ВИЧ / СПИД в Африке

Распространение ВИЧ / СПИДа в Африке к югу от Сахары:
    <1%
    1% - <5%
    5% - <10%
    10% - <20%
    20% - 28%
    Нет данных
в процентах от взрослого населения (в возрасте от 15 до 49 лет). )

Африка к югу от Сахары является самой тяжелой в мире из-за эпидемии ВИЧ, поразившей регион в 2014 году, в котором проживало 25,8 миллиона ВИЧ-инфицированных людей 70% всех людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары; 66% (790 000) всех смертей, связанных с ВИЧ, произошло именно там. 1,4 миллиона заразились. По сравнению с 2000 годом количество новых случаев заражения в 2014 году снизилось на 41%.

По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), количество смертей от СПИДа снизилось на 34% в период с 2000 по 2014 год. Эпидемия СПИДа имело драматические демографические последствия: в некоторых странах к иммунодефицитом продолжительность жизни в течение более чем 20 лет уменьшилось. Однако во многих странах продолжительность жизни в настоящее время снова значительно выросла, например в Южной Африке, где в период с 2005 по 2014 год ожидаемая продолжительность жизни выросла с 52 до 61 года.

В Африке Северная Африка (0,1%) значительно отличается от Африки к югу от Сахары (4,8%) с точки зрения доли инфицированных в общей численности населения ( распространенности ).

Основные способы передачи ВИЧ в корне отличаются от тех, что существуют в Европе и Северной Америке: гетеросексуальные половые контакты являются наиболее распространенным способом передачи в Африке, на них приходится около 50% ВИЧ-инфекций. Еще от 5 до 10% инфекций вызваны переливанием инфицированной крови. Передача вируса от ВИЧ-инфицированных беременных женщин их новорожденным во время беременности, родов и грудного вскармливания является важным путем заражения: в 2014 г. инфицированные беременные женщины передали вирус ВИЧ своему ребенку с вероятностью 14% (от матери к детская передача - ПМР). Половина из них умирает на первом году жизни, большинство - до достижения пятилетнего возраста.

распространение

Распространение в континентальных регионах на основе информации ЮНЭЙДС за 2015 год.

область Доля
(возраст: 15-49 лет)
Полностью заражен
2014
Недавно зараженные
2014
Погибшие
2014
Северная Африка / Ближний Восток 0,1% 240 000 22 000 12 000
К югу от Сахары 4,8% 25,8 миллиона 1,4 миллиона 790 000
Западная и Центральная Европа, Северная Америка 0,3% 2,4 миллиона 85 000 26 000
Восточная Европа и Центральная Азия 0,9% 1.5 миллиона 140 000 62 000
Азиатско-Тихоокеанский регион 0,2% 5 миллионов 340 000 240 000
Латинская Америка 0,4% 1,7 миллиона 87 000 41 000
Карибский бассейн 1,1% 280 000 13 000 8 800
Мировой 0,8% 36,9 миллиона 2 миллиона 1.2 миллиона

В этих странах доля людей, инфицированных ВИЧ и страдающих СПИДом (2014 г.), является самой высокой по сравнению с общей численностью населения (15–49 лет).

Страна доля Зараженный Летальные исходы
ЭсватиниЭсватини Эсватини 27,7% 210 000 3500
БотсванаБотсвана Ботсвана 25,2% 390 000 5 100
ЛесотоЛесото Лесото 23,4% 310 000 9 300
Южная АфрикаЮжная Африка Южная Африка 18,9% 6,8 миллиона 140 000
ЗимбабвеЗимбабве Зимбабве 16,7% 1,6 миллиона 39 000
ЗамбияЗамбия Замбия 12,4% 1.2 миллиона 19 000
МозамбикМозамбик Мозамбик 10,6% 1.5 миллиона 45 000
МалавиМалави Малави 10,0% 1,1 миллиона 33 000
Страна доля Зараженный Летальные исходы
НамибияНамибия Намибия 9,5% 210 000 3 100
УгандаУганда Уганда 7,3% 1.5 миллиона 33 000
КенияКения Кения 5,3% 1,4 миллиона 33 000
ТанзанияТанзания Танзания 5,3% 1.5 миллиона 46 000
КамерунКамерун Камерун 4,8% 660 000 34 000
Центрально-Африканская РеспубликаЦентрально-Африканская Республика Central Afr. республика 4,3% 140 000 9 900
ГабонГабон Габон 3,9% 48 000 1,500
Республика КонгоРеспублика Конго Республика Конго 2,8% 81 000 4 400

сказка

Вирус HI, скорее всего, происходит от вируса SI, обнаруженного у шимпанзе.

Точные данные о времени, месте, животном-хозяине , типе и количестве передач неизвестны. В 2006 году международная группа исследователей убедительно продемонстрировала, что возбудитель произошел от шимпанзе в Камеруне . Филогенетические исследования (взаимосвязь между различными подтипами ВИЧ и между ВИЧ и SIV ) предполагают, что несколько независимых случаев передачи вируса от шимпанзе человеку имели место в Камеруне и / или соседних с ним странах. Первый образец крови для выявления ВИЧ был взят у взрослого человека в 1959 году в Конго . Другие образцы взяты у американца (1969 г.) и норвежского моряка (1976 г.).

причины

Сравнимое распределение в Северной Африке и Западной или Центральной Европе связано с влиянием Европы на североафриканскую часть; Кроме того, Сахар образует собой экологическую границу между Северной и Южной Африкой.

Почти идентичный вирус SI считается источником вируса HI и, следовательно, пандемии СПИДа . Два из двух наиболее распространенных вирусов, связанных с ВИЧ, были обнаружены у двух видов обезьян: у шимпанзе (связанных с ВИЧ-1) и в саже (связанных с ВИЧ-2). До 1930-х годов травмы, вызванные охотой или поеданием шимпанзе, приводили к преодолению видового барьера и, таким образом, к передаче вируса людям. Ранние теории происхождения и распространения вируса HI в Африке включали распространение зараженной оральной вакцинации против полиомиелита (полиомиелита) в 1950-х годах. Однако сейчас эта теория считается опровергнутой.

Следующие причины, вероятно, ответственны за широкое распространение СПИДа в странах юга Африки:

  • Кампании поздней профилактики : в то время как в Европе и Северной Америке вскоре после открытия вируса ВИЧ настроение конца времен распространилось через средства массовой информации, и, таким образом, значительная часть населения была проинформирована о путях передачи и профилактике, СПИД оставался запретной темой во многих частях Африки, в результате чего эпидемия достигла почти 20 Годы распространяться свободно.
  • Причины затрат: Население юга Африки - одно из самых бедных в мире. Если презервативы и тесты на ВИЧ не будут доступны для пострадавших по очень низкой цене, эти средства не будут широко использоваться.
  • Сексуальное и физическое насилие в отношении женщин является одной из возможных причин, по которой, в отличие от Европы и Северной Америки, инфицировано больше женщин, чем мужчин (57% взрослых ВИЧ-инфицированных составляют женщины), но это не полностью объясняет это явление. В Танзании исследование показало, что молодые женщины, подвергшиеся насилию со стороны своего партнера, в десять раз чаще заражались ВИЧ, чем женщины, которые не подвергались насилию.
  • Во многих сферах пострадавшие мало заинтересованы в том, чтобы знать свой собственный ВИЧ-статус и, таким образом, иметь возможность защитить других. Положительный результат теста приравнивается к смертному приговору во многих регионах Африки, поскольку нет вариантов лечения.
  • Строгое табу против СПИДа, дискриминации и маргинализации больных СПИДом, что значительно снижает желание пройти тест на ВИЧ.
  • Культурные причины: многоженство и немедленное вступление в брак вдов членами семьи умершего также являются благоприятными факторами.
  • Перекрывающиеся сексуальные сети: многие люди имеют параллельные интимные партнерства, благодаря которым вирус может распространяться быстрее, чем в моногамных партнерствах.

Более высокая распространенность и отсутствие вариантов лечения других заболеваний, передающихся половым путем, способствуют передаче вируса HI. Степень, в которой распространенность этих заболеваний влияет на распространение ВИЧ, еще не изучена. Поскольку многие сексуально передаваемые болезни приводят к кожным ран на половых органах , то вирус может преодолеть на слизистую оболочки барьеры гораздо легче во время полового акта . Иногда также учитываются генетические факторы и упоминаются различия между вирусом ВИЧ и штаммами, распространенными в Европе. Известно, что СПИД все чаще ассоциируется с распространенными в Африке заболеваниями туберкулеза и малярии .

Хотя все вышеперечисленные причины способствуют распространению СПИДа, в некоторых регионах преобладают конкретные причины. Центральная и Восточная Африка - единственные регионы в Африке, где наблюдается снижение распространенности среди населения - чтобы можно было рассматривать это как постепенное облегчение проблемы, наблюдаемые периоды слишком короткие и процент инфицированных людей в Население все еще слишком велико. Тем не менее, предполагается, что это снижение также связано с профилактической кампанией, начатой ​​в середине 1980-х годов в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и которая является причиной того факта, что проблема СПИДа и возможные меры защиты сейчас затрагивают 99% населения. , особенно среди молодежи. В Восточной и Центральной Африке ЮНЭЙДС обнаружила, что хорошие, интенсивные профилактические кампании могут иметь явно положительный эффект.

Говорят, что проституция является основной причиной в Западной Африке . Например, 33% проституток в Луанде и 21% в Уагадугу ВИЧ-инфицированы - огромный потенциал для будущего роста эпидемии.

Согласно ЮНЭЙДС (2004 г.), причинами в Южной Африке являются ранняя половая жизнь молодых людей (средний возраст начала полового акта составляет 16,4 года для мужчин и 17 лет для женщин, Германия: 16,9 лет) в связи с бедными или простыми людьми. отсутствие профилактического образования. Среди 15–19-летних инфицированы 4,8% (2004 г.), а среди 20–24-летних - 16,5% (2004 г.).

Проблемы образования

Табо Мбеки, бывший президент Южной Африки и отрицатель СПИДа

Во многих африканских странах медицинские работники и преподаватели СПИДа вынуждены бороться с насильственным неприятием научных знаний о вирусе HI и широко распространенным игнорированием исследований СПИДа. Этому способствовали отрицатели СПИДа (далее английские отрицатели СПИДа ) группа людей, которые с различными теориями связывают связь между ВИЧ и СПИДом или даже существование данного вируса. Особенно ярким представителем этой группы является американско-немецкий молекулярный биолог Питер Дюсберг , который был назначен в консультативную комиссию правительства Южной Африки по СПИДу, несмотря на его тезисы о болезни, которые были полностью дискредитированы на Западе. Бывший президент Южной Африки Табо Мбеки неоднократно отрицал связь между ВИЧ и СПИДом, а также тот факт, что СПИД - это вообще болезнь. Соответствующие позиции заняли и другие главы африканских государств. Например, диктатор Гамбии Яхья Джамме посоветовал жителям своей страны не принимать противовирусные препараты .

Скандальный немецкий продавец витаминов Матиас Рат также работал в Южной Африке и, при поддержке местного министра здравоохранения, продавал витаминные препараты как предполагаемые лекарства от СПИДа. В конце 2006 г. появились сообщения о том, что коренное изменение курса политики в отношении СПИДа в Южной Африке не за горами. Сторонники противоречивой политики в отношении СПИДа пока оставались у власти.

Положение зараженных

СПИД стал причиной снижения продолжительности жизни в некоторых странах Южной Африки.

В то время как ожидаемая продолжительность жизни и качество жизни для ВИЧ-инфицированных значительно увеличились или улучшились в промышленно развитых странах - будь то антиретровирусные препараты, более эффективное лечение оппортунистических инфекций или лекарственная профилактика инфекций - перспективы для ВИЧ-инфицированных людей есть в большинстве из них. Африканские страны по-прежнему плохие. Там, где медицинское обслуживание часто является привилегией , пожизненная антиретровирусная терапия остается бесценной для миллионов людей.

По меньшей мере 85% (почти 900 000) южноафриканцев, нуждающихся в антиретровирусных препаратах, не получили эти средства в 2005 году, как и не менее 90% нуждающихся в таких странах, как Эфиопия, Гана, Лесото, Мозамбик, Нигерия, Объединенная Республика Танзания и Зимбабве.

Стоимость антиретровирусной терапии в Европе составляет от 10 000 до 15 000 долларов США на человека в год. Затраты u. а. так высоко, потому что на эти лекарства есть патентные права . Благодаря фармацевтическим фабрикам в Южной Африке , Индии , Бразилии , Таиланде и Китае, а также пожертвованиям, в некоторых африканских странах можно поставлять дженерики по цене 140 долларов США на человека в год.

В начале 2004 года Фонд Клинтона заключил соглашение между различными производителями генериков и фирменных наименований и договорился о значительно более выгодных условиях для стран, наиболее пострадавших от пандемии . ЮНЭЙДС объявила о цели обеспечить к 2005 году доступ к антиретровирусной терапии для трех миллионов человек в этих странах. В 2003 году ВОЗ выступила с инициативой « 3 к 5» : в 2005 г. должны были быть обеспечены лекарствами 3 миллиона инфицированных людей. В 2004 году около 700 000 человек в бедных странах были обеспечены лекарствами; в 2005 году цель не была достигнута.

Положение семей инфицированных

Молодым девочкам часто приходится бросать школу, чтобы ухаживать за своими больными родителями или за младшими братьями и сестрами. К 2006 году из-за СПИДа сиротами остались 12 миллионов детей в Африке. Они часто не ходят в школу, подвергаются маргинализации и дискриминации. В связи с огромным количеством детей-сирот забота о детях становится все больше и больше многодетных семей. Вы подвержены высокому риску недоедания .

Борьба со СПИДом

Активисты СПИДа в Южной Африке
Реклама тестирования на ВИЧ
Активисты программы «Звезда на всю жизнь»

«Триединые» основные принципы, разработанные ЮНЭЙДС и другими организациями в 2003 году:

  1. стратегия борьбы с ВИЧ / СПИДом
  2. национальный, многосекторальный координационный центр по СПИДу
  3. общенациональная система мониторинга и оценки.

Они призваны улучшить координацию фондов для борьбы с ВИЧ / СПИДом внутри страны и согласовать деятельность различных доноров и партнеров по сотрудничеству. В смысле «трех принципов» деятельность по борьбе с ВИЧ / СПИДом в большинстве африканских стран является обязанностью соответствующих министерств здравоохранения и национальных советов по СПИДу. Большинство финансирование мероприятий по борьбе со СПИДом , проходящих через многосторонние учреждения (Всемирный банк, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и. А.) или двусторонних соглашений между развитыми странами и правительствами африканских стран (например., Через Федеральное министерство экономического сотрудничества и развития , на немецком языке Общество технического сотрудничества , PEPFAR).

Это финансирование оказывает существенную поддержку африканским странам в создании национальных программ борьбы с эпидемией ВИЧ. Критики часто призывают к более активному участию групп гражданского общества и церквей.

  • Всемирный банк
В 1988 году Всемирный банк начал оказывать финансовую поддержку проектам по борьбе с ВИЧ / СПИДом. В Африке Всемирный банк поддерживает государственные программы по борьбе с ВИЧ / СПИДом посредством грантов, которые являются частью «Многострановой программы по СПИДу для Африки» (MAP) и меньшей «Программы ускорения лечения» (TAP, которая ориентирована на реализацию терапии СПИДа). 2006–2008 гг.).
На первом этапе ПДЧ (2001–2006 гг.) Всемирный банк профинансировал 39 национальных или надрегиональных проектов на сумму 1,286 миллиарда долларов США.
  • ПЕПФАР
В 2003 году президент США Джордж Буш инициировал глобальную программу США по борьбе со СПИДом PEPFAR (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом). ПЕПФАР является одним из основных доноров в борьбе с ВИЧ / СПИДом, особенно в Африке, и поддерживает профилактические, терапевтические и лечебные меры в странах-получателях через двусторонние партнерства. С 2003 по 2008 год на борьбу со СПИДом в развивающихся странах было выделено 15 миллиардов долларов:

На программу продолжения PEPFAR 2 (с 2009 по 2013 год) планировалось 48 миллиардов долларов США.

В Южной Африке многочисленные небольшие организации и группы участвуют в работе по СПИДу в особенно пострадавшей провинции Квазулу-Натал . Часто это сельские инициативы, которые больше не хотят бездействовать, глядя на страдания своих соседей. Чего им не хватает, так это технических знаний и финансовых ресурсов. Южноафриканский фонд AIDS Foundation (AFSA) помогает группам на низовом уровне профессиональными советами и деньгами из фонда, созданного специально для этой цели . В ближайшие три года AFSA намерено предоставить финансовую поддержку и профессиональные консультации 16 инициативам, которые направлены на просвещение по СПИДу и помогают пострадавшим семьям. Это гарантирует, что небольшие инициативы и группы могут полностью сосредоточиться на своей реальной работе и получать помощь, когда они больше не знают, что делать. В 2016 году министерство здравоохранения страны объявило, что все люди, инфицированные ВИЧ в Южной Африке, будут лечиться бесплатно.

В Эфиопии, Кении, Танзании и Уганде Немецкий фонд народонаселения мира поддерживает просвещение по вопросам СПИДа, в том числе путем поддержки инициатив населения по самопомощи.

В Анголе , Ботсване, Гвинее-Бисау , Мозамбике, Намибии, Замбии, Зимбабве и Южной Африке (но также в Индии и Китае ) Total Control of the Epidemic работает в 50 районах с населением 100000 человек , в одном из них несколько раз отличная кампания по борьбе с ВИЧ / СПИДом, организованная неправительственной организацией Humana People to People . На основе строгой организации он проводит обучение и мобилизацию населения, посещая обученные местные жители от дома к дому. В конце 2006 года он достиг 4,8 миллиона человек.

Смотри тоже

литература

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. a b c d Как СПИД изменил все , ЮНЭЙДС , 2015 г. (PDF; 12,3 МБ).
  2. СПИД в цифрах, 2015 г. , Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу , 2015 г. (PDF; 790 kB).
  3. Федеральное министерство экономического сотрудничества и развития. 2013. У голода и недоедания много причин. Задний план.
  4. ^ KM De Cock et al: Профилактика передачи от матери ребенку в странах с ограниченными ресурсами. В: Джама. 283, 2000, стр. 1175-1182.
  5. ЮНЭЙДС , 2015.
  6. Источник, если не указано иное: ЮНЭЙДС Как СПИД изменил все, 2015 г.
  7. Катрин Зинкант: Корень пандемии. В: время в сети . 26 мая 2006 г.
  8. Маркс, печатники и Апетрей в: Журнал медицинской приматологии. 2004 г.
  9. М. Воробей, М. Сантьяго, Б. Кил, Дж. Нджанго, Дж. Джой, Б. Лабама, Б. Дед'А, А. Рамбаут, П. Шарп, Г. Шоу, Б. Хан: Происхождение СПИДа : теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута . В кн . : Природа . лента 428 , нет. 6985 , 2004, с. 820-820 , DOI : 10.1038 / 428820a , PMID 15103367 .
  10. а б в Эпидемия СПИДа. Отчет о состоянии дел : декабрь 2005 г. ( Памятка от 7 ноября 2011 г. в Интернет-архиве ) ЮНЭЙДС , 2005 г. (PDF).
  11. Хелен Эпштейн: Невидимое лекарство. Африка, Запад и борьба со СПИДом. Нью-Йорк 2007.
  12. ^ Заключительный отчет Южноафриканской экспертной комиссии по СПИДу 2001 г. , стр. 10 (английский, PDF; 1,07 МБ).
  13. a b c Перспективы для Африки: Чума невежества. В: Spiegel Special. 2/2007, 22 мая 2007 г.
  14. ^ Петер-Филипп Шмитт: Критик СПИДа Торонто. В: FAZ . 19 августа 2006 г.
  15. Александр фон Палеске: Конец смертельной ошибки лечения ВИЧ , Indymedia , 8 ноября 2006 г.
  16. Unicef: Отчет о сиротах из-за СПИДа в Африке - «Поколения сирот в Африке»
  17. The Three Onees (английский; PDF)
  18. theglobalfund.org
  19. bmz.de
  20. gtz.de
  21. pepfar.gov
  22. web.worldbank.org
  23. TAP ( Памятка от 27 ноября 2011 г. в Интернет-архиве ) (англ .; архивная версия)
  24. ^ Южная Африка предоставит бесплатное лечение всем инфицированным. ctvnews.ca от 1 сентября 2016 г., по состоянию на 1 сентября 2016 г.