Уход за пожилыми людьми

Эта статья или абзац описывает ситуацию в Германии . Помогите мне описать ситуацию в других странах.

Уход за пожилыми людьми со стороны поставщика общественных услуг

Уход за пожилыми является профессиональная область профессиональной деятельности , которая имеет дело с ухода и ухода за пожилыми людьми в учреждениях и организационных форм , таких как уход на дому , услуги амбулаторной помощи , дома престарелых , дома престарелых , гериатрических психиатрии , а также, в ограниченной степени, в паллиативных палатах и хосписах . Профессиональный уход за пожилыми людьми обычно осуществляется гериатрическими медсестрами , медицинским и медсестринским персоналом или помощниками по уходу за престарелыми .

Целью ухода за пожилыми людьми , как долгосрочного ухода , является поддержание хорошего и стабильного качества жизни. Поскольку с возрастом умственные, физические и социальные навыки снижаются, задача ухода за пожилыми людьми состоит в том, чтобы максимально поддерживать и развивать навыки самообслуживания пострадавшего человека. Реабилитация всегда предшествует уходу за больными. Необходимая помощь, которую заинтересованное лицо больше не может или не всегда может оказывать самостоятельно, должна по возможности планироваться, определяться и предоставляться с согласия заинтересованного лица. Государственное и частное страхование на случай длительного ухода служит для частичного финансового обеспечения этих услуг. В целом, родственники, а также другие профессиональные группы, работающие в окружающей среде, должны быть включены. В первую очередь следует назвать врачей общей практики .

Уход за пожилыми людьми, как общий термин, включает в себя различные задачи в семье, частной или добровольной среде в дополнение к профессиональной деятельности в области ухода за пожилыми людьми или больными . Координация профессионального и неформального (частного или добровольного) ухода за пожилыми людьми, некоторые из которых нуждаются в помощи, является сложной задачей при уходе за пожилыми людьми, поскольку часто подразумевает нарушение права взрослых на самоопределение.

Смена ухода

Из-за демографических изменений и достижений медицины доля пожилых людей в промышленно развитых странах неуклонно растет. Одним из следствий этого является необходимость все большей и большей профессиональной поддержки. Медицинский прогресс, использование все более сложных медицинских продуктов , доступность технических средств повседневного обихода (собирательный термин Ambient Assisted Living ) и внедрение современных концепций ухода требуют от медперсонала все более высокой квалификации. Это приводит к увеличению потребности в обученных специалистах и ​​увеличению финансовых затрат.

Согласно Постановлению о домашнем персонале , которое с тех пор было частично заменено национальными стандартами в ходе реформы федерализма , до 50% сотрудников в Германии должны были пройти обучение в качестве медсестры, обычно три года. Однако это также означает высокую долю полуквалифицированных сотрудников, которые могут работать только временно в той области работы, которая строго направлена ​​на преемственность предыдущего образа жизни. Несмотря на различные защитные меры, в том числе те , которые касаются домашнего надзора , в учреждениях по уходу постоянно обнаруживаются серьезные недостатки . Это варьируется от пренебрежения или актов насилия со стороны отдельного медперсонала до систематических недостатков в домах престарелых, которые неоднократно критикуются.

Постоянными проблемами в уходе за престарелыми являются также нехватка медперсонала, известная под крылатым выражением « неотложная медицинская помощь », а также нехватка финансирования . Продолжительность рабочего времени не была четко изучена с научной точки зрения, но считается низкой. В качестве причин часто приводятся физические и психические стрессы и разочарование в связи с расхождением между требованиями и реальностью работы.

«С тех пор, как в 1990-е годы в Германии были введены курсы медсестер, медсестры стали более профессиональными ; Предпринимаются усилия для развития и установления общего понимания сестринского дела и общего профиля профессионального ухода. Тот факт, что независимые знания развиваются посредством исследований в области медсестер и стандартов экспертов, является признаком эмансипации, но также и независимого профилирования медсестер ».

В будущем потребность в медицинском персонале будет расти. По данным федеральных и государственных статистических служб, количество людей, нуждающихся в помощи, оценивается примерно в 2,9 миллиона человек в 2020 году.

Уход в Германии

Работу по уходу в Германии в основном выполняют родственники или другие близкие люди на дому. В основном это относится к низкому уровню ухода . В 2013 году в уходе нуждались 2,6 миллиона человек, то есть около 3,3% населения. Это, как и профессиональная помощь, в основном (> 85%) женщинам и в основном осуществляется женами и дочерьми. Там, где это невозможно или не полностью, можно дополнить или отнести услуги по уходу на дому к услугам по уходу на дому (2005 г., в поверхностном штате Баден-Вюртемберг, снабженном таким образом, 65% людей, нуждающихся в уходе), по всей стране нанимают услуги по уходу на дому около 290000 человек. сотрудники. В это число тех, кто ухаживал на дому , не входят все те, кто не получал никаких пособий по страхованию длительного ухода или не обращался за ним (так называемый уровень 0). Около трети людей, нуждающихся в уходе, получают стационарное лечение . В амбулаторных службах и домах работают подготовленные гериатрические медсестры , медсестры , помощники по уходу за престарелыми, помощники медсестер, социальные педагоги , эрготерапевты и, в различной степени, полуквалифицированные рабочие . По состоянию на 2013 год в Германии насчитывается около 13 000 домов престарелых с общим количеством мест около 900 000. В среднем в одном доме заботятся 63 человека, нуждающиеся в уходе.

Финансирование, организационные уровни

Уход за престарелыми финансируется наряду с частными расходами.

В других странах, особенно в США , специализированные учреждения по уходу за престарелыми являются частью коммерческого сектора. Есть з. Например, крупный оператор социальной защиты престарелых «Евангелическо-лютеранское общество доброго самаритянина» является исключением, потому что это некоммерческая организация.

Профессиональная организационная структура в учреждении сестринского ухода (например, дом престарелых, амбулаторная служба) идет от помощника медсестры и, возможно, поставщиков добровольных услуг ( FSJ , люди в федеральной добровольной службе ) до медперсонала ( и стажеров) через палату (также управление областью) в управление сестринского дела . Однако он не несет ответственности за сам персонал везде , а подчиняется руководителю организации или дирекции.

Формы ухода

Помощь пожилым людям характеризуется тем, что изначально ее оказывают родственники или другие люди, не прошедшие подготовку для этой цели, но когда потребность в помощи возрастает, все больше и больше профессиональных сотрудников. Люди, нуждающиеся в уходе, обычно хотят, чтобы уход проводился в знакомой обстановке их собственного дома как можно дольше. В дополнение к пожеланиям пострадавших, тот факт, что некоторые семьи не могут или не хотят других решений, приводит к выбору модели домашнего ухода . Страхование на случай длительного ухода в Германии можно сравнить с частичным комплексным страхованием. Если фактические расходы превышают выплаты по страхованию на случай длительного ухода, дефицит финансирования должен быть закрыт пенсией и любыми активами.

По состоянию на конец 2017 года 3,41 миллиона человек в Германии нуждались в уходе по смыслу Закона о долгосрочном страховании по уходу (SGB XI). Согласно общенациональной статистике, по сравнению с 1999 годом доля людей, находящихся на дому, выросла на 18%, а количество амбулаторных услуг - на 13,5%. Напротив, среди получателей пособий по уходу было снижение на 4,6%. В результате доля тех, кто ухаживает на дому, упала с 72% в 1999 году до 68% от всех нуждающихся в уходе. (см. также демографическое развитие )

домашний уход

Частичное стационарное лечение

  • « Дневной уход для пожилых » или « ночной уход » - это предложение дневного или ночного ухода, если z. Например, частные лица, осуществляющие уход, не участвуют в домашнем уходе, или уход не может быть осуществлен по другим причинам. Однако вторую половину дня уход продолжается дома. Это также относится к почасовому уходу за больными или инвалидами, которые размещены в детском саду на почасовой основе в отдельные дни. Учреждения дневного и ночного ухода не считаются стационарными в смысле домашнего права, за исключением Тюрингии, регулируемого законодательством штата .

Стационарное лечение

Житель дома престарелых в доме престарелых в Мюнхене, 1990 год.

Это включает в себя дом престарелых , дом престарелых и дом престарелых . Проводятся необходимые больничные процедуры, например B. в гериатрическом психиатрическом или гериатрическом отделении, однако, не являются частью стационарной помощи пожилым людям, потому что они не предназначены для постоянного, а скорее только временно.

В связи с принципом страхования долгосрочного ухода, предусматривающим «амбулаторное лечение перед стационарным», все меньше и меньше пожилых людей, не нуждающихся в уходе, живут в стационарных учреждениях для престарелых ( домах престарелых , ранее также известных как дома престарелых или дома престарелых). дома людей). Однако эти учреждения все чаще предлагают места для людей, нуждающихся в уходе, т.е. ЧАС. некоторые из них также переоборудуются в дома престарелых, предназначенные для людей с повышенными потребностями в уходе.

Одинокий , серьезно страдающий деменцией и старше 85 лет - основные характеристики, которые оправдывают переход в дом престарелых. В 2003 году 73% женщин в доме престарелых овдовели (38% мужчин, данные от destatis , последние данные за 2007 год).

Продолжительность пребывания в стационарных учреждениях для престарелых в целом быстро сократилась, в некоторых случаях до менее года (существуют значительные региональные различия). Не в последнюю очередь из-за этого концепции терминальной помощи, разработанные для хосписов, должны найти свое применение в стационарных лечебных учреждениях.

Другой особенностью различных домов престарелых является относительно низкий уровень подготовки лиц, работающих по уходу. Немецкая компания Heimgesetz предписывает квоту квалифицированных рабочих, которая для большинства учреждений должна составлять 50% (т.е. половина выполняемой работы должна выполняться обученными специалистами). Эта квота соблюдается не всеми учреждениями (или не всегда; особенно в выходные и в ночное время). Формально эту ситуацию улучшило введение профессии сертифицированного гериатрического врача .

Уровни и степени заботы

Тип и объем льгот немецкой страховки на случай длительного ухода зависят от степени потребности в уходе. С этой целью людям, нуждающимся в уходе, фонды по уходу присваивают одну из пяти степеней ухода на основании экспертного заключения Медицинской службы медицинского страхования (MDK) . Размер пособия также зависит от того, будет ли оказываться медицинская помощь на дому или в стационаре.

Однако в большинстве случаев не все расходы на уход покрываются страховкой на случай длительного ухода. Для пострадавших и их родственников потребность в уходе почти всегда означает финансовое бремя.

В Австрии существует семь уровней ухода, пособие по уходу одинаково для домашнего и стационарного ухода.

Базы медперсонала

Пункты поддержки по уходу создаются фондами медицинского страхования и медицинского страхования по инициативе федерального штата и предлагают консультации и поддержку тем, кто обращается за помощью. Если те, кто обращается за помощью, сами нуждаются в уходе или имеют родственников, нуждающихся в уходе, они получат всю важную информацию, бланки заявлений и конкретную помощь в центре поддержки по уходу. В пунктах поддержки по уходу вы также найдете консультантов касс по уходу.

Если нуждающиеся в уходе люди или их родственники хотят переоборудовать квартиру так, чтобы она подходила для пожилых людей, они информируют персонал пунктов поддержки о возможных субсидиях из фонда ухода. Если нужно найти подходящий дом престарелых, консультанты могут получить информацию и помочь. Обзор добровольных предложений в муниципалитете также может быть предоставлен пунктами поддержки по уходу.

В пункте поддержки по уходу весь спектр услуг для нуждающихся в уходе должен координироваться по желанию человека. Пункты поддержки по уходу могут также предложить родственникам, осуществляющим уход, поддержку в подготовке и организации всех аспектов ухода. Они позволяют эффективно объединять в сеть все предложения для людей, нуждающихся в уходе, на месте и в регионе, а также должны помочь преодолеть границы между поставщиками социальных услуг.

Помощь в проживании

Помощь в проживании также является подходящей формой жизни для пожилых людей, при условии, что они не нуждаются в постоянном уходе. Термин не стандартизирован и не защищен. В большинстве случаев соответствующие предложения представляют собой готовые к сдаче в аренду или занимаемые владельцами квартиры от застройщиков коммерческой недвижимости , которые могут не учитывать или частично учитывать стандарты строительства, подходящие для пожилых людей или инвалидов. Кроме того, базовая поддержка предоставляется в рамках долгосрочного контракта, например B. Услуги медсестры с дежурством (вызов службы экстренной помощи на дому ) и услуги по уходу за согласованную плату. Эти дополнительные расходы также могут быть начислены единовременно в качестве общей стоимости. Помощь в проживании также организована в форме кооперативов при участии агентства социального обеспечения. Требования к качеству DIN 77800 для лиц, оказывающих помощь пожилым людям, действуют с 2006 года и определяют минимальные требования к качеству этого типа жизни. Цель состоит в том, чтобы обеспечить потребителям большую безопасность и вытеснить с рынка «фиктивные упаковки». Это осуществляется посредством сертификации, которая состоит из оценки условий проживания с уходом независимыми экспертами и, если критерии соблюдены, приводит к присуждению знака качества.

Дом нескольких поколений

Эта альтернативная домашняя форма жизни и проживания, которая формирует солидарность между молодыми и старыми, будь то в семьях, между одинокими и / или одинокими родителями, позволяет пожилым людям жить независимо и ответственно в своей собственной квартире как можно дольше. В экстренных случаях и в случаях оказания медицинской помощи помогают соседи по комнате и дополнительные амбулаторные услуги. Однако пожилые люди могут также помочь детям, семьям и родителям-одиночкам в доме из нескольких поколений, если они того захотят. Однако обычно для этого требуется основа доверия, которая росла с годами.

Отношения в ситуации ухода

В уходе за пожилыми людьми существуют особые социальные отношения. Это может быть связано с преимуществом в знаниях терапевтов, суверенитетом человека интерпретировать или различными ожиданиями взаимных ролей , финансовой зависимости и т. Д. ложь. Относительно распространенная проблема - смена ролей «заботливых дочерей» (также относится и к менее заботливым мужчинам). Некоторые теории медсестер специально обращаются к социальным отношениям в сестринской ситуации.

Высокая доля межличностного общения при уходе может привести к конфликтам, корни которых уходят в общее прошлое. Кроме того, всегда имеют место случаи личной неадекватности или даже преступных целей, которые выражаются в пренебрежении, жестоком обращении или, в крайних случаях, в убийствах. Если это произойдет в учреждении, общественность будет говорить о скандалах, связанных с уходом.

Напротив, критики дефицита предложения в Германии говорят о систематическом дефиците предложения, которое было бы криминализовано только в отдельных случаях. Однако в целом недостаточное снабжение является системной ошибкой (см. Скандал с уходом ).

Важнейшим моментом в уходе за пожилыми людьми является переезд из собственной квартиры в дом престарелых ( прием на дому ). Из-за своего острого заболевания пожилые люди более уязвимы, чем обычно, в нескольких отношениях. Переезд в дом для престарелых в качестве «последней остановки» в их жизни сталкивает их не только с мыслью о смерти, но и, возможно, с осознанием того, что они больше не о себе позаботиться. Кроме того, могут возникать сложные конфликты с близкими родственниками, которые, в свою очередь, испытывают эту ситуацию с чувством вины и часто вынуждены оплачивать проживание дома за счет поддержки родителей . Профессиональные медсестры сейчас находятся в эпицентре этих взаимоотношений, по большей части не имея более подробного представления о семейной ситуации.

Правовая основа (Германия)

Одиннадцатая книга Социального кодекса имеет основополагающее значение для пособий по обязательному страхованию на случай длительного ухода . Что касается медицинской части ухода, решающее значение имеет закон о медицинском страховании в соответствии с SGB V.

Правовая основа для дома и домашнего персонала регулируется Законом о жилищном договоре и подряде по уходу и законами штата о жилищном праве.

Другие законы, такие как BGB для договорного права, социальной защиты данных или StGB для защиты от преступных действий, также применяются в контексте частного или институционального ухода.

Закон о гериатрической помощи регулирует рамочные условия и содержание подготовки специалистов по гериатрической помощи, а также требования к использованию профессионального звания гериатрической медсестры.

Юрист из Регенсбурга Сюзанна Мориц классифицирует поддающиеся эмпирической проверке жалобы в немецких домах престарелых как неконституционные. Причиной совершенно неадекватного ухода за жильцами домов и значительного применения силы против нуждающихся в уходе являются, прежде всего, правовые рамочные условия для ухода за больными, в частности, финансово неадекватные льготы по страхованию ухода за больными. Не улучшив финансовое положение учреждений по уходу, государство нарушает свои обязательства по защите нуждающихся в уходе. VdK поддержали конституционную жалобу на основании этого аргумента, но Федеральный конституционный суд не принял его для принятия решения.

литература

  • Франсуа Бурлиер: История ухода за пожилыми людьми. В кн . : Иллюстрированная история медицины. Немецкая адаптация Ричарда Тоеллнера и др., Специальное издание в шести томах, Зальцбург 1986, том IV, стр. 2016–2043.
  • Герман Бранденбург, Михаэль Й. Хунеке: Профессиональная помощь пожилым людям. Введение. Кольхаммер, Штутгарт, 2006. 586 страниц. ISBN 978-3-17-018258-5 . Неле Кох: Обзор от 12 февраля 2007 г. в socialnet.de
  • Бернд Хайн и Вернер Краус (ред.): Неотложная помощь пожилым людям? Путеводитель для опекунов и родственников. CH Beck, Мюнхен 2005 г., ISBN 3-406-51106-6 .
  • В. Хильшер, Л. Нок, С. Кирхен-Петерс: Использование технологий в уходе за пожилыми людьми. Возможности и проблемы с эмпирической точки зрения . Номос / издание сигма, 2015 г.
  • Николь Крамер: Нестабильный бизнес. Приватизация и маркетинг ухода за пожилыми людьми в немецко-английском сравнении . В: Zeithistorische Forschungen 17 (2020), стр. 234–260.
  • Гизела Мётцинг, Сюзанна Шварц (ред.): Руководство по уходу за пожилыми людьми. 6-е издание. Эльзевир, Мюнхен 2018, ISBN 978-3-437-28434-2 .
  • Вольфганг Шредер , Кристина Людвиг, Флориан Штайнмюллер: Условия и возможности для коллективных действий по уходу за пожилыми людьми. Стратегии представительства сотрудников в условиях нехватки квалифицированных кадров. Заключительный отчет . Кассель 2016.
  • Торстен Зифарт: Справочник по закону по уходу за пожилыми людьми. Для обучения и практики. Эльзевир, Мюнхен, 2015 г., ISBN 978-3-437-28475-5 .

веб ссылки

Викисловарь: Уход за пожилыми людьми  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Германия

Австрия

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ «Квалифицированные рабочие в понимании этого постановления должны пройти профессиональную подготовку, которая дает знания и навыки для независимого и ответственного выполнения функций и видов деятельности, которые они выполняют. Помощники по уходу за пожилыми людьми, фельдшеры и аналогичные помощники не являются специалистами по смыслу постановления ». Постановление о домашнем персонале, §6 (ссылка проверена 5 января 2014 г.).
  2. ↑ Например, Клаус Фуссек , Серые Пантеры , Маркус Брайтшайдель и другие.
  3. ↑ Учимся на критических событиях ( памятная записка от 6 января 2014 г. в Интернет-архиве ). Система онлайн-отчетности и обучения по уходу за пожилыми людьми (ссылка проверена 5 января 2014 г.).
  4. ↑ Шестой отчет о пожилых людях (PDF) в Федеральное министерство по делам семьи, пожилых людей, женщин и молодежи , Берлин, июнь 2010 г., стр. 190.
  5. ↑ Демографические изменения в Германии ( памятная записка от 14 ноября 2012 г. в Интернет-архиве )
  6. ↑ 71% нуждающихся в уходе получают уход на дому (PDF).
  7. ↑ Statistisches Landesamt Baden-Württemberg , пресс-релиз № 412 от 15 декабря 2006 г. ( памятная записка от 29 сентября 2007 г. в Интернет-архиве ).
  8. ↑ Медсестринская статистика 2013 (PDF).
  9. ↑ Последнее великое бремя . В: Ежедневная газета: таз . 6 июля 2019 г., ISSN  0931-9085 , стр. 20–22 ( taz.de [доступ 9 июля 2019 г.]).
  10. ↑ Забота. В: www.destatis.de. Проверено 9 июля 2019 года .
  11. ↑ Пункты поддержки медсестер. Проверено 15 января 2019 года .
  12. ↑ Сюзанна Мориц, Обязанность государства защищать людей, нуждающихся в опеке, диссертация, серия «Schriften zum Sozialrecht», том 29, Nomos, Баден-Баден 2013, ISBN 978-3-8487-0722-5 .
  13. ↑ Диссертационная работа (PDF).
  14. ^ Конституционное действие для достойного старения. В: sueddeutsche.de. 24 апреля 2014, доступ к 11 марта 2018 .
  15. ↑ bundesverfassungsgericht.de
  16. ↑ Документация СМИ об этих процедурах ( памятная записка от 23 февраля 2017 г. в Интернет-архиве ), доступ осуществлен 22 февраля 2017 г.