Шистосомоз

Классификация по МКБ-10
B65 Шистосомоз (шистосомоз)
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)
Ребенок с шистосомозом

Шистосомоз , также называемый шистосомоз , это болезнь червь вызвал на личинок из сосальщиков из рода Pärchenegel (Schistosoma) . В теплых внутренних водах он разносится улитками как промежуточными хозяевами .

Возбудитель

Цикл возбудителей болезней
Цикл инфекции Schistosoma mansoni

Возбудители - двуустки из рода Pärchenegel длиной 1-2 см . Ресничные личинки двуустки нападают на водных улиток, обитающих в теплых спокойных пресноводных водах . В них личинки ресниц развиваются в спороцисты . Они размножаются бесполым путем и развиваются в церкарии . Затем они выделяются водными улитками и свободно плавают в воде. Когда церкарии встречаются с людьми, плавающими в воде или переходящими вброд на мелководье, они прокалывают их кожу. Затем они мигрируют в печень через лимфу и кровеносные сосуды , где превращаются во взрослую пару пиявок. Пара пиявок поселяется в стенках мочевого пузыря , толстой или тонкой кишки . Оттуда они выпускают оплодотворенные яйца в мочевой пузырь или кишечник. Со сточными водами санитарных узлов яйца попадают в поверхностные воды. Там они развиваются в личинок ресниц, которых могут съесть пресноводные улитки. На этом цикл размножения паразита завершается. Прямая передача от человека к человеку исключена.

Различают несколько возбудителей шистосомоза: Schistosoma haematobium вызывает бильгарцию мочевого пузыря (урогенитальный шистосомоз). В первую очередь это влияет на мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Напротив, S. mansoni , S. intercalatum , S. japonicum и S. mekongi влияют на кишечник и могут вызывать кишечную бильгарзию (кишечный шистосомоз). Чрезвычайно неприятная, но в целом безобидная инфекция, вызванная различными видами Trichobilharzia (паразитирует на водоплавающих птицах), известна как cerkaria или cercariae dermatitis (подробности см. Там), хотя Trichobilharzia regenti не может исключить повреждение нейронов и центральной нервной системы человека.

Исторический

Бильгарция мочевого пузыря может уже указываться как болезнь Ааа в древнеегипетском папирусе Эберса . Название болезни восходит к немецкому тропическому врачу Теодору Бильгарцу , который обнаружил возбудитель во время вскрытия трупа в одной из клиник Каира в 1851 году. Первоначально паразит был назван Bilharzia в честь его первооткрывателя .

Эпидемиология

Врач, бактериолог и основатель палеопатологии Марк Арманд Руффер смог доказать в своих систематических исследованиях тысяч мумий , останков мумий и скелетов в начале 20 века, что шистосомоз был широко распространен в Древнем Египте еще в 20 династии . Возможно, это было то же самое, что и болезнь Ааа .

Заболевание в основном встречается в Японии , Китайской Народной Республике , Филиппинах , Африке , Аравийском полуострове , Южной Америке , Карибском бассейне и на Ближнем Востоке . По оценкам, от 250 до 300 миллионов человек инфицированы паразитом, и 600 миллионов находятся в группе риска. Такие плотины, как Асуанская плотина в Египте, и ирригационные проекты увеличивают риск заболеваний.

Подтвержденные инфекции на Корсике регистрируются с 2011 года . Это влияет на местных жителей и туристов, имевших контакт с водой реки Каву / Каво недалеко от города Сент-Люси-де-Порто-Веккьо (к северу от Порто-Веккьо ) на юго-востоке острова. Заболевания диагностированы у туристов из Франции , Германии и Австрии .

Вид Schistosoma haematobium на Корсике, заразный для людей, содержит четверть генетического материала от парных пиявок, Schistosoma bovis . Гибридная популяция нападает на южноевропейских улиток, таких как альтернативный вид Bulinus truncatus в реке Каву и родственных улиток. Такие гибриды были известны из Сенегала с 2008 г .; они вызывают тяжелое течение болезни.

Течение и признаки болезни

Первые симптомы - зуд в месте проникновения личинок и образование кожной сыпи , шейный дерматит. Церкарии также могут незаметно проникать через здоровую кожу.

Затем Schistosoma haematobium мигрирует через ткани и примерно через 3–4 недели в легкие, что может привести к аллергическим реакциям с отеком , волдырями , кашлем и лихорадкой, известным как лихорадка катаяма . Затем Schistosoma haematobium cercariae гнездится в стенке мочевого пузыря и выделяет яйца в ткани. Яйца могут проникать в ткани в направлении просвета мочевого пузыря и выводиться с мочой. Проходя через ткань, яйца вызывают клеточную воспалительную реакцию в стенке мочевого пузыря, и развиваются так называемые яичные гранулемы . Поскольку шистосомы могут сохраняться до 20 лет в (перивезикулярной) ткани возле стенки мочевого пузыря и постоянно откладывать яйца, хроническое воспаление приводит к проблемам с мочеиспусканием , крови в моче, рубцеванию и постепенному исчезновению эластичности стенки мочевого пузыря. В редких случаях при хронической инфекции образуется плоский эпителий - карцинома ( рак мочевого пузыря ), в результате чего инфекция становится предраком . (Этот вид Schistosoma haematobium (bilharzii) вызвал «профессиональный рак» у работающих в нильском грязевом феллахе в 1888 году, как было признано «Bilharziacarcinom»).

Церкарии Schistosoma mansoni мигрируют в стенку кишечника и вызывают там аналогичные реакции. И здесь яйца вызывают яичные гранулемы в стенке кишечника, хроническое воспаление и полипоз . Типы шистосом печени и селезенки (гепатолиенальные) приводят к перипортальному (структуры ткани печени между долками печени) фиброзу печени с портальной гипертензией (повышение артериального давления в воротной вене с 3-6 мм рт. ) и увеличение селезенки. Церебральный шистосомоз может развиться редко. Опасное для жизни течение болезни может иметь место на всех стадиях болезни.

диагноз

Как правило, в качестве диагностических тестов используются прямое обнаружение яиц в стуле на S. mansoni ( тест Като-Каца ) или иммунологические экспресс- тесты (например, тест CCA в месте оказания медицинской помощи), хотя их чувствительность тестов ограничена. В принципе, высокочувствительное обнаружение возможно с помощью более новых молекулярных методов тестирования, но они все еще слишком дороги для использования в случае болезней бедности. Поэтому для достижения контроля и, возможно, искоренения этого заболевания в соответствии с глобальными целями развития ООН, существует потребность в новых, чувствительных, специфических, недорогих тестах, которые соответствуют критериям ASSURED Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ).

лечение

Шистосомоз лечится празиквантелом при инфицировании взрослыми шистосомами (в случае неудачи лечения - против Schistosoma mansoni - также можно рассмотреть возможность применения оксамнихина ). Симптоматическое лечение синдрома Катаямы проводится с помощью жидкостей, антигистаминных препаратов и, возможно, кортикостероидов , поскольку антипаразитарная терапия неэффективна или эффективна лишь частично . Merck KGaA работает с ВОЗ над искоренением шистосомоза с 2007 года . Merck будет производить более 25 миллионов таблеток празиквантела ежегодно для ВОЗ бесплатно в течение десяти лет. Это означает, что можно вылечить 27 миллионов детей. В 2012 году Merck объявила, что она в десять раз увеличит количество таблеток, пожертвованных ежегодно, до 250 миллионов. По данным ВОЗ, в 2014 году около 62 миллионов человек во всем мире прошли курс лечения от шистосомоза, в то время как 150 миллионов инфицированных не смогли получить противоядия. ВОЗ включает болезнь в список забытых болезней , то есть как болезнь, которая имеет серьезные последствия, особенно для людей и стран, затронутых бедностью, но которой по-прежнему уделяется мало внимания в исследованиях и лечении во всем мире.

исследовать

В 1989 году Аклилу Лемма (1935–1997) и Легесс Вольде-Йоханнес получили премию « Правильный образ жизни» ; они обнаружили, что так называемый « Endod -Pflanze» Phytolacca dodecandraвид из рода в Лаконос может быть использован в качестве недорогого средства для предотвращения шистосомоза). В 2008 году была обнаружена эффективность производных оксадиазола против пары пиявок, и проводятся исследования по разработке вакцин против шистосомоза .

литература

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. Л. Коларжова и др.: Гистопатология ЦНС и носовых инфекций, вызванных Trichobilharzia regenti у позвоночных. В кн . : Паразитологические исследования. Август 2001 г., том 87, № 8, стр. 644-50, DOI : 10.1007 / s004360100431 .
  2. L. Lichtenbergová et al.: Trichobilharzia regenti: иммунный ответ хозяина в патогенезе нейроинфекции у мышей. В кн . : Экспериментальная паразитология. Август 2011 г., том 128, № 4, стр. 328-335, DOI : 10.1016 / j.exppara.2011.04.006 .
  3. Герберт Хоф, Рюдигер Дёррис: Медицинская микробиология: согласно новому АО - с предметами: иммунология, вирусология, бактериология, микология, паразитология, клиническая инфекция, гигиена (= двойная серия. ). 3-е, полностью переработанное и расширенное издание, Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-125313-4 , стр. 562.
  4. Марк Арман Руффер: Замечание о наличии «Bilharzia haematobia» в египетских мумиях двадцатой династии [1250–1000 гг. До н.э.]. В: Британский медицинский журнал. Январь 1910 г., том 1, № 2557, стр. 16, DOI: 10.1136 / bmj.1.2557.16-a .
  5. RKI : Шистосомоз: рост случаев заболеваний среди путешественников на Южную Корсику . В: Эпидемиологический бюллетень . № 20, 2014. Краткое сообщение RKI о появлении шистосом на юге Корсики от 19 мая 2014 г .; Проверено 17 июня 2014 года.
  6. Мартон Селл: Шистосомоз (шистосомоз) на Корсике . dietropenordination.at, 11 июля 2014 г .; Проверено 17 июля 2014 года.
  7. Лауриан Рамалли и др.: Сохранение шистосомной передачи, связанной с рекой Каву на юге Корсики, с сепаратора 2013 года. В: Euro Surveillance. Том 23, № 4, 2018, DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.18-00017 .
  8. Тропическая паразитарная болезнь проникла в Европу из-за гибрида двух заразных червей. На сайте sciencemag.org от 28 августа 2018 г.
  9. Пол Обрехт: Clinical Cancerologie. В: Людвиг Хейльмейер (ред.): Учебник внутренней медицины. Шпрингер-Верлаг, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2-е издание, там же, 1961 г., стр. 352–375, здесь: стр. 358–361 ( Влияние профессии ).
  10. Беате Шлоссер: Распространенность и заболеваемость кишечными гельминтами и простейшими, а также побочные эффекты после противогельминтной терапии в рыбацкой деревне на северо-востоке Бразилии. Диссертация, Медицинский факультет Charité - Universitätsmedizin Berlin, Берлин 2009, стр.17.
  11. Клаас Шарманн : Immundiagnostik der Schistosomiasis с фракцией микросомального антигена взрослых червей Schistosoma mansoni. Диссертация, Мюнхенский университет Людвига Максимилиана - Медицинский факультет, 2011 г., стр. 20, раздел 1.7.7 Шистосомоз центральной нервной системы. ( Полный текст в формате PDF ) (PDF).
  12. ^ J. Utzinger, SL Becker, L. van Lieshout, GJ van Dam, S. Knopp: Новые диагностические инструменты при шистосомозе . В: Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . Лента 21 , нет. 6 июня 2015 г., ISSN  1469-0691 , стр. 529-542 , DOI : 10.1016 / j.cmi.2015.03.014 , PMID 25843503 .
  13. ^ GJ van Dam, JH Wichers, TMF Ferreira, D. Ghati, A. van Amerongen: Диагностика шистосомоза с помощью теста с полосками реагентов для обнаружения циркулирующего катодного антигена . В кн . : Журнал клинической микробиологии . Лента 42 , нет. 12 , 1 декабря 2004 г., ISSN  0095-1137 , с. 5458-5461 , DOI : 10,1128 / jcm.42.12.5458-5461.2004 .
  14. Патрик Хунцикер, Морис Мутро Ниго, Жоржетт Б. Салиб-Бойгелаар, Питер Одерматт, Мануэль Баттегай : Шистосомоз: от установленных диагностических тестов до новых быстрых полевых испытаний на основе микро / нанотехнологий для клинического управления и эпидемиологии . В: Прецизионная наномедицина . 19 декабря 2019 г., стр. 439-458 , DOI : 10,33218 / prnano3 (1) .191205.1 ( precisionnanomedicine.com [доступ к 22 декабря, 2019]).
  15. Работа по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней - Резюме . В: Releve Epidemiologique Hebdomadaire . Лента 86 , нет. 13 , 25 марта 2011 г., ISSN  0049-8114 , стр. 113-120 , PMID 21438440 .
  16. Недорогие инструменты для диагностики и мониторинга ВИЧ-инфекции в условиях ограниченных ресурсов. ВОЗ, доступ к 22 декабря 2019 .
  17. Марианна Абеле-Хорн: Антимикробная терапия. Поддержка принятия решений по лечению и профилактике инфекционных заболеваний. 2-е, переработанное и расширенное издание, Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , стр. 293.
  18. ava: Merck Serono хочет искоренить шистосомоз. В: Ärzte Zeitung от 30 января 2012 г.
  19. eb: Merck KGaA поддерживает борьбу с шистосомозом. В: Ärzte Zeitung от 15 декабря 2011 г.
  20. merck.de: Борьба с тропическим заболеванием шистосомозом. ( Памятка от 22 декабря 2009 г. в Интернет-архиве ) Дата обращения: 29 июня 2010 г.
  21. Merck и ВОЗ принимают решение о партнерстве. В: Газета «Врачи» от 26 апреля 2007 г.
  22. merckgroup.com: Мерк десятикратное пожертвование таблеток для искоренения шистосомоза. ( Памятка от 18 мая 2012 г. в Интернет-архиве ) Проверено 12 февраля 2012 г.
  23. Занзибар: подготовка к ликвидации шистосомоза. На: who.int, 7 марта 2012 г.
  24. Шистосомоз: глист: малоизвестный массовый убийца . ( handelsblatt.com [доступ 23 октября 2016 г.]).
  25. ^ Забытые тропические болезни . who.int; доступ 2 сентября 2020 г.
  26. Лемма Аклилу и Legesse Wolde-Yohannes на rightlivelihoodaward.org