Оценка вертебрального сердечного ритма

Score позвоночного Сердце ( английский для « вихря - сердце значения», аббревиатура VHS ) - также позвоночный Сердце Размер (английский язык для «вихревого размера сердца»), позвоночное сердце Шкало (Английский для «вихревого сердца масштаба»)) или сердечной позвоночной суммы - - это измеряемая переменная, полученная на основе рентгеновского снимка грудной клетки животных, который позволяет оценить размер сердца независимо от размера пациента, аналогично соотношению сердца и грудной клетки в медицине человека. VHS определяется в первую очередь у домашних собак и используется для обнаружения увеличенного сердца , особенно в случае сердечных заболеваний, связанных с увеличением сердца ( дилатационная кардиомиопатия ). С помощью метода продольная и поперечная оси сердца переносятся на грудной отдел позвоночника от четвертого грудного позвонка и определяется количество позвонков, занимающих эти сегменты. VHS была основана в 1995 году Бьюкененом и Бучелером. VHS <10,5 указывает на нормальный размер сердца у собак, для некоторых пород даже более высокие значения могут считаться здоровыми.

Определение и стандартные значения

Определение сердечного ритма позвоночника у собак: продольная ось (красный) соответствует 5,7, поперечная ось (зеленый) 4,3 длины грудного позвонка, VHS составляет 10 и, следовательно, находится в пределах нормы.

VHS обычно определяется с помощью рентгена грудной клетки в боковом положении. На рентгеновском снимке показан путь от ветвления дыхательного горла до верхушки сердца, а также перпендикулярный путь в самой широкой части сердца. Для собак с большим увеличением левого предсердия Бьюкенен предлагает разместить верхний конец продольной оси на приподнятом левом бронхе. У пожилых кошек, у которых длинная ось сердца часто почти параллельна грудины , в качестве точки измерения рекомендуется основание вены передней доли легкого, а не трахеи. Оси сердца также можно измерить на рентгеновском снимке в положении лежа на спине. Однако в этой проекции левое предсердие не участвует в формировании силуэта сердца у собаки.

Два растяжения переносятся на грудной отдел позвоночника , начиная с переднего конца четвертого грудного позвонка . Затем определяется количество позвонков, занимающих эти участки. Если конец сегмента больше не включает целый позвонок, этот частичный позвонок определяется с точностью до одной десятой: например, если длина продольной оси простирается от начала четвертого до середины девятого грудного позвонка. , значение этого сегмента - 5,5. Длина тела позвонка вместе с соответствующим межпозвоночным диском служит мерой относительной длины, которая отражает размер человека. Поскольку длина тел позвонков в позвоночнике разная, важно всегда начинать с определенного позвонка. Коэффициент сердца и грудной клетки, используемый в медицине для оценки размера сердца , не подходит для собак из-за больших различий в породах грудной клетки.

Определение сердечного ритма позвоночника у кошки. Передняя легочная вена (белая стрелка) используется как верхний конец продольной оси. Продольная ось (красная) = 4,8, поперечная ось (зеленая) = 3 позвонка. Таким образом, VHS составляет 7,8 и, следовательно, находится в нормальном диапазоне.

Оценка сердца позвоночника - это сумма позвонков, занимающих продольную и поперечную оси. VHS до 10,5 (собака) или 8,1 (кошка) считается нормальным, более высокие значения указывают на увеличенное сердце (кардиомегалию). VHS не используется для обнаружения уменьшения размера сердца ( микрокардии ). Для этого определяется количество межреберных промежутков, на которые распространяется силуэт сердца. Снижение сердечного ритма обычно вызвано не сердечным заболеванием, а недостатком крови . Сердце занимает менее двух межреберных промежутков.

Есть породы собак, которые типичны для еще более крупных видеокассет. Для немецкого боксера применяется нормальный диапазон от 10,8 до 12,4, для французских и английских бульдогов от 11 до 14,4 и для бостон-терьера от 10,3 до 13,1. Для других пород ( миниатюрный шпиц , кавалер кинг чарльз спаниель , мопс , уиппет и лабрадор ретривер ) значения до 11,5 можно считать физиологическими.

Взаимосвязь между размером сердца и грудных позвонков теперь также исследована на других видах животных. Onuma et al. определила среднее значение VHS 7,55 у домашних кроликов с массой тела менее 1,6 кг и у более тяжелых животных 8. Та же рабочая группа представила оси сердца хорьков в зависимости от длины шестого грудного позвонка (Th6). у самок продольная ось сердца в 3–3,3 раза, поперечная ось в 2,2–2,4 раза больше длины Th6, у самцов в 3,2–3,7 раза или в 2,3–2,7 раза. Для альпаки- Леммера в среднем 9,36 VHS было найдено для Katta 8,9.

У людей соотношение сердца и грудной клетки ( кардиоторакальное соотношение , соотношение CT) определяется для оценки размера сердца . Расстояния от средней линии до крайнего правого и левого края сердца определяются с использованием изображения стоя спереди, а сумма двух расстояний связана с поперечным диаметром грудной клетки на уровне правого купола диафрагмы . Соотношение не должно превышать 1: 2.

Факторы влияния и источники ошибок

Определение конечных точек маршрута и, следовательно, определение длины осей сердца и VHS подлежат субъективной оценке. В одном исследовании VHS колебался на длину до одного позвонка в зависимости от экзаменатора. Однако, если измерения проводятся опытными ветеринарами, коэффициент вариации составляет всего 2,8%, а полученные значения хорошо коррелируют с результатами других методов исследования сердца ( ультразвуковое исследование сердца , ЭКГ ). Возраст не влияет на VHS у собак, тогда как у здоровых молодых кошек VHS немного выше, а значения, типичные для взрослых кошек, появляются только в возрасте девяти месяцев. Пол и форма груди не влияют на VHS. Воздействие всегда следует проводить на максимальном вдохе, поскольку в фазе выдоха размер сердца больше колеблется между систолой и диастолой .

Прежде всего, скопление жидкости или жировых отложений в перикарде может привести к завышению размера сердца, поскольку силуэт сердца, определяемый рентгеновскими лучами, фактически представляет перикард, который обычно находится близко к сердцу. Накопление жидкости в перикардиальной приводят к VHS больше 12. Для веществ , происходящих в основном на Бостон - терьер, бульдог и МОПС половины и клина позвонков в грудном отделе позвоночника, позвоночной длина тела уменьшается, что, по крайней мере частично ответственным за более высокой VHS ценности в этих породах. Сросшиеся вместе позвонки ( блокирующие вихри ) также фальсифицируют VHS. В литературе по-разному оценивается, является ли VHS также страничным. В некоторых исследованиях VHS был немного больше для записей в правом боковом положении, чем в левом боковом положении, предположительно из-за того, что расстояние между сердцем и рентгеновской пленкой немного больше, что приводит к слегка увеличенному изображению. Поэтому для последующих обследований всегда следует выбирать одну и ту же сторону.

Выразительность

Увеличение сердца у собаки с дилатационной кардиомиопатией : продольная ось сердца составляет 6, поперечная ось - 5,4 грудных позвонков. Таким образом, VHS составляет 11,4 и, следовательно, превышает предельное значение 10,5.

В частности, у собак колебания в размере сердца относительно высоки. Специфичность (правильная скорость отрицательной) процедуры дается как 76% для собак, на чувствительность (правильная положительная скорость) , как 80%. У кошек специфичность VHS приемлема, но его чувствительность для распознавания сердечных заболеваний очень низкая. В основном это связано с тем, что кошки в основном страдают заболеваниями с утолщением сердечной стенки ( гипертрофические кардиомиопатии ). Сужение внутренней части камер сердца, вызванное концентрическим утолщением стенки камеры сердца, не должно отражаться, однако, на увеличении внешнего силуэта.

По мере тяжести сердечного заболевания надежность VHS повышается как у собак, так и у кошек. Преимущества радиологического исследования сердца заключаются в том, что рентгеновский аппарат доступен во многих ветеринарных клиниках, и изменения формы силуэта сердца в результате увеличения отдельных участков сердца, а также сердечные изменения в легких ( отек легких) , застой в легочных сосудах) можно увидеть на рентгеновском снимке . Таким образом, определение VHS является полезным вкладом в диагностику сердца. Однако при большинстве сердечных заболеваний у собак и кошек ультразвуковое исследование сердца является более чувствительным методом обследования; при сердечных аритмиях и ранних формах дилатационной кардиомиопатии - исследование ЭКГ, особенно долгосрочная ЭКГ . Комбинация УЗИ сердца и долгосрочной ЭКГ является « золотым стандартом » для дилатационных кардиомиопатий , поэтому нельзя сказать, может ли это также дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

литература

  • Майкл Дейнерт: Терапия приобретенных пороков сердца у собак и кошек . Энке, Штутгарт 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , стр. 22-24 .
  • WH Адамс и Силке Хехт: Сердце и крупные сосуды . В: Силке Хехт (Ред.): Рентгеновская диагностика в практике мелких животных . 2-е издание. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , стр. 181-203 .

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ а б в Дж. У. Бьюкенен и Дж. Бухелер: Система позвоночных весов для измерения размера сердца собаки на рентгенограммах . В: J Am Vet Med Assoc . Лента 206 , нет. 2 , 1995, с. 194-199 , PMID 7751220 .
  2. ↑ а б В. Х. Адамс и Силке Хехт: Сердце и крупные сосуды . В: Силке Хехт (Ред.): Рентгеновская диагностика в практике мелких животных . 2-е издание. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , стр. 185 .
  3. ↑ Кардиологическая библиотека Джеймса Бьюкенена: Размер сердца позвонков (VHS)
  4. ↑ a b Антье Хартманн: Руководство по интерпретации силуэта сердца на рентгеновском снимке мелких животных. В: Kleintierpraxis Volume 63, Issue 7 2018, pp. 404-428.
  5. ↑ Маркус Киллих и Герхард Весс: Рентгенодиагностика: определение размера сердца , LMU, Мюнхен
  6. ^ WH Адамс и Силке Хехт: Сердце и крупные сосуды . В: Силке Хехт (Ред.): Рентгеновская диагностика в практике мелких животных . 2-е издание. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , стр. 191 .
  7. ↑ a b C. R. Lamb et al.: Использование диапазонов шкалы сердца позвоночника в зависимости от породы в качестве вспомогательного средства при рентгенологической диагностике сердечных заболеваний у собак. В: Ветеринарный журнал. Volume 148, Number 23, June 2001, pp. 707-711, PMID 11430680 .
  8. ↑ a b c d К. Джепсен-Грант, Р. Э. Поллард и Л. Р. Джонсон: Оценка позвоночного сердца у восьми пород собак. В кн . : Ветеринарная радиология и ультразвук. Том 54, номер 1, январь-февраль 2013 г., стр. 3–8, DOI: 10.1111 / j.1740-8261.2012.01976.x , PMID 22994206 .
  9. ↑ В. Бавегемс и др.: Диапазон размеров сердца позвонков, характерный для уиппетов. В кн . : Ветеринарная радиология и ультразвук. Том 46, номер 5, сентябрь-октябрь 2005 г., стр. 400-403, PMID 16250398 .
  10. ↑ a b D. Bodh et al.: Система позвоночника для измерения размера сердца на рентгенограммах грудной клетки индийского шпица, лабрадора-ретривера и беспородных собак. В кн . : Ветеринарный мир. Volume 9, Number 4, April 2016, pp. 371–376, doi: 10.14202 / vetworld.2016.371-376 , PMID 27182132 , PMC 4864478 (полный текст)
  11. ↑ М. Онума и др.: Радиографические измерения размера сердца у 27 кроликов. В кн . : Журнал ветеринарной медицины. Volume 72, Number 4, April 2010, pp. 529-531, PMID 20035120 .
  12. ↑ М. Онума и др.: Радиографические измерения размера сердца у 64 хорьков. В кн . : Журнал ветеринарной медицины. Том 71, номер 3, март 2009 г., стр. 355-358, PMID 19346707 .
  13. ^ NC Nelson, JS Mattoon и DE Anderson: Рентгенографический вид грудной клетки клинически нормальной альпаки криас. В: Американский журнал ветеринарных исследований. Том 72, № 11, ноябрь 2011, стр 1439-1448,. DOI : 10,2460 / ajvr.72.11.1439 , PMID 22023121 .
  14. ↑ М. Макунгу и др.: Рентгенологическая анатомия грудной клетки кольцевидного лемура (Lemur catta). В кн . : Журнал медицинской приматологии. Том 43, Номер 3, июнь 2014, стр 144-152,. Дои : 10.1111 / jmp.12102 , PMID 24444331 .
  15. ↑ М. Телен: Радиологическое определение размера сердца . В: M. Thelen et al. (Ред.): Визуализирующая кардиодиагностика . 1-е издание. Георг Тиме, Штутгарт 2010, ISBN 978-3-13-135871-4 .
  16. ↑ К. Ханссон и др.: Вариабельность измерений размеров сердца позвонков у собак с нормальным и увеличенным сердцем. В кн . : Ветеринарная радиология и ультразвук. Том 46, номер 2, март-апрель 2005 г., стр. 122-130, PMID 15869155 .
  17. ↑ a b c Х. Накаяма, Т. Накаяма и Р.Л. Хэмлин: Корреляция увеличения сердца, оцениваемого по размеру сердца позвонков и эхокардиографическим и электрокардиографическим данным у собак с развивающейся кардиомегалией из-за быстрой желудочковой стимуляции. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Том 15, номер 3, май-июнь 2001 г., стр. 217-221, PMID 11380030 .
  18. ↑ MM Sleeper и JW Buchanan: Система позвоночных весов для измерения размера сердца у растущих щенков. В: Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. Volume 219, Number 1, July 2001, pp. 57-59, PMID 11439770 .
  19. ↑ L. Gaschen et al.: Кардиомиопатия при гипертрофической мышечной дистрофии кошек с дефицитом дистрофина. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Том 13, номер 4, июль-август 1999 г., стр. 346-356, PMID 10449227 .
  20. ^ WH Адамс и Силке Хехт: Сердце и крупные сосуды . В: Силке Хехт (Ред.): Рентгеновская диагностика в практике мелких животных . 2-е издание. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , стр. 191 .
  21. ↑ C. Guglielmini et al.: Точность рентгенографической оценки сердца позвоночника и индекса сферичности при обнаружении выпота в перикард у собак. В: Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. Том 241, номер 8, октябрь 2012 г., стр. 1048-1055, DOI: 10.2460 / javma.241.8.1048 , PMID 23039979 .
  22. ↑ a b Майкл Дейнерт: Терапия приобретенных пороков сердца у собак и кошек . Энке, Штутгарт 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , стр. 23 .
  23. ↑ C. Guglielmini et al.: Диагностическая точность оценки сердечного ритма позвонков и других рентгенографических показателей при обнаружении увеличения сердца у кошек с различными сердечными заболеваниями. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 16, номер 10, октябрь 2014 г., стр. 812-825, DOI : 10.1177 / 1098612X14522048 , PMID 24518255 .
  24. ^ C. Guglielmini и A. Diana: Рентгенография грудной клетки у кошки: определение кардиомегалии и застойной сердечной недостаточности. В кн . : Журнал ветеринарной кардиологии. Том 17 Дополнение 1, декабрь 2015 г., стр. S87-101, DOI : 10.1016 / j.jvc.2015.03.005 , PMID 26776597 (обзор).
  25. ^ Нуала Саммерфилд: Диагностика доклинической DCM: Практический подход . В: kleintier.konkret . Лента 18 , нет. 5 , 2015, с. 40-42 , DOI : 10,1055 / с-0035-1558510 .
  26. ↑ MM Sleeper, R. Roland и KJ Drobatz: Использование вертебральной сердечной шкалы для дифференциации сердечных и некардиальных причин респираторного дистресса у кошек: 67 случаев (2002-2003). В: Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. Том 242, номер 3, февраль 2013 г., стр. 366-371 , DOI : 10.2460 / javma.242.3.366 , PMID 23327180 .
  27. ↑ Майкл Дейнерт: Терапия приобретенных пороков сердца у собак и кошек . Энке, Штутгарт 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , стр. 24 .
  28. ^ Г. Весс и др.: Распространенность дилатационной кардиомиопатии у доберманов-пинчеров в различных возрастных группах. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. . Том 24, номер 3, май-июнь 2010, стр 533-538, DOI : 10.1111 / j.1939-1676.2010.0479.x , PMID 20202106 .
  29. ^ Г. Весс и др.: Сердечный тропонин I у доберманов-пинчеров с кардиомиопатией. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. . Том 24, Номер 4, 2010 июль-август, стр 843-849, DOI : 10.1111 / j.1939-1676.2010.0516.x , PMID 20412436 .
Эта статья была добавлена в список отличных статей 29 ноября 2016 года в этой версии .