Амебной дизентерией

Классификация по МКБ-10
A06.0 Острая амебная дизентерия
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Амебная дизентерия или амебная дизентерия , форма амебиаза связана с болью в животе, кровавым поносом слизистой и тенезмов , сопровождающей инфекцию в кишечнике через амеба дизентерийной амёбу , одноклеточный организм ( простейшие ). Ежегодно во всем мире заболевают около 50 миллионов случаев заболевания, и это одна из самых распространенных простейших инфекций у людей.

Происхождение слова

Слово Рур произошло от древнегерманского глагола « руерен , руорен ». Это существительное позже конкретно относилось к насильственным движениям в животе.

Возбудитель

Entamoeba histolytica ( форма Magna с фагоцитированными эритроцитами )

Амебиаз - инфекционное заболевание, вызываемое амебой вида Entamoeba histolytica . Простейшие были впервые описаны в 1875 году как «Amöba coli» Федором Лешем в связи со случаем дизентерии , выявленным в 1883 году Стефаносом Картулисом в 150 случаях дизентерии и научно названным Entamoeba histolytica как патогенный вид в 1903 году Фрицем Шаудинном .

Приблизительно 0,02 мм большие кисты из дизентерийной амёбы также могут образовываться в толстой кишке бессимптомных инфицированных людей - и остаются заразным в течение месяца после того, как они выделяются .

Патогены обитают в пищеварительном тракте толстой кишки человека и размножаются бесполым путем путем деления клеток . В дополнение к одноядерным вегетативным формам, трофозоитам , которые в основном колонизируют верхнюю часть толстой кишки , патоген также может образовывать очень устойчивые постоянные формы кист в нижней части толстой кишки, которые обычно имеют четырехугольную форму . Он может оставаться в толстой кишке - возможно, в течение многих лет, не вызывая никаких признаков заболевания. Выводится со стулом, прежде всего в виде кист - до 500 миллионов в сутки. Таким образом, инфицированный человек также является носителем . В отличие от вегетативной формы выделенная постоянная форма может оставаться заразной в течение нескольких месяцев во внешнем мире .

Меньшую «мелкую форму» трофозоитов, которая не приводит к клинической картине амебной дизентерии , следует отличать от патогенной «магна-формы», которая имеет размер до 50  микрометров и может фагоцитировать эритроциты. По причинам, которые ранее были неизвестны, патогены могут изменяться и проявлять измененный ферментный паттерн в дополнение к измененной ДНК . В результате различных факторов патогенности, таких как определенные поверхностные рецепторы, порообразующие ферменты и цистеиновые протеазы, которые разлагают внеклеточный матрикс толстой кишки , развивается амебная дизентерия . В редких случаях хроническая гранулематозная воспалительная реакция может привести к появлению чувствительных к давлению опухолей в стенке кишечника, так называемой амебомы.

Гистологическое изображение амебной инфекции в ткани кишечника

инфекционное заболевание

Патогены обычно попадают в толстую кишку в виде цист через пероральный прием загрязненной воды , немытых фруктов или овощей или через анальный путь.

Инфекция не вызывает никаких симптомов у 90 процентов людей, но, будучи бессимптомным хозяином, они могут выделять и передавать патогены.

Симптомы болезни

Только у некоторых из инфицированных Entamoeba histolytica наблюдаются признаки болезни. После инкубационного периода от 1 до 7 дней, амебная дизентерия проявляется себя в боли в животе , диарее , tenesmas и кровавый и слизистый «малина jelly- , как» кал . Симптомы часто развиваются постепенно в течение одной-трех недель, обычно без повышения температуры. С другой стороны, серьезные заболевания имеют лихорадочный характер и сопровождаются сильными тенезмами и до 20 кровянистых испражнений в день.

Эти кишечные симптомы являются признаками инвазивного амебиаза, при котором трофозоиты переходят из просвета кишечника в слизистую оболочку толстого кишечника. Это приводит к воспалению толстой кишки ( колиту ), которая изъязвляется с ограниченными дефектами ткани ( изъязвлениями ). Если амебы проникают в сосудистую систему через слизистую оболочку кишечника, они могут переноситься дальше с кровью . Это означает, что (внекишечные) поселения амебы могут образовываться в других органах вне кишечника, а затем и абсцессы там . Абсцессы печени являются наиболее частым осложнением, центральная нервная система , сердце , селезенка или мочевыводящие органы поражаются редко. Эти внекишечные проявления инвазивного амебиаза могут возникать без предшествующей амебной дизентерии, иногда через годы после заражения, и опасны для жизни.

Возникновение болезни

Амебная дизентерия широко распространена во всем мире, но особенно распространена в тропических и субтропических регионах, например Б. Кения , Бангладеш , Индонезия , Таиланд , Индия и Вьетнам .

В этих местах следует избегать неочищенных фруктов и овощей, кубиков льда и льда. Путешественникам в тропические страны следует чистить зубы только минеральной или кипяченой водой не менее пяти минут. Обычные дезинфекции питьевой воды путем хлорирования не достаточно , чтобы убить амебы.

Диагностика и лечение

Эти возбудители могут быть идентифицированы с помощью микроскопического обследования кала. Обратите внимание на возможность перепутать форму minuta с близкородственной амебой Entamoeba dispar , которая вызывает только диарею.

Диарею с кровью или слизью всегда должен обследовать и диагностировать врач, так как причиной могут быть и другие серьезные инфекции. В стуле можно определить как форму кисты, так и форму magna. Однако, поскольку Magnaform очень чувствителен и может быстро разрушаться, необходимо исследовать свежий стул. Амебная дизентерия в основном лечится антибиотиками (особенно метронидазолом ). Бессимптомных носителей лечат паромомицином или дилоксанида фуроатом . При своевременном приеме болезнь быстро проходит. Однако, если абсцессы печени и т.п. уже произошли, необходимо принимать лекарства (метронидазол, затем паромомицин или дилоксанид фуроат) в течение более длительного периода времени. Также может потребоваться операция. Абсцессы или поражение органов можно обнаружить с помощью сонографии или компьютерной томографии .

Требование к отчетности

В Австрии, инфекционная дизентерия (амебная дизентерия) является заболеванием , в соответствии с разделом 1 (1) Закона об эпидемиях 1950 . Обязанность сообщать относится к подозреваемым случаям, заболеваниям и смертельным случаям. Врачи и лаборатории, среди прочего, обязаны сообщать ( Раздел 3 Закона об эпидемиях).

литература

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ a b c d G. Burchard, E. Tannich: Эпидемиология, диагностика и терапия амебиаза. В: Deutsches Ärzteblatt , Volume 101, No. 45, 2004, pp. 3036–3040 (A), онлайн .
  2. ↑ Рур . Дуден , 2016.
  3. ↑ Дуден - Словарь происхождения . 4-е издание. Мангейм / Лейпциг / Вена / Цюрих 2006, ISBN 978-3-411-04074-2 .
  4. ↑ Карл Вурм, AM Вальтер: Инфекционные болезни. 1961, с. 140.
  5. ↑ Вернер Кёлер : Инфекционные болезни. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 667-671, здесь: стр. 670.
  6. ↑ Дэвид Гроув: ленточные черви, вши и прионы: сборник неприятных инфекций. Oxford University Press, Oxford 2014, ISBN 978-0-19-964102-4 , стр. 108 f. Books.google.de
  7. ↑ Марианна Абеле-Хорн: Антимикробная терапия. Поддержка принятия решений по лечению и профилактике инфекционных заболеваний. В сотрудничестве с Вернером Хайнцем, Хартвигом Клинкером, Иоганном Шурцем и Августом Стихом, 2-е, переработанное и расширенное издание. Питер Виль, Марбург, 2009 г., ISBN 978-3-927219-14-4 , стр.289.