ВИЧ / СПИД в Африке
Африка к югу от Сахары является самой тяжелой в мире из-за эпидемии ВИЧ, поразившей регион в 2014 году, в котором проживало 25,8 миллиона ВИЧ-инфицированных людей 70% всех людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары; 66% (790 000) всех смертей, связанных с ВИЧ, произошло именно там. 1,4 миллиона заразились. По сравнению с 2000 годом количество новых случаев заражения в 2014 году снизилось на 41%.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), количество смертей от СПИДа снизилось на 34% в период с 2000 по 2014 год. Эпидемия СПИДа имело драматические демографические последствия: в некоторых странах к иммунодефицитом продолжительность жизни в течение более чем 20 лет уменьшилось. Однако во многих странах продолжительность жизни в настоящее время снова значительно выросла, например в Южной Африке, где в период с 2005 по 2014 год ожидаемая продолжительность жизни выросла с 52 до 61 года.
В Африке Северная Африка (0,1%) значительно отличается от Африки к югу от Сахары (4,8%) с точки зрения доли инфицированных в общей численности населения ( распространенности ).
Основные способы передачи ВИЧ в корне отличаются от тех, что существуют в Европе и Северной Америке: гетеросексуальные половые контакты являются наиболее распространенным способом передачи в Африке, на них приходится около 50% ВИЧ-инфекций. Еще от 5 до 10% инфекций вызваны переливанием инфицированной крови. Передача вируса от ВИЧ-инфицированных беременных женщин их новорожденным во время беременности, родов и грудного вскармливания является важным путем заражения: в 2014 г. инфицированные беременные женщины передали вирус ВИЧ своему ребенку с вероятностью 14% (от матери к детская передача - ПМР). Половина из них умирает на первом году жизни, большинство - до достижения пятилетнего возраста.
распространение
Распространение в континентальных регионах на основе информации ЮНЭЙДС за 2015 год.
область | Доля (возраст: 15-49 лет) |
Полностью заражен 2014 |
Недавно зараженные 2014 |
Погибшие 2014 |
---|---|---|---|---|
Северная Африка / Ближний Восток | 0,1% | 240 000 | 22 000 | 12 000 |
К югу от Сахары | 4,8% | 25,8 миллиона | 1,4 миллиона | 790 000 |
Западная и Центральная Европа, Северная Америка | 0,3% | 2,4 миллиона | 85 000 | 26 000 |
Восточная Европа и Центральная Азия | 0,9% | 1.5 миллиона | 140 000 | 62 000 |
Азиатско-Тихоокеанский регион | 0,2% | 5 миллионов | 340 000 | 240 000 |
Латинская Америка | 0,4% | 1,7 миллиона | 87 000 | 41 000 |
Карибский бассейн | 1,1% | 280 000 | 13 000 | 8 800 |
Мировой | 0,8% | 36,9 миллиона | 2 миллиона | 1.2 миллиона |
В этих странах доля людей, инфицированных ВИЧ и страдающих СПИДом (2014 г.), является самой высокой по сравнению с общей численностью населения (15–49 лет).
|
|
сказка
Точные данные о времени, месте, животном-хозяине , типе и количестве передач неизвестны. В 2006 году международная группа исследователей убедительно продемонстрировала, что возбудитель произошел от шимпанзе в Камеруне . Филогенетические исследования (взаимосвязь между различными подтипами ВИЧ и между ВИЧ и SIV ) предполагают, что несколько независимых случаев передачи вируса от шимпанзе человеку имели место в Камеруне и / или соседних с ним странах. Первый образец крови для выявления ВИЧ был взят у взрослого человека в 1959 году в Конго . Другие образцы взяты у американца (1969 г.) и норвежского моряка (1976 г.).
причины
Сравнимое распределение в Северной Африке и Западной или Центральной Европе связано с влиянием Европы на североафриканскую часть; Кроме того, Сахар образует собой экологическую границу между Северной и Южной Африкой.
Почти идентичный вирус SI считается источником вируса HI и, следовательно, пандемии СПИДа . Два из двух наиболее распространенных вирусов, связанных с ВИЧ, были обнаружены у двух видов обезьян: у шимпанзе (связанных с ВИЧ-1) и в саже (связанных с ВИЧ-2). До 1930-х годов травмы, вызванные охотой или поеданием шимпанзе, приводили к преодолению видового барьера и, таким образом, к передаче вируса людям. Ранние теории происхождения и распространения вируса HI в Африке включали распространение зараженной оральной вакцинации против полиомиелита (полиомиелита) в 1950-х годах. Однако сейчас эта теория считается опровергнутой.
Следующие причины, вероятно, ответственны за широкое распространение СПИДа в странах юга Африки:
- Кампании поздней профилактики : в то время как в Европе и Северной Америке вскоре после открытия вируса ВИЧ настроение конца времен распространилось через средства массовой информации, и, таким образом, значительная часть населения была проинформирована о путях передачи и профилактике, СПИД оставался запретной темой во многих частях Африки, в результате чего эпидемия достигла почти 20 Годы распространяться свободно.
- Причины затрат: Население юга Африки - одно из самых бедных в мире. Если презервативы и тесты на ВИЧ не будут доступны для пострадавших по очень низкой цене, эти средства не будут широко использоваться.
- Сексуальное и физическое насилие в отношении женщин является одной из возможных причин, по которой, в отличие от Европы и Северной Америки, инфицировано больше женщин, чем мужчин (57% взрослых ВИЧ-инфицированных составляют женщины), но это не полностью объясняет это явление. В Танзании исследование показало, что молодые женщины, подвергшиеся насилию со стороны своего партнера, в десять раз чаще заражались ВИЧ, чем женщины, которые не подвергались насилию.
- Во многих сферах пострадавшие мало заинтересованы в том, чтобы знать свой собственный ВИЧ-статус и, таким образом, иметь возможность защитить других. Положительный результат теста приравнивается к смертному приговору во многих регионах Африки, поскольку нет вариантов лечения.
- Строгое табу против СПИДа, дискриминации и маргинализации больных СПИДом, что значительно снижает желание пройти тест на ВИЧ.
- Культурные причины: многоженство и немедленное вступление в брак вдов членами семьи умершего также являются благоприятными факторами.
- Перекрывающиеся сексуальные сети: многие люди имеют параллельные интимные партнерства, благодаря которым вирус может распространяться быстрее, чем в моногамных партнерствах.
Более высокая распространенность и отсутствие вариантов лечения других заболеваний, передающихся половым путем, способствуют передаче вируса HI. Степень, в которой распространенность этих заболеваний влияет на распространение ВИЧ, еще не изучена. Поскольку многие сексуально передаваемые болезни приводят к кожным ран на половых органах , то вирус может преодолеть на слизистую оболочки барьеры гораздо легче во время полового акта . Иногда также учитываются генетические факторы и упоминаются различия между вирусом ВИЧ и штаммами, распространенными в Европе. Известно, что СПИД все чаще ассоциируется с распространенными в Африке заболеваниями туберкулеза и малярии .
Хотя все вышеперечисленные причины способствуют распространению СПИДа, в некоторых регионах преобладают конкретные причины. Центральная и Восточная Африка - единственные регионы в Африке, где наблюдается снижение распространенности среди населения - чтобы можно было рассматривать это как постепенное облегчение проблемы, наблюдаемые периоды слишком короткие и процент инфицированных людей в Население все еще слишком велико. Тем не менее, предполагается, что это снижение также связано с профилактической кампанией, начатой в середине 1980-х годов в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и которая является причиной того факта, что проблема СПИДа и возможные меры защиты сейчас затрагивают 99% населения. , особенно среди молодежи. В Восточной и Центральной Африке ЮНЭЙДС обнаружила, что хорошие, интенсивные профилактические кампании могут иметь явно положительный эффект.
Говорят, что проституция является основной причиной в Западной Африке . Например, 33% проституток в Луанде и 21% в Уагадугу ВИЧ-инфицированы - огромный потенциал для будущего роста эпидемии.
Согласно ЮНЭЙДС (2004 г.), причинами в Южной Африке являются ранняя половая жизнь молодых людей (средний возраст начала полового акта составляет 16,4 года для мужчин и 17 лет для женщин, Германия: 16,9 лет) в связи с бедными или простыми людьми. отсутствие профилактического образования. Среди 15–19-летних инфицированы 4,8% (2004 г.), а среди 20–24-летних - 16,5% (2004 г.).
Проблемы образования
Во многих африканских странах медицинские работники и преподаватели СПИДа вынуждены бороться с насильственным неприятием научных знаний о вирусе HI и широко распространенным игнорированием исследований СПИДа. Этому способствовали отрицатели СПИДа (далее английские отрицатели СПИДа ) группа людей, которые с различными теориями связывают связь между ВИЧ и СПИДом или даже существование данного вируса. Особенно ярким представителем этой группы является американско-немецкий молекулярный биолог Питер Дюсберг , который был назначен в консультативную комиссию правительства Южной Африки по СПИДу, несмотря на его тезисы о болезни, которые были полностью дискредитированы на Западе. Бывший президент Южной Африки Табо Мбеки неоднократно отрицал связь между ВИЧ и СПИДом, а также тот факт, что СПИД - это вообще болезнь. Соответствующие позиции заняли и другие главы африканских государств. Например, диктатор Гамбии Яхья Джамме посоветовал жителям своей страны не принимать противовирусные препараты .
Скандальный немецкий продавец витаминов Матиас Рат также работал в Южной Африке и, при поддержке местного министра здравоохранения, продавал витаминные препараты как предполагаемые лекарства от СПИДа. В конце 2006 г. появились сообщения о том, что коренное изменение курса политики в отношении СПИДа в Южной Африке не за горами. Сторонники противоречивой политики в отношении СПИДа пока оставались у власти.
Положение зараженных
В то время как ожидаемая продолжительность жизни и качество жизни для ВИЧ-инфицированных значительно увеличились или улучшились в промышленно развитых странах - будь то антиретровирусные препараты, более эффективное лечение оппортунистических инфекций или лекарственная профилактика инфекций - перспективы для ВИЧ-инфицированных людей есть в большинстве из них. Африканские страны по-прежнему плохие. Там, где медицинское обслуживание часто является привилегией , пожизненная антиретровирусная терапия остается бесценной для миллионов людей.
По меньшей мере 85% (почти 900 000) южноафриканцев, нуждающихся в антиретровирусных препаратах, не получили эти средства в 2005 году, как и не менее 90% нуждающихся в таких странах, как Эфиопия, Гана, Лесото, Мозамбик, Нигерия, Объединенная Республика Танзания и Зимбабве.
Стоимость антиретровирусной терапии в Европе составляет от 10 000 до 15 000 долларов США на человека в год. Затраты u. а. так высоко, потому что на эти лекарства есть патентные права . Благодаря фармацевтическим фабрикам в Южной Африке , Индии , Бразилии , Таиланде и Китае, а также пожертвованиям, в некоторых африканских странах можно поставлять дженерики по цене 140 долларов США на человека в год.
В начале 2004 года Фонд Клинтона заключил соглашение между различными производителями генериков и фирменных наименований и договорился о значительно более выгодных условиях для стран, наиболее пострадавших от пандемии . ЮНЭЙДС объявила о цели обеспечить к 2005 году доступ к антиретровирусной терапии для трех миллионов человек в этих странах. В 2003 году ВОЗ выступила с инициативой « 3 к 5» : в 2005 г. должны были быть обеспечены лекарствами 3 миллиона инфицированных людей. В 2004 году около 700 000 человек в бедных странах были обеспечены лекарствами; в 2005 году цель не была достигнута.
Положение семей инфицированных
Молодым девочкам часто приходится бросать школу, чтобы ухаживать за своими больными родителями или за младшими братьями и сестрами. К 2006 году из-за СПИДа сиротами остались 12 миллионов детей в Африке. Они часто не ходят в школу, подвергаются маргинализации и дискриминации. В связи с огромным количеством детей-сирот забота о детях становится все больше и больше многодетных семей. Вы подвержены высокому риску недоедания .
Борьба со СПИДом
«Триединые» основные принципы, разработанные ЮНЭЙДС и другими организациями в 2003 году:
- стратегия борьбы с ВИЧ / СПИДом
- национальный, многосекторальный координационный центр по СПИДу
- общенациональная система мониторинга и оценки.
Они призваны улучшить координацию фондов для борьбы с ВИЧ / СПИДом внутри страны и согласовать деятельность различных доноров и партнеров по сотрудничеству. В смысле «трех принципов» деятельность по борьбе с ВИЧ / СПИДом в большинстве африканских стран является обязанностью соответствующих министерств здравоохранения и национальных советов по СПИДу. Большинство финансирование мероприятий по борьбе со СПИДом , проходящих через многосторонние учреждения (Всемирный банк, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и. А.) или двусторонних соглашений между развитыми странами и правительствами африканских стран (например., Через Федеральное министерство экономического сотрудничества и развития , на немецком языке Общество технического сотрудничества , PEPFAR).
Это финансирование оказывает существенную поддержку африканским странам в создании национальных программ борьбы с эпидемией ВИЧ. Критики часто призывают к более активному участию групп гражданского общества и церквей.
- Всемирный банк
- В 1988 году Всемирный банк начал оказывать финансовую поддержку проектам по борьбе с ВИЧ / СПИДом. В Африке Всемирный банк поддерживает государственные программы по борьбе с ВИЧ / СПИДом посредством грантов, которые являются частью «Многострановой программы по СПИДу для Африки» (MAP) и меньшей «Программы ускорения лечения» (TAP, которая ориентирована на реализацию терапии СПИДа). 2006–2008 гг.).
- На первом этапе ПДЧ (2001–2006 гг.) Всемирный банк профинансировал 39 национальных или надрегиональных проектов на сумму 1,286 миллиарда долларов США.
- ПЕПФАР
- В 2003 году президент США Джордж Буш инициировал глобальную программу США по борьбе со СПИДом PEPFAR (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом). ПЕПФАР является одним из основных доноров в борьбе с ВИЧ / СПИДом, особенно в Африке, и поддерживает профилактические, терапевтические и лечебные меры в странах-получателях через двусторонние партнерства. С 2003 по 2008 год на борьбу со СПИДом в развивающихся странах было выделено 15 миллиардов долларов:
- 10 миллиардов долларов США для 15 «целевых стран» ( Ботсвана , Эфиопия , Кения , Намибия , Руанда , Танзания , Южная Африка , Уганда , Замбия , Мозамбик , Нигерия , Кот-д'Ивуар , Гайана , Вьетнам , Гаити )
- 4 миллиарда долларов США для других стран и мероприятий (например, научные исследования по ВИЧ / СПИДу)
- 1 миллиард долларов для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM).
На программу продолжения PEPFAR 2 (с 2009 по 2013 год) планировалось 48 миллиардов долларов США.
В Южной Африке многочисленные небольшие организации и группы участвуют в работе по СПИДу в особенно пострадавшей провинции Квазулу-Натал . Часто это сельские инициативы, которые больше не хотят бездействовать, глядя на страдания своих соседей. Чего им не хватает, так это технических знаний и финансовых ресурсов. Южноафриканский фонд AIDS Foundation (AFSA) помогает группам на низовом уровне профессиональными советами и деньгами из фонда, созданного специально для этой цели . В ближайшие три года AFSA намерено предоставить финансовую поддержку и профессиональные консультации 16 инициативам, которые направлены на просвещение по СПИДу и помогают пострадавшим семьям. Это гарантирует, что небольшие инициативы и группы могут полностью сосредоточиться на своей реальной работе и получать помощь, когда они больше не знают, что делать. В 2016 году министерство здравоохранения страны объявило, что все люди, инфицированные ВИЧ в Южной Африке, будут лечиться бесплатно.
В Эфиопии, Кении, Танзании и Уганде Немецкий фонд народонаселения мира поддерживает просвещение по вопросам СПИДа, в том числе путем поддержки инициатив населения по самопомощи.
В Анголе , Ботсване, Гвинее-Бисау , Мозамбике, Намибии, Замбии, Зимбабве и Южной Африке (но также в Индии и Китае ) Total Control of the Epidemic работает в 50 районах с населением 100000 человек , в одном из них несколько раз отличная кампания по борьбе с ВИЧ / СПИДом, организованная неправительственной организацией Humana People to People . На основе строгой организации он проводит обучение и мобилизацию населения, посещая обученные местные жители от дома к дому. В конце 2006 года он достиг 4,8 миллиона человек.
Смотри тоже
литература
- Хансйорг Дилгер : Жизнь со СПИДом. Болезнь, смерть и социальные отношения в Африке . Этнография. Кампус, Франкфурт-на-Майне, 2005 г., ISBN 3-593-37716-0 .
- Стефан Хипплер , Bartholomäus Grill : Бог, СПИД, Африка. Kiepenheuer & Witsch, Кельн, 2007, ISBN 978-3-462-03925-2 .
- Стефани Нолен: 28 историй о СПИДе в Африке . Пайпер, Мюнхен 2007, ISBN 978-3-492-05014-2 .
- Эдвин Кэмерон: Смерть в Африке: Моя жизнь против СПИДа . CH Beck 2007, ISBN 978-3-406-54982-3 .
- Курт Бангерт , Сёнке К. Вайс ( World Vision Germany ): Джанет и серая смерть: Дети в мире со СПИДом. Йоханнис, Лар 2007, ISBN 978-3-501-05689-9 .
веб ссылки
- ВИЧ и СПИД в Африке (английский)
- ЮНЭЙДС - Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу
- zeit.de Сироты из-за СПИДа в Африке - Резюме исследования ЮНИСЕФ «Поколения сирот в Африке» (ноябрь 2003 г.)
- ЮНИСЕФ: Осиротевшие и уязвимые поколения Африки - Дети, пострадавшие от СПИДа (английский; файл PDF; 1,09 МБ)
- Петер-Филипп Шмитт: Заражение ВИЧ: риск быть геем. В: FAZ. 10 июля 2014 г.
Индивидуальные доказательства
- ↑ a b c d Как СПИД изменил все , ЮНЭЙДС , 2015 г. (PDF; 12,3 МБ).
- ↑ СПИД в цифрах, 2015 г. , Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу , 2015 г. (PDF; 790 kB).
- ↑ Федеральное министерство экономического сотрудничества и развития. 2013. У голода и недоедания много причин. Задний план.
- ^ KM De Cock et al: Профилактика передачи от матери ребенку в странах с ограниченными ресурсами. В: Джама. 283, 2000, стр. 1175-1182.
- ↑ ЮНЭЙДС , 2015.
- ↑ Источник, если не указано иное: ЮНЭЙДС Как СПИД изменил все, 2015 г.
- ↑ Катрин Зинкант: Корень пандемии. В: время в сети . 26 мая 2006 г.
- ↑ Маркс, печатники и Апетрей в: Журнал медицинской приматологии. 2004 г.
- ↑ М. Воробей, М. Сантьяго, Б. Кил, Дж. Нджанго, Дж. Джой, Б. Лабама, Б. Дед'А, А. Рамбаут, П. Шарп, Г. Шоу, Б. Хан: Происхождение СПИДа : теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута . В кн . : Природа . лента 428 , нет. 6985 , 2004, с. 820-820 , DOI : 10.1038 / 428820a , PMID 15103367 .
- ↑ а б в Эпидемия СПИДа. Отчет о состоянии дел : декабрь 2005 г. ( Памятка от 7 ноября 2011 г. в Интернет-архиве ) ЮНЭЙДС , 2005 г. (PDF).
- ↑ Хелен Эпштейн: Невидимое лекарство. Африка, Запад и борьба со СПИДом. Нью-Йорк 2007.
- ^ Заключительный отчет Южноафриканской экспертной комиссии по СПИДу 2001 г. , стр. 10 (английский, PDF; 1,07 МБ).
- ↑ a b c Перспективы для Африки: Чума невежества. В: Spiegel Special. 2/2007, 22 мая 2007 г.
- ^ Петер-Филипп Шмитт: Критик СПИДа Торонто. В: FAZ . 19 августа 2006 г.
- ↑ Александр фон Палеске: Конец смертельной ошибки лечения ВИЧ , Indymedia , 8 ноября 2006 г.
- ↑ Unicef: Отчет о сиротах из-за СПИДа в Африке - «Поколения сирот в Африке»
- ↑ The Three Onees (английский; PDF)
- ↑ theglobalfund.org
- ↑ bmz.de
- ↑ gtz.de
- ↑ pepfar.gov
- ↑ web.worldbank.org
- ↑ TAP ( Памятка от 27 ноября 2011 г. в Интернет-архиве ) (англ .; архивная версия)
- ^ Южная Африка предоставит бесплатное лечение всем инфицированным. ctvnews.ca от 1 сентября 2016 г., по состоянию на 1 сентября 2016 г.