Голеностопная кость

Положение таранной кости на стопе человека (вид снаружи с полупрозрачным изображением окружающих костей)

Таранная кость (син. Ролл кости , мед. Talus , устаревает и астрагал ) является короткая кость и часть плюсны и голеностопного сустава . Он находится между вилкой голеностопного сустава (вилка лодыжки ) и пяточной костью ( пяточной костью ) и соединяет ступню с ногой.

строительство

Схема костей стопы человека, № 7 обозначает таранную кость.

Таранная кость состоит из тела ( corpus tali ), шеи ( collum tali ) и головы ( caput tali ).

Свиток осыпи ( trochlea tali ) располагается на вершине осыпи . Если смотреть сбоку, голеностопный валик выпуклый, с большей кривизной спереди, чем сзади. Однако на виде спереди видна вогнутость, валок выгнут посередине с выступающими боковыми краями и соответствует небольшому центральному выступу конца голени. Это также обеспечивает фиксацию и направление голеностопного валика в вилке голеностопа. Голени несколько уже и меньше изогнуты в задней части, соответственно, при согнутой стопе возможны более наклонные движения в верхней части голеностопного сустава. С другой стороны, большеберцовый валик спереди немного шире, чем голеностопная вилка, и поэтому надежно фиксируется в нормальном положении с растяжением большеберцового синдесмоза . Это приводит к высокой устойчивости верхнего голеностопного сустава в нормальном положении.

Медиальнее блока tali находится суставная поверхность в форме запятой для внутренней лодыжки ( Facies malleolaris medialis ). Задний отросток талии спускается от этой суставной поверхности к задней части . Боковой в блок талей является треугольным суставом поверхности для наружной лодыжки ( Фации malleolaris латеральные ). От этой суставной поверхности ответвляется латеральный отросток таранной кости .

Суставная поверхность для ладьевидной кости ( ладьевидная кость ) расположена на головке таранной кости . Эта суставная поверхность называется ладьевидной суставной поверхностью . Здесь сферическая головка лежит на вогнутой суставной поверхности ладьевидной кости, которая образует таранно-ладьевидный сустав. Суставная поверхность является частью переднего отдела нижнего голеностопного сустава (УЗИ).

На спине имеется выраженное расширение, задний отросток tali . Он разделен бороздой (бороздой), через которую проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ( sulcus teninis musculi flexoris hallucis longi ). Латеральная часть ( tuberculum laterale processus posterioris tali ) намного более выражена, и, поскольку os trigonum может представлять собой независимую добавочную кость , которая встречается у 13% людей. Задняя часть внешней связки переходит в латеральную часть.

На нижней стороне находятся следующие три суставные поверхности, которые контактируют с пяточной костью:

  • Facies articularis calcanea anterior
  • Facies articularis calcanea media
  • Facies articularis calcanea posterior

Между facies articularis calcanea media и facies articularis calcanea posterior есть борозда, известная как sulcus tali . Вместе с соответствующей бороздой на пяточной кости ( sulcus calcanei ) эта борозда образует синус лапки .

В искусстве парнокопытных осыпь имеет два суставных валика. Верхний сустав ролик ( блок талей proximalis ) образует шарнирное соединение с совместным винтом большеберцовой кости ( улитка голеней ) , а нижний ролик совместного ( блок талей distalis ) сочленяется с Осами Лапок Центральная и quartum из лодыжки.

Неправильные вложения

Пороки развития:

Неправильное положение:

Переломы

Многофрагментный перелом шейки таранной кости после оперативного лечения

Сломанные кости (переломы) голеностопные кости очень редки и составляют всего 0,32% от всех переломов костей , и только 3,4% от всех переломов стопы. У детей практически не бывает переломов голеностопного сустава. Причины обычно - падение с большой высоты или несчастные случаи с высоким уровнем энергии. Первая серия случаев была описана во время мировых войн и в основном касалась выпрыгнувших пилотов и парашютистов, отсюда и название aviator's astragalus ( таранная кость авиатора ).

Наиболее распространены переломы шейки таранной кости между дистальной головкой таранной кости и проксимальным валиком таранной кости. Обычно для этого требуется принудительное тыльное сгибание стопы, обычно сочетающееся с движением супинации или пронации (вот почему сопутствующие переломы голеностопного сустава не редкость). Классификация Хокинса очень часто используется при переломах шейки таранной кости:

  • ° 1 - несмещенный перелом шейки таранной кости
  • ° 2 - Смещение при вывихе головки таранной кости вместе с пяточной костью относительно валика таранной кости
  • ° 3 - Проксимальный отломок (валик таранной кости) полностью вывихнут назад
  • ° 4 - Оба фрагмента вывихнуты, проксимальный фрагмент назад, а дистальный фрагмент, по крайней мере, частично спереди.

Лечение перелома костей голеностопного сустава зависит от локализации и тяжести перелома. В случае перелома без смещения концов перелома стопу обычно фиксируют в гипсовой повязке на голень . Если концы перелома смещены (вывихнуты), обычно применяется оперативный метод ( остеосинтез ). Риск нарушения кровообращения с последующим остеонекрозом , особенно тела таранной кости, очень велик при смещенных или многофрагментных переломах, поэтому после операции необходима длительная фаза купирования. Может произойти перелом латерального отростка таранной кости, известный как лодыжка сноубордиста , особенно у сноубордистов .

Ос trigonum на задней части кости лодыжки является аксессуаром кость , которая возникает в силу своей конституции или может быть результатом отрыв перелом бугорка Laterale отросток posterioris тали , потянув за заднюю часть боковой связки ( связки talofibulare posterius ) вставлен при супинальных повреждениях голеностопного сустава .

В прошлом более частой процедурой при многофрагментных переломах голеностопной кости было ее полное удаление ( астрагалэктомия ). Однако это часто приводит к болезненному ограничению движений с нарушением нормальной биомеханики стопы. В общем, сегодня ищут наиболее анатомическую реконструкцию.

литература

  1. ^ A b c d e Титус фон Ланц , Вернер Ваксмут : Практическая анатомия - нога и статика (первый том, четвертая часть). Springer-Verlag Berlin, 2004 (2-е издание, специальное издание, ISBN 3-540-40570-4 )
  2. ↑ Франц-Виктор Саломон: Костяной скелет. В: Salomon, F.-V. я. (Ред.): Анатомия для ветеринарии. Enke-Verlag, Штутгарт 2004, стр. 37-110. ISBN 3-8304-1007-7
  3. ↑ А. Розанский, Э. Варлей, М. Моор, Д. Р. Венгер, С. Дж. Мубарак: Радиологическая классификация таранно-пяточных коалиций, основанная на трехмерной реконструкции. В кн . : Журнал детской ортопедии. Том 4, номер 2, апрель 2010 г., стр. 129-135, DOI: 10.1007 / s11832-009-0224-3 , PMID 20234768 , PMC 2832879 (полный текст).
  4. ↑ Вид-унд-Radiologie ( Memento из в оригинале от 4 марта 2016 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Пожалуйста, проверьте исходную и архивную ссылку в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. (PDF) @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.kind-und-radiologie.eu
  5. ^ W. Blauth, W. Harten, A. Kirgis: Frontal Talusspalte - Talus bipartitus . В: Zeitschrift für Orthopädie und их Grenzgebiete , 125, (1987), стр. 302-307, ISSN  0044-3220 ; CODEN ZOIGAP
  6. ↑ Ф. Хефти: Детская ортопедия на практике . Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X
  7. ↑ Йенс Ванбирвлит, Крис Ван Кромбрюгге, Ян М.Л. Босманс, Филип Ванхонакер: Un sévère traumatisme du tarse . В: Орто-Румато , 2013 г., том 11, выпуск 6, декабрь 2013 г., стр. 32–35.

веб ссылки

Commons : лодыжка  - коллекция изображений, видео и аудио файлов.