цинга

Классификация по МКБ-10
E54 Дефицит аскорбиновой кислоты Дефицит
витамина С
Цинга
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Цинги (устаревшее даже цинга и роты гнили ) происходит у людей, обезьяны и морские свинки авитаминоз витамина , что с сохраняющимся отсутствием витамина С происходит в рационе у человека после двух до четырех месяцев , а также как (витамин) авитаминозов C было назван . В грудных детей , болезнь также известна как болезнь Меллера-Барлоу или синдром Moller-Barlow , после того, как Thomas Barlow (1845-1945) и Julius Отто Людвига Möller (1819-1887).

Симптомы и недуги

Следующие симптомы возникают при этом заболевании дефицита витамина - иногда всего через несколько месяцев после начала дефицита витамина С:

Кровоточивость десен при цинге
Кровотечение на языке
  • Кровоточивость десен и их разрастание (гиперплазия десен), а также последующая потеря зубов
  • Восприимчивость к инфекционным заболеваниям
  • Истощение и усталость
  • плохое заживление ран
  • Проблемы с кожей ( экхимоз , гиперкератоз ) и воспаление кожи, а также кожные кровотечения ( петехии ) и кровотечения в области волосяных фолликулов (перифолликулярные кровоизлияния)
  • мышечная дистрофия
  • Боль в костях из-за кровотечения под надкостницей (поднадкостничный), что приводит к частичной хромоте, облегчению осанки, ограничению подвижности
  • Воспаление суставов
  • высокая температура
  • сильная диарея
  • внезапное головокружение

Эффективность и рабочая сила значительно снижаются. Цинга может привести к смерти от сердечной недостаточности.

Большинство симптомов цинги связаны с нарушением биосинтеза обратно коллагена . Витамин C является важным кофактором в модификации аминокислот пролина и лизина до гидроксипролина и гидроксилизина ( гидроксилирование ). Если гидроксилирование отсутствует, образуются только поврежденные молекулы коллагена, которые не могут выполнять свою функцию как структурные белки .

С другой стороны, депрессия , возникающая при тяжелой цинге, может быть связана с нарушением образования норадреналина , вторичного адреналина и серотонина , поскольку их синтез зависит от витамина С.

На рентгеновских снимках значительные отрывы надкостницы проявляются кровотечением (поднадкостничные кровоизлияния), особенно в метафизах . У детей и подростков пластинки роста расширены и имеют неправильную форму, часто с дополнительной белой метафизарной линией (линия Франкла) и гиподной зоной «поля щебня» под ней, так называемой «линией цинги». Костный возраст обычно на год или два отстает от биологического возраста.

Причины и лечение

Структурная формула L- аскорбиновой кислоты

Причина цинги - нехватка витамина С , например, вызванная недостаточным потреблением свежих фруктов и овощей, сырого мяса или сырой рыбы. Таким образом, лечение заболевания заключается во введении или приеме витамина С или в приеме пищи, содержащей соответствующие витамины.

Исследования метаболизма с витамином C, меченным 14 C, показывают, что дневной оборот у людей составляет около 20 мг независимо от потребления витамина C. Техническая информация Федерального института лекарственных средств и медицинских устройств (BfArM) указывает, что дневной общий оборот витамина С составляет около 1 мг / кг массы тела . Согласно рекомендации Немецкого общества питания, ежедневная потребность здорового взрослого человека составляет 100 мг. Однако всего 10 мг в день может быть достаточно для предотвращения цинги.

Происхождение имени

Немецкое название болезни цинга происходит (как и английская цинга ) от среднелатинского scorbutus от русского skrobot («царапать») и связано с «schrappen» («царапать»).

Старое немецкое название Scharbock (зарегистрированное как Schorbock с 1486 года во внутренней части Meißnian , как Scharbock с 1534 года в Кельне) искажено под различными ссылками на латинское название и не полностью очищено (см. Scharbockskraut ): Согласно объяснению, слово происходит от голландского Scheurerbek («чудесный рот », от бек «рот»); на сегодняшнем голландском языке цинга называется Scheurbuik («боль в животе » с 16 века, возможно, под влиянием scheur-mond , «гниль во рту»). Формы scerbuk и schorbuk существовали в нижненемецком языке еще в 15 веке . Согласно другому объяснению, оно происходит от германского (исландского) Skyrbjūgr из SKYR ( « кислое молоко », « Кварк ») и Bjúgr , в изменении ткани , которая описывает заболевание , которое в основном происходит , когда вы в случае необходимости или по во время морских путешествий приходилось питаться более длительной, но с низким содержанием витаминов пищей, такой как сухари.

история

Со 2 тысячелетия до н. Э. В Египте цинга была известна как болезнь. Позже об этом писали греческий врач Гиппократ и римский писатель Плиний .

В средние века, например, автор по имени мастер Генрих фон Брауншвейг написал (утерянный) диетико-медицинский текст о цинге с правилами купания и питания, а также правилами поведения и средствами против нее.

В эпоху Великих географических открытий (15 по 18 века), цинги был главным убийцей из моряков ; Например, корабль Васко да Гамы потерял около 100 человек из-за цинги во время плавания 160 человек. Причиной появления цинги на море было неправильное питание , которое в основном состояло из консервированных или сушеных кормов ( соленого мяса и корабельного печенья ). Экипажу французского мореплавателя Картье в 1535 году помогли прибрежные индейцы на Ньюфаундленде, приготовив отвар из еловой хвои.

В 1601 году Эрнст Хеттенбах Старший, профессор цу Виттенберг, написал трактат о цинге на латыни, который позже стал собственностью Саксонской государственной библиотеки в Дрездене .

В 17 веке, после того как предложение английского священнослужителя из Индийской компании было отклонено правительством в Лондоне, в 1652 году на мысе Доброй Надежды было основано голландское отделение, основной целью которого было снабжение голландцев. флот со свежими овощами в поездках в Восточную Азию.

Австрийский военный врач Иоганн Георг Генрих Крамер ( Kramer Rocks был назван в его честь ) был в Венгрии с полевой армией в 1720 году, когда среди солдат разразилась серьезная эпидемия цинги, и он запросил «травы против цинги», которые, однако, были не были свежими (а значит, малоэффективными). Он распознал зеленые овощи, апельсины, лимоны как сок, джем или лимонад как эффективные средства против цинги и позже отметил это в своем дневнике.

В 1734 году теолог и врач Иоганн Фридрих Бахстрем потребовал использовать свежие фрукты и овощи для лечения цинги.

Британский судовой врач Джеймс Линд в исследовании 1754 года показал, что цитрусовые помогают от цинги. Однако открытия Линда не сразу получили признание в британском флоте по двум причинам : во-первых, витамины все еще были неизвестны, и даже Линд изначально подозревал, что им можно приписать целебные свойства кислоты в цитрусовых. В результате, для лечения цинги стали искать более дешевые кислоты. Во-вторых, цитрусовые рассматривались только как лекарство, а лимонный сок, следовательно, давал только корабельный врач. Изначально было неизвестно, обладают ли они профилактическим действием (подробнее см. Раздел «Лечение цинги» в статье о Джеймсе Линде). Лишь в 1795 году британское адмиралтейство постановило, что экипажу кораблей Королевского флота следует ежедневно давать рацион лимонного сока . С 1844 г. эта мера была принята во внимание британским торговым флотом. В 19 веке сок лайма в основном использовался вместо лимона , хотя лайм содержит значительно меньше витамина С, чем лимоны, и поэтому менее эффективен в качестве профилактического средства против цинги. В 1844 году, с принятием Закона о торговых моряках , судовладельцы были юридически обязаны всегда иметь при себе лимонный или лаймовый сок во всех зарубежных рейсах и выдавать их не позднее, чем каждый день, если соленые продукты должны были подаваться в море вместо свежих. беспорядок экипажа более 10 суток . Прозвище «Лаймей» для британских моряков (или британцев в целом), которое до сих пор используется в немецком языке, происходит от ежедневного рациона цитрусового сока, который контрастирует с выражением «фрицы» для северогерманских торговых лодочников, которые едят квашеная капуста .

Георг Форстер сообщает, что солодовое сусло было очень эффективным в борьбе с цингой. В рассказах о путешествиях Джеймса Кука упоминается, что появление цинги можно предотвратить, употребляя в пищу свежее мясо морского льва.

Цинга также распространялась на суше, особенно в зимние месяцы и в осажденных крепостях или среди первых североамериканских поселенцев, где изначально было мало фруктов и овощей. Максимилиан цу Вид-Нойвид заболел цингой 11 марта 1834 года на реке Миссури в Форт-Кларке. После поедания листьев и луковиц белого цветущего дикого лука прерий Allium Textile (старое название Allium reticulatum ) он выздоровел.

Когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию (1901–1904) в Антарктиду , преобладала теория, что цинга вызывается отравлением птомами , особенно мясными консервами. Скотт, однако, понял, что диета из свежего мяса антарктического тюленя излечивает цингу до того, как его команда перенесет серьезную болезнь или смерть.

В 1907 году тем африканским военнопленным в немецкой Юго-Западной Африке (ныне Намибия) , интернированным на Шарк- Айленде, повезло меньше . Две трети из более чем 2000 заключенных, занятых на строительстве железной дороги, умерли, большинство из них от цинги. Немецкий миссионер подозревал, что причиной этого является суровый климат у моря, к которому африканцы не привыкли, и умолял, поначалу безуспешно, переселиться вглубь страны.

В 1907 году два норвежских доктора Аксель Холст и Теодор Фрёлих случайно обнаружили , что морские свинки подвержены цинге. Цинга в животном мире встречается редко (поскольку большинство видов синтезирует собственный витамин С), и, таким образом, морские свинки могут впервые служить «животной моделью» в лаборатории для исследования цинги. Исследователи предложили морским свинкам диету, состоящую из злаков (в основном риса) и муки. В результате Холст и Фрёлих смогли впервые обнаружить цингу у животных, которая до этого наблюдалась только у людей. Они также показали, что определенные кормовые добавки могут вылечить болезнь у морских свинок. Тем самым они создали необходимую предпосылку для открытия витамина С (аскорбиновой кислоты) в качестве причинного фактора в 1932 году венгерским биохимиком Альбертом фон Сент-Дьёрдьи и американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом .

После того, как молекулярная структура аскорбиновой кислоты была разъяснена с помощью кристаллической структуры анализа с помощью Walter Хоуорса (Нобелевской премии по химии за его исследования по углеводам и витамин С в 1937 году) и Рейхштейн разработал на синтез Рейхштайна , который можно был бы осуществляться на В 1934 г. компания «Рош» начала промышленный синтез витаминов. Синтез C.

В ХХ веке цинга массово распространилась во время японо-русской войны , Первой и Второй мировых войн, а также в немецких концлагерях и в советских ГУЛАГах . Напротив, национал-социалисты активно продвигали снабжение населения только что открытыми витаминами, особенно витамином С. В послевоенный период в Германии , цинга была широко распространена среди детей из перемещенных лиц . Также здесь часто применяли отвар из еловой иглы.

Цинга является частым побочным эффектом недоедания (другие такие болезни, связанные с дефицитом, - бери-бери или пеллагра ), и поэтому все еще широко распространена во всем мире, особенно в слаборазвитых странах . Поскольку фрукты и овощи теперь доступны круглый год, цинга в промышленно развитых странах встречается редко.

Меньший чистотел имеет свое название потому , что в весной было съеден , чтобы лечить цинги, а также крапивы . Оба они богаты витамином С.

Лечебные травы от цинги

В следующей таблице показаны некоторые лечебные травы от цинги и их историческое и современное значение.

Фамилия изображение описание
Западное древо жизни ( Thuja occidentalis ) Туя западная 003.JPG Западное древо жизни считается первым народным средством от цинги. Отвар из его веток с успехом использовался в экспедициях Жака Картье , но был быстро забыт. Однако сегодня употребление этого напитка проблематично из-за нейротоксичного туйона . Тем не менее, дерево пользуется популярностью как изгородь.
Лук ( Allium cepa ) Yellowonion-edit1.jpg Что касается цинги, то использование лука также имеет историческую основу. Из-за повышенного содержания витамина С и длительного срока хранения их часто использовали в длительных морских путешествиях и употребляли в сыром виде.
Квашеная капуста ( Brassica oleracea var. Capitata f. Alba ) Wesselburenkraut 19.06.2012 18-35-26.jpg В ферментации из белокочанной капусты требуется, низкий рН гарантирует , что часть содержащегося витамину С сохраняется. Таким образом, квашеная капуста была популярным источником витамина С, особенно в Восточной и Северной Европе .
Картофель ( Solanum tuberosum ) Картофель Коринна 01 (fcm) .jpg Хотя паслен попал в Европу еще в 1555 году , он не использовался в качестве основного продукта питания в Германии до начала 18 века. Клубни чрезвычайно богат витаминами, а также витамин С . Вот почему в то время он был главным источником пищи для бедного населения, так что цинга регулярно возникала после тяжелых урожаев картофеля из-за заражения вредителями.
Паприка ( Capsicum annuum ) Паприка jm26984.jpg Согласно легенде, однажды его жена подала на обед химика, а позже лауреата Нобелевской премии Альберта Сент-Дьёрджи . Так как у него не было аппетита, он исследовал ( в ботанике) ягоду и выяснили , что это чрезвычайно богат витамином С является.
Ацерола ( Malpighia glabra ) Ацерола Мальпигия glabra.jpg Сок из плодов содержит до 4,5% витамина С , количеством витамина выше в незрелом плоде. Из-за высокого содержания витамина С сушеный сок ацеролы в настоящее время используется в качестве натуральной пищевой добавки в органических продуктах (например, мармеладных мишках ).

литература

  • Д. Леже: Цинга: возобновление дефицита питательных веществ. В: Канадский семейный врач. Том 54, октябрь 2008 г., стр. 1403-1406, PMID 9059387 . Обзор PMID 18854467 .
  • Мальтийское племя: цинга. Море море. Shaker Verlag, Düren 2021, ISBN 978-3-8440-7887-9 .
  • Сабина Стреллер, Клаус Рот: О моряках, морских свинках и цитрусовых. Долгая борьба с цингой. В кн . : Химия в наше время. Том 43, 2009, стр. 38-54. DOI: 10.1002 / ciuz.200900481
  • Отто Вестфаль , Теодор Виланд , Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. Societäts-Verlag, Франкфурт-на-Майне, 1941 г. (= Франкфуртер Бюхер. Исследования и жизнь. Том 1), стр. 44–47 ( Ужас старых моряков ).
  • Людвиг Вайсбекер: авитаминоз витамина С (болезнь Мёллера-Барлоу, цинга, крицид, цинга). В: Людвиг Хейльмейер (ред.): Учебник внутренней медицины. Шпрингер-Верлаг, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2-е издание, там же, 1961, стр. 1096-1098.

веб ссылки

Commons : Scurvy  - коллекция изображений, видео и аудио файлов.
Викисловарь: Цинга  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Барбара И. Чисуака: Цинга. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 1338 и далее, Здесь: стр. 1338.
  2. ^ CP Duggan et al .: 9-летний мальчик с болью в костях, сыпью и гипертрофией десен. История болезни. В: Медицинский журнал Новой Англии. Том 357, номер 4, 2007 г., стр. 392 ф.
  3. ↑ Барбара Л. Чисуака: Цинга. В: Вернер Э. Герабек (Ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Берлин / Нью-Йорк 2005, стр. 1338 f.
  4. ↑ DGE : Контрольные значения потребления питательных веществ: витамин C. Действительно для области DA-CH , по состоянию на 2008 год.
  5. ↑ Карл Хут, Эрих Маскат, Анжелика Винзен: Питание, диетология и пищевое право. 2-е издание. Гейдельберг / Висбаден 1989, стр. 59 и 67.
  6. ^ Фридрих Клюге , Альфред Гетце : этимологический словарь немецкого языка . Издание 20-е, изд. пользователя Вальтер Мицка . Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк, 1967; Перепечатка («21-е издание без изменений») там же, 1975 г., ISBN 3-11-005709-3 , стр. 712.
  7. Перейти ↑ Friedrich Kluge, Alfred Götze, p. 712.
  8. ^ Вальтер Альфред Козиан: Цинга и Бери-бери на немецких парусных судах, как отражено в решениях Морской администрации. Часть 1: Цинга. В: Архив немецкого судоходства. Том 22, 1999, стр. 109-140.
  9. ↑ Ральф Фольмут : Заметки о корабельной гигиене, питании, здравоохранении и охране здоровья в военном мореплавании империи во времена системы наемников. В: Отчеты истории болезни Вюрцбурга. Том 11, 1993, стр. 289-310, здесь: стр. 297 и сл. ( Заметки о питании на море ).
  10. ↑ Вольфганг Вегнер: Генрих фон Брауншвейг, мастер. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 563.
  11. ↑ Дж. Тиллманнс (Ред.): Журнал по исследованию пищевых продуктов . Лента 68 . Springer, Берлин, 1934 г., стр. 404 ( ограниченный предварительный просмотр в Поиске книг Google).
  12. ↑ Отто Вестфаль , Теодор Виланд , Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. Societäts-Verlag, Франкфурт-на-Майне, 1941 г. (= Франкфуртер Бюхер. Исследования и жизнь. Том 1), стр. 45.
  13. ↑ Отто Вестфаль, Теодор Виланд, Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. 1941, с. 45 ф.
  14. ↑ Дж. Ф. Бахстром: Наблюдения около scorbutum: ejusque Indlem, causas, signa, et curam, institutæ, eorum præprimis in usum, qui Groenlandiam & Indiam Orientis petunt. Конрад Вишофф, Лейден 1734.
  15. ↑ Джеймс Линд: Трактат о цинге. Лондон 1753 г.
  16. ^ Кристофер Ллойд : Введение лимонного сока как лекарство от цинги. В кн . : Вестник истории медицины. Volume 35, No. 2, 1961, pp. 123-132.
  17. ↑ Отто Вестфаль, Теодор Виланд, Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. 1941, с. 45.
  18. ^ Allium reticulatum в Информационной сети о ресурсах зародышевой плазмы (GRIN), USDA , ARS , Национальная программа генетических ресурсов. Национальная лаборатория ресурсов зародышевой плазмы, Белтсвилл, Мэриленд.
  19. ↑ «Насколько я понимаю, цинга теперь считается отравлением птоманом» Скотт, Роберт Ф. « Путешествие открытий », Smith, Elder & Co, Лондон, 1905 г., стр. 550-е.
  20. ↑ «[нет] групп, зимующих в антарктических регионах, будут испытывать большие трудности в обеспечении себя свежей едой; и, как мы доказали, там, где существуют такие условия, не нужно бояться страшного слова «цинга». Роберт Ф. Скотт: Путешествие открытий. Смит, Элдер и Ко, Лондон, 1905 г., стр. 556.
  21. ↑ Каспер В. Эриксен: Геноцид в Юго-Западной Африке Германии: Колониальная война (1904–1908) в Намибии и ее последствия. Ред .: Юрген Циммерер, Иоахим Целлер. Ch. Links Verlag, Берлин 2016, ISBN 978-3-86153-898-1 , Принудительный труд в концентрационном лагере на Акульем острове, стр. 80-85 ( google.co.uk ).
  22. ↑ Они фактически изучали «корабельный бери-бери » у экипажей судов норвежского рыболовецкого флота.
  23. ↑ KR Norum, HJ Grav: Аксель Холст и Теодор Фролих - пионеры в борьбе с цингой. В: Tidsskr Nor Laegeforen. Vol. 122, No. 17, июнь 2002 г., PMID 12555613 , pp. 1686-1687. (Норвежский).
  24. ^ М. Стейси: Лекция памяти Хаворта. Последствия некоторых проектов, инициированных сэром Норманом Хауортом . В: Обзоры химического общества . Лента 2 , 1973, с. 145-161 , DOI : 10.1039 / CS9730200145 .
  25. ↑ Нобелевская премия по химии 1937 г. В: Nobelprize.org. Проверено 12 ноября 2013 года .
  26. ↑ a b Маркус Гриль: Национал-социализм: витаминный заряд для человеческого организма. 19 января 2012, доступ к 12 ноября 2013 .
  27. ↑ Отто Вестфаль, Теодор Виланд, Генрих Хюбшманн: регулятор жизни. Гормонов, витаминов, ферментов и других активных ингредиентов. 1941, с. 46 ф.
  28. ↑ б с д е е К. Рот: Химические лакомств. Wiley-VCH, Weinheim 2010, стр.114.