Железодефицитная анемия

Анемия дефицит железа (ранее в отношении симптомов , как хлороз или анемия называется) является побочным железа дефицит вызвал и во всем мире наиболее распространенной формой анемии и , вероятно , наиболее распространенным заболеванием дефицита вообще. По оценкам, его распространенность составляет около 600 миллионов человек во всем мире. Дефицит железа нарушает выработку красного пигмента крови - гемоглобина . Люди с железодефицитной анемией часто чувствуют усталость и вялость, а также имеют бледный цвет лица.

Наиболее частые причины

Наиболее частыми причинами железодефицитной анемии являются недоедание и кровотечение . Однако дефицит железа также может возникать из-за повышенной потребности в нем во время роста или как часть нарушения всасывания в тонком кишечнике. Помимо недостаточного поступления питательных веществ, таких как витамин С , прием ингибиторов абсорбции железа часто является причиной анемии. Список ингибиторов включает фитаты (например, в отрубях, арахисе, бобовых), молочные продукты, яйца и кофе.

Лабораторные показатели и диагностика

Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из-за железодефицитной анемии на 100 000 населения в 2002 г., по оценкам ВОЗ .

нет данных

до 50

50–100

100–150

150-200

200–250

250–300

300–350

350-400

400-450

450-500

500–1000

более 1000

Железодефицитная анемия - это микроцитарная гипохромная анемия. ЧАС. Гемоглобин снижен (около Hb <13,5 г / дл у мужчин и <12,0 г / дл у женщин; нормальные значения незначительно варьируются в зависимости от источника), а эритроциты (красные кровяные тельца) меньше и содержат меньше гемоглобина, чем обычный. В лабораторных условиях это выражается параметрами MCV ( средний индивидуальный объем эритроцитов ) и MCHC ( средняя концентрация корпускулярного гемоглобина ), оба из которых затем снижаются. Однако, если есть также дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты (часто, например, при высоком потреблении алкоголя ), MCV и MCHC могут быть нормальными. Еще одним признаком железодефицитной анемии является значительно увеличенное изменение размера красных кровяных телец (RDW) в анализе крови ( анизоцитоз ). Железо в сыворотке крови подвержено сильным колебаниям в зависимости от питания и поэтому не подходит в качестве единственного параметра для подтверждения диагноза. Однако по количеству железа обычно можно определить, действительно ли пациент принимал предписанные таблетки железа - в высоких дозах, которые иногда плохо переносятся - за день до взятия пробы крови. С другой стороны, низкий уровень ферритина всегда указывает на дефицит железа. Однако нормальное или даже повышенное значение не исключает этого, поскольку ферритин, как белок острой фазы , может высвобождаться в большей степени в ходе воспалительной реакции. Насыщение трансферрина , которое рассчитывается на основе уровня трансферрина и уровня железа и которое снижается в случае дефицита железа, является более надежным . Анемия без дефицита железа указывает на другие причины, такие как дефицит витамина B6 , B12 или фолиевой кислоты или дефицит эритропоэтина ( почечная анемия ), которые необходимы для кроветворения (см. Анемия ). Также следует учитывать талассемию , которая редко встречается у жителей Центральной Европы , особенно у людей из Средиземноморья и Юго-Восточной Азии .

Симптомы

Типичными считаются следующие симптомы:

• Начальная стадия:
  • Потеря работоспособности и физическая слабость
  • усталость
  • головная боль
  • Ногти: ломкость, бороздчатость , койлонихия.
  • Угловой хейлит (Код МКБ: K13.0)

• Расширенная клиническая картина:
  • нарушение сердечной деятельности
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Чувство головокружения ( вертиго )
  • Нарушение баланса
  • Слабый

лечение

По сути, железодефицитная анемия лечится как дефицит железа в целом, и существует два основных метода лечения: 1. Изменение диеты, 2. Медикаментозная терапия железом (перорально или внутривенно).

В дополнение к вариантам лечения, упомянутым выше, существует особый вариант лечения железодефицитной анемии, а именно проведение переливания крови (а точнее, концентратов эритроцитов ). Если тяжелая, u. Если присутствует опасная для жизни анемия, необходимо провести переливание крови, чтобы быстро изменить это состояние. В принципе, однако, дефицит железа следует компенсировать, а переливания крови следует проводить по мере необходимости. Последовательная и своевременная компенсация дефицита железа может «спасти» переливание крови. Часто повторяющиеся переливания крови (примерно от 20 до 50) приводят к повышенному потреблению железа и риску перегрузки железом, так как организм может вывести железо только в ограниченной степени. Это может вызвать повреждение органов. Перегрузке железом можно противодействовать хелаторам железа. Они связывают железо в теле и уносят его.

Индивидуальные доказательства

1. ↑ С 16 по 19 век «хлороз» также был независимой клинической картиной, которая не обязательно была связана с железодефицитной анемией; видеть. например, И. Лаудон: Болезни, называемые хлорозом. В: Psychol. Med. Volume 14, 1984, pp. 27-36.
2. ↑ Хорст Кремлинг : О развитии клинической диагностики. В: Отчет об истории болезни Würzburger 23, 2004, стр. 233–261; здесь: с. 249.
3. ↑ В случае воспаления ферритин также может быть «ложным нормальным».
4. ↑ Смертность по оценкам ВОЗ в 2002 г. (xls; 3,0 МБ) В: Всемирная организация здравоохранения. 2002, доступ к 23 декабря 2010 . 
5. ↑ Лотар Томас u. а .: Новые параметры диагностики железодефицитных состояний: Заключение. (PDF, 35 kB) В: Dtsch Arztebl 2005; 102 (42), стр. A-2878. Немецкая медицинская ассоциация, 25 августа 2009 г., по состоянию на 11 августа 2010 г . : «Уровень железа в сыворотке (является) устаревшим для диагностики железодефицитной анемии» 
6. ^ А. Нильссон, М. Ферстер: Симптомы и риски анемии. 2013.
7. ^ Е. Литтон, Дж. Сяо, К. М. Хо: Безопасность и эффективность внутривенной терапии железом в снижении потребности в переливании аллогенной крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. В: BMJ. 347, 2013, стр. F4822 - f4822, DOI : 10.1136 / bmj.f4822 .