Герпес B

Герпес B (также инфекция herpes simiae , герпес обезьян ) - серьезное инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом simiae вируса герпеса , которое передается людям некоторыми видами обезьян семейства Cercopithecidae . Таким образом, герпес B является одним из зоонозов . Его клиническая картина напоминает быстрый энцефалит , вызванный вирусом простого герпеса, и, если его не лечить, приводит к летальному исходу примерно в 80% случаев. Заболевание впервые было обнаружено и охарактеризовано Альбертом Сабином в 1932 году . Он назвал болезнь по фамилии Уильяма Бартлета Бребнера, умершего от тяжелого энцефалита .

Возбудитель и передача

Возбудителем герпеса B является вирус герпеса simiae (CeHV-1), симплекс- вирус из рода симплекс- вирусов, который очень похож на вирусы простого герпеса человека . Он особенно обнаруживается у макак-резусов и других азиатских видов рода Macaca в качестве естественного резервуара и передается людям через укусы (слюна), царапины или предметы, загрязненные фекалиями, мочой или содержимым пузырьков; передача от человека к человеку описана в отдельных случаях. В группу риска входят владельцы животных в зоопарках и научных учреждениях, а также сотрудники лабораторий, работающие с культурами клеток инфицированных видов обезьян. Существует также риск передачи инфекции туристам и местному населению в районах, где свободно бродят обезьяны (бесплатные вольеры для животных, районы индуистских храмов). Вирус не очень вирулентен для обезьян и вызывает лишь легкие симптомы, похожие на лабиальный герпес .

болезнь

Сначала вирус размножается в эпителиальных клетках в точке входа и попадает в центральную нервную систему через аксональный транспорт по чувствительным нервам. Через 3-5 дней в точке входа могут появиться типичные герпетические язвы и выявить лимфангит в лимфатических узлах соответствующей области лимфатического дренажа . Еще через 3-7 дней появляются первые симптомы миелита и энцефалита , которые быстро прогрессируют. В отличие от энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, герпетический энцефалит В имеет широко распространенные очаги геморрагического некроза по всему головному мозгу. Кроме того, внутренние органы в виде пневмонии или гепатита могут редко возникать из-за распространения вируса . Смерть наступает через несколько дней в результате разрушения определенных участков мозга, отвечающих за жизненно важные функции (дыхание).

Диагностика

Обнаружение антител против CeHV-1 возможно, но из-за перекрестной реактивности с HSV-1 и HSV-2 часто бывает ложноположительным. Дифференциация возможна при использовании гликопротеина D CeHV-1 и гликопротеинов HSV G1 и G2, но пока недоступна для рутинной диагностики. Непосредственное обнаружение возбудителя также можно проводить по содержимому пузырьков и ликвора (в случае виремии также по сыворотке крови). Обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) не применяется в диагностических лабораториях Германии, Австрии и Швейцарии или не одобрено для диагностики у людей, хотя для этого существуют протоколы. Метод ПЦР для обнаружения CeHV-1 у обезьян в настоящее время доступен в Немецком центре приматов . Вирус можно обнаружить путем репликации в культуре клеток, но только при уровне защиты 3 .

терапия

Инфекцию CeHV-1 у людей можно лечить с помощью внутривенного введения высоких доз ацикловира ; рекомендуется лечение в течение более длительного периода, чем сопоставимая инфекция HSV. In vitro 5-этилдезоксиуридин и пенцикловир ингибируют CeHV-1 лучше, чем ацикловир, поэтому они представляют собой альтернативу резистентности к ацикловиру, что не является редкостью. Hyperimmunoglobulin препарат не доступен. Лечение животных не имеет смысла, поскольку оно не удаляет вирус из организма животного и не предотвращает его реактивацию.

Профилактика

Вакцины нет, поэтому профилактика ограничивается предотвращением передачи. Здесь большое значение имеют обследование обезьян в помещениях для животных на предмет обезьяньего вируса герпеса и соблюдение правил гигиены и безопасности при обращении с обезьянами.

Требование к отчетности

В Германии, Австрии и Швейцарии нет обязанности сообщать об инфекциях у людей.

литература

• Г. Дараи, М. Хандерманн, Э. Хинц, Х.-Г. Воскресенье: Словарь инфекционных болезней человека . 2-е издание, Берлин, Гейдельберг, 2003, стр. 41ff ISBN 3-540-44168-9

Индивидуальные доказательства

1. ^ А.Б. Сабин, А.М. Райт: Острый восходящий миелит после укуса обезьяны с выделением вируса, способного воспроизводить болезнь . J. Exp. Med. (1934) 59: стр. 115-136 ( pdf )
2. ↑ JD Pimentel: Вирус герпеса B - «B» для Бребнера: Dr. Уильям Бартлет Бребнер (1903-1932) . CMAJ (2008) 178 (6) [1]
3. ↑ A. Fujima, Y. Ochiai et al.: Отличие антител к вирусу герпеса B от антител к вирусу простого герпеса типов 1 и 2 в сыворотке крови человека и макака . J. Clin. Microbiol. (2008) 46 (1): стр. 56–61 PMID 17989200 , PMC 2224259 (полный текст)
4. ↑ М. Хирано и др.: Одноэтапная ПЦР для отличия вируса B от родственных альфа-герпесвирусов приматов. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. (2002) 9 (3): стр. 716-719 PMID 11986284
5. ↑ F. Focher et al.: Чувствительность вируса обезьяны B (Cercopithecine herpesvirus 1) к противовирусным препаратам: роль тимидинкиназы в противовирусной активности аналогов субстрата и ациклонуклеозидов . Антимикробные агенты Chemother . (2007) 51 (6): стр. 2028-2034 PMID 17438061
6. ↑ T. Reme et al. (2009): Рекомендации по постконтактной профилактике после потенциального контакта с вирусом герпеса B в Германии. J. Occup. Med. Toxicol. 4, 29.