Инфекционное заболевание

Классификация по МКБ-10
B99 Другие и неуточненные инфекционные заболевания
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Инфекционное заболевание , инфекционное заболевание или инфекционное заболевание ( в том числе и инфекционных заболеваний ) является побочным патогенных микроорганизмов ( бактерий , грибов или вирусов ) вызвано заболеванием у людей, животных или растений. Однако это не следует приравнивать к инфекции , поскольку не каждая инфекция неизбежно приводит к болезни.

Инфекционные болезни проявляются в широком диапазоне течений и симптомов . Они часто специфичны для возбудителя. Они могут развиваться очень остро в течение нескольких дней или медленно в течение недель, месяцев, а иногда и лет. Есть локализованные, то есть ограниченные определенными участками тела, и генерализованные инфекционные заболевания. Некоторые из них протекают почти незаметно (неявно) у человека без иммунодефицита или проявляются лишь в легких неспецифических нарушениях общего состояния или вплоть до крайнего истощения (прострация). Другие болезни развивают весьма драматическую клиническую картину. Организм реагирует на эти, в основном, тяжелые септические инфекционные заболевания с помощью паттерна реакции , известного как синдром системной воспалительной реакции , который включает лихорадку , учащенный пульс, учащенное дыхание, жажду и потребность в отдыхе. Летальные исходы в основном связаны с недостаточностью кровообращения.

Способность иммунной системы устранять патоген имеет решающее значение для течения и прогноза инфекционного заболевания . В медицине есть специальные антидоты для многих болезней, связанных с патогенами ( антибиотики против бактерий, антимикотики против грибов и противовирусные препараты против вирусов). Профилактическая вакцинация доступна против некоторых патогенов . Но и сегодня некоторые инфекционные заболевания невозможно вылечить однозначно.

С основными механизмами инфекций и инфекционных заболеваний (такими как инкубация , переносимость , эпидемиология и иммунитет ) разбираются инфекционные заболевания , биология инфекции и иммунология . Инфекционные заболевания лечат клиническими инфекционными заболеваниями .

история

Внешне видимые травмы распознавались и лечились с эпохи неолита. В случае внутренних болезней или эпидемий без видимой причины люди искали сверхъестественные источники и рассматривали их как работу разгневанных богов. Поэтому попытки исцеления концентрировались на заклинаниях, молитвах и подношениях.

С помощью палеопатологии можно определить изменения костей, вызванные инфекционными заболеваниями туберкулеза (в египетских мумиях ) и проказой (в средневековых реликвиях). Шрамы от оспы могли быть диагностированы на мумии Рамзеса II (13 век до н.э.) .

Гиппократ с Коса (460–377 гг. До н.э.) считается основоположником учения о миазмах , ядовитых парах почвы, которые уносятся с воздухом и тем самым способствуют распространению болезней. Вместе с теорией миазмов росли и знания о заражении . Передача неодушевленного вещества от больного к здоровому должна вызвать вспышку болезни.

Идея живых болезнетворных микроорганизмов впервые возникла в I веке до нашей эры. Chr. On. Марк Теренций Варрон (родился в 116 г. до н.э.) считал, что воздух в болотах бренен, потому что от крошечных животных, которые проникают в нос и проникают во все тело, его оплодотворяют. Прямое обнаружение стало возможным только с изобретением микроскопа . Антони ван Левенгук (1632–1723) обнаружил, что куколки блох подвергаются нападению крошечных клещей. Иезуит Афанасий Кирхер (1601–1680) опубликовал информацию об обнаружении масс мельчайших червей, которые он нашел в воздухе, в воде, в земле, в молоке, сыре, гнилых частях растений, а также в крови и гное. больных чумой. Однако значение микроорганизмов как причины болезней оставалось скрытым. Эта роль была впервые признана в 19 веке, когда возникла «пищевая болезнь», вызванная бактериями продигиосум ( Serratia marcescens ).

К концу 18-го века спор между двумя медицинскими школами был в разгаре. С одной стороны, были инфекционисты , которые придерживались точки зрения, что болезни могут передаваться небольшими живыми патогенами, а с другой стороны, были анти-инфекционисты , которые продолжали рассматривать миазмы как причину эпидемий. Благодаря исследованиям Роберта Коха и Луи Пастера инфекционисты смогли положить конец этому спору, подтвердив свои предположения. Пастер открыл бактериологические причины брожения и гниения . Кроме того, ему удалось экспериментально опровергнуть распространенные представления о самозарождении .

Инфографика «Снижение инфекционных заболеваний в ГДР» от 1981 г.

В развитом мире количество инфекционных заболеваний значительно снизилось. Основная причина этого - изменение осведомленности о здоровье, гигиены , серийных вакцинаций и набора сильнодействующих противоядий. Тем не менее они по-прежнему являются наиболее частой причиной смерти во всем мире. Хотя оспа была ликвидирована в 1970-х годах, и ожидается, что в ближайшие несколько лет будет ликвидирован полиомиелит, во всем мире наблюдается рост инфекционных заболеваний, таких как СПИД и туберкулез.

Следующие возбудители инфекционных заболеваний признаны с 1972 года:

Триггеры инфекционных заболеваний

В большинстве случаев возбудителями инфекционных заболеваний являются микробы. Здесь Streptococcus pneumoniae , одна из основных причин пневмонии.

Возбудитель заболевания, возбудитель, обычно представляет собой паразитарный микроорганизм или вирус инфекционных заболеваний . В результате больной также называют хозяином .

Опасность инфекционного заболевания зависит от так называемой вирулентности возбудителя. Приведет ли и в какой степени инфекция к инфекционному заболеванию, зависит, наряду со многими другими факторами, от количества проглоченных патогенов (минимальная инфекционная доза ).

Возможности заражения и пути передачи

Основное различие проводится между первичными инфекциями , то есть начальными инфекциями, при которых организм впервые контактирует с патогеном, и вторичными инфекциями : здесь уже инфицированный организм также инфицирован другим микробом. Таким образом, возникает двойная инфекция . Такая дополнительная инфекция может создать серьезные проблемы для иммунной системы, а также потребовать лечения и лечения . Если вирусная инфекция является основой для другой, теперь уже бактериальной, инфекции той же системы органов, это также известно как суперинфекция в медицине и бактериологии . В более узком смысле, в вирусологии , суперинфекция понимается как возобновление инфекции тем же патогеном при сохраняющейся первичной инфекции и неполном иммунитете.

Дифференциация по течению инфекции

временная инфекция
см. статью Хит и беги .
стойкая инфекция
см. статью « Заразить и сохранить» .

Дифференциация по происхождению возбудителя

Эндогенная инфекция - это инфекция, вызванная ослабленной иммунной системой организма, обычно совершенно безвредной флорой в виде проникновения патогенов, например B. на коже или из желудка, кишечника и легких в ваше собственное тело (как раневая инфекция, вызванная вашими собственными бактериями E. coli ). Эти патогены являются факультативно патогенными (т.е. они вызывают только признаки болезни в таких условиях). Экзогенная инфекция - это инфекция, вызванная инфекционными агентами в окружающей среде. Особым случаем экзогенной инфекции является внутрибольничная инфекция, которая была приобретена в больнице, кабинете врача или другом медицинском учреждении с сопоставимым спектром микробов. Такие инфекции характеризуются тем, что типичные бактериальные патогены из кабинета врача или больницы, такие как  , например, псевдомонады , часто проявляют высокий уровень устойчивости к обычным антибиотикам . Чтобы остановить рост сопротивления, многие больницы были вынуждены применять профилактические меры, основанные на научных знаниях. Поскольку ятрогенная инфекция - это непреднамеренное введение патогенных микроорганизмов при проведении вмешательств, проводимых врачом или другими медицинскими работниками, это называется инфекцией, вызванной самим персоналом или пациентом.

Четыре основных пути заражения различают в экзогенной инфекции: капли инфекции с помощью аэрозолей в воздухе, контакта или мазка инфекций (например , фекально-оральным), парентеральных инфекций посредством полового акта, запасов крови или загрязненных канюль инъекций и , наконец , с помощью так называемых векторов ( переносчики, например, кровососущие насекомые ) общих инфекций.

Прямые инфекции происходят от человека к человеку без промежуточных этапов, косвенные инфекции требуют носителя между хозяевами, которым могут быть упомянутые насекомые, питьевая вода, еда или общие предметы. Зоонозы - это инфекционные заболевания, которые также или даже в основном встречаются у животных и передаются от них напрямую (контакт) или косвенно (например, через коровье молоко) человеку.

Дифференциация по порталу проникновения возбудителя

Энтеральная инфекция

Энтеральная инфекция - это инфекция, при которой патогены попадают в организм через кишечник как входной портал. Весь пищеварительный тракт (рот, горло, пищевод, желудок и весь кишечник) рассматривается как внутренняя часть туннеля, который сам не является частью тела. Точное место, в котором инфекционные агенты проникают внутрь тела, считается воротами.

фекально-оральная инфекция
Патогены из кишечника или фекалий попадают в организм через рот, например Б. из загрязненной питьевой воды.

Парентеральная инфекция

В первоначальном смысле этот тип инфекции представляет собой инфекцию, при которой патогены не попадают в организм через кишечник. На медицинском языке термин «парентеральный» используется как синоним «непосредственно в кровь». Здесь определены следующие дальнейшие пути заражения:

чрескожная инфекция
Патогены попадают в организм через кожу.
пермукозная инфекция
Возбудители попадают в организм через слизистые оболочки.
Ингаляционная инфекция
Патогены попадают в организм через дыхательные пути.
урогенитальная инфекция
Патогены попадают в организм через мочевыводящие пути.
генитальная инфекция
Патогены попадают в организм через половые органы.
внутриутробная инфекция
Возбудители попадают в организм будущего ребенка во время беременности.

Дифференциация по степени заражения

Абсцесс является локализованным гнойным инфекционным заболеванием

В случае локальной инфекции патогены остаются там, где они впервые заразили организм (входной портал). На этом этапе они вызывают только симптомы, не распространяясь дальше в организме. Обобщенная инфекция является инфекционным заболеванием , при котором возбудители первый умножает на портале записи (например , в кишечнике) и затем достигают их фактические органы манифестации через кровь. Часто это печень (при отеке печени), селезенка (при спленомегалии ), лимфатические органы, кожа или нервная система. В этом случае патогенные микроорганизмы больше не могут быть обнаружены в точке входа. В фокальной инфекции ( печи инфекции ) происходит после локализованной передачи заболеваний , вызванных бактериями, особенно стрептококков а (среднее) состояние после. Патогены попадают из первоначального очага, который возник в организме из-за местной инфекции, с задержкой из-за септического метастазирования или выбросом из этого исходного очага через кровоток в более отдаленные области или органы тела и вызывают воспалительные или воспалительные процессы. аллергических заболеваний нет процессов. Системная инфекция представляет собой инфекцию , в которой патогенные микроорганизмы распространяются через кровоток в течение всей системы органов (например , на центральную нервную системе , например , в менингите, полиомиелит, энцефалит, бешенство, ботулизм, столбняк и листериоз) или весь организм.

Дифференциация по другим системным точкам зрения

Вертикальная инфекция - это передача от хозяина к его потомству. Различают пренатальную и внутриутробную передачу до рождения, перинатальные инфекции во время родов и послеродовые инфекции сразу после рождения. Горизонтальная инфекция, в отличие от вертикальной инфекции, - это передача другим членам населения.

Эпидемиология

Безусловно, наиболее распространенными являются вирусные инфекции и бактериальные инфекции , но грибковые инфекции , инфекции простейшими и глисты также встречаются у миллионов людей во всем мире. Прионные заболевания у людей встречаются гораздо реже. Некоторые болезни являются эндемичными только в определенных регионах , поэтому тропические болезни обычно возникают только в более теплом климате. В них часто решающим является распределение передающего вектора. Инфекционные заболевания, такие как грипп (грипп), накапливаются сезонно. Крупные эпидемии происходят с интервалом в годы или десятилетия .

Эпидемии также передаются от исторических болезней, таких как черная чума . Эпидемия, которая возникает в разных странах или даже во всем мире, называется пандемией .

Оценка частоты смертельных инфекций по данным ВОЗ

болезнь Ежегодные смерти
2002 г. 2016 г. 2018 г.
Респираторные заболевания 3,9 миллиона 3,0 миллиона
СПИД 2,8 миллиона 1,0 млн. 0,8 миллиона
Диарейные заболевания 1,8 миллиона 1,4 миллиона
туберкулез 1,6 миллиона 1,3 миллиона 1.2 миллиона
малярия 1,3 миллиона 0,4 миллиона 0,4 миллиона
корь 611 000 090 956
захлебывающийся кашель 294 000 009 989
столбняк 214 000 053 724
менингит 173 000 278,812
сифилис 157 000 095 558
Гепатит Б. 103 000 110 830
Сонная болезнь 048 000 003077

Это приблизительные оценки, которые необходимо тщательно изучить при их определении. От острого гепатита умирают редко. Последствия хронического гепатита С ( цирроз печени , рак печени ) являются довольно распространенной причиной смерти в Азии .

Симптомы

Типичными симптомами инфекционного заболевания являются воспаление , то есть покраснение (также экзантема ), отек, возможно, с зудом или болью, а также местное или общее потепление ( лихорадка ). Кроме того, существуют органоспецифические защитные механизмы или функциональные нарушения, такие как нарушения дыхания. Часто встречаются респираторные инфекции с кашлем , охриплостью (в случае ларингита ), насморком , затрудненным глотанием в случае тонзиллита и, возможно, мокротой в случае пневмонии . Вазомоторные головные боли также могут возникать как частый частичный симптом нарушения общего состояния (прострация). Вторыми по частоте являются кишечные инфекции с диареей , возможно, спазмами и болью, они могут распространяться на печень и вызывать желтуху . Другими примерами могут быть инфекции кожи или мочевыводящих путей . Также кариес - это инфекционное заболевание.

Симптомы инфекционного заболевания связаны, с одной стороны, с вредным воздействием возбудителя, но, с другой стороны, также с реакцией иммунной системы . Соответственно, инфекции у людей со слабой иммунной системой часто опасно незаметны и трудны для диагностики, поскольку в крови отсутствуют показатели температуры, недомогания и воспаления .

Типичными неотложными ситуациями являются менингит , тяжелый сепсис (например, синдром Уотерхауса-Фридериксена ) и воспаление почек у младенцев . Воспаление сердечного клапана или миокардит протекает медленно, но также опасно . Пневмония или любая другая инфекция может быть опасной для жизни, особенно если иммунная система ослаблена ( иммуносупрессия , СПИД , пожилой возраст).

Диагностика

Важная предпосылка борьбы с инфекционным заболеванием - точный диагноз ; ЧАС. распознавание возбудителя и его свойств. Информация об изменениях в анализе крови, которые регулярно происходят при инфекционных заболеваниях, помогает в диагностике и прогнозе. В случаях, когда течение заболевания угрожает, нельзя ждать точного диагноза серьезного инфекционного заболевания. Вместо этого используются антибиотики или антимикотики, чтобы начать терапию, удаляющую все вероятные возбудители, такие как Б. изначально должны поразить бактерии и грибки (рассчитанная терапия). Однако, если все признаки указывают на вирусы в качестве возбудителя, может потребоваться немедленное применение противовирусных препаратов .

Многие бактерии и грибы можно выращивать на кровяном агаре или аналогичных питательных средах. Их также можно рассматривать под световым микроскопом после того, как они были окрашены (например, окрашивание по Граму ) . В случае вирусов или внутриклеточных бактерий может потребоваться клеточная культура или электронный микроскоп . Более современные методы, применяемые в лабораториях , часто более практичны для клинического использования . В молекулярно-биологических методах показывают генетическую информацию возбудителя z. Б. с помощью полимеразной цепной реакции . В иммунологических методах выявляются антитела, которые иммунная система формирует против специфических поверхностных структур, так называемых антигенов , или, наоборот, антитела используются для обнаружения антигенов патогена. Есть также другие характерные компоненты определенных патогенов, которые можно обнаружить (например, гемагглютинин ). Эксперименты на животных теперь требуются только в исключительных случаях, например. Б. при столбняке . Туберкулез также диагностируется при помощи кожных проб ( тест Тины , тест Мендель-Мант ).

Профилактика и терапия

Гигиена и вакцинация сыграли важную роль в сокращении инфекционных заболеваний. В области медицины обычно предусматриваются основные меры гигиены , например дезинфекция рук , барьерные меры, такие как защита рта и носа , дезинфекция поверхностей и удаление отходов, а также использование стерильных материалов с низким уровнем микробов . Комиссия по больничной гигиене и профилактике инфекций (КРИНКО) в своей рекомендации « Профилактика инфекций при уходе и лечении пациентов с инфекционными заболеваниями» (по состоянию на сентябрь 2015 г. ) указывает, какие меры гигиены следует применять при различных инфекционных заболеваниях, чтобы избегать их распространения . Они также имеют основополагающее значение для лечения и ухода за пациентами с COVID-19 . Больничные гигиенисты, специалисты по гигиене и специалисты по отходам работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить эффективную профилактику инфекций, а также охрану труда и безопасность в клиниках.

С другой стороны, теперь больше внимания уделяется устойчивости организма и его иммунной системы . Восприимчивость к инфекции можно снизить за счет здорового питания , адекватного сна, регулярных физических упражнений, своевременного лечения и избегания стресса (см. Кортизол ). Крупномасштабное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что у женщин с детьми почти на 2/3 меньше шансов умереть от инфекции по сравнению с бездетными женщинами. Мужчины с детьми показали аналогичное, хотя и несколько меньшее, снижение вероятности смерти.

Амбулаторное и клиническое лечение пациентов с инфекционными заболеваниями осуществляется в рамках терапевтического или специализированного лечения. В случае инфекций патогенами, которые подвержены риску передачи в стационаре, пациенты размещаются и проходят лечение в изоляторах или палатах . В случае очень заразных инфекций может быть показано помещение в специальный изолятор . Такие карантинные меры могут быть предприняты властями в рамках мер безопасности.

Специальное изоляторное отделение медицинской клиники с фокусом на инфекцию и пневмологию в Шарите.

Один из старейших infectiological отделов является медицинская клиника с акцентом на инфектологии и пульмонологии на в Шарите в Берлине : клиника была основана в 1891 году Робертом Кохом . Здесь находится единственная в Германии кафедра клинических инфекционных болезней и крупнейшее в Германии специальное изолятор для особо заразных болезней. В 1900 году специально для лечения тропических болезней были основаны Институт Бернхарда Нохта и связанная с ним клиника в Гамбурге .

При необходимости и возможности с инфекционными заболеваниями борются с помощью антибиотиков , противовирусных препаратов , антимикотиков или противоглистных средств . Серьезные очаги инфекции иногда необходимо очистить хирургическим путем . В доказательной медицине действие лечебных трав считается ограниченным и недостаточным при серьезных заболеваниях.

Смотри тоже

литература

  • Мартин Экснер : Эпидемиологическое значение инфекции Helicobacter pylori с особым вниманием к неочищенной колодезной воде как резервуару инфекции. В кн . : Гигиена и медицина. Том 29, № 11, 2004 г., стр. 418-422, ISSN  0172-3790 .
  • Кристиан Конрад: Госпитальная гигиена тогда и сейчас - что изменилось? В кн . : Гигиена и медицина. Том 29, № 6, 2004 г., стр. 204 и сл., ISSN  0172-3790
  • Майкл К. Фолде: Крысы и мыши - недооцененные переносчики и резервуары опасных инфекционных заболеваний? В кн . : Гигиена и медицина. Том 29, № 6, 2004 г., стр. 206-216.
  • Стефан Х.Е. Кауфманн : Растет ли риск эпидемий?: Глобальные эпидемии и бедность; Стратегии сдерживания болезни в подключенном мире. В сотрудничестве с Сьюзан Шедлих. Отредактировал Клаус Вигандт. [Форум по ответственности]. Fischer-Taschenbuch, Франкфурт а. М. 2008 г., ISBN 978-3-596-17664-9 .
  • М. Клуде, У. Зеебахер, М. Ярош: Потенциальные угрозы для человека и окружающей среды от дезинфицирующих средств в больничной гигиене : сравнительная оценка. В кн . : Госпитальная гигиена и профилактика инфекций. Том 24, № 1, 2002 г., ISSN  0720-3373 , с. 9-15.
  • Хельге Кампен: число трансмиссивных инфекционных заболеваний растет? Как изменения окружающей среды открывают путь переносчикам болезней и патогенным микроорганизмам. В: Naturwissenschaftliche Rundschau. Том 58, № 4, 2005 г., ISSN  0028-1050 , с. 181-189.
  • Вернер Кёлер : Инфекционные болезни. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 667-671.
  • Карл-Хайнц Левен : История инфекционных болезней. От античности до 20 века. (= Достижения в области профилактической медицины и медицины труда. Том 6). ecomed, Landsberg am Lech 1997, ISBN 3-609-51220-2 .
  • Курт-Мартин Майер: Парад микробов. Впервые немецкие специалисты по эпидемии классифицируют инфекционные агенты по степени опасности. В: ФОКУС. Выпуск 10, 2007 г., стр. 44 (относительно рейтинга 85 инфекционных агентов, разработанного Институтом Роберта Коха в Берлине)
  • Курт-Мартин Майер: Новости в воздухе. Теплолюбивые патогены иммигрируют в Германию. Не стоит опасаться малярийной катастрофы, но иначе… . В: ФОКУС. Выпуск 14/2007, стр. 42/43 (случаи боррелиоза, клещевого энцефалита, лихорадки Ханта, лихорадки Ку, малярии, лихорадки денге, лихорадки Западного Нила, бабезиоза, Vibrio vulnificus ).
  • Макс Микуд: Инфекционные болезни. В: Жан-Шарль Сурния, Жак Пуле, Марсель Мартини, Ричард Тёлльнер, Питер Хакленбройх и др.: Иллюстрированная история медицины. Том I-IX, Андреас, Зальцбург, 1980–1982 годы; Специальное издание в шести томах, Андреас, Зальцбург 1986, том IV, стр. 2184–2235.
  • Кларк Дональд Рассел: Искоренить инфекционное заболевание: можем и должны ли мы? В кн . : Границы иммунологии. 11 октября 2011 г., DOI: 10.3389 / fimmu.2011.00053 .
  • Карл Судхофф : Одиннадцать инфекционных болезней до 1300 года. В: Сообщения по истории медицины и естествознания. Том 16, 1917, с. 132-134.
  • Карл Судхофф: Восемь заразных болезней, о которых якобы поступило постановление совета Базеля от 1400 года. В: Архив Судхоффа . Том 21, 1929, стр. 219-227.
  • Карл Вурм, AM Вальтер: Инфекционные болезни. В: Людвиг Хейльмейер (ред.): Учебник внутренней медицины. Шпрингер-Верлаг, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2-е издание, там же, 1961, стр. 9-223.

веб ссылки

Wikisource: Закон о борьбе с общественно опасными заболеваниями. От 30 июня 1900 г. (Германия)  - Источники и полные тексты
Викисловарь: Инфекционные болезни  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Алфавитный указатель МКБ-10-ВОЗ, версия 2019 г., том 3. Немецкий институт медицинской документации и информации (DIMDI), Кельн, 2019 г., стр. 415.
  2. ↑ Вернер Кёлер: Инфекционные болезни. Берлин / Нью-Йорк 2005, с. 668.
  3. ↑ См. Также Йорг Оршидт : Инфекционные болезни. В: Альфред Чарнецки (ред.): Немой свидетели их страданий. Болезни и лечение до медицинской революции. Attempto-Verlag, Tübingen 1996, ISBN 3-89308-258-1 , стр. 65-89.
  4. ↑ Кадровые и организационные требования для профилактики внутрибольничных инфекций: Рекомендации Комиссии по госпитальной гигиене и профилактике инфекций. В кн . : Waste Manager Medicine. Проверено 30 июля, 2020 .
  5. ^ Всемирный 120 Доклад о состоянии здравоохранения 2004 г. Приложение Таблица 2: Случаи смерти по причине, пола и смертности страты в регионах ВОЗ, А.Н. Оценки за 2002 год . (PDF)
  6. ↑ Сводные таблицы оценок смертности по причинам, возрасту и полу, во всем мире и по регионам, 2000-2016 (формат XLS), конкретных причин смертности , бремя и смертности от болезней оценки, ВОЗ, доступ к которым на 24 мая 2020 года.
  7. ↑ a b c World Health Statistics 2020: Monitoring Health for the SDGs (PDF) page 8, по состоянию на 24 мая 2020 г.
  8. ↑ Карл Вурм, AM Вальтер: Инфекционные болезни. В: Людвиг Хейльмейер (ред.): Учебник внутренней медицины. Шпрингер-Верлаг, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2-е издание, там же, 1961, стр. 9-223, здесь: стр. 25 f.
  9. ↑ Комиссия по больничной гигиене и профилактике инфекций (KRINKO) Института Роберта Коха: Профилактика инфекций как часть ухода и лечения пациентов с инфекционными заболеваниями. (PDF) В: Bundesgesundheitsbl 2015. Springer-Verlag, доступ к 30 июля 2020 года .
  10. ↑ Рекомендации RKI по гигиеническим мероприятиям в контексте лечения и ухода за пациентами с инфекцией SARS-CoV-2. В: Институт Роберта Коха. Проверено 30 июля, 2020 .
  11. ↑ Гигиена в больнице: практическое понимание концепции гигиены клиники Helios в Эрфурте. В кн . : Waste Manager Medicine. Проверено 30 июля, 2020 .
  12. ↑ а б Н. П. Уолш, М. Глисон, Д. Б. Пайн, Д. К. Ниман, Ф. С. Дхабхар и др.: Изложение позиции. Часть вторая: Поддержание иммунного здоровья. В: Обзор иммунологии упражнений. (Exerc Immunol Rev.) 2011, № 17, стр. 64-103, PMID 21446353 .
  13. ^ С. Коэн, WJ Дойл и др .: Привычки сна и восприимчивость к простуде. В кн . : Архивы внутренней медицины . Volume 169, No. 1, January 2009, pp. 62-67, ISSN  1538-3679 , doi: 10.1001 / archinternmed.2008.505 , PMID 19139325 , PMC 2629403 (полный текст).
  14. ↑ Шелдон Коэн и др.: Психологический стресс и восприимчивость к простуде. В: Медицинский журнал Новой Англии . Том 325, август 1991 г., стр. 606-612, DOI : 10.1056 / NEJM199108293250903
  15. ↑ Артур А. Стоун, Дональд С. Кокс, Хейддис Валдимарсдоттир, Джон М. Нил: Секреторный IgA как мера иммунокомпетентности. В: Журнал человеческого стресса. Том 13, 1987, стр. 136-140, DOI: 10.1080 / 0097840X.1987.9936806 .
  16. ↑ RD Clover et al.: Функционирование семьи и стресс как предикторы инфекции гриппа B. В кн . : Журнал семейной практики. Том 28, май 1989 г. ( онлайн ( памятная записка от 10 июля 2012 г. в веб-архиве archive.today ))
  17. ^ Пауль Швайнцер, Мигель Портела: Гипотеза родительской совместной иммунизации: анализ конкурирующих рисков наблюдения . В кн . : Научные отчеты . Лента 9 , вып. 1 , 21 февраля 2019 г., ISSN  2045-2322 , стр. 2493 , DOI : 10.1038 / s41598-019-39124-2 ( nature.com [доступ к 6 марта 2019]).
  18. ↑ § 30 § 30 Закона о защите от инфекций
  19. ↑ Медицинская клиника с фокусом на инфекционность и пульмонологию . Infktiologie.de; Проверено 17 декабря 2014 года.