциональных β-клеток увеличивается за счет раннего экзогенного введения инсулина. В этом отношении уровень С-пептида имеет прогностическое значение для течения сахарного диабета.

При инсулиноме С-пептид играет важную роль в диагностике заболевания и позже может служить маркером опухоли .

Он поддерживает обнаружение фактициоза гипогликемии .

Смотри тоже

веб ссылки

набухать

литература

Индивидуальные доказательства

  1. Oyer PE, Cho S, Peterson JD, Steiner DF: Исследования проинсулина человека. Выделение и аминокислотная последовательность С-пептида поджелудочной железы человека . В: J. Biol. Chem . 246, No. 5, March 1971, pp. 1375–86. PMID 5101771 .
  2. Jump up ↑ Hills CE, Brunskill NJ: Клеточные и физиологические эффекты C-пептида . В кн . : Clin. Sci. . 116, No. 7, апрель 2009 г., стр. 565-74. DOI : 10,1042 / CS20080441 . PMID 19243312 .
  3. Аналитический справочник лабораторной диагностики. Labor Krone, Бад-Зальцуфлен - медицинский осмотр в административном районе Детмольд; Ключевое слово C-пептид