Болевой порог

В акустике и медицине болевой порог , также известный как болевой порог или болевой порог , обозначает самую низкую силу стимула , воспринимаемого испытуемым как болезненный . Также используется термин «сенсорный порог». Его можно определить с помощью количественного сенсорного тестирования .

Акустический болевой порог

Акустический болевой порог человека не может быть четко определен общепринятым способом, поскольку, с одной стороны, воздействие на испытуемых до болевого порога очень неудобно и может вызвать непоправимое повреждение слуха, а, с другой стороны, восприятие боли ухудшается. индивидуально разные. В литературе в качестве болевых порогов указаны уровни звукового давления от 120 до 140 дБ или звуковое давление от 20 до 200 Па.

Болевой порог в меньшей степени зависит от от частоты , чем порог слуха и ограничивает верхнюю поверхность аппарата . Ниже болевого порога находится порог дискомфорта .

Температурные болевые пороги

Болевой порог для ноцицепторов кожи составляет - в зависимости от методики исследования - около + 44 ° C в теплом диапазоне и + 17 ° C в холодном диапазоне. Пороговые значения для возбуждения изолированных нервных волокон боли типа Aδ ( волокна Aδ ) составляют +42 ° C ( тепловая боль ) и +7,6 ° C ( холодная боль ), эти изолированные волокна C составляют +40,3 ° C (тепловая боль ). боль) или +10,1 ° C (холодная боль). Если тепловые эффекты превышают пороговые значения в течение определенного периода времени, происходит повреждение тканей ( ожоги , ожоги , обморожение ). Пороги термической боли повышаются, когда количество ноцицепторов волокон Aδ и C снижается при определенных нервных заболеваниях (например, при полинейропатии стоп с атрофией нервных окончаний в результате сахарного диабета ). В результате патологически повышенных болевых порогов на раздражители тепла / холода ожоги / обморожения вовремя не замечаются.

Механический болевой порог (боль от давления)

Изолированные механические ноцицепторы на окончаниях нервных волокон Aδ (те же, которые также активируются тепловыми болевыми раздражителями) возбуждаются приложением силы не менее 10 мН (пороговое значение). Для возбуждения механических ноцицепторов на концах изолированных С-нервных волокон (таких же, которые также активируются тепловыми болевыми раздражителями) требуется сила стимула не менее 24 мН. Порог боли при надавливании повышается при некоторых нервных заболеваниях (например, при полинейропатии стоп ), поскольку нервные окончания волокон Aδ и C в стопах атрофируются. Следствием патологически повышенного болевого порога давления является то, что связанные с давлением повреждения кожи и ранки вовремя не замечаются.

Снижение болевого порога

Ноцицепторы активируются только при раздражении тканей, во время которого высвобождаются собственные вещества организма (включая цитокины, серотонин, гистамин). Местные воспаления, в свою очередь, высвобождают другие клеточные вещества, которые увеличивают чувствительность ноцицепторов, в результате чего болевой порог снижается в случае воспаления (воспаленная ткань чрезмерно чувствительна даже к легким, безболезненным раздражениям, таким как прикосновение; гипералгезия ). После стихания воспаления болевой порог приходит в норму. То же самое и с болью в ране .

Повышение болевого порога

Повышение болевого порога обычно вызвано заболеванием из-за уменьшения количества ноцицепторов волокон Aδ и C или нарушения их функции. При редких генетических заболеваниях наблюдается пожизненная нечувствительность к болевым раздражителям, т.е. ЧАС. неизмеримо повышены болевые пороги (врожденная нечувствительность к боли, « врожденная нечувствительность к боли »). При определенных нервных заболеваниях (например, диабетической полинейропатии стоп ) нервные окончания волокон Aδ и C (то есть ноцицепторы) постепенно увядают, в результате чего температурные и механические повреждения кожи в конечном итоге перестают восприниматься во времени ( диабетическая полинейропатия неизлечима). В случае синдрома диабетической стопы механический болевой порог (точечный укол) превышает 512 мН. В том числе временно повышается болевой порог. Когда соответствующие нервные волокна охлаждаются: не достигается требуемая рабочая температура волокон, электрические импульсы, посылаемые ноцицепторами, останавливаются в нервных волокнах. Охлажденные ткани менее чувствительны к боли даже к сильным болевым раздражителям. Некоторые препараты, так называемые местные анестетики , используются для временного искусственного повышения болевого порога.

Другие

В области БДСМ известен феномен альголагнии , при котором тактильный стимул больше не воспринимается как болезненный, а как приятный в определенных ситуациях. Это также называется «болевым порогом».

литература

• Мартин С. Ангст, Николас Г. Филлипс и др.: Болевая чувствительность и опиоидная анальгезия. Фармакогеномное исследование близнецов . В: Боль , том 153, 2012, выпуск 7, стр. 1397-1409; DOI: 10.1016 / j.pain.2012.02.022

веб ссылки

• Определение порога - абсолютный порог и болевой порог
• Таблица уровней звукового давления с болевым порогом
• Болевой порог - звуковое давление и уровень звука

Индивидуальные доказательства

1. ↑ Рут Дефрин, Ави Охри, Нава Блюмен, Гидеон Урка: Сенсорные детерминанты тепловой боли . В кн . : Мозг . Лента 125 , 2002, стр. 501-510 ( oxfordjournals.org [PDF]). 
2. ^ Ева-Май Мальмстрём, Йоханна Стьерна, Эдвард Д. Хёгестетт, Ханс Вестергрен: Количественное сенсорное тестирование температурных порогов: возможные биомаркеры постоянной боли? В: Журнал восстановительной медицины . Лента 48 , 2016, с. 43-47 ( medicaljournals.se ). 
3. ↑ ^{a b} Дэвид М. Кейн, Сергей Г. Хасабов, Дональд А. Симон: Свойства реакции механорецепторов и ноцицепторов в голой коже мышей: исследование in vivo. В: Журнал нейрофизиологии . Лента 85 , 2001, с. 1561–1574 . 
4. ↑ T. Wienemann, EA Chantelau: Диагностическая ценность измерения восприятия боли от давления у пациентов с сахарным диабетом . В: Swiss Medical Weekly , 4 октября 2012 г., стр. 1–6; PMID 23037453 .