Тройничный нерв

Анатомическое изображение тройничного ганглия (полулунного ганглия) и трех ветвей тройничного нерва:
V1 = глазной нерв,
V2 = верхнечелюстной нерв,
V3 = нижнечелюстной нерв.

Тройничного нерва (от латинского тройничного , Drilling ' ), короткие тройничного , также пятый черепно - мозговых нервов , Н. V называется чувствительным (→ ведет тройничного восприятия ) и моторных волокон , с которыми она снабжает лицо, полость носа, полости рта и мышц челюсти . Парный нерв, обнаруженный у позвоночных, получил свое название благодаря разделению на три основные ветви:

Исторически сложилось так , что нижнечелюстной нерв является нервом первой жаберной дуги .

анатомия

Нервные ядра в головном мозге

Тройничный нерв, четыре ядра ( назначенные ядра ), три чувствительных и моторное, к ядрам черепных нервов включают:

  • Nucleus mesencephalicus nervi trigemini,
  • Nucleus pontinus nervi trigemini ( Nucleus Principalis nervi trigemini ) и
  • Nucleus spinalis nervi trigemini лежат в стволе головного мозга в виде столбиков одно под другим .
  • Ядро motorius Нерви тригеминия расположен в верхней ромбовидный .

В ядре mesencephalicus Nervi тригеминий из в среднем мозге ( средний мозг ) существует нервные клетки , которые проводят проприоцептивные сигналы. Тем не менее, это не является ядром терминации, а всего лишь в центре города , коллекция первичных афферентных нейронов pseudounipolar (бессознательное глубокая чувствительность : напряжение мышц, растяжение связок и капсулы в височно - нижнечелюстного сустава , растяжение поддерживающего устройства зуба ). Остальные первичные афферентные нейроны чувствительных волокон тройничного нерва расположены в периферической невралгии тройничного ганглий (полулунный ганглии [Gasseri]). Афференты от глазодвигательного нерва , блокового нерва , отводящего нерва (для проприоцепции движений глаз), лицевого нерва (для проприоцепции лицевых мышц) и подъязычного нерва (для проприоцепции мышц языка) также проходят через ядро. mesencephalicus . Эти проприоцептивные сигналы передаются в ядро спинного мозга тригеминистого и супратригеминальное ядро .

Ядро pontinus Nervi тригеминий (также: Ядро principalis Nervi тригеминий ) является терминацией ядром , в котором первичные афферентных для epicritical чувствительности (давления, прикосновения, вибрации, двухточечный дискриминация) конец и переключается на вторичные афферентные нейроны. Основное ядро ​​нервной ткани выступает над лемниском тригеминалиса и тригеминоталамическим трактом, ведущим к заднему ядру в таламусе .

Ядро остистой Nervi тригеминий является каудально примыкающими терминациями ядра , к которому сигналы протопатической чувствительности (брутто давления, болей, температуры, зуд, тройничный запах) посылаются.

Эти чувствительные ядра черепных нервов достигаются не только волокнами тройничного нерва, но также получают приток от других черепных нервов, особенно от лицевого нерва , язычно-глоточного нерва и блуждающего нерва .

Ядро motorius Nervi тригеминий является ядром происхождения и посылает моторные волокна в мышцы ( жевательные мышцы , переднюю часть живота от двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу от дна полости рта, тензор Вел Палатиньте мышцы , тензор барабанной мышц ).

Нервные корни

Нерв больше всего отходит от поверхности мозга . Уже здесь можно различить два корня: radix sensoria и radix motoria . Чувствительные волокна от radix sensoria называются portio major nervi trigemini по имени ганглия тройничного нерва . Двигательные волокна от корешка мотории проходят через тройничный узел и прижимаются к нижнечелюстному нерву . Они образуют малую порцию тройничного нерва .

Большая порция ( radix sensoria ) содержит эпикритические, протопатические и некоторые проприоцептивные волокна и поэтому является исключительно чувствительной. Он связан с псевдоуниполярным ганглием , ганглием тройничного нерва. Это во многом соответствует ганглиям спинномозговых нервов , за исключением того, что в них отсутствуют тела нервных клеток проприоцептивных нейронов . Из-за истории развития они лежат в стволе головного мозга и образуют ядро ​​mesencephalicus nervi trigemini.

Portio минор ( Radix motoria ) содержит двигатель и проприоцептивные волокна. Он смешан с ним. Из проприоцептивных волокон он, вероятно, содержит только те, которые передают информацию от мышц или сухожилий, которые оно снабжает. Однако эти волокна также происходят от радикса сенсориа и, следовательно, также могут считаться частью большой порции.

У проприоцептивных волокон есть особенность: независимо от того, проходят они в большой или малой портио, их клеточное тело находится не в ганглии тройничного нерва, а непосредственно в ядре mesencephalicus nervi trigemini. Его морфология соответствует псевдоуниполярному ганглию. Это исключение, поскольку все остальные ядра черепных нервов или ядра мозга имеют мультиполярную структуру.

Большая порция делится на три основных нерва: глазной нерв (ветвь глаза), верхнечелюстной нерв (ветвь верхней челюсти) и нижнечелюстной нерв (ветвь нижней челюсти). К нижнечелюстному нерву также прикрепляется вся малая порция. Теперь все нервы покидают череп . Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие. Глазной нерв и верхнечелюстной нерв первоначально проходят через кавернозный синус вместе с глазодвигательным нервом , блокадным нервом , отводящим нервом и внутренней сонной артерией . Затем глазной нерв выходит из средней черепной ямки ( fossa cranii media ) через fissura orbitalis superior по направлению к глазнице (орбите). Верхнечелюстной нерв проходит через круглое отверстие .

Болезни

расследование

Оценка медицинского статуса включает пальпаторную проверку точек давления тройничного нерва. Левая и правая три точки давления тройничного нерва находятся на каждой стороне лица над и под глазницей и на подбородке. В этих точках из кости отходят периферические ветви трех основных ветвей глазного нерва, верхнечелюстного нерва и нижнечелюстного нерва: над глазом надглазничный нерв от надглазничной вырезки и надглазничного отверстия ; под глазом - подглазничный нерв от подглазничного отверстия ; на подбородке - подбородочный нерв от подбородочного отверстия . Обычно эти точки давления безболезненны.

Причиной Trigeminusdruckschmerz являются внутричерепное давление (ВЧД), менингит (менингит), воспаление пазух (синусит) и невралгия тройничного нерва (см. Ниже).

Поражения

Дефицит чувствительности при поражении тройничного нерва, справа на рисунке центральное поражение (красный) по линиям Зельдера , на левом периферическом поражении (синий), соответствует V 1 , V 2 и V 3

При повреждении тройничного нерва различают центральную и периферическую потерю чувствительности.

Если нерв поврежден в своем первоначальном ядре, которое отвечает за ощущение боли и температуры - ядре spinalis nervi trigemini - (то есть в центре), то, в зависимости от местоположения поражения в этой области ядра, круговая потеря чувствительности происходит из области вокруг рта (так называемые линии Зельдера ).

Периферическое поражение обычно повреждает ветвь тройничного нерва после выхода ее из ганглия тройничного нерва и приводит к дефициту чувствительности в соответствующих областях лица, которые, однако, отличаются от чувствительных областей ядер. Если поражен нижнечелюстной нерв, то нарушается также малая порция - двигательные волокна, и жевание становится невозможным. Затруднение при глотании может возникать из-за повреждения ветвей подъязычной и двубрюшной мускулатуры (передняя вентральная часть). Кроме того, рефлекс роговицы не может быть вызван поражением нерва . Вирусы ветряной оспы также могут проникать в ветви офтальмологического нерва и вызывать опоясывающий лишай ( лицевую розу ).

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва , такой как воспаление (неврит тройничного нерва), может возникнуть сильная боль в области тройничного нерва. Иногда их описывают как наиболее сильную из известных. Однако лечение возможно.

Неврома тройничного нерва

Тройничный нерв представляет собой опухоль нерва оболочки тройничного нерва. Различают три подформы в зависимости от локализации по отношению к тройничной поре (анатомически полностью инфратенториальный ход нерва от задней ямки к середине через пору; номенклатурно, однако, переход от интра- к супратенториальному ) .

литература

  • Мартин Трепель: нейроанатомия. Структура и функции. 3-е, переработанное издание. Urban & Fischer, Мюнхен и другие 2004 г., ISBN 3-437-41297-3 .
  • Франц-Виктор Саломон: нервная система, нервная система . В: Франц-Виктор Саломон, Ханс Гейер, Уве Гилле (ред.): Анатомия для ветеринарии. Энке, Штутгарт 2005, ISBN 3-8304-1007-7 , стр. 464-577.

веб ссылки

Commons : тройничный нерв  - коллекция изображений, видео и аудио файлов.
Викисловарь: тройничный нерв  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Клаус Холлдак, Клаус Гал: Аускультация и перкуссия. Осмотр и пальпация. Издание 10-е, переработанное. Thieme, Штутгарт 1986, ISBN 3-13-352410-0 , стр. 41.