Электронейрография
Electroneurography или electroneurography (РУС) представляет собой метод электрической диагностики в неврологии для определения функционального состояния периферических нервов . Среди прочего регистрируются скорости нервной проводимости и их распределение, амплитуда и рефрактерный период .
технологии
Основной принцип - стимулировать нерв (в основном на конечностях ) коротким (0,1–2,0 мс) электрическим импульсом ( прямоугольное напряжение ). Это приводит к деполяризации нерва, которая передается в обоих направлениях через нервное волокно ( аксон) пересылается. Затем индуцированное изменение напряжения можно измерить вдоль нерва, в зависимости от проблемы. При обычной медицинской диагностике можно получить ценную информацию о функциональном состоянии нервов и локализации заболевания. Однако это всегда сумма реакции большого количества нервных волокон. Поэтому в соответствии с соглашением указывается скорость нервной проводимости быстро проводящих волокон.
Скорость нервной проводимости двигательных нервных волокон может быть легко определена путем стимуляции нерва в двух разных местах и измерения стимулирующих реакций в мышце. Разница во времени проведения ( латентности ) определяется, например, в мс, а разница между местоположениями стимула, например, в мм. Зная расстояние и разницу во времени, можно рассчитать скорость нервной проводимости путем вычисления отношения расстояние / время.
Амплитуда отклика стимула дает приблизительное представление о количестве нервных волокон, которые релейной защиты, но также зависит от положения и формы ведущего электрода.
Получив F-волну , можно сделать выводы о нервной проводимости до сомы нервной клетки , расположенной в переднем роге спинного мозга нервов рук и ног , и для двигательных нервов . F-волна - это потенциал позднего ответа, который колеблется по своему выражению, имеет низкую амплитуду и возникает после стимуляции.
Н-рефлекс предоставляет информацию о состоянии спинного мышечного рефлекторной дуги. Это электрический эквивалент рефлекса, вызываемого механически с помощью рефлекторного молотка .
А-волна может указать на поражение нерва на считываемой части нерва.
После деполяризации нервной мембраны необходимо сначала восстановить исходное состояние посредством активных процессов, пока мембрана не будет снова стимулирована. Это время называется рефрактерным периодом . Определение рефрактерного периода дает важную информацию о функциональном состоянии нерва.
Требования к оборудованию - это соответственно управляемый стимулятор, система измерения напряжения с памятью и блок оценки для измерения записанных потенциалов. Соответствующие устройства имеются во многих неврологических отделениях и практиках.
Обследуемый человек обычно воспринимает электрическую стимуляцию нерва как дискомфорт, а иногда и как болезненный. Однако чувствительность сильно различается от человека к человеку.
Цель исследования
В принципе, электронейрография подходит для изучения функции нервов, которые проходят достаточно близко к поверхности, чтобы иметь возможность как электрически стимулировать их, так и определять потенциал реакции. В основном это касается нервов конечностей .
Поэтому обследование в первую очередь показано для изучения повреждения отдельных нервов (например, в результате травм в результате несчастного случая) или общего повреждения нервов ( полинейропатия ).
Можно различать повреждение миелиновой оболочки (изоляция одного нервного волокна) и повреждение аксонов (самих нервных волокон). Разрушение миелиновой оболочки приводит к снижению скорости нервной проводимости за счет нарушения скачкообразной проводимости возбуждения. Напротив, потеря аксонов снижает амплитуду стимульного ответа. Однако при многих заболеваниях оба явления проявляются с упором на один аспект.
В случае наследственных или воспалительных заболеваний демиелинизирующих нервов ( HMSN-I или синдром Гийена-Барре и его варианты) происходит повреждение миелиновых оболочек и, как следствие, снижение скорости нервной проводимости. В случае полинейропатии, вызванной сахарным диабетом , в основном повреждаются миелиновые оболочки, а в случае алкогольной токсичности - в основном аксоны.
Последовательная электрическая стимуляция двигательных нервов позволяет исследовать нарушения передачи возбуждения от нервов к скелетным мышцам. При миастении , например, наблюдается уменьшение реакции на раздражитель в течение 5-10 (3 / с) одинаково сильных раздражителей, что называется декрементом .
Связанные исследования
Электромиография часто бывает полезной для дальнейшей оценки двигательных нервов (которые контролируют мышцы) . Для дальнейшей оценки функции чувствительных нервов необходимо регистрировать вызванные потенциалы для участков рядом с телом и для передачи в спинной и головной мозг .
Смотри тоже
литература
- Бастиан Конрад, Кристиан Бишофф, Райнер Бенеке: книга EMG . Тиме, Штутгарт / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-13-110341-8 .
- Питер Фогель: Учебник клинической нейрофизиологии . Тиме, Штутгарт / Нью-Йорк 2001, ISBN 3-13-128111-1 .