Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Отцовский сосочек неприметный.
ЭРХПГ: ничем не примечательный желчный проток и проток поджелудочной железы, несколько желчных камней разного размера в желчном пузыре и в протоке желчного пузыря.
Терапевтическая ЭРХПГ для коррекции сужения желчного протока из-за ПСХ . Хорошо виден извилистый проток желчного пузыря. Взгляд на спину пациента.

Эндоскопа (ы) ретроградная холангиопанкреатография ( ЭРХПГ ) является эндоскопическим методом , который может быть выполнен с диагностическими и терапевтическими вмешательствами. В дополнение к визуализации желчных путей , желчного пузыря и протока поджелудочной железы с помощью рентгеноконтрастных средств , также можно удалить камни или расширить отверстие желчного протока ( papilla vateri ). При эндоскопической ретроградной холангиография ( ЭПЦ ) находится под острым панкреатитом панкреатический проток не mitdargestellt. Первые ЭРХПГ детям были проведены с 1977 по 1979 год в Боннском университете.

казнь

С помощью эндоскопа с оптикой бокового обзора дуоденоскоп, вводимый через рот (орально), посещается двенадцатиперстной кишкой и зондируется папилла отца , устье общего протока желчного протока и протока поджелудочной железы . Контрастный агент будет введен в желчных путях в ретроградном способе, то есть по отношению к нормальному направлению потока желчи . С помощью рентгеноскопии можно оценить сужение протоков, например, из-за камней в желчном пузыре , желчного гравия или опухолей .

Преимущество ERCP заключается в возможности одновременной терапии в дополнение к диагностике , например, с помощью инструмента для удаления или фрагментации камня, который продвигается через рабочий канал эндоскопа. Это включает в себя удаление желчных камней, которые соскользнули из желчного пузыря в желчный проток, а затем заклинили на узком конце перед сосочком. Это делается с корзиной Dormia . Если камень слишком большой, чтобы пройти через разрез или увеличенный сосочек, предварительно проводится литотрипсия механическим путем или с помощью лазера.

Если невозможно продвинуть инструменты в желчный проток, отверстие сосочков вскрывают папиллотомом - специальным катетером с подвижной электрически заряженной проволокой. Этот процесс известен как эндоскопическая папиллотомия (ЭПТ). Иногда вместо этого расширяют отверстие сосочка с помощью баллона.

В случае сужений, вызванных опухолями или воспалением, терапевтически важна возможность возобновления оттока желчи и поджелудочной железы путем введения пластиковых или металлических трубок, называемых стентами. Кроме того, можно взять определенные образцы с помощью щипцов или щеточных инструментов, чтобы подтвердить подозрение на опухоль или воспаление с помощью тканевого (гистологического) исследования. Желчный проток также можно просмотреть непосредственно через холангиоскоп, который продвигается через рабочий канал эндоскопа (метод матери и ребенка). Кроме того, зонд, который также продвигается по рабочему каналу, можно использовать для ультразвукового исследования желчного протока, что называется внутрипротоковым ультразвуком (IDUS).

С опытной рукой риски невелики. В зависимости от основного заболевания могут возникать инфекции желчных путей ( холангит ) или желчного пузыря ( холецистит ), проникновение воздуха в желчные пути ( аэробилия ), воспаление поджелудочной железы ( панкреатит ) или повреждение желудка или стенки кишечника.

Альтернативная процедура - ЧТХ ( чрескожная чреспеченочная холангиография ). Обычно это проводится, когда ERCP невозможна. Другими диагностическими методами (но не терапией) являются эндосонография и MRCP ( магнитно-резонансная холангиопанкреатография ).

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Немецкий Med. Wschr. , July 1980, 30, 105, pp. 1055-1060.
  2. ^ Немецкое общество пищеварительных и метаболических заболеваний: Руководство по желчнокаменным заболеваниям DGVS. В: Сайт DGVS. DGVS, 2018, доступ к 13 января 2018 .