Киста поджелудочной железы

Классификация по МКБ-10
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Псевдокиста поджелудочной железы
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Как киста поджелудочной железы (или Bauchspeicheldrüsenzsyste ) патологическое пузырьковидное образование (называемое кистой ) в поджелудочной железе ( поджелудочной железе ). Они делятся на настоящие кисты и псевдокисты.

Классификация и причины

Кисты поджелудочной железы могут быть механическими, воспалительными или неопластическими . Если онтогенез развивается неправильно , кисты могут возникать и в поджелудочной железе.

Настоящие кисты

Это кисты, выстланные эпителием . Содержимое кисты не содержит ферментов поджелудочной железы, таких как липаза или амилаза . В целом настоящие кисты встречаются редко. Настоящие кисты можно классифицировать следующим образом:

  • Врожденные кисты: врожденные кисты иногда могут быть связаны с кистами почек и кистами печени.
  • Ретенционные кисты: они возникают в результате сужения и последующего набухания протока поджелудочной железы. Ретенционные кисты часто возникают на фоне хронического панкреатита . Кисты, выстланные эпителием протока , маленькие, множественные и контактируют с большим протоком поджелудочной железы .
  • неопластические кисты: в основном это аденомы кисты или аденокарциномы кист . Они могут иметь форму однокамерной кисты, которую невозможно отличить от псевдокисты с помощью методов визуализации (например, сонографии ). Стенки этих кист состоят из эпителия опухоли.

Псевдокисты поджелудочной железы

Эти наиболее распространенные кисты обычно возникают в результате травмы ( травмы ) поджелудочной железы, острого панкреатита или хронического рецидивирующего панкреатита. В отличие от настоящих кист, граница этих кист состоит из рубцовой соединительной ткани . Ферменты поджелудочной железы вызывают самопереваривание ткани поджелудочной железы, в результате чего может поддерживаться связь с системой протоков. Псевдокисты содержат серозную или кровянистую (геморрагическую) жидкость, также может присутствовать некротическая ткань.

Симптомы

В зависимости от размера это может привести к боли в эпигастрии и коликам с иррадиацией в спину . Опухоль в верхней части живота может быть пальпирована. Часто кисты поджелудочной железы остаются бессимптомными.

диагноз

Кисты поджелудочной железы можно хорошо визуализировать с помощью сонографии; может быть показана компьютерная томография , ERCP или ангиография . В случае травм поджелудочной железы может быть показано промывание брюшной полости для определения амилазы и липазы.

терапия

Кисты, вызванные панкреатитом, могут спонтанно регрессировать, поэтому они наблюдаются в первую очередь. Если размер кисты вызывает дискомфорт, ее можно осушить. С помощью дуоденоскопа или комбинированного эндосонографического гастроскопа через желудок или двенадцатиперстную кишку в желудке или стенке кишечника вырезается отверстие до кисты поджелудочной железы, а затем в это отверстие вставляется пластиковая трубка (стент). Жидкость кисты может стекать через этот стент. Примерно через 3 месяца кисты обычно пустеют, а стенки кисты слипаются. Теперь стент можно удалить. Если в кисте есть гной, отверстие расширяют с помощью надувного катетера до тех пор, пока эндоскоп не будет вставлен через отверстие в кисту. Теперь с помощью эндоскопа можно удалить струпья и некротический материал . Из-за эндоскопического доступа в хирургических вмешательствах, как правило, нет необходимости.

Осложнения

Могут возникнуть кровотечения, абсцессы и образование асцита . Также можно переместить двенадцатиперстную кишку. При закупорке желчного протока возможна желтуха .

набухать