Лапароскопическая хирургия
Лапароскопической хирургии (от древнегреческого λαπάρα Lapara , немецкий , переключатели «фланги», мягкая полую часть между ребрами и бедрами «брюшной полости», „живот“, и σκοπέειν / σκοπεῖν skopein , немецкий , рассмотреть „смотреть“ , «Examine») - это раздел хирургии, при котором хирургические операции проводятся внутри брюшной полости с помощью оптического инструмента ( эндоскопа ), пинцета и ножей, которыми можно опосредованно управлять через удлинители . Относится к комплексу малоинвазивной хирургии (сокращенно МИК ).
Методы
Процедура, используемая в лапароскопической хирургии, лапароскопии («боковой осмотр»), LSK или LSC для краткости или лапароскопии, описывает методы, при которых брюшная полость и расположенные в ней органы обрабатываются специальной оптикой со стержневыми линзами (жесткие эндоскопы). отверстия, созданные хирургом в брюшной стенке, можно сделать видимыми. Троакар вводится в брюшную стенку через разрез длиной 0,3–2 см, через который можно осмотреть брюшную полость с помощью специального эндоскопа (лапароскопа), подключенного к видеокамере и источнику света. При диагностической лапароскопии инструмент снова удаляется после осмотра брюшной полости и закрытия раны брюшной стенки швом или, в зависимости от результатов, добавляется терапевтическое средство. Во время хирургической процедуры через дальнейшие разрезы, также размером 0,3–2 см, вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых можно проводить операцию.
Операция также может быть выполнена с помощью хирургического робота, такого как операционная система Да Винчи .
При обычном методе брюшная полость сначала заполняется газом до тех пор, пока не образуется пневмоперитонеум . Это можно сделать разными способами. Один из них заключается в том, что хирургическим скальпелем делается небольшой разрез кожи в области пупка (в том числе потому, что именно здесь брюшная стенка наиболее тонкая, а расстояние до органов брюшной полости наибольшее). Затем брюшная стенка прокалывается специальной канюлей для инсуффляции ( канюля Вереса или игла Вереса) только до тех пор, пока ее тупой конец, на котором находится отверстие для инсуффляции, окончательно свободен в брюшной полости. Трубка инсуффляционного насоса теперь может быть подсоединена к канюле Вереса, и брюшная полость может быть «накачана» диоксидом углерода (CO 2 ), так что создается своего рода «кабинет для работы и обследования». Канюля для инсуффляции удаляется, и троакар вводится «вслепую». Затем через этот троакар вводится лапароскоп. Это позволяет увидеть внутрибрюшное пространство.
Теперь это пространство (внутрибрюшное пространство) должно быть доступно для эндоскопической операции. Для этого, в зависимости от типа планируемой операции, как уже было описано выше, в брюшной стенке делаются дополнительные небольшие проколы, через которые вставляются и надежно закрепляются гильзы троакара, которые герметично закрываются. Через эти «замочные скважины», известные на техническом жаргоне как «доступ к троакарам», эндоскоп и специальные хирургические инструменты могут управляться вручную хирургом или ассистентом. При использовании этого метода могут возникнуть такие побочные эффекты, как боль в плече из-за раздражения диафрагмального нерва .
В более современном, менее распространенном методе, безгазовой лапароскопии, брюшная стенка поднимается механически с помощью подъемной системы.
Лапароскопические вмешательства
Лапароскопически могут быть выполнены следующие вмешательства:
- Общая хирургия
- Экстренная лапароскопия при травме живота
- Разъяснение неясных выводов
- Исследования опухолевых заболеваний
- Резекция печени
- Дальнейшая диагностика различных заболеваний всех органов брюшной полости.
- Ваготомия
- Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
- Вмешательства на кишечнике :
- Удаление отростка отростка (аппендэктомия)
- Гемиколэктомия
- Сигма-резекция
- Резекция прямой кишки
- Ректопексия
- Илеоцекальная резекция
- Колостомия
- Операции на желудке :
- Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Зашивание перфорированной язвы желудка
- Гастрэктомия
- Фундопликация (антирефлюксная хирургия)
- Гастроэнтеростомия
- Вмешательства при патологическом ожирении : бандажирование желудка
- Адгезиолизис (разрыхление спаек)
- Спленэктомия (удаление селезенки)
- уход за паховыми грыжами и другими грыжами (герниопластика)
- TAPP - трансабдоминальный предбрюшинный
- ТЭП - тотальный экстраперитонеальный
- Нефрэктомия (удаление почки)
-
Ортопедия / нейрохирургия
- Трансабдоминальный лапароскопический спондилодез (синоним: Laparoscopic Ventral Interbody Spondylodesis , английский: LALIF, Laparoscopic Anterior Lumbar Interbody Fusion)
-
гинекология
- Удаление маточных труб и яичников
- Лечение эндометриоза
- Лечение внематочной беременности
- Фимбриопластика
- Лечение гидросальпинкса
- Гистерэктомия
- Удаление забрюшинного лимфатического узла
- Лечение миомы , миомэктомия
- Удаление яичников
- стерилизация
- Уточнение стерильности методом хромопертубации
- Лечение стрессового недержания мочи
- Удаление кисты яичника
- Детская хирургия (в дополнение к перечисленным выше процедурам):
-
урология
- Радикальная простатэктомия
- Нефрэктомия
- Почечно-тазовая хирургия
- Пластика мочеточника
- Адреналэктомия
- Забрюшинная лимфаденэктомия
- варикоцеле хирургия
Даже лапароскопические операции по удалению опухолей сейчас являются стандартной практикой в Германии (см. Пример на веб-сайте Charité Berlin). Например, исследование лапароскопической резекции колоректального рака показывает результаты, эквивалентные открытой операции, с менее стрессовой операцией для пациента.
история
Георг Келлинг считается изобретателем лапароскопии . 23 сентября 1901 года гастроэнтеролог продемонстрировал лапароскопию на собаке на 73-м заседании немецких естествоиспытателей и врачей в Гамбурге, которое он назвал «целиоскопией». Его идея наполнить брюшную полость воздухом для создания поля зрения привела к рождению лапароскопии. Первая лапароскопия у человека была проведена в 1910 году шведом Гансом Христианом Якобеем . В последующие годы в области диагностики лапароскопия преобладала над лапаротомией . Однако гинекологи, в частности, также проводят небольшие хирургические вмешательства. Рауль Палмер провел первую лапароскопическую стерилизацию в Париже.
Женская клиника Кильского университета под руководством Курта Семма , которую он назвал пельвископией , считается истоком современной лапароскопической хирургии . Как обученный точный механик, Семм сам разработал множество устройств, которые производила его компания по производству медицинских инструментов Wisap. Семм расширил область лапароскопии, которая теперь получила признание в диагностике, включив в нее терапевтические методы. Сначала коллеги встретили его недоверием и пришли к выводу, что он начнет операцию лапароскопически, а потом закончит условно лапаротомией. Открытая операция считалась золотым стандартом, а лапароскопическая операция была немыслима и подвергалась резкой критике.
13 сентября 1980 года Семм выполнил первую лапароскопическую аппендэктомию в университете Христиана Альбрехта в Киле . Однако этот шаг вызвал у Семма самую жестокую враждебность в его карьере. То, что гинеколог должен показать хирургу, как проводить операцию, раньше считалось непроходимой границей. Его коллеги не видели необходимости отказываться от устоявшегося метода и заменять его более технически сложным. В 1981 году президент Немецкого общества хирургии обратился с письмом к совету Немецкого общества гинекологии и акушерства с просьбой отозвать лицензию Курта Семма. Публикация о лапароскопической аппендэктомии Семена в Американском журнале акушерства и гинекологии была отклонена на том основании, что методика неэтична.
После лекции Курта Семмса о лапароскопических операциях в северной Италии Джордан Филлипс, председатель Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, обвинил эту технику в абсурдном применении техники и в том, что она не получила признания даже в его собственной стране. Позже они стали близкими друзьями, и с 1986 года Филлипс организовал ряд учебных курсов по хирургической лапароскопии для Семма в США.
Первое лапароскопическое удаление желчного пузыря было выполнено в 1985 году хирургом из Бёблингена Эрихом Мюэ с использованием галлоскопа (однотрубная техника). В 1987 году в Лионе Филип Муре удалил желчный пузырь лапароскопическим путем, используя несколько подходов, как это принято сегодня. Спустя некоторое время разразилась «лапароскопическая революция». Хирурги всего мира наконец увидели потенциал лапароскопической хирургии. В 1989 году Сергеем Богоявленским была проведена первая лапароскопическая операция на паховой грыже, а Гарри Райх - первая лапароскопическая гистерэктомия . В 1991 году Джон Монсон провел первую лапароскопическую операцию на толстой кишке. В 1998 году Даниэль Крущински представил лапароскопию с помощью подъемника «Абдо-лифт», который работает без газа.
литература
- Кристоф Вайсер: Лапароскопия. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 825.
- Отмар Шёб, Дитер Ханлозер: Развитие малоинвазивной хирургии в Швейцарии, 1990-2020 гг. В: Хуберт Стейнке , Эберхард Вольф, Ральф Александр Шмид (ред.): Порезы, узлы и сети. 100 лет Швейцарскому обществу хирургии. Chronos, Цюрих 2013, ISBN 978-3-0340-1167-9 , стр. 187-194.
веб ссылки
- Многочисленные бесплатные видео и анимированные хирургические процедуры (на английском языке)
Индивидуальные доказательства
- ^ Клаус Д. фон Рудорф, Гвидо Фальк фон Рудорф: Scriptum terminologicum. Терминология для немедицинских медицинских профессий. С. 40.
- ↑ Истинный словарь происхождения: лапароскоп .
- ↑ Показания, техника и результаты лапароскопического спондилодеза в поясничном отделе позвоночника , статья на портале Springer Verlag (в свободном доступе только аннотация)
- ↑ Межтеловой спондилодез, эндоскопическая техника , статья на портале Springer Verlag (в свободном доступе только аннотация)
- ^ DG Jayne, HC Thorpe, J. Copeland, P. Quirke, JM Brown, PJ Guillou: пятилетнее наблюдение за испытанием CLASICC Совета по медицинским исследованиям лапароскопической помощи и открытой хирургии колоректального рака . В: Британский журнал хирургии . Лента 97 , 2010, с. 1638-1645 (английский).
- ↑ Георг Келлинг. В: Рабочая группа по гинекологической эндоскопии. Проверено 7 февраля 2020 года .
- ↑ a b Лизелотт Меттлер (ред.): Эндоскопическая абдоминальная хирургия в гинекологии: с 15 таблицами . 2002, ISBN 3-7945-1965-5 ( ограниченная предварительная версия в Поиске книг Google [по состоянию на 7 февраля 2020 г.]).
- ↑ a b Клуб One-Kilo: Курт Карл Стефан Семм, 1927 - 2003 ( воспоминание от 4 февраля 2012 года в Интернет-архиве )
- ↑ a b История эндоскопии 2. В: Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie. Проверено 7 февраля 2020 года .
- ^ Курт Семм: Технические операционные этапы эндоскопической аппендэктомии . В: Архив хирургии Лангенбека . Том 376, вып. 2 , март 1991 г., стр. 121-126 , DOI : 10.1007 / bf01263469 .
- ^ A b Гжегож С. Литинский: Курт Семм и борьба со скептицизмом: эндоскопический гемостаз, лапароскопическая аппендэктомия и влияние Семма на «лапароскопическую революцию» . В: Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов . Нет. 2 , 1998, с. 309-313 , PMC 3015306 (полный текст).
- ↑ К. Бхаттачарья: Курт Семм: лапароскопический крестоносец . В: Журнал хирургии минимального доступа . Нет. 3 , 2007, с. 35-36 , DOI : 10,4103 / 0972-9941.30686 .
- ^ Гжегож С. Литинский: Основные моменты истории лапароскопии. Bernert Verlag, Франкфурт-на-Майне 1996, ISBN 3-9804740-6-2 .
- ^ Симона Гангл: Хирургия паховой грыжи. Лихтенштейн против ТЭП. Ретроспективное исследование . 5 апреля 2017 г. ( PDF [доступ 20 февраля 2020 г.]).