героин

Структурная формула
Структурная формула героина
Общий
Фамилия героин
Другие названия
  • Диаморфин
  • Диацетилморфин
  • (5 α , 6 α ) -7,8-дидегидро-4,5-эпокси-17-метилморфинан-3,6-диолдиацетат ( IUPAC )
  • (5 R , 6 S ) -4,5-эпокси-17-метилморфин-7-ен-3,6-диилдиацетат ( IUPAC )
Молекулярная формула C 21 H 23 НЕТ 5
Внешние идентификаторы / базы данных
Количество CAS
Номер ЕС 209-217-7
ECHA InfoCard 100.008.380
PubChem 5462328
ChemSpider 4575379
DrugBank DB01452
Викиданные Q60168
Информация о наркотиках
Код УВД

N07 BC06

Класс препарата

Опиоид - анальгетик

Механизм действия

Агонист опиоидных рецепторов

характеристики
Молярная масса 369,42 г · моль -1
Физическое состояние

твердо

Температура плавления

171-174 ° С

растворимость

Основание : <0,2 г л -1 в воде, 0,6 г л -1 в этаноле

Инструкции по технике безопасности
Обратите внимание на освобождение от требований по маркировке лекарств, медицинских устройств, косметики, продуктов питания и кормов.
Маркировка опасности GHS
06 - Токсичен или очень токсичен

Опасность

H- и P-фразы ЧАС: 300-310-330
П: 260-264-280-284-302 + 350-310
Токсикологические данные

21,8 мг кг -1 ( LD 50мышиIV )

Насколько это возможно и обычно, используются единицы СИ . Если не указано иное, приведенные данные относятся к стандартным условиям .

Героин ( греческое выдуманное слово : ἡρωίνη heroine , см. Heros ) или Diaphin (торговое название), технически диацетилморфин (DAM) или диаморфин , является полусинтетическим , сильно обезболивающим опиоидом и наркотиком с очень высоким потенциалом зависимости в любой форме. потребления. Несмотря на обезболивающую эффективность диаморфина, котораяв 1,5–3 раза выше,чем у исходного вещества морфина , терапевтическое использование диаморфина ( героина ) запрещено в большинстве стран.

история

История употребления наркотических или эйфорических опиатов восходит к примерно 2000–3000 годам до нашей эры. До н.э. в Древний Египет и ведет к опиумным пещерам Китая до наших дней . Обезболивающее, успокаивающее, а иногда и стимулирующее действие натуральных опиатов было описано купальщиками около 1400 года, а с 19 века химики пытались найти синтетический эквивалент натурального экстракта опия и разработать лекарство, которое можно было бы быстро и быстро получить. соответственно может продаваться.

Флакон с лекарством от героина от Bayer
Рекламный знак Bayer для аптек США до государственного запрета на героин в 1924 году

Английский химик Чарльз Ромли Олдер Райт изучал реакции алкалоидов, таких как морфин, с уксусным ангидридом в 1873 году . Двадцать лет спустя химик и фармацевт Феликс Хоффманн , который работал на главном заводе Bayer в Эльберфельде ( Вупперталь-Эльберфельд ), занимался этой реакцией, которая привела непосредственно к диацетилморфину. Исходя из этого, Байер разработал процесс синтеза диацетилморфина и 27 июня 1898 года зарегистрировал для него торговую марку «Героин».

Героин продавался как средство от боли в полости рта и кашля в рамках рекламной кампании на двенадцати языках . Он также был использован в около 40 других показаний, таких как высокое кровяное давление , заболевания легких, заболевания сердца, для индукции родов и анестезии, а также как «не-наркотик» против симптомов отмены из морфина и опиума . Предполагалось, что героин обладает всеми преимуществами морфина, но почти не имеет побочных эффектов - первоначально как таковые подозревались только запор и легкая сексуальная вялость. Первоначально героин был положительно воспринят многими врачами и пациентами. Однако в 1904 году было признано, что героин вызывает большее или большее привыкание, чем морфин, и что при повторном употреблении пациентам вскоре потребуется большее количество героина, чтобы снова достичь его первоначального эффекта. Некоторые врачи предупреждали, что героин имеет такой же потенциал зависимости, как и морфин; однако это знание распространялось очень медленно. Одна из причин этого заключалась в том, что пероральная лекарственная форма вызывает относительно медленное всасывание вещества, а это означает, что обычно нет сильных состояний интоксикации.

Примерно с 1910 года опасность, которую представляет наркотик героин, была признана особенно в Соединенных Штатах Америки , где зависимость от морфия и опия возникала чаще и в более широких слоях, чем в Европе . Когда в США стало известно, что курение, нюхание и особенно внутривенное введение героина имеет гораздо более сильный эффект, многие опиоидные наркоманы перешли на легкодоступное вещество, которое также имеет меньше побочных эффектов, чем морфин (с точки зрения гистаминовой реакции ). Число наркоманов быстро росло, в том числе среди китайских иммигрантов, которые часто подвергались стигматизации и были связаны с потреблением опиума. Во-первых, отдельные штаты США приняли различные законы, запрещающие некоторые опиоиды. Позже, на первой конференции по опиуму в 1912 году, впервые обсуждался транснациональный запрет.

В 1931 году «Байер» поддался политическому давлению, прекратил производство и исключил героин из своего ассортимента.

Первые нелегальные производственные лаборатории были созданы в Марселе в 1930-х годах , где ими управляла компания French Connection , возглавляемая Полем Карбоне и Франсуа Спирито . Сырье поступало из Индокитая и Турции, контрабандным путем переправлялось во Францию ​​и там очищалось. Этот героин тогда в основном ввозился в Соединенные Штаты.

Несмотря на запреты, количество наркоманов во всем мире увеличилось , особенно после Второй мировой войны и войны во Вьетнаме , поскольку солдаты контактировали с морфином и героином во время своих миссий. После 1945 года контрабанду героина в США организовала в основном итальянско-американская мафия в сотрудничестве с итальянской мафией и French Connection (см. Pizza Connection ) . Число героиновых наркоманов достигло своего первого пика в 1970-х годах. Президент США Ричард Никсон использовал термин « война с наркотиками» на пресс-конференции 18 июня 1971 года, на которой он объявил употребление наркотиков « врагом общества номер один ». В 1982 году тогдашний вице-президент США Джордж Буш начал использовать ЦРУ и войска США для сокращения выращивания наркотиков и их незаконного оборота за границу.

После временного успеха число наркоманов в США снова резко выросло с 2000 года, причем на этот раз особенно пострадали районы, расположенные за пределами мегаполисов. В основном это связано с тем, что с конца 1990-х годов американские врачи все чаще назначают опиоиды, такие как оксикодон , гидрокодон и фентанил . Если пациенты становятся зависимыми от них, они часто переключаются на гораздо более дешевый героин: четверо из пяти наркоманов в США сначала принимали опиоиды, отпускаемые по рецепту (см. Опиоидный кризис в США ). Этот факт используется, в частности, мексиканскими наркокартелями, незаконное производство героина которых, по оценкам, увеличилось на 600 процентов только за период с 2005 по 2009 год, чтобы удовлетворить растущий спрос в США. Наркоманы сейчас происходят из всех слоев общества в большей степени, чем раньше. В 2015 году почти 13 000 американцев умерли от передозировки героина, что на 23 процента больше, чем в 2014 году. В октябре 2017 года президент США Дональд Трамп поднял вопрос об опиоидном кризисе и объявил чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения .

Героин на законных основаниях продавался в Федеративной Республике Германии до 1958 года. Затем это было запрещено Законом о наркотиках .

Медицинское употребление героина в настоящее время разрешено на строгих условиях в нескольких странах, включая Германию, снова с 2009 года; есть легальное производство героина.

Производство

Молочный сок из Papaver somniferum, полученный путем царапания незрелых стручков семян, дает опиум при сушке.
Морфин - опиат
Коричневый и белый героин

Героин производится полусинтетическим способом, исходным веществом является морфин . Морфин получают в виде экстракта из опиума-сырца , сухого молочного сока из стручков опийного мака (Papaver somniferum) . Для производства героина морфиновое основание, полученное на первом этапе обработки, ацетилируется по двум гидроксильным группам с использованием уксусного ангидрида (= уксусный ангидрид), карбоната натрия или хлорида уксусной кислоты и превращается в героиновую основу. Моноацетилированный морфин может производиться как побочный продукт (например, 6-МАМ ). При добавлении органических растворителей (например, ацетона ) и соляной кислоты на следующей стадии можно получить так называемый гидрохлорид героина. Чистый героин представляет собой бесцветное кристаллическое твердое вещество как в виде основания, так и в виде гидрохлоридной соли.

фармакология

Метаболизм

Основной путь метаболизма героина:

Героин → 6-МАМ → морфин

Героин быстро деацетилируется в организме до 6-моноацетилморфина (6-МАМ) с периодом полувыведения из плазмы три минуты . Также существует неактивный метаболит 3-МАМ. Оба продукта дополнительно гидролизуются до морфина (период полураспада примерно 20 минут). Около 1-10% морфина превращается в метаболит морфин-6-глюкуронид, который также является активным и имеет значительно более длительный период полувыведения, чем сам морфин, и поэтому может накапливаться у пациентов с нарушением функции почек при длительном применении. времени. Еще 55-75% морфина метаболизируется до неактивного морфин-3-глюкуронида. Около 5% его также метаболизируется до норморфина.

Фармакокинетика.

Биодоступность зависит от формы потребления. Героин намного более липофильный (жирорастворимый), чем морфин, и поэтому быстро достигает мозга, что приводит к сильному выбросу активных рецепторов; поэтому внутривенная инъекция героина вызывает первоначальный «толчок» (также известный как вспышка ). При всех формах потребления, кроме внутривенных инъекций, этот эффект, по крайней мере, сильно ослаблен, если вообще ослаблен, из-за более медленного притока в соответствии с текущим состоянием науки. Причины этого - более медленное всасывание , преждевременный гидролиз и эффект первого прохождения .

Фармакодинамика

Героин слабо связывается с различными опиоидными рецепторами, но действует как пролекарство (предшественник лекарства), активные метаболиты которого в основном опосредуют действие. Следует отметить высокую внутреннюю активность 6-МАМ в отношении µ-опиоидного рецептора , она выше, чем у морфина, и поэтому является одним из решающих факторов сильного чувства интоксикации после внутривенной инъекции героина.

Дозы, принимаемые физически зависимым от героина, часто в 10–30 раз превышают первоначальную терапевтическую дозу (разовая доза для снятия боли: от 2,5 до 20 мг для взрослых) вещества. Если учесть среднюю степень по чистоте от черного рынка героина, который в Европе - за исключением Нидерландов - обычно между 5 и 15% для конечных потребителей, редко превышает 20% (по состоянию на 2006 г.) - в В США степень чистоты в настоящее время часто значительно выше - средний человек, длительно употребляющий героин внутривенно, получает количество, соответствующее 100–200 мг чистого вещества. Прецедентное право Федеративной Республики Германии основывалось на определении немалого количества героина по смыслу Раздела 29a Закона о наркотиках, согласно которому доза 50 мг является смертельной для человека, не употребляющего наркотики, хотя это число, скорее всего, не является правда, и некоторые исследования из одного предполагают гораздо более высокую человеческую LD 50 . Это число, по-видимому, больше применимо к смешанному применению, которое очень распространено и не признается во многих отчетах о токсичности в больницах после смертельной передозировки, особенно если вещества не могут быть обнаружены стандартным скринингом на лекарства или если это наиболее распространенное смешанное применение со смертельным исходом , то с этанолом .

Эффект от героина длится от 6 часов до более 24 часов у нетолерантных потребителей, с последствиями после первого приема, иногда длящимися несколько дней. С другой стороны, воздействие героина на физически зависимого человека, если он потребляет в среднем высокую дозу, продолжается не более 6-8 часов, после чего симптомы отмены медленно проявляются снова. Опиоиды, такие как метадон, замещающий диаморфин, имеют период полураспада до 24 часов. Допуск дозы опиоидов быстро возрастает с увеличением ежедневного потребления, поэтому многие наркоманы постоянно увеличивать дозу в рамках наличия вещества. При ежедневном употреблении количество, которое привело к желаемому эффекту в предыдущий день, необходимо увеличить в 1,5 - 2 раза, чтобы добиться сопоставимого эффекта. Однако, поскольку большинство наркоманов быстро исчерпали свои финансовые возможности из-за астрономических цен на черном рынке, большинство из них в основном охотятся за деньгами, чтобы достичь разумно постоянной дозировки («устойчивое состояние») и предотвратить симптомы абстиненции. Дополнительные проблемы возникают из-за того, что незаконно продаваемый героин не может сказать, насколько высока степень его чистоты (что может привести к непреднамеренной передозировке ) и какими веществами был растянут наркотик. После перорального или ректального введения героин может быть обнаружен в крови как 6-МАМ; сам героин может быть обнаружен в крови только в течение нескольких часов. Остатки метаболизма в моче в течение 1–4 дней и в волосах в течение нескольких месяцев (см. Также следующий раздел « Доказательства» ).

доказательство

В судебно-медицинских детективных тестах, так называемых скрининговых тестах ( англ. Screening , review ), в организме человека токсикологически обнаруживаются метаболические остатки химических веществ различных анальгетиков (например, парацетамола ), барбитуратов и опиатов , таких как героин . С этой целью в клинической химии при подозрении на это интоксикация медикаментами и препаратами на скрининг в сыворотке крови , слюны , спермы , гепарином плазмы или мочи используется.

Химически стандартизованным способом полусинтетические опиаты, такие как героин, могут быть обнаружены только через экскрецию с мочой, поскольку диацетил-морфин героин метаболизируется организмом до морфина относительно быстро. Анализ мочи также может быть фальсифицирован опиатоподобными веществами с той же структурой или действием, такими как кодеин , который содержится в имеющихся в продаже обезболивающих или в противокашлевых средствах (сиропах от кашля). В этом отношении положительный токсикологический результат не обязательно указывает на злоупотребление героином.

Надежное качественное и количественное обнаружение различных тестовых материалов возможно после соответствующего приготовления образца с помощью хроматографических методов в сочетании с массами - спектрометрией .

токсикология

Сравнение потенциала привыкания и соотношения между обычной и смертельной дозами различных лекарств.

При отсутствии других распространенных наркотиков относительная разница между эффективной и смертельной дозой столь же мала, как в случае героина. который также имеет самый высокий потенциал зависимости и тенденцию к увеличению дозы, объясняет сравнительно высокое количество смертей. Конкретная доза, которая приводит к смерти потребителя, зависит от человека к человеку и, в частности, в значительной степени от возможного развития толерантности и, следовательно, от времени последнего приема. Долгосрочный долгосрочный потребитель «может терпеть» в 10 раз больше, чем уже привело бы к смерти в случае первого потребителя. После нескольких дней перерыва в потреблении это значение может снова упасть, и соответствующая высокая доза также может закончиться смертельным исходом для долгосрочных пользователей. Обычные примеси (разбавление) также являются проблематичными, что обычно заставляет потребителей использовать более высокие дозировки, которые трудно рассчитать, что может привести к смерти, если вещество окажется неожиданно более чистым.

Некоторые источники указывают дозы от 1 до 5 мг на килограмм веса тела для начинающих пользователей (от 75 до 375 мг для человека с массой тела 75 кг) для дозы (LD 50 ), которая является летальной в 50% случаев . Смертельные дозы также наблюдались у людей от 10 мг (абсолютные).

Антидоты и антагонисты опиоидов

При опиатной или героиновой интоксикации используются антагонисты опиоидов . В Германии часто используется гидрохлорид налоксона , который блокирует захват опиоида опиоидными рецепторами. Проблема здесь в гораздо более коротком периоде полураспада по сравнению с опиоидом. Этот антагонист действует слишком короткое время (около часа), а также устраняет обезболивающий (обезболивающий) эффект героина, который длится около трех-четырех часов , что может немедленно привести к тяжелым синдромам отмены (потливость, боль и судороги вплоть до кровообращение ), если Пациент имеет небольшую толерантность к опиоидам. Из-за их побочных эффектов антагонисты опиоидов можно вводить только под наблюдением врача. Особое внимание следует уделить тем, которые заменены полусинтетическим опиоидным бупренорфином (например, субутексом ), который имеет более высокое сродство к рецепторам, чем налоксон - все полные агонисты опиоидных рецепторов, представленные в настоящее время на рынке, имеют значительно более низкое сродство, чем налоксон, и поэтому быстро замещаются налоксоном. - с другой стороны, по этой причине бупренорфин может быть антагонизирован только чрезвычайно высокими дозами налоксона. Его период полувыведения может варьироваться до 48 часов, поэтому также необходимо назначать налтрексон.

эффект

Подобно морфин, героин имеет в эйфорическом и анальгезирующее действие, но нормальный сон , скорее всего, будет нарушено его администрацией. В зависимости от формы применения , он имеет период полураспада от четырех до шести часов и не токсичен для органов человеческого тела . Дальнейшее воздействие на непривычный организм - рвотное ( греч. Emesis = тошнота) и респираторно-депрессивное воздействие. Побочный эффект запора не подлежит формированию толерантности - активный ингредиент использовался как средство от диареи примерно на рубеже веков . В случае передозировки в основном опасно угнетение дыхания , что, особенно если добавляются другие седативные психотропные вещества, такие как алкоголь, бензодиазепины или барбитураты в смысле политоксикомании, может привести к остановке дыхания с фатальными последствиями (так называемые « золотой выстрел »). Антагонисты опиоидов ( например, налоксон ) используются для противодействия эффекту в случае передозировки .

Формы потребления

Героин в порошке и таблетках
Варка героина с аскорбиновой кислотой (витамин С) или лимонным соком
Внутривенное употребление героина «фиксатора»

Существует несколько форм потребления, каждая из которых сопряжена с риском. Зависимость может возникнуть при любой форме потребления.

Внутривенное употребление

Внутривенное потребление (в просторечии «нажимать», «стрелять» или «исправлять»), вероятно, является самой известной формой потребления. Поскольку героиновая основа, которая в основном продается в Европе, не растворяется в воде, вам понадобится вспомогательное вещество, чтобы перевести ее в раствор. Героин нагревают (обычно на ложке) с кислотой (порошкообразной аскорбиновой кислотой (витамин С) или лимонным соком) и водой, а затем абсорбируют через фильтр. При кипячении кислота вызывает образование водорастворимой соли героина, которая необходима для внутривенного введения.

Частые внутривенные инъекции в нестерильных условиях, например, в условиях черного рынка, часто приводят к образованию гематом и рубцов, которые могут вызвать тромбоз (окклюзию вены). Однако, как и любая другая инъекция, введение чистого героина может привести к абсцессам . Дрожь как симптом отмены приводит к повышенному риску получения травмы при самостоятельном введении. Существует риск пропустить вену и ввести «камеру» под кожу («выстрелить яйцом»), что может привести к абсцессам, если не будет оказана медицинская помощь.

Использование одной и той же канюли несколькими людьми или совместное использование вареного препарата сопряжено с риском заражения ВИЧ / СПИДом и другими заболеваниями, которые могут передаваться через кровь (например, гепатитом B и особенно гепатитом C ). Разбавители героина на черном рынке ( стрихнин и многие другие) могут привести к опасному для жизни отравлению.

Инъекции (не только в руку) и рубцы указывают на внутривенное употребление героина.

Интраназальное использование

Для вдыхания через нос героин измельчают в мелкий порошок. Подобно кокаину , он затем всасывается через нос при вдохе , в результате чего достигает слизистой оболочки носа . Там он сразу попадает в кровоток, а затем разворачивает свое действие.

Как и при внутривенном употреблении кокаина, существует риск передозировки. Если героин повторно наносится на слизистую оболочку носа в течение длительного периода времени, он высыхает и атрофируется , что, в свою очередь, вызывает кровотечение из носа. Поскольку слизистая оболочка носа может регенерировать только в ограниченной степени после токсического повреждения, длительное, чрезмерное употребление героина в носу приводит к тому, что он перерастает в изъязвленные дефекты вещества и, если он расположен в области носовой перегородки, может в конечном итоге их пробить , включая хрящ носовой перегородки .

Совместное использование инструментов для рисования с другими пользователями может привести к передаче инфекционных заболеваний .

вдыхание

Иногда потребители не кипятят героин с помощью ложки и т.п., а вместо этого используют альтернативные материалы, такие как старые жестяные банки или достаточно глубокие металлические крышки от бутылок, что может привести к проблемам со здоровьем.

Курение героина (жаргонные термины: «взорвать» , «погоня за драконом» , «погоня за драконом» , «курение фольги» , «курение консервной банки» , «китаец» ) - это форма потребления, при которой героин находится в одном шт. Алюминиевая фольга испаряется. Затем этот пар вдыхается, например, с помощью алюминиевой трубки. Поскольку сублимированный героин снова очень быстро конденсируется при комнатной температуре, слой героина быстро откладывается в ингаляционной трубке, который затем собирается и потребляется потребителем, когда он достигает определенного количества. Преимущество вдыхания героина - это относительно легко контролируемая дозировка. Из-за немедленного начала действия передозировка замечается до того, как будет употреблено слишком много препарата, что невозможно при инъекциях или «вдыхании». При последних формах потребления определенное количество препарата поступает в организм и затем оказывается в организме. Эффект достигает своего пика только после того, как потребитель съел соответствующее количество, так что у него нет шансов исправить его.

С 1982 года неспецифические изменения в белом веществе мозга, связанные с вдыханием героина, известны как губчатая лейкоэнцефалопатия . Даже если есть подозрение, что при нагревании героина наполнитель или другое вещество в героине может быть преобразовано в форму, вредную для мозга, этиология и патогенез остаются невыясненными.

Пероральное употребление

Героин перорально не получил широкого распространения. Причина этого в том, что в зависимости от состояния пищеварительной системы начало эффекта значительно откладывается после употребления, эффект наступает медленно и постепенно, а интоксикация может усиливаться даже через несколько часов. В отличие от парентерального приема, существует также эффект первого прохождения , при котором часть активного ингредиента удаляется до того, как он достигнет рецепторов. Поэтому необходимая доза больше, дороже и труднее контролировать. В Швейцарии героин выдается в таблетках под названием Diaphin пациентам, которые проходят курс лечения с помощью героина.

Смешанное потребление

Одновременное употребление нескольких наркотиков может привести к взаимодействиям, усиливающим действие героина. У героиновых наркоманов очень мало передозировок, которые могут привести к летальному исходу, если героин используется только сам по себе. Однако при смешанном употреблении с другими седативными веществами, такими как алкоголь или бензодиазепины, такие как флунитразепам или диазепам, значительно возрастает риск опасной для жизни передозировки.

Смесь героина и кокаина в просторечии называется «коктейлем» или « спидболом » . Действие двух препаратов противоположно, что особенно опасно для системы кровообращения. Риск передозировки особенно высок.

Если бензодиазепины принимать вместе с героином , существует риск остановки дыхания. Оба вещества обладают респираторно-депрессивным действием, вызывая снижение активности дыхательных мышц. Героин также может вызывать мозговое кровотечение из-за церебрального васкулита - в первую очередь в связи с употреблением алкоголя.

логистика

Золотой треугольник и Золотой полумесяц основных районы выращивания на опий.

Героин в основном используется в Западной Европе и США. Коричневый героин (героиновая основа) в 2015 году в основном производился в Афганистане и других странах Юго-Западной Азии. Более редкий белый героин (гидрохлорид героина, «героиновая соль») производился в основном в Юго-Восточной Азии, в 2015 году в основном в Афганистане и, вероятно, в Иране и Пакистане . Этот регион, известный как Золотой Полумесяц , является основным поставщиком на европейский рынок.

Торговые пути

Сырой опий в основном производился в 1979 году в соседних государствах Афганистан , Пакистан и Иран (вместе 1600 тонн), а также в золотом треугольнике вокруг Таиланда (160 тонн) и в Мексике (10 тонн, с сильной тенденцией к росту в последнее время). ). До 1980-х годов Турция также была крупным производителем опия. В Германии наиболее распространена коричневая героиновая основа, производимая в Афганистане, тогда как белый героин, производимый преимущественно в Юго-Восточной Азии, имеет относительно небольшое значение.

Из 1600 тонн опия, произведенного в трех крупнейших странах-производителях в 1979 году, 1000 тонн было потреблено внутри страны. Остальные 600 тонн были преобразованы в примерно 55 тонн морфина в химических лабораториях, расположенных в основном в Пакистане, Сирии , Ливане , Иране и Турции.

В маке семян , из которых извлекаются сырой опиум выращиваются фермерами. Часто это мелкие фермеры, для которых это единственный источник дохода. Они продают часть опия на законных основаниях государственным учреждениям, которые также несут ответственность за контроль над выращиванием опия. Остальное продается местным дилерам, которые часто платят цену, кратную официальной. В приграничном регионе Афганистана, Ирану и Пакистану будут принадлежать дилерские группы, большая часть произведенной оптом закупается опиума или морфина, уже переработанного на Ближнем Востоке, для перепродажи.

На Ближнем Востоке морфин перепродается, часто были задействованы представители политической и военной элиты. Есть несколько способов, которыми морфин может попасть на запад. Самым популярным из них является транспортировка по балканскому маршруту , по которому морфин доставляется в Анкару и Стамбул , например , поездами, автомобилями и на мулах , а затем доставляется дальше через Балканы в Западную Европу. Здесь морфин превращается в героин, предназначенный для европейского или североамериканского рынка. Второй вариант - это транспортировка по так называемому «южному маршруту», который в конечном итоге ведет с Ближнего Востока через Восточную Африку в Европу на корабле или самолете. «Северный черноморский путь» через Кавказский регион или страны, граничащие с Черным морем, встречается реже .

Героин легко транспортировать и спрятать, он легкий и объемный по сравнению с его стоимостью. Таким образом, власти могут изъять лишь часть героина, находящегося в обращении.

Как и легальные товары, героин покупают и перепродают разные торговцы, но гораздо чаще. Чем больше задействовано дилеров, тем труднее найти оптовых торговцев. Информация, которую более мелкие дилеры получают от дилеров следующего более высокого уровня (например, о личности участников), обычно ограничивается минимумом. Чтобы иметь возможность покупать большие поставки, дилеры часто привлекают состоятельных людей, принадлежащих к легальному и признанному миру (фрилансеры, бизнесмены, торговцы). Они не имеют никакого отношения к бизнесу, они просто тайно авансируют большие суммы денег, на которые покупаются лекарства. После заключения сделки, часто на короткий период времени, вы получаете обратно, кратно вложенному черному капиталу.

Оптовая торговля героином в 80-е годы в значительной степени осуществлялась преступными организациями различных национальностей (например, мафиозными семьями или кланами). Они покупали в больших количествах и перепродали наркотики более мелким независимым группам, которые затем перепродали героин потребителям, не связанным с преступностью. Чтобы иметь возможность участвовать в героиновом бизнесе в более крупных масштабах, преступным организациям в первую очередь требовался капитал, чтобы покупать наркотики и превращать их в химические продукты в секретных лабораториях. Во-вторых, насилие для борьбы с конкуренцией, запугивание свидетелей, полицейских и должностных лиц и, наконец, обеспечение соблюдения соглашений. Вербованные для насилия люди варьировались от безработной молодежи до профессиональных убийц. В то время как на заключительных этапах процесса распределения почти любой мог действовать как мелкий или средний торговец наркотиками, оптовая торговля была конкурентной и контролировалась только с помощью организованного насилия. Контрабандист Эрик Чалиер сообщил в суде в 1970-х годах, что килограмм морфина стоил 2000 долларов в Афганистане, 3500 долларов в Турции, 8000 долларов в Греции и 12000 долларов в Милане . Еще один способ получить высокую прибыль - превратить морфин в гораздо более дорогой героин. Здесь прибыль в то время составляла от 1000 до 2000 процентов. Хотя любой крупный фермер по-прежнему может торговать опиумом в Афганистане, торговля героином в Европе требует определенного количества доступного капитала.

Изменения цен

Цена на черном рынке сильно зависит от степени чистоты и места продажи. Чистота «коричневого героина» составляет от 15% до 25% в большинстве европейских стран. В таких странах, как Австрия , Греция и Франция, этот показатель ниже 10%, а в Великобритании - 41%. Чистота «белого героина» выше от 45% до 71%. Средняя цена «коричневого героина» в большинстве европейских стран составляет от 30 до 45 евро за грамм, в Швеции - 110 евро за грамм, а в Турции - всего 7-10 евро за грамм при средней чистоте от 30 до 50 процентов. Цена на «белый героин» гораздо более дифференцирована, и в некоторых европейских странах она составляет от 27 до 110 евро за грамм. Цены имеют тенденцию к снижению.

опасности

Сравнение 20 распространенных лекарств с точки зрения потенциала зависимости и опасности для здоровья
Долгосрочные последствия употребления героина

Зависимость

Героин - одно из веществ с наибольшим потенциалом зависимости из-за его подавляющего психологического воздействия на большое количество потребителей . Физические симптомы абстиненции могут возникнуть после 2 недель ежедневного употребления, в зависимости от индивидуального созвездия.

На форму и дозу употребления обычно влияет степень физической и психологической зависимости. При более частом курении или употреблении через нос и, следовательно, повышении толерантности, эта форма введения становится неэкономичной, поскольку при обеих формах потребления в среднем теряется около двух третей активного ингредиента при проглатывании, не достигая своей цели, опиоидных рецепторов и покупки героина. на черном рынке очень дорого. Наркоманы обычно вынуждены переходить на внутривенные инъекции, что еще больше увеличивает толерантность из-за повышенного потребления наркотиков.

Риски для здоровья

Не каждый (психически стабильный и социально безопасный) пользователь, экспериментирующий с героином, неизбежно становится зависимым. Тем не менее, обычно быстро развивающаяся и выраженная физическая и психологическая зависимость с ее последствиями приводит к жизни в наркосцене (с пренебрежением , социальной маргинализацией , дистрессом , преступностью , бездомностью ), косвенному ущербу для здоровья (включая инфекции, тромбофлебит , эмболии в случае внутривенного потребления без надлежащих мер по обеспечению бесплодия), а также часто обнаруживаемые сопутствующие заболевания приводят к смертности в 20–50 раз выше, чем у обычного населения . Уровень самоубийств в 14 раз выше, чем у нормального населения того же возраста. Это также все более широко признается, что снижение вреда ( снижение вреда ) не может ограничиваться физическими и психологическими проблемами отдельного потребителя, но требует социальных (и политических) решений социальной проблемы.

В Германии в 2010 году было подсчитано 529 смертей, которые были напрямую связаны с единственным потреблением героина. Героин, наряду с другими наркотиками, был также причиной 326 смертей. Таким образом, героин стал причиной примерно 70% всех смертей, связанных с употреблением запрещенных наркотиков. В 2013 году в Германии было зарегистрировано 194 смертельных случая, непосредственно связанных с героином / морфином, еще в 280 случаях героин был связан с другими наркотиками. Доля, которая, таким образом, упала примерно до 47%, может быть объяснена соответствующим увеличением доли смертей, связанных с наркотиками, замещающими опиаты. Уполномоченный Федерального правительства по наркотикам не публиковал никаких конкретных данных за 2014 год, но продолжал указывать на злоупотребление героином как на главную причину количества смертей от наркотиков. Смертность опиоидных наркоманов в Швейцарии лишь немного выше, чем у нормального населения, так как около трех четвертей постоянно проходят лечение опиоидными агонистами (метадон, морфин, героин) и проходят лечение от ВИЧ или ВГС.

Острый физический симптом интоксикации, в основном , в зависимости от дозы угнетение дыхания , которое значительно усиливается с помощью седативных средств , принимаемых в то же время ( как правило, сопутствующее использование из бензодиазепинов ).

Доказанным последствием длительного потребления является запор , который, однако, может возникать и в краткосрочной перспективе, поскольку рецепторы µ2 в желудочно-кишечном тракте подвержены незначительному развитию или вообще не имеют толерантности, поэтому этот симптом может сохраняться в течение длительного времени. срок при постоянном потреблении. Нарушения менструального цикла ( олигоменорея или аменорея ), бесплодие и снижение либидо из-за одного героина (или опиоидов) уже значительно сложнее, хотя многие из опиоидов влияют на эндокринную систему. Это приводит к снижению уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови , но в процессе заместительной терапии многие женщины приходят в норму, что увеличивает риск нежелательной беременности. Предполагается, что по крайней мере большая часть этих гормональных изменений, которые приводят к олиго- или аменорее, влияют на условия жизни опиоидных наркоманов в условиях запрета (несбалансированное / недоедание, ухудшение общего состояния из-за различных инфекций, вызванных неправильным внутривенным введением, социальная изоляция и т. д.) подлежит оплате.

Новорожденные от героин-зависимых матерей обычно демонстрируют синдром отмены новорожденного , который в принципе не опасен для жизни новорожденного; Однако предполагается, что постоянный пренатальный контакт с экзогенными опиоидами вызывает биохимические / физиологические изменения в метаболизме ЦНС / нейромедиаторов. Пока точно не известно, какие последствия это будет иметь.

Инъекционное или фольгированное курение героина может снизить порог приступов, воздействуя на гиппокамп, и, таким образом, вызвать судороги . В немецком модельном проекте по лечению опиатных наркоманов с помощью героина они представляли собой наиболее распространенный серьезный нежелательный сопутствующий симптом с в общей сложности десятью случаями из 156 участников в течение четырехлетнего периода наблюдения. Вероятны эпилептические припадки. реже при замене метадоном.

По данным CASCADE, общая избыточная смертность ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков в 2004/2006 г. была в 3,7 раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных мужчин-гомосексуалистов.

Социальные последствия

Грязное место в тайнике для употребления героина

«Длительная героиновая зависимость в некоторых случаях приводит к серьезным социальным последствиям, в том числе из-за криминализации в результате приобретения, хранения и продажи незаконных интоксикантов». Преступления, совершенные потребителями героина, подпадают под категорию корыстное преступление , нельзя отнести к существу, проследить для себя, но должно быть объяснено криминализацией закупок. Контролируемая легализация могла бы снять эту часть уголовного бремени (см. Успешных пилотов в Германии, Швейцарии, Нидерландах, Англии и т. Д.).

Часто зависимые потребители перемещают все свое имущество для финансирования вещества, что связано с социальным упадком (что само по себе приводит к ухудшению здоровья). Пострадавшие в большинстве своем не могут работать и часто становятся бездомными, в том числе из-за того, что они больше не могут выполнять свои обязанности (офисная работа и т. Д.) Или потому, что все деньги вкладываются в наркотики.

Однако есть также неизвестное количество наркоманов (о которых, например, неоднократно сообщалось в службе помощи наркозависимым с низким порогом ), которые выполняют свою работу в соответствии с установленными правилами, социально интегрированы и могут скрывать свою зависимость от окружающих. вокруг них, так что социальный упадок не обязательно следует.

вывод

Если сильно героиновые наркоманы не принимают еще одну дозу в течение восьми-двенадцати часов после последнего употребления, возникают симптомы отмены . Этот абстинент обычно не опасен для жизни, но его часто опасаются и он требует больших физических усилий.

Все методы вывода спорно обсуждаются. Например, «турбо-отмена» с антагонистами опиоидов, такими как налтрексон ( принудительная отмена опиоидов под анестезией ), может быть связана с очень серьезным риском для здоровья. После физической отмены существует риск того, что использованная ранее доза может привести к передозировке при повторном употреблении препарата из-за снижения толерантности . Отказ от героина приводит к увеличению смертности. В состоянии отмены смертность по сравнению с наркоманами, получавшими метадон или другие опиоиды, многократно увеличивается.

Модельный эксперимент по лечению с помощью диаморфина

В сотрудничестве с федеральными землями Гамбург, Гессен, Нижняя Саксония и Северный Рейн-Вестфалия и городами Франкфурт-на-Майне , Гамбург , Кельн , Бонн , Ганновер , Мюнхен и Карлсруэ Федеральное министерство здравоохранения инициировало модельный проект по героину. -сопровождение лечения опиатных наркоманов. Проект в Бонне стартовал в марте 2002 года, и другие города постепенно последовали его примеру. Опиатные наркоманы, для которых предыдущая медикаментозная терапия была безуспешной или для которых замена метадоном была неудовлетворительной, получали фармакологически чистый героин (диацетилморфин, диаморфин) для внутривенного введения под наблюдением; контрольная группа параллельно получала замещающий препарат метадон . Обе группы получали регулярную медицинскую помощь и сопутствующую психосоциальную терапию. Распределение по двум группам было сделано случайно; В качестве стимула участники метадоновой группы могли переключиться на героиновую группу после года. Было необходимо разделить экспериментальную группу (героин) и контрольную группу (метадон), потому что исследование представляло собой клинический тест на наркотики, что было предварительным условием для возможного утверждения героина в качестве наркотика.

Обе группы были далее подразделены на подгруппы, которые получали психосоциальную помощь разными методами, либо через ведение пациентов, либо в форме консультирования по вопросам наркотиков с психообразованием . Набор длился до конца 2003 года. Всего в проекте приняли участие 1032 пациента. В результате больше инцидентов произошло в группе диаморфина, но здоровье и социальное положение пациентов значительно улучшились по сравнению с группой метадона.

Первоначально проект планировался на два или три года (два года обучения и один год оценки исследования), но был продлен в августе 2004 года до 2006 года, поскольку лечение не было прекращено, но только в 2006 году было принято решение о одобрение героина как наркотика должно быть. После того, как ХДС в течение длительного времени блокировал включение лечения на основе диаморфина в стандартную медицинскую помощь , это было окончательно решено в мае 2009 года голосами СДПГ, СвДП, Левой партии и зеленых.

В Великобритании героин доступен как болеутоляющее, отпускаемый по рецепту, а также прописан героиновым наркоманам некоторыми врачами с разрешения домашнего офиса . Эта лечебная практика существует с 1920-х годов, но в 1970-х годах она значительно сократилась. В настоящее время во всей Англии героином лечат всего несколько сотен наркоманов.

Попытки лечения с помощью героина также были предприняты в Нидерландах с очень положительными результатами, а также в Испании , Бельгии , Канаде и Дании .

В Швейцарии отпуск героина в рамках экспериментов PROVE (проекты по назначению наркотических средств) был подготовлен в 1991 году Федеральным управлением общественного здравоохранения под руководством Флавио Котти и постановлен Федеральным советом 21 октября 1992 года: попытки медицинского контроля Раздача наркотиков позволяла продавать героин, метадон и морфин в инъекционной форме, героин и (в очень ограниченной степени кокаин) в форме, пригодной для курения, а также героин, метадон и морфин в виде препаратов для проглатывания. В 2008 году референдум разрешил отпуск героина в специальных учреждениях. Теоретически героин мог бы назначить для паллиативной помощи любой врач в Швейцарии. Сегодня героин, диацетилморфин, DAM, зарегистрирован в Швейцарии под торговой маркой Diaphin. Поскольку лечение героином разрешено только в очень ограниченных специальных условиях, оно никогда не играло важной роли в решении серьезных проблем с наркотиками 1990-х годов. Никогда не проходило лечение героином более 3 процентов наркоманов в Швейцарии (с другой стороны, с середины 1990-х годов более половины наркоманов получали заместительную терапию метадоном, морфиновыми ретардами или бупренорфином).

Поскольку сокращение числа героиновых наркоманов невозможно и не может быть достигнуто с помощью «стратегии нулевой терпимости» и криминализации, где героиновые наркоманы были из-за их количества и изолированного существования (часто в центральных местах в больших городах, например, на Цюрихской площади Платцшпиц ) возникла более широкая общественность, чем здравоохранение, и были осознаны проблемы безопасности, новые способы борьбы с героиновой зависимостью. В частности, это привело к принятию работы с наркотиками , важной особенностью которой является создание комнат для приема наркотиков в качестве безопасной среды для потребления.

Героин и искусство

Героин, как и другие наркотики, играет важную роль в жизни и творчестве нескольких музыкантов. Известные рок-группы рассказывают в своих песнях об употреблении героина и его последствиях.

джаз

Одной из первых сцен артистов, в которые часто вводили героин, была джазовая сцена Нью-Йорка 1940-х и 1950-х годов. Частично в результате употребления героина Чарли Паркера , другие джазовые музыканты переняли эту привычку, некоторые из них явно ссылались на приписываемый Чарли Паркеру импровизационный талант. Джазовые музыканты, такие как Арт Блейки , Джон Колтрейн , Майлз Дэвис , Стэн Гетц , Грант Грин , Декстер Гордон , Билли Холидей , Джеки Маклин , Хэнк Мобли , Телониус Монк , Бад Пауэлл и Сонни Роллинз, длительное время употребляли героин и иногда были наркоманами. .

У Фредди Вебстера , Фэтса Наварро , Чарли Паркера, Сонни Кларка , Элмо Хоупа , Пола Чемберса и Чета Бейкера было несколько известных смертей героев. Чарли Паркер создал музыкальный памятник своему торговцу Эмри Бёрд с композицией Moose the Mooche . Анита О'Дей назвала свою автобиографию 1981 года «Высокие времена, тяжелые времена».

юбка

Джон Леннон написал песню Cold Turkey в 1969 году . В нем он описал попытку избавиться от наркотика вместе с Йоко Оно . Дженис Джоплин умерла в 1970 году от передозировки героина. The Rolling Stones выпустили песни Coming Down Again и Before They Make Me Run , написанные Китом Ричардсом о его героиновой зависимости. Мик Джаггер написал песни Monkey Man и Sister Morphine с Марианной Фейтфулл . Альбом Sticky Fingers , который занял первое место в британских и американских чартах, затрагивает аспекты употребления наркотиков на каждом треке.

Black Sabbath написали песню под названием Hand of Doom , в которой говорилось о зачастую разрушительном воздействии препарата.

Группа The Velvet Underground из Нью-Йорка , особенно Лу Рид , написала несколько песен о героине. Песни Waiting for the Man и однозначное название Heroin считаются классикой рока, вдохновленного наркотиками.

В панк-роке героин был общей темой конца 1970-х. The Ramones отказались играть песню Chinese Rocks, написанную Ди Ди Рамон , потому что в ней слишком откровенно говорилось о злоупотреблении психоактивными веществами. Ди Ди дополнила песню Ричардом Хеллом из группы The Heartbreakers . Песня стала одним из самых популярных произведений группы.

Самая известная песня The Stranglers , Golden Brown , вращается вокруг героина, по словам их тогдашнего фронтмена Хью Корнуэлла , а также вокруг девушки, чтобы сохранить двусмысленность текста. Лу Рид намекнул на похожий лирический прием в своей балладе « Perfect Day» 1972 года.

Одна из самых известных песен Red Hot Chili Peppers , Under the Bridge , повествует о героиновых переживаниях певца Энтони Кидиса в наркобизнесе Лос-Анджелеса.

Christian Death певица Rozz Уильямс описал в своем последнем сольном альбоме до его самоубийства, из Whorse рта , его проблема наркомании.

Курт Кобейн регулярно употреблял героин во время выпуска Nevermind .

Кевин Рассел , вокалист группы Böhse Onkelz , много лет употреблял героин. Группа исследует эти чувства в песне H .

Голландский рок-музыкант Герман Бруд десятилетиями употреблял героин. Он имел дело с героином в таких песнях, как Rock'n'Roll Junkie и Dope Sucks . Бруд покончил жизнь самоубийством в июле 2001 года после детоксикации. В предсмертной записке было сказано, что жизнь без наркотиков не представлялась ему стоящей.

Некоторые известные рок-музыканты умерли в результате своей зависимости, в том числе Джон Белуши , Янис Джоплин , Фил Лайнотт , Ди Ди Рамон , Хиллел Словак и Сид Вишес .

На общественное восприятие употребления героина влияют, среди прочего, художественные фильмы, в которых наркотик играет доминирующую роль, например, в фильмах Кристиан Ф. - Wir Kinder vom Bahnhof Zoo или Trainspotting - New Heroes , каждый из которых основан на книга.

Правовая позиция

Германия

С принятием в июле 2009 года закона о заместительной терапии с помощью диаморфина (Закон о диаморфине ) диаморфин стал отпускаемым по рецепту наркотиком, который можно отпускать людям с тяжелой зависимостью под надзором государства в учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Врач, выписывающий рецепт, должен иметь квалификацию в области лечения зависимости, пострадавшим должно быть не менее 23 лет, они были зависимы от опиатов не менее пяти лет и прошли как минимум два безуспешных курса лечения. Закон внес соответствующие изменения в Закон о наркотиках, Указ о рецептах на наркотики и Закон о лекарственных средствах .

Швейцария

Согласно Федеральному закону о наркотических средствах и психотропных веществах , героин не может быть импортирован, произведен или размещен на рынке в Швейцарии . В особых условиях возможны медицинские контролируемые роды для лечения с помощью героина (HeGeBe) тяжелых наркоманов.

В отличие от других заместительных наркотиков, таких как метадон, вам необходимо подать заявку в Швейцарскую Конфедерацию на покупку героина . Пациенты получают героин (диацетилморфин) в качестве лекарственного средства или могут вводиться внутривенно в специальных клиниках под наблюдением. Препарат продается под торговым наименованием Диафин и доступен в трех формах приема: для перорального приема с быстрым или замедленным ( отсроченным ) высвобождением активного ингредиента и в виде раствора для инъекций. Транспортировка Diaphin к пунктам доставки подлежит самым строгим мерам безопасности и сравнима с транспортировкой золота, защищенной бронированными фургонами доставки и вооруженным персоналом.

Другие государства

В Канаде, и особенно в Великобритании , диацетилморфин по-прежнему используется как болеутоляющее, особенно при хронической боли и паллиативной помощи . В Великобритании лицензированные врачи могут также использовать его в качестве поддерживающей терапии для опиатных наркоманов. Великобритания - единственная страна в мире, в которой наркоманы действительно могут получать героин «по рецепту», тогда как соответствующие формы лечения в Германии и Швейцарии всегда требуют применения под наблюдением.

В Дании хранение небольшого количества героина для удовлетворения личных потребностей не наказывается, и в этих случаях это вещество не изымается, поскольку это может привести к преступным действиям в случае получения новой дозы. По этой причине в начале 2010 года в Чешской Республике вступил в силу один из самых либеральных законов о наркотиках, разрешающий хранение до 1,5 г героина. Местные организации по оказанию помощи, такие как «Сананим» или «Капля», приветствовали новое законодательство, с одной стороны, из-за его декриминализации, но с другой стороны, оно также подверглось критике, аргументируя это тем, что государство недостаточно позаботилось о профилактике и лечении. наркоманы.

Параллельно с президентскими выборами 3 ноября 2020 года в Соединенных Штатах Америки жители проголосовали на референдуме в американском штате Орегон за декриминализацию героина. С 1 февраля 2021 года потребление небольшого количества героина было признано потребителями административным правонарушением.

Смотри тоже

литература

  • Альфред В. Маккой : ЦРУ и героин. Мировая политика через наркоторговлю . Вестенд Верлаг, Франкфурт-на-Майне 2016, ISBN 978-3-86489-134-2 .
  • Майкл де Риддер: Героин. От лекарства к лекарству . Кампус, Франкфурт-на-Майне, 2000 г., ISBN 3-593-36464-6 .
  • Герберт Элиас: Приход героина. Тридцать пять интервью по фармакопсихологии диацетилморфина . VWB, Берлин 2001 г., ISBN 3-86135-221-4 .
  • Лутц Кляйн: Героиновая зависимость, причинно-следственные исследования и терапия. Биографические интервью с героиновыми наркоманами . Университетский городок, Франкфурт-на-Майне, 1997 г., ISBN 3-593-35828-X ( Исследование кампуса . Том 755).
  • Андре Зайденберг, Ули Онеггер: метадон, героин и другие опиоиды. Медицинское руководство по амбулаторному лечению с применением опиоидов . Хубер, Берн 1998, ISBN 3-456-82908-6 .
  • Ханс-Георг Бер : наркотик мировой власти. Бизнес наркомании . Pabel / Moewig, Rastatt 1985, ISBN 3-430-11293-1 .
  • Роберт Нот, Антуанетта де Йонг: Мак - Следы афганского героина . Hatje Cantz, 2012, ISBN 978-3-7757-3337-3 .
  • Хэмиш Уорбертон, Пол Дж. Тернбулл, Майк Хаф: Случайное и контролируемое употребление героина: не проблема? Фонд Джозефа Раунтри, Йорк 2005, ISBN 1-85935-424-6 .
  • Героин для Arne Б. В: Die Zeit , № 12/2008
  • Ткань из гос . В: Die Zeit , № 28/2006.

Радио играет

  • Героин , радиоспектакль WDR о разработке и сбыте героина, 2013 г.

веб ссылки

Commons : Heroin  - Коллекция изображений, видео и аудио файлов
Викисловарь: Героин  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Интернет-ссылки на тему распространения героина и метадоновых программ

Другие сообщения в прессе

Индивидуальные доказательства

  1. а б с д героинового листа данных на Sigma-Aldrich , доступ к 3 апреля 2011 года ( PDF ).
  2. a b c Информационная монография по ядам (PIM) для диаморфинов , по состоянию на 20 мая 2013 г.
  3. Эберхард Клащик : Обезболивание и контроль симптомов в паллиативной медицине. В: Stein Husebø , Eberhard Klaschik (ed.): Паллиативная медицина. 5-е издание, Springer, Heidelberg 2009, ISBN 3-642-01548-4 , стр. 207-313, здесь: стр. 232.
  4. Героин . EMCDDA.
  5. ^ Wissenschaft-Online-Lexika: Вступление на героин в Lexikon дер Biochemie , доступ к 27 марта 2012 года .
  6. ^ A b Мартин Бут: Опиум: История. Гриффин Св. Мартина, 2013, ISBN 978-1-4668-5397-3 .
  7. Умберто Фернандес, Терисса А. Либби: Героин: его история, фармакология и лечение, Библиотека наркотиков, вызывающих зависимость. Hazelden Publishing, 2013, ISBN 978-1-59285-990-0 .
  8. Слово и образный знак «Героин» от 18 мая 1898 г. с записью 27 июня 1898 г. в «Waarenverzeichnis» под номером 31650 (старый файл. F 2456) для «Actiengesellschaft Farbenfabriken vorm. Фридр. Bayer & Co., Эльберфельд ». Опубликовано в« Waarenzeichenblatt », опубликованном Императорским патентным ведомством, в июле 1898 г., том 5, выпуск 7 на стр. 506.
    Бренд был зарегистрирован как« фармацевтический продукт »для« продажи химические товары ".
    Регистрационные документы недоступны в Интернете и могут быть отправлены DPMA по запросу.
  9. Хайнц Дутель: Незаконная торговля наркотиками. Neobooks, 2018, ISBN 978-3-7427-4038-0 .
  10. Питер Дейл Скотт, Джонатан Маршалл (1991): Политика кокаина: наркотики, армии и ЦРУ в Центральной Америке . Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press. Мягкая обложка 1998, ISBN 0-520-21449-8 , стр. 2.
  11. Spiegel Online от 9 декабря 2016 г.
  12. nytimes.com: Трамп объявляет опиоидный кризис «чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения», но не требует никаких средств ; Опиоидная эпидемия: кризисные годы в процессе (оба, 26 октября 2017 г.)
  13. б Марлин Мортлер : Наркотики и наркомании Доклад - июнь 2016 года (PDF) Комиссар по наркотикам федерального правительства , июнь 2016 г., стр. 64 , доступ к 7 февраля 2017 года .
  14. Эровид : Родий
  15. a b А. Готтос, Э. Л. Эйестад, Ф. Бойс, В. Винденес, А. Рипель, С. К. Таулоу, Дж. Мёрланд: Уровни героина и его метаболитов в крови и внеклеточной жидкости мозга после в / в введения героина свободно передвигающимся крысам. В: Британский журнал фармакологии , том 170, номер 3, октябрь 2013 г., стр. 546-556, DOI: 10.1111 / bph.12305 . PMID 23865556 . PMC 3791993 (свободный полный текст)
  16. a b Эберхард Клащик: Обезболивание и контроль симптомов в паллиативной медицине. 2009, с. 232.
  17. a b Toxic Substances in water , по состоянию на 20 мая 2013 г.
  18. Федеральный суд, решение от 7 ноября 1983 г. 1 StR 721/83
  19. Дж. Ким, Д. Джи, С. Канг, М. Парк, В. Ян, Э. Ким, Х. Чой, С. Ли: одновременное определение 18 опиоидов и метаболитов, подвергшихся злоупотреблению, в человеческих волосах с помощью ЖХ-МС / МС и незаконное злоупотребление опиоидами, подтвержденное анализом волос. В: J Pharm Biomed Anal . 89, 15 февраля 2014 г., стр. 99-105. PMID 24270290 .
  20. М. Конкейро, Э. Гонсалес-Колменеро, Э. Лендойро, А. Конкейро-Гисан, А. де Кастро, А. Крус-Ландейра, М. Лопес-Ривадулла: Альтернативные матрицы кокаина, героина и метадона внутриутробно. обнаружение воздействия. В: Ther Drug Monit . 35 (4), август 2013 г., стр. 502-509. PMID 23851907 .
  21. Т. Махди, Т.Х. Эль-Шихи, М.М. Эмара, С. Черикони, М. Джузиани, М. Джорджи: Разработка и проверка нового метода ГХ-МС для обнаружения трамадола, О-десметилтрамадола, 6-ацетилморфина и морфина в крови, мозге, печени и почках крыс линии Вистар, получавших комбинацию героина и трамадола. В: J Anal Toxicol . 36 (8), октябрь 2012 г., стр. 548-559. PMID 22933659 .
  22. ^ Роберт Гейбл: токсичность наркотиков. Проверено 17 февраля 2011 года .
  23. RS Gable: Острая токсичность лекарств по сравнению с регулирующим статусом. В: JM Fish (Ed.): Наркотики и общество: Государственная политика США . Роуман и Литтлфилд, Лэнхэм, Мэриленд, 2006, стр. 149–162.
  24. DC Kay, WB Pickworth, GL Neider: Морфиноподобная бессонница от героина у независимых людей . В Br J Clin Pharmacol ., 11, № 2, 1981, стр. 159-169; PMC 1401583 (свободный полный текст)
  25. Габриель Друнекки: Стрихнин в героине . ( Памятка от 25 июня 2004 г. в Интернет-архиве ; PDF) Бюро информации и документации, Вена, 2002 г.
  26. Информация о безопасном Sniefing ( Memento от 14 марта 2009 года в Internet Archive ) Drug Скауты Leipzig.
  27. EC Wolters, GK van Wijngaarden, FC Stam и другие: Лейкоэнцефалопатия после вдыхания пиролизата «героина» . В кн . : Ланцет . Лента 2 , вып. 8310 , декабрь 1982 г., стр. 1233-1237 , PMID 6128545 .
  28. Э. Бартлетт, DJ Микулис: «В погоне за драконом» с помощью МРТ: лейкоэнцефалопатия при наркомании . В: Br J Radiol . Лента 78 , нет. 935 , ноябрь 2005 г., стр. 997-1004 , DOI : 10,1259 / BJR / 61535842 , PMID 16249600 .
  29. compendium.ch. Проверено 17 мая 2020 года .
  30. Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (PDF) Сценарий тренинга Швейцарской рабочей группы по цереброваскулярным заболеваниям (ZAS) и Швейцарского фонда сердца (SHS)
  31. a b c Маршруты незаконного оборота опиоидов из Азии в Европу (PDF) Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании, 4 июня 2015 г .; доступ 13 мая 2017 г.
  32. Пино Арлакки : Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия. Кооператив Verlag, Франкфурт-на-Майне 1989, стр.186.
  33. Пино Арлакки: Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия. Cooperative Verlag, Франкфурт-на-Майне, 1989, стр. 188–189.
  34. Пино Арлакки: Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия . Кооператив Verlag, Франкфурт-на-Майне 1989, стр.189
  35. Пино Арлакки: Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия . Cooperative Verlag, Франкфурт-на-Майне, 1989, стр. 186-188.
  36. Кэтрин Ламур, Мишель Ламберти: Опиумная мафия . Зуркамп, Франкфурт-на-Майне, 1973, стр.190.
  37. Пино Арлакки: Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия . Кооператив Verlag, Франкфурт-на-Майне 1989, стр. 191
  38. Пино Арлакки: Этика мафиоза и дух капитализма. Предпринимательская мафия . Cooperative Verlag, Франкфурт-на-Майне, 1989 г., стр. 191–193.
  39. Йорн Пацак , Вольфганг Бонен: Закон о наркотиках. Beck, Мюнхен 2009, ISBN 978-3-406-58639-2 , примечание на полях к главе 1 12
  40. Состояние проблемы наркотиков в Европе, 2008 г. (PDF; 4 МБ) EMCDDA
  41. ^ Энно Фрей: Опиоиды в медицине . 8-е, обновленное издание. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-88796-6
  42. Л. Гронблад, Л. С. Олунд, Л. М. Ганн: Смертность от героиновой зависимости: влияние лечения метадоном . В Acta Psychiatr Scand . 82, 1990, стр. 223-227. PMID 2248048
  43. С. Дарк, Дж. Росс: Самоубийства среди потребителей героина: уровни, факторы риска и методы . В зависимости . 97 (11), ноябрь 2002 г., стр. 1383-1394. PMID 12410779
  44. Николас Сейврайт, Марк Пэрри: Общественное лечение злоупотребления наркотиками: больше, чем метадон . Издательство Кембриджского университета, 2009 г.
  45. Смертность от наркотиков по причинам смерти 2010 - страновой обзор . ( Памятка от 23 декабря 2015 г. в Интернет-архиве ; PDF) Уполномоченный по наркотикам Федерального правительства, 24 марта 2011 г .; доступ 14 октября 2015 г.
  46. Смертность от наркотиков по причинам смерти в 2013 г. - страновой обзор . ( Памятка от 9 февраля 2016 г. в Интернет-архиве ; PDF) Уполномоченный по наркотикам Федерального правительства, 17 апреля 2014 г., по состоянию на 14 октября 2015 г.
  47. Количество смертей наркотиков / наркоситуации в 2014 году . ( Памятка от 3 августа 2016 г. в Интернет-архиве ; PDF) Уполномоченный по наркотикам Федерального правительства, 21 апреля 2015 г .; доступ 14 октября 2015 г.
  48. ^ A b Ульрих Фрик, Юрген Рем, Мириам Герлих, Карлос Нордт, Рудольф Столер, Петер Рашке, Кристина Хартвиг, Питер Дегквиц, Аксель Хайнеманн, Кристиан Хаазен: Смертность пациентов , принимающих метадон и поддерживающую терапию героином в Германии и Швейцарии . 2007 г. ( seidenberg.ch [PDF]).
  49. Немецкий модельный проект по лечению опиатных наркоманов с помощью героина - многоцентровое рандомизированное контролируемое терапевтическое исследование. на heroinstudie.de , 2008 г.
  50. А. Зайденберг, У. Онеггер: Героин . В Фарма-Критик , Том 19, № 9/1998 (онлайн)
  51. ^ Клинический словарь Pschyrembel . 259-е издание. 2007 г.
  52. Джеймс Островски: Размышляя о легализации наркотиков. В: Анализ политики Института Катона , 25 мая 1989 г., № 121.
  53. BMJ 2010; 341: c5475 DOI: 10.1136 / bmj.c5475
  54. Christian Haasen et al.: Лечение опиоидной зависимости с помощью героина: рандомизированное контролируемое исследование. В: Британский журнал психиатрии. 191, 2007, стр. 55-62 ( doi: 10.1192 / bjp.bp.106.026112 )
  55. См. Также Петра Бюринг: Ежедневная инъекция. Заместительная терапия с применением диаморфина. В: Deutsches Ärzteblatt. Том 117, выпуск 1-2, 6 января 2020 г., стр. B 18 - B 20.
  56. Федеральный указ о содействии сопутствующим научным исследованиям в области профилактики наркомании и улучшения условий жизни наркоманов
  57. Решение Федерального верховного суда 1A.184 / 1998 / luc от 30 марта 1998 г .: Распределение героина у терапевтов seidenberg.ch
  58. Дьяфин
  59. Platzspitz Chronicle и Platzspitz ABC
  60. ^ Биография Гранта Грина - Воспитанный на блюзе, преуспел и потерпел крушение в Нью-Йорке, обратился к популярной музыке .
  61. Майлз Дэвис с труппой Куинси : Автобиография . Мюнхен 2002. Первая половина книги называет несколько джазовых наркоманов.
  62. ^ «Дженис передозировка»: Джоплин умер 40 лет назад . В: Die Zeit , № 10/2010.
  63. Music: Loaded - Великие героиновые песни эпохи рока. ( Памятка от 18 февраля 2011 г. в Интернет-архиве ) по адресу: nuaa.org.au
  64. Хью Корнуэлл: Душители - Песня за песней. 2001 г.
  65. Закон о заместительной терапии диаморфином от 15 июля 2009 г. Бюллетень федеральных законов I № 41 от 20 июля 2009 г., стр. 1801.
  66. ^ Заместительная терапия диацетилморфином (героином) . Федеральное управление общественного здравоохранения FOPH, 26 февраля 2020 г .; по состоянию на 6 марта 2020 г.
  67. Федеральный закон о наркотиках и психотропных веществах - Закон о наркотиках, BetmG. (PDF; 183 kB) Федеральное собрание Швейцарской Конфедерации
  68. ^ Сборник. Проверено 3 марта 2020 года .
  69. Габи Оксенбейн: Героин - наркотики, недовольные. В: swissinfo.ch. Проверено 3 марта 2020 года .
  70. Н. Метребиан и др .: Пациенты, получающие рецепт на диаморфин (героин) в Великобритании. В: Обзор наркотиков и алкоголя , 25, № 2, стр. 115-121; DOI: 10.1080 / 09595230500537175 .
  71. ^ Заместительное лечение . (PDF) В: Ежегодный отчет EMCDDA 2000 о состоянии проблемы наркотиков в Европейском Союзе - Годовой отчет о состоянии проблемы наркотиков в Европейском Союзе.
  72. Соединения разрешены: Новый закон о наркотиках в Чехии . ( Памятка от 24 января 2010 г. в Интернет-архиве ) Интернет-газета «Доктора» , 21 января 2010 г.
  73. Выборы в США: кокаин, героин, кристалл - первый штат отменяет штрафы за сильнодействующие наркотики! В: MOPO.de. Hamburger Моргенпост , 4 ноября 2020, доступен на 15 декабря 2020 года .
  74. Штат Орегон декриминализирует небольшое количество наркотиков. В: nzz.ch. Neue Zürcher Zeitung , 4 ноября 2020, доступен на 15 декабря 2020 года .
  75. Лорен М. Джонсон: Официально вступает в силу закон штата Орегон, отменяющий уголовную ответственность за употребление героина и других уличных наркотиков в небольших количествах. В: CNN.com. 1 февраля 2021, доступ к 9 мая 2021 .