Закон о структуре обязательного медицинского страхования

Закон об обязательном медицинском страховании - это обширная статья закона, которая, в частности, 1 января 2012 года внесла изменения в Пятую книгу Кодекса социального обеспечения . Принимая во внимание демографическое развитие, различную ситуацию с медицинским обслуживанием в мегаполисах и сельских регионах и новые возможности, которые принесет с собой медико-технический прогресс, закон должен гарантировать амбулаторное и стационарное лечение с учетом потребностей для лиц, застрахованных в системе государственного медицинского страхования.

содержание

После того, как финансирование фондов медицинского страхования было реформировано в соответствии с Законом о финансировании GKV, в частности, путем введения единого, не связанного с доходом дополнительного взноса с социальной компенсацией и закона о реорганизации фармацевтического рынка , GKV-VStG в первую очередь касалась оказания медицинской помощи через Меры по планированию потребностей и борьбе с нехваткой врачей .

В законодательном процессе законопроект, объявленный осенью 2010 года тогдашним министром здравоохранения Филиппом Реслером, конкурировал с планом из 14 пунктов, представленным союзной парламентской группой Бундестага Германии в марте 2011 года. Летом 2011 года в Федеральном министерстве здравоохранения прошли профессиональные слушания ассоциаций по законопроекту. Это было основано на краеугольных камнях, о которых Союз и СвДП согласовали в начале апреля 2011 года. После этого 19 октября 2011 года в Комитете по здравоохранению Бундестага прошли экспертные слушания по законопроекту от 5 сентября 2011 года.

GKV-VStG ознаменовал прощание с принципом сдерживания затрат в системе здравоохранения и привел, в частности, к расширению амбулаторной специализированной медицинской помощи, к дальнейшему неправильному и избыточному предложению.

Летом 2015 года был принят Закон об усилении предложения обязательного медицинского страхования .

Влияние на психотерапевтическую помощь

Застрахованные лица, нуждающиеся в лечении

У каждого второго-третьего немца в какой-то момент жизни развивается психическое заболевание , которое связано со значительным ухудшением качества жизни. В промышленно развитых странах с высокими доходами доминирует однополярная депрессия, за которой следуют слабоумие и алкогольная зависимость. Психические расстройства часто возникают вместе или связаны с другими заболеваниями. При сопутствующей патологии быстро возрастает и нетрудоспособность. В результате только 42,9% людей, страдающих психическим заболеванием, имеют контакт с медицинской системой. В среднем больные в Германии ждут первичной психотерапевтической консультации три месяца (12,5 недель). В 31,5% случаев пациенты ждут дольше трех месяцев.

Ситуация с поставками

По сути, задача государственного медицинского страхования заключается в своевременном обеспечении застрахованного лица необходимым лечением. В соответствии с принципом натурального пособия это означает лечение застрахованного лица психотерапевтом, работающим по контракту ( § 72 SGB ​​V). Медицинские страховые компании также возмещают расходы на самостоятельно закупаемые услуги лицензированных психотерапевтов без одобрения медицинского страхования, если медицинская страховая компания не смогла предоставить услугу, которую нельзя отложить вовремя, или если она ошибочно отказалась от услуги, и в результате застрахованное лицо понесло расходы. Это регулируется разделом 13 (3) SGB V. Даже в соответствии с Законом о структуре государственного медицинского страхования компенсация часто была единственным способом для застрахованного лица избежать необоснованного ожидания места лечения.

Закон об усилении предложения обязательного медицинского страхования

Длительное время ожидания увеличивает вероятность того, что психическое заболевание усугубится и станет хроническим, что пациенты будут вынуждены прибегать к стационарному лечению, даже если амбулаторная психотерапия будет подходящей или полностью откажется от необходимого лечения. В соответствии с Законом GKV об усилении поставок от июля 2015 года GB-A было поручено, среди прочего, пересмотреть руководящие принципы психотерапии. В результате 1 апреля 2017 г. была проведена реструктуризация психотерапевтической помощи. В рамках установленного законом медицинского обслуживания были введены различные новые услуги для улучшения острых психологических кризисов, для которых терапевтам не требуется дополнительное одобрение их Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования (KV).

веб ссылки

• Кирстен Сакер-Скет: Слушания в комитете по здравоохранению: резкая критика закона о структуре поставок DAZ , 19 октября 2011 г.
• Психическое здоровье - новая серьезная проблема для рынка труда - отчет ОЭСР о стоимости психических заболеваний PTK NRW , 20 декабря 2011 г.
• Исследование БПтК на нетрудоспособность. Психические заболевания - не вопрос возраста BPtK , 2011 (PDF; 257 kB)
• Национальная ассоциация врачей обязательного медицинского страхования : видеоролики: Закон о структуре предложения: Часть 1 31 января 2012 г.
• Федеральное министерство здравоохранения : Глоссарий Закона о структуре предложения обязательного медицинского страхования , 13 апреля 2015 г.

Индивидуальные доказательства

1. ↑ Закон об устойчивом и социально Сбалансированном финансировании обязательного медицинского страхования (Законе GKV финансирования - GKV-Fing) ( сувенир в оригинале с 13 октября 2013 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. от 22 декабря 2010 г. (Вестник Федеральных законов I стр. 2309) @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.dkgev.de
2. ↑ Изабелла Зипп: Финансовая реформа государственного медицинского страхования - с увеличением автономии взносов для большей солидарности, конкуренции и устойчивости? Людвигсбургский университет государственного управления и финансов 2015, стр. 6 f.
3. ^ Герхард Беккер : Хронология новых правовых норм. Медицинское страхование и здравоохранение, 1998–2016 гг., Январь 2017 г., стр. 17 f.
4. ↑ « Формирование предложения с учетом потребностей пациента - 14 предложений по реформированию медицинской помощи в Германии» , ср. Закон об обязательном медицинском страховании: Union ускоряет темп Nordlicht, Официальный бюллетень Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования земли Шлезвиг-Гольштейн , март 2011 г., стр. 4-11
5. ↑ BR-Drs. 456/11 от 12 августа 2011 г.
6. ↑ Проект закона об улучшении структуры предложения в государственном страховании здоровья (Закон о структуре предложения GKV - GKV-VStG) BT-Drs. 17/6906 от 5 сентября 2011 г.
7. ^ GKV структура питания закон сайт АОК федеральной ассоциации , доступ на 19 мая 2018
8. ↑ Поставка Закон Структура : Реакции различны ( сувенир в оригинале от 4 марта 2016 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. Эрцтеблатт , 1 декабря 2011 г. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.aerzteblatt.de
9. ↑ 14 позиций за 2014 год. Реформа больничной помощи с точки зрения GKV-Spitzenverband GKV-Spitzenverband , 4 сентября 2013 г.
10. ↑ Ф. Шнайдер, С. Вена, С. Вебер-Папен: Эпидемиология и этиология психических заболеваний в: Ф. Шнайдер (Ред.): Психиатрия, психосоматика и психотерапия. Springer, Берлин, Гейдельберг, 2017 г., стр. 3–10.
11. ↑ Норберт Яхерц: Психические заболевания: высокая частота, низкий уровень лечения Ärzteblatt 2013, стр. 61
12. ↑ Исследование BPtK о времени ожидания амбулаторной психотерапевтической помощи. Обследование Государственной палаты психотерапевтов и BPtK ( Memento из в оригинале от 10 марта 2018 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. 2011, с. 4 @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.bptk.de
13. ↑ Бенджамин Мартенс: «Возможности для терапевтов без медицинской страховки - или риск для пациентов?» - Новый закон о структуре поставок, информация для специалистов по Psycheplus, 23 марта 2012 г.
14. ↑ Возмещение затрат часто является единственным выходом для душевнобольных. Необоснованные время ожидания даже по структуре питания GKV закону ( сувенир в оригинальном датированном 20 мае 2018 в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. Сайт БПТК , 9 января 2012 г. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.bptk.de
15. ^ Ян Моек: Инновации в контрактной психотерапевтической помощи, весенняя конференция рабочей группы по закону контрактных врачей в DAV , 31/1 марта. Апрель 2017 г.
16. ^ Структурная реформа психотерапевтической помощи - полезная информация для терапевтов KBV , июнь 2017 г.