Интервенционная радиология
Интервенционная радиология (ИК) является относительно новой отрасли радиологии (в отличие от англо-саксонских стран интервенционной радиологии отделения в Германии , как правило , по- прежнему связан с диагностической радиологией) и представляет собой минимально инвазивную диагностическую и терапевтическую руку субъекта радиологии. В В интервенционной радиологии минимально инвазивные диагностические или терапевтические вмешательства проводятся под контролем изображений (УЗИ, КТ, МРТ и ангиография), например, в сосудистой (например, окклюзионное заболевание периферических артерий) и билиарной системе (например, опухолевая окклюзия желчного протока). системы), а также в паренхиматозных органах (например, B. Радиочастотная абляция метастазов в печени).
история
После того, как радиологи научились визуализировать сосудистую систему человека с помощью специальных катетеров для ангиографии , возникла идея лечить сосудистые заболевания таким же образом с помощью баллонной дилатации или металлических эндопротезов сосудов (так называемых стентов ). После предварительной работы Свена-Ивара Сельдингера (1921–1998), Чарльза Т. Доттера (1920–1985) и В. Порстманна (1921–1982), особенно Эберхарда Цайтлера (1930–2011) и Андреаса Р. Грюнцига ( 1939–1982). 1985) превратил интервенционную радиологию в минимально инвазивную терапию сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире . Затем интервенционная радиология расширила свой спектр, включив лечение сложных клинических картин (например, лечение портальной гипертензии в результате цирроза печени с помощью TIPS ) и лечение опухолевых заболеваний. Интервенционная радиология практически всегда работает в тесном сотрудничестве с коллегами из области анестезиологии , хирургии и внутренней медицины .
Методы лечения
Частые интервенционные радиологические вмешательства:
- Сосудистые вмешательства
- Ангиопластика : реканализация закрытых сосудов с помощью баллонной дилатации и / или стента . Между тем, у интервенционных кардиологов и нейрорадиологов появилось разделение труда: кардиологи снабжают сердечные сосуды, нейрорадиологи снабжают мозг и внутричерепные сосуды, а интервенционные радиологи - все периферические сосуды (включая брыжеечные и забрюшинные сосуды, такие как сосуды печени и почек). в людях.
- Стент аорты: эндоваскулярный сосудистый протез для внутреннего устранения аневризмы аорты
- Кавафильтр : металлические фильтры, которые помещаются в нижнюю полую вену , временно или постоянно, для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии в случае тромбоза вен таза и ног.
- Химиоэмболизация : безоперационная терапия злокачественных опухолей печени : сосуды, кровоснабжающие опухоль, исследуются катетером под рентгеноскопией, а затем применяется химиотерапевтическое средство . Затем сосуд закрывают посредством эмболизации . Последний лишает опухоль кровоснабжения и гарантирует, что химиотерапевтическое средство остается в ткани опухоли.
- Эмболизация : закрытие сосуда для лечения злокачественной или доброкачественной опухоли (например, миомы матки ) или для остановки внутреннего кровотечения. Существуют различные эмболизаты, то есть материалы, которые вводятся в целевой сосуд через ангиографический катетер и могут герметизировать сосуд: спирт, частицы желатина, тканевый клей (гистоакрил, этиблок), металлические спирали, сополимер этилена и винилового спирта (EVOH). , поливиниловые частицы, полимерные шарики и гелевая пена.
- Установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта стента (TIPS) для лечения портальной гипертензии как следствия цирроза печени .
- Тромболизис : метод экстренного лечения для повторного открытия тромботических закрытых сосудов путем закапывания («инъекции») растворяющих сгустки препаратов (урокиназы, rTPA) в тромботически закрытые сосуды и / или механического разрушения (обычно всасывания, например, посредством эффекта Вентури) сгусток крови.
- Венозный доступ : введение и поставка специальных систем внутривенных катетеров ( центральный венозный катетер , катетер Хикмана , подкожные портовые системы )
- Вмешательства по удалению опухоли
- Криоабляция : Локальное разрушение опухолей холодом.
- LITT: лазерная термотерапия
- Радиочастотная абляция (RF / RFA): локальное разрушение опухолей с помощью тепла.
- Интерстициальная брахитерапия (синоним CT-HDRBT или постнагрузка): разрушение опухолей введенным источником излучения.
- КТ, МРТ и вмешательства под контролем УЗИ
- Биопсия : удаление ткани со всех частей тела под контролем изображения с целью диагностики тонких тканей.
- КТ- руководствовались Перирадикулярная терапии : терапия боли для корешковой боли (например , в случае включения межпозвоночного диска )
- Дренажная система : установка дренажных катетеров для отвода легковоспламеняющихся и негорючих жидкостей из организма под контролем изображения.
- Вертебропластика : чрескожная инъекция костного цемента для выпрямления сломанных позвонков.
- Гастростомия / гастроеюностомия: кондиционирование питательных катетеров в желудке или тонком кишечнике.
- Билиарные вмешательства
- Дренаж желчевыводящих путей : диагностическая (PTC) и интервенционная (PTCD) система катетеров и эндопротезов (стентов) для лечения доброкачественных и злокачественных стенозов желчных протоков.
литература
- J. Rösch, F. Keller, J. Kaufman: Рождение, первые годы и будущее интервенционной радиологии. В: J Vasc Interv Radiol. 14 (7), 2003, стр. 841-853. PMID 12847192 .