Сахарный диабет у кошек

Проверка уровня глюкозы в крови у кошки

Как и сахарный диабет кошек (обычно «кошачий диабет»), диабет ( сахарный диабет ) домашней кошки ( латинское : felis , cat '), соответственно. Как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения, это сложное заболевание, которое по некоторым основным характеристикам отличается от диабета у людей , собак и других животных.

Патогенез, симптомы

Форма сахарного диабета возникает, когда действие гормона поджелудочной железы инсулина на клетки организма уменьшается по разным причинам . В результате клетки недостаточно способны поглощать молекулы сахара и поставлять их в собственный метаболизм клетки . Возникающая при этом нехватка энергии заставляет собственные регулирующие механизмы организма повышать уровень сахара в крови . Если концентрация молекул сахара в крови превышает пороговое значение для почек, составляющее около 250 мг / дл (соответствует 13,8 ммоль / л), они попадают в мочу и вызывают потерю воды из-за своей осмотической активности . Эти механизмы приводят к развитию четырех основных симптомов диабета: усиление жажды ( полидипсия ), учащенное мочеиспускание ( полиурия ), повышенное потребление пищи ( полифагия ) с прогрессирующим исхуданием ( истощение ). Может снижаться мышечный тонус, а нервное заболевание вызывает проходимость задних конечностей (стопоходящая походка). В отличие от людей или собак, помутнения хрусталика не развиваются , соответствующие изменения глаз у диабетических кошек являются чисто возрастными. У кошек с диабетом часто встречается бактериальная инфекция мочевыводящих путей , которая также может быть субклинической. Диабет имеет тенденцию развиваться в среднем возрасте, чаще всего встречаются кастрированные коты.

У домашних кошек существует два типа сахарного диабета (СД). По наиболее распространенная форма является СД 2 типа, в котором есть снижаются производство инсулина в поджелудочной железе из - за амилоидоз или glucotoxicity в островковых клетках , но в то же время клетка тел показывают , увеличилась инсулин сопротивления. Под глюкотоксичностью понимается токсическое повреждение бета-клеток из-за высокого уровня сахара в крови . Доля СД 2 типа у кошек составляет 80–95%. СД 1 типа, при котором инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы разрушаются, встречается реже. Клинически эти два типа невозможно отличить друг от друга.

СД 2 типа возникает у кошек часто только временно и как побочный эффект лечения глюкокортикоидами или как сопутствующее заболевание другого основного заболевания. Инфекции мочевыводящих путей и хронические воспаления полости рта, такие как FORL или комплекс гингивит-стоматит-фарингит, могут, согласно недавним исследованиям, привести к развитию сахарного диабета из-за постоянной секреции гормонов стресса . Кроме того, как и у людей, факторами риска являются ожирение и диета с высоким содержанием углеводов, то есть корма с добавлением зерна и сахара.

диагноз

Правильная оценка уровня сахара в крови кошек в практических условиях, как правило, затруднена, так как они легко реагируют на манипуляции повышением уровня сахара в крови, вызванным стрессом. Такой же эффект может возникать при наличии других заболеваний ( гипергликемия , связанная со стрессом , гиперадренокортицизм ). Уровень сахара в крови, измеренный в ветеринарной практике, не может использоваться в качестве диагностического критерия.

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен с достаточной уверенностью только на основании уровня фруктозамина , который у диабетических животных превышает 340 мкмоль / л из-за постоянно повышенного уровня сахара в крови. Ценность фруктозамина является проблематичной, когда щитовидная железа сверхактивна ( гипертиреоз ), поскольку это снижает период полужизни сывороточных белков и, следовательно, фруктозамина, и, таким образом, сахарный диабет может быть замаскирован. Регулярное определение уровня глюкозы в крови в домашних условиях ( домашний мониторинг ) больше подходит для диагностики и контроля терапии.

терапия

Лечение любых других сопутствующих заболеваний имеет важное значение и может привести к ремиссии . Приблизительно от 30 до 50% кошек демонстрируют ремиссию после лечения, особенно если оно проводится хорошо в первые шесть месяцев. Примерно у четверти этих животных наблюдается рецидив, и они снова становятся диабетиками. Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка снижают потребность кошек в инсулине.

Наиболее распространенным методом лечения является введение инсулиновых добавок средней продолжительности действия два раза в день . Контроль правильной настройки препарата оказывается проблематичным, поскольку измерение уровня сахара в крови у ветеринара не дает никаких полезных результатов из-за склонности к стрессовой гипергликемии. Одним из выходов является измерение уровня сахара в крови владельца домашнего животного дома, при котором создается дневной профиль с двухчасовым измерением ( домашний мониторинг ). Поэтапная корректировка дозы может производиться на основе этих дневных профилей. Если владелец питомца не может создать дневной профиль, настройку можно выполнить только с помощью определения фруктозамина.

В настоящее время в Германии разрешены два препарата инсулина для кошек . Это так называемый промежуточный инсулин от свиней (свиной инсулин Lente , торговое название Caninsulin от MSD Intervet ) и рекомбинантный человеческий инсулин (торговое название Prozinc , Boehringer Ingelheim). Канинсулин действует около 10 часов, а самый низкий уровень сахара в крови ( надир ) наступает через 4,7 часа. У некоторых кошек, однако, препарат действует только в течение 4-8 часов, поэтому двух нанесений невозможно добиться настройки. Уровень ремиссии при приеме канинсулина составляет от 15 до 30%. Надир prozinc происходит примерно через 5 до 7 часов, так что два раза в день инъекции рекомендуется. Одно исследование с ProZinc позволило добиться улучшения уровня сахара в крови в 84% случаев.

В соответствии с фармацевтическими правилами, другие препараты могут использоваться только в случае неотложной терапевтической помощи ( использование не по назначению ), то есть при отсутствии или недостаточном эффекте или непереносимости. В этих случаях также можно использовать человеческие инсулины . Инсулин гларгин (торговое название Lantus ) действует у кошек около 22 часов и, в отличие от более равномерного эффекта у людей, имеет относительно четкий надир через 14 часов. Чтобы отрегулировать его, кошки обычно должны использовать его два раза в день; один раз в день повышается риск гипогликемии. Частота ремиссии при использовании инсулина гларгина составляет от 50 до 80%, если настройка была успешной в течение первых шести месяцев.

В случае нарушения метаболизма глюкозы и / или кетоацидоза используются инсулины очень короткого действия или инсулин лизпро . Типичными побочными эффектами являются гипокалиемия , гипофосфатемия и гипогликемия .

прогноз

Кошки с хорошо контролируемым диабетом без осложнений ( например, кетоацидозом ) могут жить хорошо в течение многих лет с постоянным качеством жизни . Вторичные болезни играют второстепенную роль из-за более низкой продолжительности жизни по сравнению с людьми, но фаза адаптации, которая иногда длится несколько месяцев, часто приводит к проблемам с почками ( хроническая почечная недостаточность ). При СД 2 типа возможна полная ремиссия , которая может протекать непрерывно или кратковременно. Путем устранения факторов риска, таких как ожирение и неправильное питание, после ослабления побочных эффектов от приема кортизона и успешного лечения заболевания, лежащего в основе диабета, поджелудочная железа обычно восстанавливается.

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Астрид Венер и Сильвия Гейст: Последние сведения об инсулиновой терапии у собак и кошек . В: Kleintierpraxis 59 (2014), стр. 443–462.
  2. ^ N. Peche et al .: Изменения зрения у 20 кошек с сахарным диабетом . В: Практика мелких животных . лента 60 , нет. 12 , 2015, с. 665 .
  3. ↑ Анна Шаффарцик и Флурин Чуор: Сахарный диабет у собак и кошек. В: Kleintierpraxis 60 (2015), стр. 169–184.
  4. ↑ Томас Рикер: Полиэндокринопатии у кошек - краткое обновление. В: Fachpraxis Nr. 64 (2014), стр. 10–12.
  5. ↑ a b c Астрид Венер и Сильвия Гейст: Последние сведения о терапии инсулином у собак и кошек . В: Практика мелких животных . лента 59 , нет. 8 , 2015, с. 443-462 , DOI : 10,2377 / 0023-2076-59-443 .
  6. ↑ Malerba E, Mazzarino M, Del Baldo F и др. Использование инсулина лиспро для лечения диабетического кетоацидоза у кошек. J Feline Med Surg. 2019; 21 (2): 115-124.