Надпочечник

Надпочечники человека
Область передней брюшной аорты кошки слева с надпочечником (№ 14) и почкой (№ 18)

Надпочечника ( Latin Glandula adrenalis или Glandula suprarenalis ) является парным эндокринные железы обнаружили у млекопитающих , птиц , рептилий и амфибий . У человека надпочечники расположены на верхних полюсах почек, а у животных, не стоящих вертикально, - на переднем полюсе почек. Они подчиняются гормональному циклу и вегетативной нервной системе . Надпочечник функционально объединяет два разных органа: кора надпочечников , внешняя часть надпочечника, вырабатывает стероидные гормоны, такие как кортизон, и участвует в водном, минеральном и сахарном балансе. Мозговое вещество надпочечников во внутренней части железы является частью симпатической нервной системы и образует «стресс» гормоны адреналин и норадреналин .

открытие

Надпочечники были впервые описаны в 1513 году Бартоломео Евстахи , папским врачом и анатомом, но только в середине 19 века они были признаны «кровяными железами» ( эндокринными железами ). Однако в следующие двести лет никто не придал этому значения. Он считался «заполнителем промежутка» до 1855 года, когда Томас Аддисон первым дал исчерпывающее и точное описание заболевания надпочечников с его надпочечниковой недостаточностью.

анатомия

У человека надпочечник весит от 5 до 15 граммов, имеет длину около 4 см, толщину 4 см и ширину около 2 см. У лошади он составляет около 8 см в длину и 3 см в ширину. Правый надпочечник человека имеет треугольную форму, а левый - в форме полумесяца.

Надпочечники вместе с почками окружены жировой капсулой ( capsula adiposa ) и фасцией почек ( fascia renalis ). Топографически правый надпочечник связан с диафрагмой , правой долей печени , нижней полой веной и правой почкой. Левый надпочечник прилегает к левой почке, сальниковой сумке и желудку .

Артериальной питания обеспечивается за счет трех притоков: при arteriae suprarenales Superiores происходят из Arteria phrenica уступает , в артерию suprarenalis средств массовой информации происходит непосредственно из аорты abdominalis и в артерию suprarenalis низшими берет свое начало от Arteria renalis .

Венозный дренаж осуществляется через центральную вену , которая выходит из рубчика из надпочечников. Венозная кровь левого надпочечника проходит через левую надпочечниковую вену в почечную вену и оттуда в нижнюю полую вену, тогда как кровь из правого коры надпочечников проходит непосредственно в нижнюю полую вену через правую надпочечниковую вену.

Гистологическая тонкая структура

Надпочечники окружены тонкой капсулой из соединительной ткани и у млекопитающих состоят из внутреннего мозгового вещества и окружающей коры . Обе части онтогенетически различаются по происхождению и образуют пространственно отдельные органы у многих низших позвоночных . У рыб они образуют два отдельных органа: межпочечный орган и надпочечник . У рептилий и земноводных оба органа прикреплены друг к другу, у птиц соответствующие части тканей переплетены. Капсула надпочечников содержит меланофоры у 5-15 % копытных животных , гранулы меланина которых приводят к пигментации капсулы ( капсульный меланоз ).

Коры надпочечников

Гистологическое строение надпочечника (слои)

Кора надпочечников, окружающая мозговое вещество (лат. Cortex glandulae suprarenalis ) как внешний слой ( кора , кора ) надпочечника, имеет мезодермальное происхождение и может быть разделена на три слоя:

  • Зона arcuata или клубочковый : Во внешней зоне, клетка парнокопытных животных и человека расположена в виде шаровой формы (клубочковом, от латинского glomerulum «шарик»), у других млекопитающих в основном в дуговой форме (Zona arcuata, из Латинская арка «лук»). Эти относительно небольшие клетки производят в основном альдостерон в ответ на повышение уровня калия или натрия в крови или уменьшение кровотока к почкам. Альдостерон входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и регулирует концентрацию калия и натрия.
  • Зона фасцикулата : средний слой - это зона фасцикулата (от латинского fasciculus «нить») с относительно крупными клетками. Они расположены в виде нитей и богаты липоидными гранулами («спонгиоцитами»). Между этими клеточными тяжами лежат синусоидально расширенные капилляры. Клетки в основном производят глюкокортикоиды, такие как кортизол (гидрокортизон) и кортикостерон, или минералокортикоиды альдостерон и дезоксикортикостерон (кортексон). В нормальных условиях кортизол является основным глюкокортикоидом. Производство глюкокортикоидов регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза . Кроме того, синтезируются небольшие количества половых гормонов , а точнее андрогенов, таких как дегидроэпиандростерон.
  • Zona reticularis : По направлению к костному мозгу следует zona reticularis (от латинского reticulum «сеть») с небольшими клетками, расположенными в сеть. В основном они образуют андрогены, такие как дегидроэпиандростерон .

Все гормоны надпочечников синтезируются из холестерина . Холестерин транспортируется во внутреннюю мембрану митохондрий через стероидогенный острый регуляторный белок (StAR) . Там он превращается в прегненолон ферментом CYP11A . Прегненолон может либо прогестерон обезвоженного или 17 α гидроксилированного гидроксипрегненолона. Прогестерон может гидроксилировать по атому C 21 до дезоксикортикостерона и превращаться посредством двух дополнительных гидроксилирований в альдостерон. Прогестерон может атомить от C17 до 17 посредством гидроксилирования α- гидроксипрогестерона и дополнительно гидроксилировать дезоксикортизол до кортизола.

Заметки
  • Последовательность букв СКФ служит девизом для расслоения коры надпочечников снаружи внутрь: Zonae g lomerulosa, f asciculata, r eticularis. Его легко запомнить, потому что каждый медицинский работник знаком со СКФ как сокращением скорости клубочковой фильтрации .
  • Точно так же последовательность соль, сахар, пол может служить для основных функций гормонов, вырабатываемых в слоях: соль для альдостерона , сахар для кортизола и пол для андрогенов .
  • Девиз для задач надпочечников корковых слоев «минеральной воды с сахаром сексуальными» передает функцию гормонов: минеральная вода для регулирования водного баланса (через альдостерон ), сахар для глюкокортикоидный гормона кортизола , и сексуальный для половых гормонов .

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество надпочечников (лат Medulla glandulae suprarenalis ) лежит внутри надпочечников и является местом , где адреналин и норадреналин производится. Мозговое вещество надпочечников онтогенетически возникает из нервной системы , точнее, в результате миграции клеток из нервного гребня . Эти эктодермальные хромаффинобласты происходят из структуры пограничных клеток и представляют собой модифицированные нервные клетки . Костный мозг также можно рассматривать как симпатический параганглион .

Он состоит из так называемых хромаффинных клеток (которые легко окрашиваются солями хрома) и мультиполярных ганглиозных клеток . Хромаффинные клетки образуются из A-клеток (примерно 80% хромаффинных клеток) и N-клеток (также NA-клеток) (примерно 20%). Адреналин образуется в A-клетках, а норадреналин - в N-клетках , накапливается и, при необходимости, высвобождается непосредственно в кровь. В зависимости от производимого гормона клетки называются эпинефроцитами или норадреналином .
Мультиполярные ганглиозные клетки являются частью симпатической нервной системы . Преганглионарная аксона в крупных и мелких висцеральных нервах заканчивается в многополярноге ганглиозных клеток .

Мозговое вещество надпочечников также состоит из соединительной ткани , кровеносных сосудов с венозным сплетением и нервных волокон .

эмбриология

Мозговое вещество надпочечников и кора надпочечников происходят из разных частей эмбриона. Мозговое вещество надпочечников происходит от эктодермального нервного гребня, а кора надпочечников происходит от мезодермального целомического эпителия дорсальной брюшной полости, в котором она возникает в первый эмбриональный месяц.

Забрюшинные параганглии, которые отступают после рождения и лежат вдоль брюшной аорты, выполняют ту же функцию, что и мозговое вещество надпочечников до рождения, и выделяют норадреналин при недостаточном снабжении кислородом. Самый большой забрюшинный параганглион - парный орган Цукеркандля .

Заболевания надпочечников

В результате образования большого количества гормонов в надпочечниках при нарушениях могут возникать различные клинические картины.

Врожденное расстройство является врожденной гиперплазии коры надпочечников , которая обычно связана с адреногенитальном синдромом .

В случае гиперактивной коры надпочечников ( гиперкортицизм , гиперадренокортицизм ) различают два типа:

  • Избыточное производство альдостерона, вызванное заболеванием органа, приводит к гиперальдостеронизму ( синдром Конна ) с повышением артериального давления и снижением уровня калия в крови . Причинами гиперальдостеронизма являются либо односторонние опухоли надпочечников ( аденома Конна ), либо двустороннее увеличение надпочечников ( гиперплазия надпочечников ). В дополнение к «классическому» синдрому Конна, случаи «нормокалиемического» (уровень калия в пределах нормы) синдрома Конна встречаются гораздо чаще и в целом являются наиболее частыми причинами повышенного артериального давления, связанного с гормонами . Снижение выработки альдостерона известно как гипоальдостеронизм . Это особенно характерно для первичной недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона) и адреногенитального синдрома.
  • Повышенное образование глюкокортикоидов приводит к гиперкортизолизму (также называемому синдромом Кушинга ). Это чаще встречается у людей, но также и у собак и лошадей ( синдром Кушинга у лошадей ). Обычно причиной является гиперпродукция адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе , который регулирует образование кортикоидов в надпочечниках, и реже заболевание самой коры надпочечников. Возникающий синдром Кушинга проявляется в повышении уровня сахара в крови. , ожирение ствола, изменения кожи и костей - и потеря мышечной массы. Длительное применение противовоспалительных глюкокортикостероидов ( например, преднизолона или дексаметазона ) имеет соответствующие побочные эффекты. Снижение образования глюкокортикоидов называется гипадренокортицизмом (также гипокортизолизмом ), часто сочетающимся с общей недостаточностью надпочечников ( болезнь Аддисона ). Это проявляется в быстрой утомляемости, потере аппетита, истощении, а на поздних стадиях - в темном, коричнево-желтом цвете кожи.

Недостаточная функция мозгового вещества надпочечников встречается очень редко. Избыточная функция мозгового вещества надпочечников, вызванная опухолями ( феохромоцитома , ганглионеврома ), может проявляться пароксизмальной гипертензией.

Острый сбой функции надпочечников ( синдром Уотерхауса-Фридериксена ) может возникать при сепсисе , возникает кровотечение в надпочечниках.

Myelolipoma доброкачественная опухоль , которая связана в основном без клинических симптомов.

Надпочечники карцинома (также адренокортикальная карцинома, карциномы коры надпочечников) является редкой злокачественной опухолью.

Гипоплазия надпочечников может возникать как часть редкого синдрома, называемого синдромом IMAGE ( сокращение от: задержка внутриутробного развития - метафизарная дисплазия - врожденная гипоплазия надпочечников - генитальные аномалии).

литература

  • Хельга Фрич, Вольфганг Кюнель: Карманная анатомия атласа . Том 2: Внутренние органы. Тиме, Штутгарт 2005 г., ISBN 3-13-492109-X .
  • Хуго Черны, Уве Гилле: надпочечник, glandula adrenalis s. Suprarenalis. В: FV. Salomon et al. (Ред.): Анатомия для ветеринарии . 2-й доб. Версия. Энке, Штутгарт, 2008 г., ISBN 978-3-8304-1075-1 , стр. 629-631.
  • Людвиг Вайсбекер: Заболевания коры надпочечников. В: Людвиг Хейльмейер (ред.): Учебник внутренней медицины. Шпрингер-Верлаг, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2-е издание, там же, 1961, стр. 1013-1025: и там же: болезни мозгового вещества надпочечников. Там же, стр. 1060-1063.

веб ссылки

Commons : Adrenal Gland  - Коллекция изображений, видео и аудио файлов.
Викисловарь: надпочечники  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Отто Вестфаль , Теодор Виланд , Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. Societäts-Verlag, Франкфурт-на-Майне 1941 (= Франкфуртер Бюхер. Исследования и жизнь. Том 1), в частности, стр. 9–35 ( История исследования гормонов ), здесь: стр. 17 f.
  2. ↑ Сабина Шучарт: У Томаса Аддисона был глаз исследователя . В: Deutsches Ärzteblatt . Том 115, No8, 23 февраля 2018 г., стр.76.
  3. ↑ Обратная связь Что такое надпочечники? Заболевания надпочечников. OrgansOfTheBody, доступ к 10 октября 2014 .
  4. ↑ Ротмунд: Эндокринная хирургия. 3. Издание. Springer-Verlag, 2013, с. 391:
  5. ^ A b c Ульрих Велш, Томас Деллер, Вольфганг Куммер: Учебник гистологии . 4-е издание. Elsevier Urban & Fischer, Мюнхен, 2014 г., ISBN 978-3-437-44433-3 , стр. 443 .
  6. ↑ Магдалена Сара Люмниц: Качественно-гистологические и количественно-стереологические изменения надпочечников у лошадиных . Вступительная диссертация, Университет Людвига Максимилиана, Мюнхен, 2017, стр.21.
  7. ↑ a b c Герхард Аумюллер и др.: Duale Series Anatomie , 3-е обновленное издание. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт 2014, ISBN 978-3-13-136043-4 , стр. 792-793.
  8. ↑ Ульрих Велш, Томас Деллер, Вольфганг Куммер: Учебник гистологии . 4-е издание. Elsevier Urban & Fischer, Мюнхен, 2014 г., ISBN 978-3-437-44433-3 , стр. 447 .
  9. ↑ IMAGE синдром. В: Orphanet (База данных редких заболеваний).