больница

University Hospital Aachen является одним из крупнейших больничных зданий в Европе.
Районная больница в Хемнице
University Hospital Аугсбург имеет самую высокую воздушные спасательную станцию в Германии.

Больница ( в качестве организационного подзона также клиника или клиники ) является медицинским учреждением. Там врачи и медсестры помогают диагностировать болезни , недомогания или физические повреждения и лечить их, чтобы вылечить или облегчить их. В акушерстве и паллиативная помощь является один из задач больницы.

С юридической точки зрения, под больницей в Германии понимается операция по смыслу Закона о финансировании больниц (KHG), в рамках которой люди, о которых идет речь, могут быть размещены и накормлены.

Термины, используемые как синонимы, также являются больницами , а в Австрии и Швейцарии также являются больницами . Военный госпиталь больница называется.

История больницы

Задачи больницы со временем менялись. Изначально медицина была тесно связана с религией. Храмы Древнего Египта также использовались для лечения больных. Первые независимые учреждения по уходу за больными известны из Шри-Ланки, а затем и из Индии . Первые учебные госпитали возникли в Древней Персии .

При Борсуе, который также работал главным врачом Королевского госпиталя при Хосро I , были первые отделения, разделенные в соответствии с клиническими картинами в 6 веке нашей эры.

В раннем средневековье возникли больницы, особенно в крупных городах в мире, где доминируют арабо-исламисты, чьи ученые и врачи уже разрабатывали лекарства и проводили операции на сравнительно высоком уровне. В одном только Багдаде, столице империи Абасидов, в XI веке было около сотни клиник.

В европейское средневековье «больница» также служила ночлежкой или убежищем для паломников . Термин « больница», использовавшийся в то время , произошел от латинского « Hospitalis» («гостеприимный») от латинского слова hospes, означающего «гость, незнакомец». Большую часть ухода оказывали монахи или монахини , например, в Hôtel-Dieu . Первые современные больницы появились в 18 веке. Шарите был основан как чумная больница в 1710 году .

С момента создания больниц общего профиля (например, в Вене около 1780 года) больницы все меньше и меньше становятся местом оказания помощи бедным, а скорее местом интенсивной медицинской диагностики и терапии , а также местом обучения и профессиональной подготовки.

В течение 20-го века, и особенно после Второй мировой войны , началось экономическое проникновение в больничную систему, которое изменило способ предоставления больничных услуг очень комплексно и надолго. Начиная с США, рыночные механизмы и механизмы конкуренции в больничном секторе почти во всех промышленно развитых странах приобрели огромное значение, что в конечном итоге привело к «индустриализации больничной системы», которая продолжается и по сей день, последствия которой для общества в целом пока не могут быть окончательно оценены.

Задачи больницы

Спасательные цепи

Современная больница предоставляет услуги в сфере здравоохранения . Его задача - предлагать больным, страдающим и ищущим помощь людям диагностику , терапию и уход с целью медицинской реабилитации или соответствующей паллиативной поддержки в случае неизлечимой болезни. Эта задача известна как стационарное лечение и включает в себя следующие области:

  • Первая помощь
  • полностью стационарное и частичное стационарное лечение
  • доврачебное и послеродовое лечение
  • амбулаторное лечение
  • реабилитационное лечение

Будучи университетскими клиниками, больницы часто также являются центрами обучения и исследований .

Термин специализированная клиника используется для обозначения больниц, которые предоставляют ограниченные, но часто узкоспециализированные стационарные медицинские услуги. Для Германии применяется следующее: специализированная клиника является специализированной больницей только в том случае, если специализированная клиника включена в план больниц федеральной земли.

Поскольку в дополнение к сестринскому уходу больницы также всегда предоставляют круглосуточную медицинскую помощь, они также предлагают неотложную медицинскую помощь, обычно через центр спасения или центральное отделение неотложной помощи, скорую помощь или поликлинику . Оборудование и возможности персонала для оказания этой неотложной помощи сильно различаются. Например, специализированные травматологические центры предлагают более качественную помощь с помощью оборудования и упражнений. Несколько исследований показывают, что чем выше количество случаев, тем выше качество медицинской помощи.

Помимо неотложной помощи, количество случаев также все чаще рассматривается для запланированных вмешательств, и создаются центры со специализированной диагностикой (например, центры груди).

В конце пребывания в больнице необходимо подумать о последующем уходе . С передачей ухода названа организация и координация ухода на дому и ухода за выписанными пациентами сотрудниками клиники и социальных пунктов . Также может последовать госпитализация на дому для постоянного стационарного лечения (= дом престарелых и т.п.). Еще одна специальность - это бридж- уход за онкологическими больными в домашних условиях сотрудниками клиники.

классификация

Под больницей неотложной помощи или клиникой неотложной помощи понимается больница, в которой пациенты с острыми заболеваниями проходят стационарное или амбулаторное лечение и доступны круглосуточно. Дополнение к острому сектора в реабилитационные клиники - клиники, медицинской реабилитации, в послеоперационном и последующее лечение (AHB) выполнять.

Больницы можно дополнительно классифицировать по количеству пациентов, количеству (запланированных) коек, поставщику услуг или направленности их деятельности.

В соответствии с классификацией оператора больницы проводится различие между государственными, некоммерческими и частными перевозчиками. Государственными спонсорами являются, например, федеральные земли, районы и города, некоммерческие организации, например церкви или Красный Крест. По данным Немецкой ассоциации больниц , в 2015 году 29,5% из 1956 клиник в Германии находились в ведении государственных органов, 34,7% - некоммерческих организаций и 35,8% - частных компаний. В настоящее время государственные учреждения в основном управляют своими больницами в соответствии с частным правом: 60,1% государственных клиник имеют юридическую форму GmbH или AG . Ранее доминирующая правовая форма юридически зависимого учреждения ( государственного или самоходного ) с долей 16,5% всех государственных больниц второстепенной важности.

При планировании государственных больниц медицинское обслуживание было разделено на уровни обслуживания (удален § 23 Закона о финансировании больниц):

Однако сегодня большинство федеральных земель отказываются от разделения больниц на уровни оказания помощи в своих законах о больницах.

Статистика больниц Германии

В Германии (данные на 2015 год) 1956 больниц с 499 351 койкой, в которых более 19,2 миллиона пациентов лечат более 1,19 миллиона сотрудников, в том числе 174 391 врач. Это означает, что на каждую 1000 жителей приходится 6,1 койки. В среднем в больнице 255 коек.

Средняя продолжительность пребывания немецких пациентов в больницах общего профиля снизилась с примерно 14 дней в 1991 г. до 7,3 дней (2015 г.), в то время как количество больничных случаев увеличилось за тот же период с 1822 случаев на 10 000 жителей до 2355 случаев на 10 000 жителей. Уменьшение продолжительности пребывания частично связано с новыми диагностическими, терапевтическими и хирургическими процедурами. Другой фундаментальной причиной переворота в больничном обслуживании являются изменения в финансировании больниц ; фиксированная ставка платы за диагностику создает стимулы для максимально короткого пребывания в стационаре (хотя уменьшение продолжительности пребывания не является автоматическим индикатором политического успеха в области здравоохранения, к ранним выпискам, помимо риска для пациента Дополнительные расходы из-за частой необходимости повторно лечить болезнь). Следует отметить, что средняя продолжительность пребывания в клинике сильно различается в зависимости от отделения: от 2,9 дня в офтальмологии до 42,2 дня в психотерапевтической медицине / психосоматике .

За период с 1991 года количество больниц уменьшилось с 2411 до 1956 (2015). При этом резко упала доля государственных учреждений (с 46% до 29,5%). В рамках постоянного сокращения вместимости количество коек также было сокращено с 1990 по 2015 год, начиная с 685 976 в 1990 году до примерно 499 351 койки. В 2007 году около 20 из 100 жителей ежегодно лечились в немецкой больнице.

Заполняемость коек значительно снизилась с 1991 г. (84,5%) по 2003 г. и с тех пор остается относительно постоянной. В 2015 году показатель составил 77,5 процента.

Поддержка больниц с 1966 г.
Заголовок общественный
Прибыль от общественного плавания		 частно-
хозяйственный		 общий
Больницы 2015 577 679 700 1,956
Больницы 2013 596 706 693 1,995
Больницы 2012 601 719 697 2,017
Больницы 2010 630 755 679 2 064
Больницы 1991 1,109 944 358 2,411
Больницы 1966 г. 1,366 1,291 978 3 635
Кровати 2015 240 653 167 566 91,132 499,351
Кровати 2013 240 541 170 095 89 949 500 585
Кровати 2012 240 275 171,170 90,044 501 489
Кровати 2010 244,254 173,457 85,038 502,749
Кровати 1991 297,731 200 859 48,710 547 300
Кровати 1966 352603 233 651 54 118 640,372

* Данные за 1966 год, только по Западной Германии, включая Западный Берлин.

Следующие значения количества медицинских учреждений, коек и перемещений пациентов в период с 1991 по 2015 год были собраны Федеральным статистическим управлением . Цифры за 1971 год взяты из Fischer Weltalmanach 1973.

год
дома здоровья		 кровати Количество ящиков
на 1000 		Посещаемость дней
в 1000 		Средняя
продолжительность пребывания
в днях 		Средняя
загрузка койки
в процентах
1966 * 3 635 640,372 k. А. k. А. 19,5 k. А.
1971 * 3,545 690 236 k. А. k. А. 17,3 k. А.
1991 г. 2,411 665 565 14 577 204,204 14.0 84,1
1992 г. 2381 646,995 14 975 198 769 13,2 83,9
1993 г. 2354 628 658 15,191 190,741 12,5 83,1
1994 г. 2337 618,176 15 498 186,049 11,9 82,5
1995 г. 2,325 609,123 15 931 182 627 11,4 82,1
1996 г. 2,269 593,743 16 165 175,247 10,8 80,6
1997 г. 2,258 580,425 16 429 171 837 10,4 81,1
1998 г. 2,263 571 629 16 847 171 802 10.1 82,3
1999 г. 2,252 565,268 17.093 169 696 9.9 82,2
2000 г. 2,242 559 651 17 263 167 789 9,7 81,9
2001 г. 2 240 552 680 17 325 163 536 9,4 81,1
2002 г. 2,221 547 284 17 432 159,904 9.2 80,1
2003 г. 2,197 541.901 17 296 153 518 8.9 77,6
2004 г. 2 166 531,333 16,802 146 746 8,7 75,5
2005 г. 2,139 523 824 16 539 143,244 8,7 74,9
2006 г. 2,104 510,767 16 833 142 251 8,5 76,3
2007 г. 2,087 506.954 17,179 142 893 8,3 77,2
2008 г. 2,083 503,360 17 520 142 535 8.1 77,4
2009 г. 2,084 503,341 17 817 142,414 8.0 77,5
2010 г. 2 064 502,749 18 033 141 942 7.9 77,4
2011 г. 2 045 502,029 18 343 141 676 7,7 77,3
2012 г. 2,017 501 475 18 620 142,024 7,6 77,4
2013 1,995 500 671 18 787 141 340 7,5 77,3
2014 г. 1,980 500 680 19 149 141 534 7,4 77,4
2015 г. 1,956 499,351 19 239 141 281 7.3 77,5

* = Данные только для Западной Германии и Западного Берлина

Данные по отдельным федеральным землям 2011 г.
Год / штат
дома здоровья		 кровати Количество ящиков
на 1000 		Посещаемость дней
в 1000 		Средняя
продолжительность пребывания
в днях 		Средняя
загрузка койки
в процентах
Баден-Вюртемберг 285 56 910 2,095 19 120 7,8 77,1
Бавария 370 75 827 2 812 22 378 7,5 76,7
Берлин 79 19 905 771 5 981 7,8 82,3
Бранденбург 53 15,210 545 4 425 8.1 79,5
Бремен 14-е 5,134 203 1,467 7.3 78,3
Гамбург 47 12 071 461 3 659 7.9 83,0
Гессе 174 35 941 1,299 10 067 7,7 76,7
Мекленбург-Передняя Померания 39 10 375 410 2 987 7.3 78,9
Нижняя Саксония 197 42,204 1,616 12 353 7,6 80,2
Северный Рейн-Вестфалия 401 121 556 4 286 33 534 7,8 75,6
Рейнланд-Пфальц 95 25 375 891 6 752 7,6 72,9
Саар 23 6 451 267 2 045 7,7 86,9
Саксония 80 26 467 986 7 649 7,8 79,2
Саксония-Анхальт 49 16 388 591 4 498 7,6 75,2
Шлезвиг-Гольштейн 94 15 990 581 4 505 7,8 77,2
Тюрингия 45 16 193 569 4,526 8.0 76,6
США
2001 		Австралия
2000 		Швеция
2000 		Германия
2004 г.
Острые кровати
на 1000 чел. 		2,9 3,8 3.2 5,7
Продолжительность пребывания
в днях 		5,8 6.1 5 8,7
Больничных случаев
на 1000 чел. 		112,4 157,7 162,6 191,6

В Германии количество коек относительно велико по сравнению с другими странами. Существует постоянная тенденция к сокращению коек. Показатели в Германии также сравнительно высоки с точки зрения вводного курса и продолжительности пребывания , хотя продолжительность пребывания в Германии за последние годы значительно сократилась (см. Таблицу и причины выше). Это связано с разной структурой системы здравоохранения в разных странах. Затраты на одно дело в Германии несколько ниже среднего, что можно объяснить, с одной стороны, довольно низким уровнем укомплектования персоналом, а с другой стороны, распределением затрат по многим случаям. В Германии 10,8 сотрудников больниц на 1000 жителей обеспечивают стационарную помощь, в то время как в Австрии 15,3, Ирландии 14,9 и Италии 12,3 сотрудников на тысячу жителей работают в стационарах. В США самое большое количество сотрудников, работающих в больницах, - 16,1.

В 2005 году больничные расходы на один случай в Германии составляли в среднем 5 478 долларов на пациента, в то время как в США было потрачено 13 452 доллара, в Люксембурге - 11 640 долларов, в Канаде - 10 334 доллара, в Италии - 6 803 доллара и в Швеции - 5674 доллара.

20 наиболее распространенных основных диагнозов у ​​полностью стационарных пациентов

Информация относится к Германии 2009 года с кодом ICD и абсолютным количеством случаев.

МКБ-10 Причина диагноза для
лечения		 общий из которых
мужчина		 из которых
женщина
Z38 Живорожденные, в том числе здоровые новорожденные 459,315 230 510 228,805
I50 Сердечная недостаточность 363 662 171 870 191 792
F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные алкоголем 339,092 249 250 89 842
I20 Стенокардия (боль в сердце) 260,505 165 838 94 667
S06 Внутричерепная травма (черепно-мозговая травма) 240 576 132 929 107 647
I48 Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий 231 686 121 100 110 586
I63 Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) 226 581 110,222 116 359
J18 Пневмония (воспаление легких) неуточненный возбудитель 221 356 121 960 99 404
K80 Холелитиаз (желчный камень) 213 680 74 359 139 321
I21 Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ) 207 691 132 428 75,263
M17 Остеоартроз колена (остеоартроз колена) 205 659 73,964 131 695
I10 Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) 199,096 64 099 134,997
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца (коронарные артерии) 192,452 139,202 53 250
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких (рак легких) 188,081 127,985 60,096
J44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких 185,396 104 706 80 690
E11 Инсулинозависимый сахарный диабет (диабет II типа) 171 299 92,124 79 175
K40 Паховая грыжа (паховая грыжа) 168 574 148,272 20 302
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) 164,004 65 886 98,118
S72 Перелом бедренной кости (перелом бедренной кости) 160 510 47 874 112 636

«Клиническая смерть»

Клиническая смерть - это крылатая фраза, используемая в политических дискуссиях и репортажах в Германии для обозначения уменьшения количества больниц и клиник. В других странах предпринимаются попытки вытеснить амбулаторное лечение из больничного сектора и продвигать стационарное лечение в качестве его основной компетенции.

Общий

Эта статья или следующий раздел не обеспечены должным образом подтверждающими документами ( например, индивидуальными доказательствами ). Информация без достаточных доказательств может быть вскоре удалена. Пожалуйста, помогите Википедии, исследуя информацию и добавляя убедительные доказательства.

В результате демографического развития в связи с дифференциацией услуг в соответствии с стационарным лечением, амбулаторным лечением и реабилитацией, а также хроническим или гериатрическим долгосрочным лечением, согласно анализу различных консалтинговых фирм, количество больниц будет продолжать сокращаться. . По оценкам, в 2012 г. было переизбытком около 10% коек для стационарного лечения. Ситуация ухудшится, если будет проведена дальнейшая дифференциация лечения в зависимости от достижимого результата и застрахованных усилий.

По расчетам консалтинговой компании McKinsey , каждая треть обследованных клиник больше не сможет покрывать свои расходы после фазы конвергенции. По оценке Немецкого больничного общества, к 2014 году около 330 из бывших 2200 больниц в Германии будут сокращены.

Сторонники изменений видят в увеличивающемся сокращении больничных коек в Германии с точки зрения экономики и политики здравоохранения срочно необходимое сокращение избыточных мощностей, которое не повлияет на качество общенациональной помощи. Скорее, он вносит важный вклад в обеспечение финансирования системы здравоохранения .

Ожидается, что в структурно слабых регионах комплексное предоставление всех услуг больше не может быть гарантировано на местном уровне (см. Lüngen, Lauterbach 2002). Это контрастирует с полномочиями и политической волей правительств многих штатов обеспечить поставки в структурно слабые регионы.

Статистика больниц по федеральным землям (2009 г.)

Клиники с низким уровнем укомплектования персоналом, сниженными эксплуатационными расходами или повышенной эффективностью и воздержанием от обучения следующего поколения экономически лучше, чем больницы с традиционным мандатом снабжения. Классические термины производительности не так легко применить из-за нестабильного количества пациентов и установленных законом требований к здравоохранению.

Пока о банкротстве заявили лишь несколько больниц, например, в 2005 году евангелическая больница Реда-Виденбрюк (70 коек). Число закрытых больниц с 2000 года было небольшим. В период с 2003 по 2014 год в Германии было закрыто 74 больницы. Как правило, больницы, находящиеся в критической экономической ситуации, продаются частным сетям больниц муниципалитетами, округами и федеральными землями (например, университетские больницы) . Университетские больницы все чаще переводятся в другие юридические формы, например Б. осужден как учреждение публичного права .

Изменения в операторе или изменения в юридической форме должны позволять сотрудникам получать вознаграждение в соответствии с внутренними коллективными соглашениями . Это противоречит ожидаемой нехватке квалифицированного персонала и, как следствие, долгосрочному увеличению заработной платы по сравнению с индексом потребительских цен .

Изменение схемы оплаты труда через систему учета DRG

В результате долгосрочных усилий по реформированию больничного сектора Германии, в том числе недавнего внедрения системы учета DRG, в больничной среде произошли структурные изменения, которые будут продолжаться даже после завершения фазы конвергенции в 2009 году. Система DRG заменяет ранее согласованные в индивидуальном порядке ставки медсестринского обслуживания первоначально на конкретную для клиники, но до 2009 г. общенациональную единообразную фиксированную ставку в зависимости от диагноза для каждого лечебного случая. Даже по прошествии 10 лет система бухгалтерского учета DRG не может предоставить полные данные по медицинским причинам. Исключения определяются самоуправлением в годовом соглашении об определении специальных учреждений - VBE , в частности, для специальных учреждений .

С момента введения DRG продолжительность пребывания в больнице первоначально сократилась: с 8,9 дней в 2003 году до 8,7 дней в 2004 году и 7,3 дня в 2015 году. Нет никаких доказательств того, что это развитие будет продолжаться или будет продолжаться. Чтобы успокоить критиков введения DRG, законодатель предусмотрел в разделе 17 b (8) Закона о финансировании больниц, что необходимо предоставить сопроводительный отчет об исследовании. Нет никаких доказательств того, что биллинговая система DRG окажется долгосрочной концепцией снижения общих затрат. Скорее, экономически успешные клиники демонстрируют стратегию специально увеличенного числа случаев лечения с тем же числом пациентов. Критическая политическая дискуссия пока не состоялась.

Ситуация в 2010 году

В мае 2010 года был опубликован « Отчет о рейтинге больниц за 2010 год» Рейнско-Вестфальского института мировой войны (RWI). Вместе с консалтинговой компанией Admed RWI проанализировал более 700 годовых финансовых отчетов больниц. В соответствии с этим, около 20% больниц с количеством коек менее 200 находятся под угрозой банкротства, по сравнению с 13% в крупных больницах.

  • Финансовые вливания, предоставленные федеральным правительством в 2009 году для поддержки больниц (более трех миллиардов евро), помогли: сегодня (по состоянию на 2010 год) большинство немецких клиник имеют относительно хорошие экономические показатели.
  • Однако, если они не повысят свою эффективность в ближайшие несколько лет, количество клиник, которым грозит банкротство, грозит вырасти с 11% до 18% в 2020 году.
  • Небольшие больницы, скорее всего, будут v. а. поэтому они могут столкнуться с серьезными трудностями, если их портфель услуг слишком широк. При анализе цифр клиники с одним или двумя специализированными отделениями работают значительно лучше, чем клиники с тремя и более отделениями.

Таким образом, одним из рецептов успеха может быть сосредоточение внимания на нескольких услугах.

  • Клиникам в Западной Германии грозят большие пенсионные расходы за счет выплат в пенсионные фонды. Дома в Восточной Германии обычно не участвуют в каких-либо дополнительных государственных пенсионных схемах.
  • В частности, для сельских районов исследование прогнозирует, что существующая инфраструктура больше не будет удовлетворять спрос в среднесрочной и долгосрочной перспективе и не сможет поддерживаться на нынешнем уровне. Снижение налоговых поступлений муниципальных образований (экономический кризис) усугубляет ситуацию. Годовой дефицит муниципальных клиник в ближайшие три года увеличится почти вдвое до 439 миллионов евро.
  • Более 2000 больниц должны продолжать повышать свою эффективность, чтобы расходы не росли быстрее доходов. Поскольку государственные инвестиции имеют тенденцию к сокращению независимо от обязательств в соответствии с Законом о финансировании больниц, компании должны укреплять свои внутренние финансовые возможности, то есть генерировать инвестиционные фонды за счет собственных ресурсов.
  • Здесь могут помочь довольные пациенты. Согласно исследованию, клиники, в которых пациенты демонстрируют высокий уровень удовлетворенности, обычно имеют более высокий рейтинг, чем другие.

Сегодняшняя ситуация

В 2019 году некоммерческий фонд Bertelsmann Foundation опубликовал моделирование и анализ реструктуризации больничной помощи на примере региона снабжения в Северном Рейне-Вестфалии. Участвующие эксперты призвали к значительному сокращению количества немецких клиник с целью улучшения общего медицинского обслуживания. Это необходимо из-за сложной финансовой ситуации. Только в достаточно крупных клиниках можно было круглосуточно заполнять вакансии специалистов. Здесь также можно сократить нехватку медсестер. Доступность компьютерных томографов и других важных устройств также улучшается. Предложения были подвергнуты резкой критике, в том числе со стороны клиник, поскольку они опасались ограничения базовой помощи.

Приватизация больниц

Эта статья или абзац описывает ситуацию в Германии . Помогите мне описать ситуацию в других странах.

Первое здание новой больницы неотложной помощи в Германии, финансируемое и управляемое частным сектором, - Helios Klinikum Meiningen (1995 г.)

В то время как доля государственных учреждений снизилась с 46% до 28,8% в период с 1991 по 2017 год, доля частных учреждений увеличилась с 14,8% до 37,1%. Рынок больниц все больше определяется крупными, ориентированными на прибыль компаниями, такими как Asklepios, Rhön, Sana или Helios. Однако из-за более высокого среднего количества коек в клинике, в общей сложности 48,0% больничных коек приходится на государственные учреждения (18,7% на частные учреждения), хотя тенденция там также имеет ту же направленность.

Оператор частной клиники в Германии с объемами продаж в миллионах евро
Оператор клиники Продажи 2006 г. Продажи 2010 г. Продажи 2011 продажи

2015 г.

Клиника Рён 1,933 2,550 2 629 1,108
Клиники Гелиос / Фрезениус 1,673 2,520 2,665 5 578
Асклепий 2150 2 305 2,557 3 099
Клиники Сана 792 1,485 1,629 2329
Хорошие клиники 348 558 575 743
Влажный холдинг 422 487 475
Медиклин 378 487 493 555
Амеос 244 377 > 400 685
Клиники СРЗ 342 360 565 841
Клиники Парацельса 284 336 331 373
Для сравнения: крупнейшая группа муниципальных больниц:
Вивантес 718 837 865 1,085
Для сравнения, самая большая конфессиональная больничная группа:
Фонд Святого Франциска Мюнстер 400 602 624

Структура больницы

Организационная структура

Больница структурирована по специализированным отделениям (например, хирургия, внутренняя медицина и т. Д.). Различают отделения койки и диагностические отделения (например, радиологическое). Есть также ряд медицинских институтов (например, патологоанатомических) при крупных больницах. Все более мелкие отделения (амбулаторные отделения, дневные клиники) закреплены за специализированным отделением. Каждое специализированное отделение возглавляет главный врач .

В состав руководства входят глава администрации (коммерческий директор, административный директор), медицинский директор (медицинский директор) и руководство сестринского дела .

Однако все больше и больше больниц предпочитают оторваться от исторической вертикальной иерархической структуры и поставить организацию процесса на первый план.

Помимо амбулаторной клиники для кратковременного лечения пациентов, которые в остальном живут дома, существует госпитализация в стационар. Под приемом понимается как административный отдел в больнице для обработки формальностей приема, так и сами эти формальности (прием пациентов). Поступление в больницу связано с заключением контракта, который, помимо лечения, включает дополнительные услуги, например Б. может включать в себя вид проживания, лечение главврачом и их оплату. До выписки администрация должна оперативно регистрировать различные услуги и выставлять счета за них в соответствии с курсом лечения. Для этого используется больничная информационная система, которая настроена как база данных и, прежде всего, делает понятным « рабочий процесс » (также называемый координационным управлением клиникой ). Собранная информация может быть сделана доступной для задействованных специализированных отделов (возможно, посредством управления ) центром обработки данных быстро и в достаточно анонимной форме.

Более новая (модульная) структура

Больничная палата

Совсем недавно организационная структура больниц была преобразована в так называемую модульную систему или модульную организацию с целью повышения эффективности. Различают только терапевтическую, диагностическую и сестринскую области.

Согласно этой системе в сестринском деле выделяются следующие направления:

  • Низкое медицинское обслуживание
    Для приема мало нуждающихся в уходе или краткосрочного стационарного лечения, в основном относительно подвижных пациентов.
  • Нормальная станция
    Служит для ухода и лечения лежачих пациентов, не нуждающихся в интенсивной терапии.
  • Станция мониторинга ( Промежуточный уход )
    Палата, в которой пациенты без вентиляции могут находиться под наблюдением на мониторе в отделении интенсивной терапии, но (комплексная) интенсивная терапия невозможна.
  • Отделение интенсивной терапии
    Уход за пациентами, нуждающимися в длительной интенсивной терапии, и пациентами, которым требуется вентиляция легких.

Также формируются центры, в которых человек ориентируется на клинические картины. Это предназначено для оптимизации так называемых способов лечения пациентов.

Функциональная структура

Больницу можно разделить на функциональные зоны:

В Германии DIN 13080 регулирует подразделение больницы, и этот факт играет важную роль в государственном финансировании больниц.

Стоимость больниц в Германии

обзор

Во всех федеральных землях Германии насчитывается 1925 учреждений, соответствующих определению больниц (по состоянию на конец 2018 года). По данным Федерального статистического управления, с 1991 года их число уменьшилось на 486, а число пролеченных увеличилось с 14,6 миллиона до 19,4 миллиона. По заявлению управления здравоохранения, сокращение предназначено для достижения лучшего качества и более эффективного использования больниц, снижения затрат и увеличения численности персонала. - До начала пандемии коронавируса весной 2020 года рентабельность больницы с помощью структурного фонда, финансирующего закрытие. Однако сейчас политики рассматривают возможность переосмысления. Основное внимание следует уделять комплексному уходу за пациентом недалеко от дома. Основная миссия больниц по защите и спасению жизней - стать частью государственных служб, которые нельзя контролировать в рыночной экономике. - Но есть сторонники демонтажа больниц, в том числе эксперт в области здравоохранения Карл Лаутербах . Он и другие ссылаются в первую очередь на исследование, проведенное Фондом Бертельсманна под руководством Райнхарда Буссе .

Финансирование больниц может быть монистическим , обычно через одно или публичное здание в Германии. Двойное финансирование, осуществляемое государственным сектором (инвестиционные гранты стран) и медицинским страхованием. Помимо этого дохода, есть дополнительные услуги.

Стоимость больниц в 2011 году составила 81,8 миллиарда евро. Кроме того, расходы на учебные центры в размере 600 миллионов евро и расходы на учебный фонд в размере 1,1 миллиарда евро, который используется в нескольких федеральных землях для финансирования затрат на обучение. Сюда также входят расходы на нестационарные услуги в размере 10,8 млрд евро, из которых 3,7 млрд евро приходится на амбулаторные расходы и 2,7 млрд евро на научные исследования и обучение. Таким образом, в 2011 году затраты только на стационарное лечение составили 72,6 миллиарда евро.

В 2011 году стационарное лечение пациента в Германии стоило в среднем 3960 евро за один случай. В 2011 году 18,3 миллиона пациентов прошли стационарное лечение в больнице.

Данные согласно § 21 KHEntgG

Согласно немецкому Закону о больничных сборах KHEntgG , каждая немецкая больница должна передавать определенные данные о больницах и случаях болезни в центр обработки данных DRG не позднее 31 марта каждого года . Эти данные включают, среди прочего. возраст пациента, время госпитализации и выписки, диагнозы, процедуры и т. д. Б. Информация об амбулаторных больных. Введение обязательства передавать данные означает, что немецкие больницы передают сопоставимые данные. Это позволяет проводить сравнения производительности, которые проводятся как федеральным правительством, так и отдельными больницами специализированной ассоциации.

Выдержка из § 21 KHEntgG: «Больница передает данные в соответствии с параграфом 2 на машиночитаемом носителе данных 31 марта за соответствующий предыдущий календарный год в орган на федеральном уровне, который будет назначен договаривающимися сторонами в соответствии с § 17b. пункт 2 предложения 1 Закона о финансировании больниц (точка данных DRG) "

Кроме того, некоторые так называемые «расчетные центры» передают данные о своих расходах по этим случаям. Переданные данные используются Институтом системы оплаты труда больниц (InEK) для расчета фиксированной ставки DRG за случай, см. Также Немецкие группы по диагностике (G-DRG).

Поскольку данные собираются из каждой больницы, существуют также многочисленные (платные) программы, которые обрабатывают собранные данные по больницам и делают их доступными для различных целей, будь то для целей отчетности или для создания отчетов о качестве. Это означает, что данные теперь являются источником данных, без которого больницы трудно представить, поскольку они позволяют широко использовать различные программы от различных производителей в соответствии с законодательными нормами.

Обзор по федеральной земле

Стоимость больниц в Германии, 2011 г. (Федеральное статистическое управление)
Год / штат Население 31 декабря 2011 г.
дома здоровья		 кровати Количество дел Общие общие затраты
в евро 		из которых
расходы
на персонал в евро 		Доля
затрат на персонал
 включая
материальные затраты
в евро 		Доля
материальных затрат
 Скорректированные затраты
на случай в евро *
Баден-Вюртемберг 10 786 227 285 56 910 2,059,083 10 462 693 000 6 450 228 000 61,65% 3 696 022 000 35,33% 4 218
Бавария 12 595 891 370 75 827 2 811 503 12 756 283 000 7 643 317 000 59,92% 4 780 687 000 40,08% 4 041
Берлин 3 501 872 79 19 905 771,418 3 873 529 000 2 137 817 000 55,19% 1,638,180,000 44,81% 4 276
Бранденбург 2,495,635 53 15,210 544 582 2 046 111 000 1 169 716 000 57,17% 838 347 000 42,83% 3,569
Бремен 661 301 14-е 5,134 200 279 935 471 000 528 823 000 56,53% 375 888 000 43,47% 4 424
Гамбург 1,798,836 47 12 071 461,221 2 594 567 000 1 383 746 000 53,33% 1,210,821,000 46,67% 4 628
Гессе 6.092.126 174 35 941 1,299,328 5 867 105 000 3 345 084 000 57,01% 2 342 194 000 42,99% 4 060
Мекленбург-Передняя Померания 1,634,734 39 10 375 410,150 1,661,860,000 962 588 000 57,92% 674 509 000 42,08% 3,575
Нижняя Саксония 7 913 502 197 42,204 1,615,879 7 391 018 000 4 413 907 000 59,72% 2 738 473 000 40,28% 3 890
Северный Рейн-Вестфалия 17 841 956 401 121 556 4 286 435 19 513 513 000 11 665 002 000 59,78% 7 249 342 000 40,22% 3 876
Рейнланд-Пфальц 3 999 117 95 25 375 890,729 3 815 467 000 2 408 637 000 63,13% 1 298 649 000 36,87% 3 807
Саар 1 013 352 23 6 451 266 487 1 239 818 000 754 341 000 60,84% 442 742 000 39,16% 4 193
Саксония 4,137,051 80 26 467 986,173 3 904 149 000 2 220 194 000 56,87% 1 637 693 000 43,13% 3 694
Саксония-Анхальт 2,313,280 49 16 388 591,354 2 365 056 000 1 438 438 000 60,82% 896 358 000 39,18% 3 645
Шлезвиг-Гольштейн 2 837 641 94 15 990 580 808 2 706 199 000 1 561 176 000 57,69% 1 058 138 000 42,31% 3,993
Тюрингия 2,221,222 45 16 193 568 731 2 282 955 000 1 402 903 000 61,45% 843 955 000 38,55% 3 630
Германия 81 843 743 2 045 502,029 18 342 989 83 415 795 000 49 485 917 000 59,32% 31 647 443 000 40,68% 3 960

* = Скорректированные затраты = валовые затраты за вычетом затрат, не связанных с стационарным лечением (например, амбулатория, научные исследования и обучение). К материальным затратам также относятся расходы на учебный фонд, затраты на учебные центры и проценты.

Затраты на персонал

Тип затрат Сумма в евро доля Профессиональные группы (выбор)
Служба медсестер 15,708,848,000 31,7% Pflegedienstleitung (директор по сестринскому делу) специалист для ведения функционального подразделения (управление станцией), Fachgesundheits- и медсестры (служба станции), здравоохранение и медсестры , медицинские и педиатрические медсестры, помощник по здоровью и уходу / помощник по здоровью и медицине , специалист по гигиене и т. Д.
медицинское обслуживание 14 729 248 000 29,8% Медицинский директор , главные врачи , старшие врачи , ассистенты врачей , и т.д. ( за исключением платных врачей )
Медико-техническое обслуживание 06 675 885 000 13,4% Фармацевты , социальные работники , химики , диетологи , клинические социальные услуги ( социальные педагоги , социальные работники ), массажеры и медицинские спасатели , медицинские ассистенты (фельдшера, машинистки в медицинской и медико-технической области) , медико-технических ассистенты , логопеды , ортоптики , фармацевты-технические ассистенты , физиотерапевты , психологи
Функциональный сервис 04 870 612 000 09,8% Технический ассистент по анестезии , хирургический технический ассистент , физиотерапевт , эрготерапевт , медсестра-специалист по интенсивной терапии и анестезии , медсестра-специалист в хирургической службе , акушерки и медсестры по беременности и родам, скорая помощь, ассистенты хирургов , менеджеры по жалобам и рискам , медсестры в амбулаторных условиях
Административная служба 03 160 629 000 06,4% Коммерческий менеджер, специалист в области социальных и медицинских услуг , экономист по бизнесу, специалист по социальным вопросам, коммерческий помощник , бизнесмен в сфере здравоохранения , офисный клерк , медицинский контролер , бухгалтер , секретари и т. Д.
Хозяйственно-коммунальное хозяйство 01 607 176 000 03,2% Покупатели , специалисты по складской логистике , клерки склада, обслуживающий персонал и диетологи , носильщики, помощники по снабжению, сотрудники службы вывоза и доставки мусора и т. Д.
Прочие расходы на персонал (например, персонал клиники, техническое обслуживание, специальные услуги) 02 733 520 000 05,5% Ремесленники (например, электрик , завод механик сантехнического, отопление и кондиционирования воздуха , садовник / Садоводство Торговля ремесленников , художники и отделочники ), сторож , менеджер домоводства , дом и уборщики ( моющие средства , чистящие средства , текстиль чистящих средства ), медицинские техники , технический Директор, технический менеджер , техник по электронике ИТ-систем , системный администратор , пастырский работник , а также не относимые расходы на персонал и т. Д.

Материальные затраты

Структура доходов и расходов определяется на основании постановления о больничном бухгалтерском учете .

Тип затрат Сумма в евро доля Примеры
Медицинская необходимость 15 460 952 000 48,9% Лекарства , инфузионные растворы , медицинские и медицинские расходные материалы (перчатки, шприцы, канюли, медицинские документы, перевязочные материалы и т. Д.), Кровь , диализное оборудование, имплантаты ( например, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор , кардиостимулятор , сосудистые протезы , стенты ), медицинские инструменты, лаборатория расходные материалы, анестезия и прочие хирургические операции, трансплантаты, повязки, см. также: Список медицинских изделий .
Техническое обслуживание с правом на техническое обслуживание 03 142 338 000 09,9% Согласно § 4 Постановления о демаркации (AbgrV), только расходы на услуги ( техническое обслуживание ), которые были предоставлены для области полных и частичных стационарных больничных услуг и, в случае вычета доходов, для лечения до и после госпитализации. услуги имеют право на оплату услуг по уходу. Это не включает увеличение, значительное изменение или продление срока полезного использования активов больницы.
Экономические потребности 02 883 563 000 09,1% Требования к дезинфицирующим средствам, требования к уборке, уборка стирки , уход за садом, расходы на культурные материалы
Административные нужды 02 110 344 000 06,7% Канцелярские товары (копировальная бумага, конверты), печатные материалы (бланки, бизнес-бланки), почтовые расходы, банковские сборы, расходы на набор , вещательная почта , расходы на телефон и провайдера, командировочные расходы , литература, расходы на ИТ (компьютеры, принтеры, копиры, тонер , программное обеспечение, резервное копирование данных) и т. д.
Вода, энергия, топливо 02 057 357 000 06.5% Канализация , электричество , центральное отопление , нефть , природный газ , вода.
Прочие материальные затраты 05 992 889 000 18,9% Продукты питания, Locum врачей , временные рабочие ( временные работники ), стоимость аренды и лизинга, страхование (например, страхование бизнеса ответственности , строительство страхования ), (например, наряду с другими больницами управления устройствами. Группировать дочерние) расходы на услуги центрального сообщества или расходы на внешних поставщиков услуг (для аутсорсинга таких областей, как лаборатория, уборка, поставка продуктов питания, логистика, услуги носильщиков, медицинские технологии, ремесленников и т. д.), общественные налоги ( вывоз мусора , уборка улиц ), затраты на утилизацию

Количество кроватей

ОЭСР в Париже зафиксировала среднюю заполняемость больниц неотложной помощи. В 2005 году он составлял в среднем 74,2% в 17 зарегистрированных странах ОЭСР (2000 год: 73,6%). Рейтинг за 2005 год: Норвегия 87,5, Швейцария 86,1, Ирландия 85,6, Великобритания 83,9, Япония 79,2, Австрия 79, Венгрия 75,7, Германия и Чехия 75,6, Франция 73,4, Португалия 73,2, США 67,4, Словакия 66,7, Люксембург 64,7, Турция 64,5, Нидерланды 63,9 и Мексика 61%. (Данные ОЭСР по здравоохранению, 2007 г., ОЭСР, Париж, 2007 г.)

Количество больниц в Германии по количеству коек в 2016 году:

Кол-во спальных мест Количество больниц общего профиля
От 1 до 49 292
От 50 до 99 193
От 100 до 149 201
От 150 до 199 151
От 200 до 299 227
От 300 до 399 157
От 400 до 499 122
От 500 до 599 95
От 600 до 799 73
От 800 до 999 36
более 1000 60

Риски в больнице

Оценка многочисленных исследований показала, что в Германии в больничном секторе можно ожидать 5–10% нежелательных явлений, 2–4% повреждений, 1% ошибок лечения и 0,1% случаев смерти из-за ошибок. Ежегодно в больницах 17 миллионов пациентов, это означает от 850 000 до 1,7 миллиона нежелательных явлений, 340 000 случаев вреда (нежелательные явления, которых можно избежать), 170 000 медицинских ошибок (отсутствие медицинской помощи) и 17 000 смертей, вызванных нежелательными явлениями, которых можно было избежать. Вся амбулаторная зона не включена. (Экспертный совет по оценке развития системы здравоохранения, «Сотрудничество и ответственность», BMG 2007)

В 2000 году анализ Института медицины («Ошибаться - это человек») показал, что в США ежегодно в результате ошибок умирает от 44 000 до 98 000 (в больницах). быть таким же высоким, как в Германии.

В 1991 г. прошли лечение 14 миллионов пациентов, которые находились в стационаре в среднем на две недели. В 2009 году 18 миллионов пациентов находились там около восьми дней. В период с 1996 по 2008 год было сокращено 50 000 медсестер. При этом только в области медицины было создано 18 000 должностей, а в сфере ассистента были созданы дополнительные должности. Врачи несут ответственность за две трети всех ошибок, возникающих при приеме лекарств, например, из-за пренебрежения противопоказаниями или негативных взаимодействий. Оставшаяся треть ошибок при приеме лекарств - это ответственность медперсонала, например, из-за перепутывания лекарств. 1000 аудиозаписей встреч врача и пациента показали, что только в 6% случаев предоставлена ​​информация о преимуществах и рисках того или иного метода лечения; Пожелания пациента обсуждались только в каждом пятом интервью.

Ежегодно около 500 000 пациентов больниц заболевают инфекциями. Около 150 000 из них связаны с плохой гигиеной со стороны врачей и медперсонала. Такие статьи, как статья Стерна «Больница в кризисной зоне» в 2010 году, в конечном итоге способствовали тому, что тема гигиены стала больше находиться в центре внимания общественности.

С точки зрения политики здравоохранения, гигиена является делом федеральных земель и регулируется соответствующими законодательными постановлениями отдельных федеральных земель. Следовательно, федеральное министерство здравоохранения не имеет никакого влияния. Государственным медицинским страховым компаниям не разрешается давать рекомендации, то есть не предлагать выбор гигиенических клиник. Здесь, особенно в случае MRSA , можно наблюдать большие различия в распространении мультирезистентных микробов между отдельными больницами и в разных федеральных землях. Альтернативой являются порталы обзоров для клиник. Косвенные оценки могут быть получены на основе количества медицинских ошибок, также известных как злоупотребление служебным положением .

Ситуация в Австрии

В Австрии больницы в основном называются больницами , но редко в названиях домов (например, Orthopaedic Spital Speising). Основное снабжение общественными больницами в основном обеспечивается за счет государственных домов. Есть также общинные и религиозные больницы.

Ситуация в Швейцарии

В немецкоязычной Швейцарии больницы чаще всего называются больницами . По всей стране существуют различные категории больниц: университетские больницы в городах с университетами, в которых работают медицинские факультеты, кантонные больницы во всех кантонах , региональные и общественные больницы, а также частные больницы и клиники . В настоящее время ведется политическая дискуссия о том, следует ли объединить кардиохирургическое отделение в единую центральную больницу в немецкой и франкоязычной Швейцарии по соображениям стоимости . Также из соображений стоимости существует спор о том, сколько небольших больниц можно закрыть, не ставя под угрозу мандат на снабжение ( например, службы экстренной помощи ).

В кантоне Цюрих муниципалитеты больше не отвечают за больничную помощь. В See-Spital вклады, вложенные сообществами-спонсорами за последние десять лет, конвертируются в процентную ссуду. Большинство муниципалитетов Цюриха больше не являются гарантами дефицита, а являются кредиторами и акционерами. Многие из ранее существовавших специализированных ассоциаций больниц в качестве государственных учреждений преобразовываются в частноправовые спонсорские организации в форме акционерных обществ или фондов.

Смотри тоже

Belegarzt - Немецкая больница - продолжительность пребывания - Больница Аптека - Больница Revision - судебно - пациент госпитализаций - Уход Услуги - уход - скандал уход - стандарт лечения - Studienhospital - дневной стационар - Visite

Типы больниц: антропософская больница - профессиональная ассоциация травмпунктов - специализированная больница - частная клиника - психиатрическая клиника - психосоматическая клиника - санаторий - травматологическая больница.

литература

  • Майкл Арнольд, Юрген Клаубер, Хеннер Шелльшмидт: Отчет из больницы 2002 . Schattauer, Штутгарт 2002, ISBN 3-7945-2219-2 . (Периодическое издание).
  • Эрнст Брюкенбергер: Пациент в больнице длительное время: диагностика и подходы к лечению . Lambertus, Freiburg im Breisgau 1989, ISBN 3-7841-0440-1 .
  • Петер Эйххорн, Ханс-Юрген Зилос, Иоганн-Маттиас Г. Шуленбург (ред.): Управление больницей . Урбан и Фишер, Мюнхен / Йена 2000, ISBN 3-437-21590-6 .
  • М. Эверсмайер: Система DRG не останавливает рост расходов в Австралии. В кн . : Ж / б, менеджмент и экономика в больницах. 3 (2001), стр. 230-232.
  • Мишель Фуко : рождение клиники . 1963. (издание в мягкой обложке: Fischer, Франкфурт-на-Майне 1988, ISBN 3-596-27400-1 ).
  • Дитер Джеттер: Основы истории больницы. 1800-1900 . Общество научной книги, Дармштадт 1977 г., ISBN 3-534-07278-2 .
  • Людвиг Класен: Модели наземных планов всех типов зданий. Здания здравоохранения и санаториев . Баумгартнер, Лейпциг 1884.
  • Юрген Клаубер, Бернт-Петер Робра, Хеннер Шеллшмидт (ред.): Отчет о больнице за 2006 г. - В центре внимания: рынок больниц в перевороте . Schattauer, Штутгарт 2006, ISBN 3-7945-2490-X .
  • М. Люнген, К. Лаутербах: Приводит ли DRG к специализации больниц? В кн . : Экономика здравоохранения и менеджмент качества. 7 (2002), стр. 93-95.
  • Бернхард Манн: больничная социология и здравоохранение . В кн . : Социологическое обозрение. Том 27 (2004), ISSN  0343-4109 , стр. 480–491.
  • Аксель Хинрих Муркен: Из бедной больницы в большую больницу. История больницы с 18 века до наших дней . DuMont, Кельн, 1988, ISBN 3-7701-2134-1 .
  • Барбара Шмидт-Реттиг, Зигфрид Эйххорн: Обучение управлению больницей. Теория и практика целостного замысла. Кольхаммер, Штутгарт 2008, ISBN 978-3-17-019914-9 .
  • Норберт Андерш: Развитие больниц и профсоюзная политика больниц: обзор с особым вниманием к ÖTV. Verl. Arbeit & Gesellschaft, Марбург 1990, ISBN 3-89419-010-8 . (Цугл .: Франкфурт (Майн), Univ., Diss.)
  • А. Вера, К. Фойт: Модульная организация и эффективность больниц. В: ZfB - Zeitschrift für Betriebswirtschaft , 4, 2005, стр. 357–382.
  • А. Вера, М. Люнген: Реформа финансирования больниц в Германии и ее влияние на управление больницами В: WiSt - Wirtschaftswwissenschaftliches Studium , 11, 2002, стр. 638–643.
  • А. Вера: Новые организационные структуры в немецких больницах после введения DRG В: Экономика здравоохранения и управление качеством , 1, 2004, стр. 25–31.
  • А. Вера: «Индустриализация» больничной системы через фиксированные ставки DRG - междисциплинарный анализ . В: Das Gesundheitwesen , 3, 2009, стр. 161–162 и стр. E10-e17.
  • Арне Томсен: католическая больничная система в Рурской области. События и участники от начала индустриализации до Первой мировой войны (источники и исследования. Публикации Института исследований церковной истории Эссенской епархии, том 14). Aschendorff Verlag, Münster 2012, ISBN 978-3-402-14621-7 .

веб ссылки

Викисловарь: Больница  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы
Викисловарь: Клиника  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы
Викисловарь: Больница  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы
Викицитатник:  Цитаты из больниц
Commons : больничный  альбом с фотографиями, видео и аудиофайлами.

Справочники больниц

Политика больницы в области здравоохранения

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Клиника : от греч. Klinikós - прикованный к постели, от klínē - лагерь; как термин , используемый в немецком языке с 1843 г. для учреждения для преподавания медицины (см доклинических и клиник для медицинских исследований ) с помощью французского Clinique с греческого klinīkḗ I. поставкой уровня или . Klinīkḗ téchnē , «медицина», из которой возникла Clinik , и с 1813 года документально подтверждена как «практикующая медицина» (ср. Также клинику в смысле клинической картины ). Источник: Фридрих Клюге , Альфред Гетце : этимологический словарь немецкого языка . 20-е издание. изд. пользователя Вальтер Мицка . Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк, 1967; Перепечатка («21-е издание без изменений») там же, 1975 г., ISBN 3-11-005709-3 , стр. 377 f.
  2. ↑ Реза Мадждерей : Борсуйе. В: Борсуе. Журнал медицины и культуры 10, 1998, 39, с. 47
  3. ↑ Каве Фаррох: Тени в пустыне: Древняя Персия в войне. Osprey Publishing, Oxford 2007, p. 241.
  4. ↑ Манфред Май: Всемирная история . Карл Хансер Верлаг, 2002, с. 47.
  5. ↑ Тамин Ансари: Неизвестный центр мира , Campus Verlag, 2010, с. 115.
  6. ↑ А. Вера: «Индустриализация» больничной системы через фиксированные ставки кейса DRG - междисциплинарный анализ . В: Das Gesundheitwesen , 3, 2009, стр. 161 f., P. E10 ff.
  7. ↑ Маттиас Кляйн: Набег на больничное право - отчет о конференции в День больничного права 2013 г. в Дюссельдорфе, NZS 2013, стр. 777
  8. ↑ Основные данные больниц. Федеральное статистическое управление, 2015 г.
  9. ↑ Основные данные больницы 2015. (PDF) Федеральное статистическое управление, доступ к 19 октября 2016 года .
  10. ↑ Основные данные больниц 2015 - Fachserie 12 Reihe 6.1.1. (PDF) Федеральное статистическое управление, доступ к 19 октября 2016 года .
  11. ↑ Развитие больничной помощи 1991–2010 (PDF; 175 kB), Sozialpolitik-aktuell - Университет Дуйсбург-Эссен; см. комментарии и методические примечания
  12. ↑ destatis.de из Федерального статистического управления
  13. ↑ Г. Фохлер-Хауке (Ред.): Der Fischer Weltalmanach 1973 - Числа, данные, факты . Фишер, Франкфурт / М. 1972, с. 62.
  14. ↑ DKG по последним данным ОЭСР: немецкие больницы занимают лидирующие позиции в международном сравнении . findarticles.com, Трудотерапия и реабилитация, сентябрь 2007 г.
  15. ↑ Общие диагнозы. (Больше не доступны в Интернете.) Федеральное статистическое управление Германии, архивируются с оригинала на 20 октября 2011 года ; Доступ к 30 сентября 2015 года .
  16. ↑ Можно ли остановить умирание больниц?
  17. ↑ Дирк Андрес: Die Kliniksterben in Deutschland?: Как больницы могут найти выход из дисбаланса. В: Focus Online . 20 июня 2015, доступ к 14 октября 2018 .
  18. ↑ aerzteblatt.de
  19. ↑ presseportal.de
  20. ↑ a b aerztezeitung.de
  21. ↑ ср. Например, полные машины скорой помощи: переполненные больницы, пустые кабинеты . Андреас Ветц в: Die Presse онлайн, 6 января 2014 г.
  22. ↑ А. Вера, М. Люнген: Реформа финансирования больниц в Германии и ее влияние на управление больницами . В: WiSt - Das Wirtschaftsstudium , 11, 2002, стр. 638 и сл.
  23. ↑ Сопутствующие исследования в соответствии с Разделом 7b (8) KHG. Проверено 19 октября 2016 года .
  24. ↑ http://www.admed.com/website_deu/pdf/ADMED-RWI-Krankenhaus-Rating-Report-2010-ExecSum-SK.pdf (ссылка недоступна)
  25. ^ Стефан Лоос, Мартин Альбрехт, Карстен Зих: Устойчивое больничное обслуживание . Bertelsmann Stiftung, Gütersloh 2019, doi : 10.11586 / 2019042 ( bertelsmann-stiftung.de [PDF; по состоянию на 12 сентября 2019 г.]).
  26. ↑ Радикальное требование в исследовании Bertelsmann: должна ли закрыться более чем каждая вторая клиника в Германии? В кн . : Manager Magazin. 15 июля 2019, доступ к 6 сентября 2019 .
  27. ↑ Исследование о больничной помощи: Эксперты призывают закрыть каждую вторую клинику. В: Spiegel Online. 15 июля 2019, доступ к 6 сентября 2019 .
  28. ↑ Рольф Зампони: Клиники резко критикуют исследование . В: Hamburger Abendblatt . Издание Гамбург-Харбург. 19 июля 2019 г., стр. 23 .
  29. ↑ Основные данные больниц. (PDF) Федеральное статистическое управление , 2017, стр. 8
  30. ↑ a b Федеральное статистическое управление (2015), Статистика больниц, Fachserie 12, Reihe 6.1.1.
  31. ↑ Süddeutsche Zeitung , 19 октября 2007 г.
  32. ↑ Rhön-Klinikum AG (Ред.): Годовой отчет 2015 . Лента 2015 , стр. 210 .
  33. ↑ Продажи и прибыль. Helios Kliniken GmbH, доступ к 19 августа 2017 года .
  34. ↑ Asklepios Klinik GmbH (Ред.): Годовой отчет 2015 . Гамбург, С. 81 .
  35. ↑ Sana Kliniken AG (Ред.): Годовой отчет 2015 Sana Kliniken AG - 40 лет движения . Исманинг, С. 138 .
  36. ↑ Schön Klinik SE (Ред.): Годовой отчет Schön Klinik SE 2015 . С. 45 .
  37. ↑ Продажи группы выросли на 3,2% до 555,3 млн евро, а EBIT группы увеличилась на 51,7% до 23,6 млн евро. MediClin AG, доступ к 19 августа 2017 года .
  38. ↑ AMEOS 2015 - портрет. (PDF) Ameos Group, доступ к 19 августа 2017 года .
  39. ↑ SRH Holding (Ред.): Годовой отчет 2015 SRH Kliniken .
  40. ↑ Paracelsus Clinics Germany (ред.): Values ​​Live Security - Годовой отчет 2015 . С. 115 .
  41. ↑ Vivantes - Netzwerk für Gesundheit GmbH (Ред.): Vivantes - Годовой отчет 2015 . Берлин, С. 71 .
  42. ↑ А. Вера, К. Фойт: Модульная организация больницы и эффективность . В: ZfB - Zeitschrift für Betriebswirtschaft , 4, 2005, стр. 357 и далее.
  43. ↑ А. Вера: Новые организационные структуры в немецких больницах после внедрения DRG . В: Экономика здравоохранения и управление качеством , 1, 2004 г., стр. 25 и сл.
  44. ^ Кай Schlieter: Государство спонсировал конец больниц . В: Berliner Zeitung , 25 июня 2020 г., стр. 2.
  45. ↑ destatis.de
  46. ↑ gbe-bund.de
  47. ↑ a b Операционное поле пациента . В: Süddeutsche Zeitung , 4 июня 2008 г., стр. 2.
  48. ↑ a b c d e кризисная зона больницы . В: Stern , 36/2010, стр. 34 и сл.
  49. ↑ de.statista.com
  50. ↑ Hospital Compass ( Памятка от 14 февраля 2014 г. в Интернет-архиве )
  51. ^ Э. Грюнер, Б. Юнкер: Граждане, государство и политика в Швейцарии .
  52. ↑ nzz.ch (доступ 5 июня 2012 г.).