Приложение червеобразное

Червеобразный отросток здесь можно увидеть как беловатую «червеобразную» структуру перед восходящей ободочной кишкой . Внизу справа приложение, из которого выходит приложение.

Отростка vermiformis , немецкий расширение червь ( в просторечии неправильно называемый также «Приложение») является придатком к приложению ( слепой кишки ) в некоторых млекопитающих. У человека обычно составляет около десяти сантиметров в длину. Как и другие отделы пищеварительного тракта , аппендикс имеет просвет и типичную структуру кишечной стенки, в которой, однако, могут быть обнаружены многочисленные лимфатические фолликулы . Это указывает на задачи иммунной защиты , поэтому он также называется кишечной миндалиной и считается связанной с кишечником иммунной системой (GALT).

Вхождение

Аппендикс есть у всех человекообразных обезьян , чаще всего у людей и горилл . Когда Гиббонс , дерево Стах обучение , дикобразы , шипохвостые , бобры , вомбаты , карманные мыши , кролики и пищухи также приходит Wurmfortsatz до, во время Galagos , Лорис , обычного Makis , коала лемуры , Cercopithecidae , капуцин, как , мартышки , поднимающихся сумчатых , кольцо сумчатых , длиннохвостая мышей , песчанок и песчаных могил является его переменная вхождения. У утконоса , опоссума землеройки и ехидн имеются отростки, похожие на отростки. Напротив, у большинства других млекопитающих, земноводных и рептилий аппендикс отсутствует. Но даже у млекопитающих без аппендикса слепой конец аппендикса богат лимфатической тканью.

анатомия

Расположение отростка (маркировка) в кишечном тракте

Червеобразный отросток обычно находится в правой нижней части живота, залегает внутрибрюшинно и имеет собственную брыжейку , мезоаппендикс (ранее в специализированных кругах также назывался мезентериол ). Его положение в брюшной полости весьма вариативно. Аппендикс имеет длину около 10 см, но в отдельных случаях может быть значительно длиннее, имеет внешний диаметр от 7 до 8 мм и внутренний диаметр ( просвет ) от 1 до 3 мм. Примерно у 65% людей аппендикс располагается позади слепой кишки ( ретрочекальное положение или ретрокекальное положение ); примерно в 31% случаев он имеет нисходящее положение. Возможны другие варианты (особенно при наличии Coecum mobile ), например B. в верхней части живота с приподнятой слепой кишкой или левостороннее положение в случае situs inversus . Поскольку отхождение отростка от слепой кишки относительно постоянное, его можно легко локализовать с помощью точки Макберни или Ланца .

Аппендикс артериально поставляется в приложении артерии от подвздошно - толстокишечной артерии.

функция

Если изначально считалось, что аппендикс был просто лишенным функции рудимента , то есть элементом, утратившим свою функцию в ходе эволюции, недавние исследования дали другие подсказки. По данным исследовательской группы, возглавляемой Уильямом Паркером из Университета Дьюка в Дареме ( Северная Каролина , США ), в случае диарейного заболевания полезные кишечные бактерии могут выжить в кишечной бактериальной флоре, вымытой диареей, в пользу организма. В нише приложения приведена vermiformis, эти бактерии, которые встроены в слое слизи вместе с молекулами в иммунной системе, которые защищены клетками лимфоидной ткани , окружающей аппендикс . После того, как диарейная болезнь утихнет, выжившие микробы могут очень быстро снова колонизировать толстую кишку и тем самым вытеснить вредные микробы.

Сегодня эта полезная функция имеет особое значение для человека, в первую очередь в странах с плохими гигиеническими условиями. При хороших гигиенических условиях аппендикс стал излишним, согласно предыдущим знаниям, поэтому его удаление после воспаления обычно не оказывает отрицательного воздействия на людей, пострадавших в развитых странах.

Воспаленный аппендикс

Болезни

Аппендикс склонен к воспалениям , что приводит к клинической картине аппендицита ( воспаления аппендикса ). Заболевание обычно возникает в детстве. В точке Макберни аппендицит часто может вызывать болезненность или защитное напряжение. Удаление аппендикса называется аппендэктомией . Приложение рак также редко .

литература

  • Н. Папаставру: приложение . В кн . : Хирургия исторически: начало - развитие - дифференциация. Под редакцией FX Sailer и FW Gierhake, Dustri-Verlag, Deisenhofen около Мюнхена, 1973, ISBN 3-87185-021-7 , стр. 132-138

веб ссылки

Commons : Vermiform appendix  - альбом с изображениями, видео и аудио файлами

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT): Terminologia Anatomica. Тиме, Штутгарт 1998.
  2. ^ ГББ Скотт: слепая кишка приматов и червеобразный отросток . В: Журнал анатомии , том 131, выпуск 3, 1980 г., стр. 549-563.
  3. ↑ a b H. F. Smith et al.: Сравнительная анатомия и филогенетическое распределение отростка слепой кишки млекопитающих. В: J. Evol. Biol. Volume 22, Issue 10, 2009, pp. 1984-1999 ( полный текст ).
  4. ↑ Петра Кёпф-Майер: Атлас анатомии человека Вольфа Хайдеггера. 6-е издание. Verlag Karger, Базель 2004, ISBN 3-8055-7663-3 (Том 2), стр. 196.
  5. ↑ Эрнст Керн : Видение - Мышление - Действия хирурга в 20 веке. ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5 , стр. 202 f.
  6. ^ Р. Рэндал Боллинджер, Эндрю С. Барбас и др. а .: Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. В: Журнал теоретической биологии. 249, 2007 г., стр. 826, DOI: 10.1016 / j.jtbi.2007.08.032 .
  7. ↑ Шарите: Аппендэктомия после минимально инвазивной хирургии ( воспоминание от 22 февраля 2014 г. в Интернет-архиве )