плечо

Поперечный разрез плеча

Верхнее плечо ( лат. Плеча ) является частью кронштейна и образует проксимальную ( проксимальная ) часть верхней конечности . Он находится на локоть с нижним рычагом и, через плечевой сустав к плечевого пояса и туловища .

Костные структуры и суставные поверхности

Плечо позвоночных содержит только одну костную структуру, одну из самых длинных и сильных трубчатых костей , кость плеча ( плечевую кость ). Его почти полусферическая головка ( caput humeri ) опирается на внутреннюю ( черепно-медиальную ) часть стержня и перемещается в суставной впадине лопатки ( лопатки ).

Смежные стыки

Плечевой сустав

Плечевой сустав ( сустав плечевых костей ) является наиболее гибким суставом в организме человека. Это шаровидный сустав , суставные поверхности которого образованы головкой плечевой кости (caput humeri) и суставной поверхностью лопатки ( Cavitas glenoidale scapulae ). Движения, на которые способен плечевой сустав: распространение ( отведение ), ведущее ( приведение ), вперед ( антеверсия ) или сгибание ( сгибание ), движение назад ( ретроверсия ) или растяжение ( разгибание ), а также вращательное движение внутрь и наружу ( внутреннее и внешнее вращение ).

Локтевой сустав

Важные структуры локтевого сустава в разрезе

В локтевом суставе ( Articulatio cubiti ) плечевая, лучевая и локтевая кости соединены друг с другом в трех отдельных суставах: суставе между плечевой и локтевой костями ( articulatio humeroulnaris ), суставе между плечевой и лучевой костями ( articulatio humeroradialis ) и суставе между локтевой и локтевой. Радиус ( articulatio radioulnaris Proximalis ).

Мускулатура

Как и другие мышцы, каждая мышца плеча окружена соединительной тканью ( фасцией ). Другая фасция, так называемая фасция руки ( Fascia brachii ), полностью окружает мышцы плеча. Особенностью плеча является то, что есть также две перегородки ( septum intermusculare mediale и septum intermusculare laterale ), которые проходят между плечевой костью и фасцией руки вниз до вершины суставного узла и определяют коробку сгибателей и разгибателей . Они также содержат ряд нервов и сосудов и служат исходной поверхностью для мышц. Обе перегородки в определенных точках пронизаны нервами. Кроме того, верхняя часть руки приводится в движение частями мышц груди , спины и плеч .

Обзор

Эта таблица предназначена только для первоначального обзора; более подробные описания можно найти на страницах соответствующих мышц.

Мышцы плеча
Фотографии (номера соответствуют номерам в таблице)
			Мышцы задней части руки	Мышцы передних рук
	Латинское название	Немецкое имя	происхождение	подход	Иннервация	функция
Мышцы груди
1	M. pectoralis major	Большая грудная мышца	Ключицы , грудины ( грудина ), грудины мембрана / хрящи ребер от 2 до 6, передняя лист из влагалища прямой мышцы живота	Crista tuberculi majoris humeri	N. pectoralis medialis , N. pectoralis lateralis	Подход, сгибание внутрь, вращение
2	M. serratus anterior	передняя пилообразная мышца	Верхние восемь ребер	Margo medialis, angulus inferior лопатки	N. thoracicus longus	Поворот лопатки вверх, чтобы можно было поднять руку через плечо
Мышцы спины и плеч
3	M. latissimus dorsi	Широчайшая мышца спины	Остистые отростки ( processus spinosi ) 6 нижних грудных позвонков, грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости, 3 или 4 нижних ребра	Crista tuberculi minoris humeri	Торакодорсальный нерв	Приближение к ретроверсии / вытягиванию вращения внутрь
4-й	М. дельтоидеус	Дельта-образная мышца	Ключица, крыша плеча, лопатка	Бугристость дельтовидной плечевой кости	Подмышечный нерв	Сгибание внутрь, вращение , разгибание, разгибание, вращение наружу
5	M. teres major	большая круглая мышца	нижний край лопатки ( angulus inferior scapulae )	Crista tuberculi minoris humeri	Подлопаточный нерв Торакодорсальный нерв Подмышечный нерв	Подход, разгибание, вращение внутрь
Манжета ротатора (см. Ниже)
Шестой	M. teres minor	маленькая круглая мышца	внешний край лопатки ( Margo lateralis scapulae )	Tuberculum majus humeri	Подмышечный нерв	Вращение наружу
7-е	М. supraspinatus	Верхняя мышца кости	Надостная ямка лопатки	Tuberculum majus humeri	Надлопаточный нерв	Распространение
8-е	М. Infraspinatus	Нижняя костная мышца	Подкостная ямка лопатки	Tuberculum majus humeri	Надлопаточный нерв	Вращение наружу
9	Подлопаточная мышца	Подлопаточная мышца	Передняя поверхность лопатки ( facies costalis scapulae )	Малый бугристость плечевых костей	Подлопаточный нерв	Вращение внутрь поднять
Передние мышцы плеча / сгибатели локтя
10	М. biceps brachii	двуглавая мышца плеча	Длинная головка: верхняя часть суставной впадины ( labrum supraglenoidale ). Короткая головка: отросток клюва ворона.	Радиальная бугристость (на спице ниже изгиба локтя)	Кожно-мышечный нерв	Сгибание в локтевом суставе при супинации, супинация предплечья, антеверсия в плечевом суставе
11	М. brachialis	Мышца плеча	Передняя поверхность плечевой кости	Передняя поверхность локтевой кости, бугристость локтевой кости	Кожно-мышечный нерв	Сгибание предплечья
12	Coracobrachialis мышца	Мышца клюва ворона	Отросток вороньего клюва	Внутри диафиза плечевой кости	Кожно-мышечный нерв	Фиксация головки плечевой кости (основная функция) Антеверсия плечевой кости
Разгибатель локтя
13	M. triceps brachii	трехглавая мышца плеча	Боковая голова: плечевая кость рядом с телом. Средняя голова: плечевая кость далеко от тела. Длинная голова: подголовник лопаток.	Олекранон (локоть)	Лучевой нерв	Разгибание локтевого сустава
14-е	М. anconeus	Локтевая мышца	Прикрепление латерального узла плечевой кости ( epicondylus lateralis humeri )	Верхняя задняя поверхность локтевой кости	Лучевой нерв	Разгибание локтевого сустава

Вращательная манжета

10. Вращательная манжета : 11.  Supraspinatus , 12.  Subscapularis , 13.  Infraspinatus , 14.  Teres minor.

У людей группа из четырех мышц в области плеча называется вращающей манжетой (лучше: мышечно-сухожильная крышка), каждая из которых тянется от лопатки к головке плечевой кости и окружает плечевой сустав в форме крышки:

• Надостная мышца ( мышца верхней плечевой кости ),
• Подлопаточная мышца (передняя),
• Подкостная мышца (верхняя задняя часть),
• Малая круглая мышца (нижняя часть спины).

Эти мышцы не видны снаружи, но покрыты широкой и сильной дельтовидной мышцей ( Musculus deltoideus ).

Работа четырех мышц - удерживать головку плечевой кости в очень плоской впадине лопатки. Функциональный результат - исключительная подвижность в нескольких плоскостях изгиба и оси вращения. С другой стороны, такая динамическая фиксация вызывает потенциальную нестабильность, поэтому вывихи ( вывихи ) в плечевом суставе особенно распространены (см. Вывих плеча ). Когда мышца в вращающей манжете парализована, плечевая кость регулируется. Это еще больше увеличивает риск вывиха.

При падении на руку или плечо часто возникают разрывы, так называемый разрыв вращательной манжеты , а иногда и разрывы костей в местах прикрепления подлопаточной и надостной мышц. Трещины в основном затрагивают жилистые части мышц, где они проникают в кость. Эти прикрепления мышц не снабжены кровью и находятся под напряжением. Наиболее распространены трещины надостной мышцы, за которыми следуют подостная мышца и подлопаточная мышца. С другой стороны, миноритарии почти никогда не страдают. Помимо травмирующих причин, таких как несчастные случаи, дегенеративные процессы, такие как Б. в результате синдрома соударения приводят к разрывам сухожилий или разрыву вращательной манжеты.

Воздуховоды

Артерии

• Артерия руки ( arteria brachialis ) является продолжением подмышечной артерии ( arteria axillaris ). На своем пути вниз по нервно-сосудистому канатику он сопровождается срединным нервом , использующим коракобрахиальную мышцу и двуглавую мышцу в качестве направляющих мышц, прилегающих к телу, а плечевую мышцу - удаленную от тела . Следовательно, он в конечном итоге расположен медиальнее (по направлению к центру тела) от сухожилия двуглавой мышцы, так что вы можете легко почувствовать свой пульс, согнув руку. У него есть три основных выхода:
  • Глубокая артерия руки ( Arteria profunda brachii ) разветвляется около Musculus teres major и вместе с
  лучевым нервом проходит через его туннель в сторону разгибателя. Затем он делится на
  • центральная боковая артерия (
  arteria collateralis media ), которая сначала проходит по центральной головке трицепса, а затем перфорирует ее и в
• боковая лучевая артерия ( arteria collateralis radialis ), которая проходит латерально и представляет собой конечную ветвь глубокой артерии руки. Обе артерии входят в артериальную сеть локтевого сустава ( rete articulare cubiti ), как и две другие ветви артерии руки.

Вен

Ход двух вен стволов руки

Есть два типа вен: с одной стороны, глубокие вены, которые, по сути, проходят по тому же пути, что и артерии, и с другой стороны, поверхностные вены, которые обычно проходят под кожей вместе с лимфатическими сосудами и связаны с глубокими венами. На плече две крупные вены. Они выходят из сети вен на тыльной стороне руки, поднимаются вверх по руке, а затем опускаются, прободая фасцию . Эти два ствола вены:

• Базилика вена , которая проходит в середине и проникает примерно на полпути через basilicus паузу (вместе с кожным нервом предплечья) , чтобы объединить в одну из двух рук вен ( плечевые вена ) и
• головную вену , которая проходит в поперечном направлении (на верхней части руки в боковых двуглавой борозде) и погружается в глубины ниже ключицы между дельтовидной и большой грудной мышцы. Она попадает в так называемую ямку Моренхейма ( Fossa infraclavicularis ), проникает в Fascia clavipectoralis и, наконец, выходит в подключичную вену . Эти две жилки соединены друг с другом.

В следующей таблице сравниваются наиболее важные свойства двух венозных стволов:

раздражать

Нервно-сосудистый канатик в центральной борозде двуглавой мышцы.

Нервы плечевого сплетения

Некоторые нервы нервного сплетения руки ( plexus brachialis ) проходят на плече :

• Мышечно-кожный нерв ( nervus musculocutaneus ) является важным потомком латерального пучка . После непродолжительного прохождения нервно-сосудистого канатика он тянется к коракобрахиальной мышце , прокалывает ее и затем перемещается в сторону между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей ; Вблизи мышц он освобождает соответствующие мышечные ветви ( rami musculares ). На уровне локтевого сустава он высвобождает некоторые чувствительные ветви к передней суставной капсуле ( rami articulares ), но основная часть распространяется на латеральную переднюю часть предплечья, чтобы обеспечить чувствительную помощь в области, близкой к телу ( nervus cutaneus antebrachii lateralis ). Функцию кожно-мышечного нерва можно проверить с помощью сухожильного рефлекса двуглавой мышцы плеча: удар по сухожилию двуглавой мышцы согнутой рукой обычно вызывает короткое сгибательное движение - аналогично рефлексу сухожилия надколенника на ноге.
• Лучевой нерв является разгибатели нерва плеча. Он выходит из заднего пучка и попадает в нервно-сосудистый канатик. Однако вскоре он покидает ее и тянется в сторону вместе с глубокой артерией руки ( arteria profunda brachii ), чтобы войти в свой канал ( sulcus nervi radialis ) на задней плечевой кости после освобождения двигательных ветвей трехглавой мышцы . Теперь он обвивается вокруг плечевой кости, таким образом выходит в сторону и проходит определенное расстояние в боковой бороздке двуглавой мышцы. Затем он продвигается вперед между плечевой и плечевой мышцами ( лучевой канал ), так что он останавливается в локте. Он разделяется на глубокую и поверхностную части, которая в конечном итоге возвращается на разгибающую сторону.
• Срединный нерв возникает из притоков центрального и бокового пучка (средний вилка). В нервно-сосудистом канатике он тянет назад артерию руки ( arteria brachialis ); при этом он обвивается вокруг артерии, так что он больше не находится сбоку от артерии, а находится посередине артерии. Он отодвигается между двумя головками мышцы пронатора круглого , проходит под связочным сплетением на стороне сгибателя ( retinaculum flexorum ), а затем сильно разветвляется, иннервируя многочисленные мышцы.
• Локтевой нерв ( Nervus ulnaris ) проходит относительно прямо на локтевой стороне руки, но дважды чередуется между передней и задней частью. Нерв выходит из медиального пучка и сначала проходит с артерией руки в нервно-сосудистом канатике, а именно перед перегородкой между мышцами ( межмышечной перегородкой ). На половине длины плеча вместе с верхней латеральной локтевой артерией ( arteria collateralis ulnaris superior ) он проникает через перегородку и, таким образом, достигает стороны разгибателя. Спускаясь вниз, он проходит через собственный канал в верхней части бокового узла; В этот момент особенно легко почувствовать и стимулировать нерв (кости музыканта). В дальнейшем он отступает на лицевую сторону и снабжает ряд мышц.
• Медиальный (внутренний) кожный нерв руки ( Nervus cutaneus brachii medialis ) питает кожу плеча.
• Медиальный кожный нерв предплечья ( nervus cutaneus antebrachii medialis ) также выходит из медиального пучка и располагается в нервно-сосудистом канатике в середине артерии руки. Но вскоре он отрывается от пуповины и вместе с базиликовой веной проникает в фасцию плеча, так что оказывается на поверхности. Наконец, он достигает своей зоны снабжения, кожи центрального предплечья, прилегающей к телу.
• Подмышечный нерв ( Nervus axillaris ) питает дельтовидную мышцу и малую мышцу круглую .

Кожные нервы

Схема иннервации кожи плеча

Область питания на плече можно лишь размыто отделить от соседних областей. Различают четыре области: одну медиальную, две боковые и одну заднюю, каждая из которых снабжается ( иннервируется ) кожными нервами плеча ( Nervi cutanei brachii ) (рис.1):

• Медиальная область, то есть область, которая простирается на внутренней стороне плеча примерно от вершины медиального надмыщелка до подмышечных складок, снабжается, с одной стороны, центральным кожным нервом руки ( nervus cutaneus brachii medialis ), который выходит из медиального пучка . С другой стороны, нервы, идущие от области между ребрами к плечу ( Nervi intercostobrachiales ), расходятся в эту область.
• Боковая область снабжается близко к телу через верхний боковой кожный нерв руки ( Nervus cutaneus brachii lateralis superior ). Это единственная чувствительная ветвь подмышечного нерва ( подмышечный нерв ).
• Боковая область, удаленная от тела, снабжается нижним латеральным кожным нервом руки ( Nervus cutaneus brachii lateralis inferior ), который отходит от лучевого нерва ( N. radialis ).
• Задняя часть в конечном итоге довольно узкая, потому что медиальная и боковая области питания простираются далеко назад. Это область заднего кожного нерва руки ( Nervus cutaneus brachii posterior ), который также берет начало от лучевого нерва .

Бинго крылья

Этот термин от английского ( лото , в гостиной игры, и крылья для крыльев ) описывает область кожи свисающей с нижней стороны верхнего плеча (трицепс), которая в основном происходит у пожилых и людей с избыточным весом из - за жира наращивания в области трехглавой мышцы, но и со значительной потерей веса. Это был английский артист кабаре Ли Фрэнсис, который сделал термин, придуманный в 1990-х годах и в основном уничижительный и женоненавистнический, популярным в шоу Bo 'Selecta! ( Канал 4 ). Он ссылается на клише пожилых женщин, которые поднимают руки во время игры в бинго и демонстрируют мягкую ткань своих плеч, когда выигрывают. Bingo Wings вошла в англоязычную лексику и все чаще встречается в немецкоязычной среде.

литература

• Рольф Бертолини , Джеральд Лейтерт : Систематическая анатомия человека. Люди и здоровье, Берлин 1979 г. и Фишер, 1979 г., Urban & Fischer, Штутгарт 2002 г., ISBN 3-86126-077-8
• W. Platzer et al. : с . Карманный атлас анатомии - 1. Система опорно - двигательного аппарата . Издательство Тиме

веб ссылки

Викисловарь: верхняя часть руки  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

1. ↑ см., Например, Б. Определение Bingo Wings в Оксфордских словарях