Летальность

Уровень смертности (от латинского letum «смерть» или смертельный , смертельный) от болезни относится к доле всех пациентов, которые в конечном итоге умрут от болезни. Летальность описывает «фатальность» болезни, не показывая «скорость» смерти. Летальность также можно интерпретировать как вероятность смерти от болезни при условии, что человек болен. В отличие от случая смертности, смертности в пандемий трудно определить , потому что не все больные люди известны. При расчете летальности болезни количество смертей, связанных с заболеванием, устанавливается в зависимости от количества заболевших; в случае же смертности, с другой стороны, смерти, произошедшие в течение определенного периода времени, рассматриваются по отношению к населению. Под коэффициентом смертности понимается отношение количества людей, умерших от определенного заболевания, к количеству новых случаев заболевания за определенный период времени; рассчитывать его имеет смысл только в острых случаях.

На медицинском языке « летальный» означает что-то вроде «смертельного исхода» (см. Смертельная доза ); с exitus letalis обозначается «летальный исход (болезни)». В случае генетических дефектов, которые приводят к гибели эмбриона или новорожденного у человека или животных, также говорят о летальных факторах .

Смертность

Для того, чтобы определить уровень смертности, один вычисляет отношение людей от выбранного населения , умершего от определенной болезни в течение выбранного периода (например , один год) к числу тех , кто снова умер от болезни в пределах одной и той же популяции и тот же период и тяжело больны.

В большинстве случаев это соотношение выражается в процентах или промилле , реже - в диапазоне от 0 до 1. В обоих случаях «ноль» означает, что никто не умирает от этой болезни.

Однако коэффициент летальности менее подходит для определения индивидуального риска смерти пострадавшего человека, как, например, Б. может сильно зависеть от выбора популяции или периода времени. Альтернативное название коэффициента смертности для той же концепции, но почти исключительно в эпидемиологии инфекционных заболеваний , используется - коэффициент летальности ( немецкая  доля случаев смерти ).

Кроме того, необходимо учитывать индекс зараженности (вероятность заражения после контакта с конкретным патогеном). В случае полиомиелита z. Б. Смертность составляет от 0,0002 до 0,002 (0,02-0,2%). Это число относится к числу инфицированных, а не к числу контактировавших с вирусом. Индекс зараженности 0,001-0,003. Это означает, что только 0,1-0,3% людей (не вакцинированных) заболевают после контакта с вирусом. Таким образом, смертность в результате контакта составляет максимум 0,002 · 0,003 = 0,000006 (= 0,0006% или 6 из 1 000 000 или 480 из 80 миллионов).

(Пример)
Случаи рака легких в США в 2001 г.
Количество дел: 79200
Количество смертей: 65700
Из этого следует

Заявление о летальности особенно подходит для острых заболеваний, потому что в принципе все диагностированные случаи должны отслеживаться до смерти или окончательного выздоровления отдельного пациента.

Новые возможности диагностики и методы лечения могут привести к снижению смертности от определенного заболевания. И наоборот, резкое ухудшение состояния конкретной системы здравоохранения может увеличить смертность от болезни.

Стадия, на которой диагностируется заболевание, часто имеет решающее значение при определении летальности.

Проблемы интерпретации

«Возрастное» слабое место

При передаче информации о летальности, то возраст от больного человека должен быть принят во внимание. В то время как уровень смертности при пневмококковой - бактериемии составляет более 65 лет на 30-50%, а это в совокупности составляет лишь 16-36% для всех возрастов. Смертность от заболевания в группе населения старше 65 лет значительно выше, чем в более молодых группах сравнения (за исключением младенцев ) , особенно при наличии сопутствующих заболеваний .

Пример: рак предстательной железы является заболеванием с высоким уровнем смертности, однако, происходит , как правило , в более высокой зрелости. Поскольку время от начала болезни до смерти не записываются с утверждением летальности, большинство пациентов не опыт смерти от этой болезни у всех, но скорее умрут с ним от других причин смерти .

Определенные значения летальности являются относительными частотами . Они относятся к определенной группе населения и определенному периоду времени.

Динамика слабых мест

Летальность болезни - это только утверждение о вероятности смерти в случае болезни, если зарегистрированный период значительно превышает временные изменения в болезни, и если знания о болезни достаточно велики, чтобы статистические ошибки оставались небольшими. В частности, при интерпретации летальности динамического заболевания ( эпидемия , эпидемия ) необходимо учитывать следующие моменты , поскольку они существенно отличаются от стабильного заболевания ( эндемического ):

  1. Неизвестный уровень инфицирования или неизвестный уровень заболеваемости после заражения: не каждый инфицированный человек заболевает, не каждый больной признается таковым.
  2. Неизвестные смерти: не все, кто умер от болезни, включены в статистику.
  3. Изменения возбудителя, гигиенических условий, лечения: эпидемиологические показатели могут значительно измениться.
  4. Колебание числа случаев в пределах зарегистрированного периода: базовое число воспроизведений больше или меньше 1 приводит к статистическим искажениям.
  5. Регистрируемый период не намного превышает инкубационный период или среднее время до смерти.

Пример : если возникает новая эпидемия, это может означать, что изначально выявляются больные, но практически нет смертей, потому что причина смерти не была определена или была определена неверно, или оба числа показывают большое количество незарегистрированных случаев. Число инфицированных и заболевших также может быть неизвестным, но настолько слабым, что диагноз не ставится или ставится неверный диагноз. Кроме того, количество заболевших растет, а количество умерших от болезни отстает от среднего времени между болезнью и смертью.

  • Вначале регистрируется в общей сложности 10 больных и 2 умерших, при этом регистрируется только каждый 10-й случай.
  • Через 30 дней было зарегистрировано 90 заболевших и 22 погибших, 40% из которых были зарегистрированы в этот период.
  • Через 60 дней было зарегистрировано 370 заболевших и 92 погибших, 70% из которых были зарегистрированы в этот период.
  • Через 90 дней зарегистрировано в общей сложности 1090 больных и 272 умерших, а уровень охвата за последний период вырос до 90%.

В этом примере исходная смертность составит 20%, через 30 дней - 24,4%, через 60 дней - 24,8% и через 90 дней - 24,9%. Однако эти цифры применимы только в том случае, если количество незарегистрированных случаев незначительно или количество незарегистрированных случаев больных и умерших почти компенсирует друг друга, как в этом примере; Без количества незарегистрированных случаев смертность в этом примере расчета была бы постоянной 25%. Однако, поскольку среднее время между заболеванием и смертью в этом примере расчета составляет 30 дней, смертность после болезни фактически составляет 50%.

Смотри тоже

веб ссылки

Викисловарь: Летальность  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. Научные советы редакции Duden (ред.): Duden - Большой иностранный словарь. Происхождение и значение иностранных слов. 4-е издание. Dudenverlag, Мангейм / Лейпциг / Вена / Цюрих 2007, ISBN 978-3-411-04164-0 . «Летал», стр. 805.
  2. ^ Герберт Ассманн , Густав фон Бергманн , Ганс Эппингер , Вильгельм Nonnenbruch , Ричард Siebeck , Рудольф Штеелин , Герман Строб и другие: Учебник внутренней медицины . 4-е издание. Том 1, опубликованный Юлиусом Спрингером, Берлин, 1939 г., стр.159.
  3. a b Клинический словарь Pschyrembel . 261-е издание. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2007.
  4. Ханс Й. Трампиш, Юрген Винделер (Ред.): Медицинская статистика. 2-е, переработанное и дополненное издание. Springer, Berlin и др., 2000, ISBN 3-540-66824-1 , стр. 95.
  5. RKI - Coronavirus SARS-CoV-2 - Профиль SARS-CoV-2 по коронавирусной болезни-2019 (COVID-19). Проверено 28 апреля 2020 года .