Артериальная тромбоэмболия кошек

Двусторонний паралич после руки у кошки с артериальной тромбоэмболией

Кошачья артериальная тромбоэмболия ( СУДЬБА синдром ) является заболеванием домашних кошек , в которых сгустки крови ( тромбы ) артерий ( артерии закупоривают) и , таким образом , тяжелое нарушения кровообращения причины. По отношению к общему количеству кошек, заболевание встречается редко, но относительно часто встречается у кошек с сердечными заболеваниями : страдают около шестой части кошек с сердечными заболеваниями . Болезни сердца - ведущая причина артериальной тромбоэмболии. Это приводит к образованию тромбов в сердце, которые покидают его с кровотоком и закупоривают более крупные кровеносные сосуды , у кошек, особенно аорту на выходе из двух наружных тазовых артерий . Артериальная тромбоэмболия возникает внезапно и очень болезненно. Перемещение концевого отдела аорты приводит к недостаточному кровоснабжению задних конечностей. Результат - паралич, холодные задние конечности, а затем и серьезное повреждение тканей. Другие кровеносные сосуды поражаются редко; тогда симптомы недостаточности зависят от области кровоснабжения пораженной артерии. Поскольку лекарственное растворение сгустка крови у кошек не приводит к удовлетворительным результатам, в настоящее время полагаются на саморастворение сгустка крови за счет собственных процессов восстановления организма. Кроме того, проводится обезболивание и профилактика свертывания крови и проводится лечение основного заболевания. Смертность от артериальной тромбоэмболии у кошек очень высока. От 50 до 60% пораженных животных умерщвляются без попытки лечения, и только от четверти до трети животных выживают в таком случае. Примерно у половины выздоровевших кошек, несмотря на профилактику коагуляции, развивается новая тромбоэмболия.

Возникновение, причина и развитие болезни

Наиболее частые причины и их соотношение у кошек с артериальной тромбоэмболией (по Smith et al., 2003)
Основное заболевание частота
гипертрофическая кардиомиопатия 52%
другая кардиомиопатия 17%
Гипертиреоз 9%
опухоль 5%
Тромб в терминальной ветви аорты у кошки. 1 открытая аорта с тромбом, 2 Аа. iliacae externae , 3 общего ствола из двух аа. Внутренняя подвздошная артерия , 4 глубокие огибающие подвздошные артерии , 5 каудальная брыжеечная артерия , 6 нисходящая ободочная кишка

Артериальная тромбоэмболия кошек - редкое заболевание, составляющее 0,1–0,3% от общего числа пациентов с кошками. Средний возраст начала тромбоэмболии составляет 12 лет (от 1 до 21 года).

Синдром FATE возникает примерно в 70% случаев в результате сердечных заболеваний, в основном сердечных заболеваний с утолщением сердечной стенки ( гипертрофическая кардиомиопатия , HCM). У 17% кошек с HCM разовьется артериальная тромбоэмболия, но кошки с другими кардиомиопатиями также подвержены повышенному риску. Другой группой риска являются кошки с аномально повышенной свертываемостью крови , которая может возникать при гипертиреозе , опухолях , обширном воспалении , заражении крови (сепсис), травмах или свертывании крови в кровеносных сосудах . Коты более склонны к заболеваниям , что связано с более высокой частотой сердечных заболеваний у котов .

Повреждение внутренней оболочки сердца и замедление кровотока в увеличенном левом предсердии и ушной раковине являются причиной образования тромбов ( тромбов ) . Повреждение ткани приводит к высвобождению тканевого фактора и активации факторов свертывания крови . Неповрежденный гликокаликс в эндотелиальные клетках внутренней подкладки из сердца обычно уменьшает контакт с клетками крови и макромолекулами . Если повреждение эндотелиальных клеток происходит, более активные формы кислорода (ROS), окись азота (NO), матричные металлопротеиназы и воспаление продвижений являются цитокины формируются и молекулы клеточной адгезии являются повышался . Повреждение эндотелиальных клеток обнажает подлежащий внеклеточный матрикс , к которому тромбоциты прикрепляются и образуют сгусток. Сгусток состоит из тромбоцитов, которые связаны друг с другом белком фибрина свертывания . По мере созревания сгустка доля фибрина увеличивается, и сгусток может расслаиваться. У здоровых животных повреждение эндотелия также происходит спонтанно, но существует сбалансированная взаимосвязь между образованием и разрушением тромба. Такие вещества, как антитромбин III , тромбомодулин , тканеспецифический активатор плазминогена и урокиназа растворяют образовавшиеся тромбы, а простациклин и оксид азота ингибируют агломерацию тромбоцитов. Консервативное лечение артериальной тромбоэмболии у кошек основано на эндогенном растворении сгустка (см. Ниже).

У кошек сгустки крови в основном образуются в придатке левого предсердия . Они или их части уносятся с током крови, достигают аорты через левый желудочек, застревают в выходных отверстиях сосудов и блокируют их. Это состояние известно как тромбоэмболия или тромбоэмболия. У кошек это происходит преимущественно в аорте в области ее терминальной ветви, то есть на выходе из двух наружных тазовых артерий ( aa. Iliacae externae ). Это также известно как «седловидный тромб» или «верховой тромб». Это приводит к недостаточному кровоснабжению задних конечностей. Кроме того, тромбоциты крови выделяют тромбоксан и серотонин , что приводит к сужению кровеносных сосудов и, таким образом, к уменьшению кровотока к кровеносным сосудам , которые напрямую не затронуты . Серотонин также стимулирует болевые волокна , что способствует высокой болезненности заболевания. Лишь в 10% случаях и другие кровеносные сосуды , пораженные, например, предплечье артерии , в легочных артериях , сосуды головного мозга , кишечные сосуды или коронарные артерии .

У людей сердечные заболевания (особенно фибрилляция предсердий ), повышенная свертываемость крови и атеросклероз являются наиболее частыми основными заболеваниями, вызывающими развитие артериальной тромбоэмболии . Здесь также тромбы возникают в основном в левой половине сердца. Чаще всего возникают церебральные артерии ( инсульт ) и артерии голени ( острая артериальная непроходимость конечностей , острая ишемия нижних конечностей ). Реже встречается тромбоэмболия сосудов руки, верхней брыжеечной артерии или почечных артерий ( инфаркт почки ). Синдром Лериша ( синдром раздвоения аорты), который соответствует наиболее частой локализации у кошек, у человека встречается крайне редко. Артериальная тромбоэмболия у домашних собак встречается гораздо реже, чем у кошек; распространенными основными заболеваниями у собак являются болезни иммунной системы, опухоли, сепсис, сердечные заболевания, энтеропатия , связанная с потерей белка, нефропатия, связанная с потерей белка, и высокое кровяное давление . Тромбозы аорты также иногда возникают у собак, но здесь тромбы возникают непосредственно при разветвлении аорты; как тромбоэмболическое событие, как у кошек, они встречаются крайне редко. Имеются также отдельные сообщения о случаях тромбоэмболии у домашних лошадей, хотя они не имеют практического значения для других видов животных. У лабораторных животных, используемых в исследованиях человеческого инсульта, тромбы создаются искусственно.

Симптомы, клинический диагноз и лабораторные данные

Заболевание возникает внезапно (очень остро) и сопровождается сильными болями. Больные кошки кричат ​​("вокализуют") и часто имеют низкую температуру . Степень дальнейших симптомов зависит от местоположения сгустка и от того, полностью или частично закупорен сосуд. Окклюзия артерий малого таза приводит к частичному ( парез ) или полному параличу ( плегия ) задних конечностей. В большинстве случаев поражаются обе задние лапы. Примерно через 10 часов мышцы становятся жесткими и болезненными, особенно мышцы голени. Пульса на бедренной артерии ( артерия femoralis ) заметно снижается или отсутствует в 78% случаев полностью. Лапы холодные, а область когтей и подушечек, в частности, часто имеет синеватый оттенок ( цианоз ) или заметно бледнеет. В рефлексы задних конечностей ( коленный рефлекс сухожилия , большеберцовой-cranialis рефлекс и сгибателей рефлекс ) значительно уменьшены или полностью отсутствуют . Часто наблюдается учащение дыхания, одышка и обмороки . Также может произойти потеря восприятия. Основные симптомы могут быть в «Правиле 5-П» - парез (паралич), бледность (бледность), Боль (боль), Отсутствие пульса (потеря пульса), резюмируйте - пойкилотермия - (низкая температура). В мышцах хвоста , то анальный рефлекс и функции мочевого пузыря в основном не влияют.

Другие окклюзии встречаются гораздо реже, и клиническая картина зависит от пораженной части тела или органа. Окклюзия артерии плеча происходит преимущественно справа и вызывает внезапный паралич передних конечностей. Тромбоэмболия сосудов в легких проявляется учащением дыхания и одышкой . Клиническая картина окклюзии сосудов головного мозга ( ишемический инсульт ) сильно зависит от пораженного сосуда и, следовательно, от пораженного участка мозга. В основном бывают односторонние неврологические нарушения. Окклюзия коронарной артерии ( сердечный приступ ) приводит к сердечным аритмиям с в основном летальным исходом и поэтому часто не направляется к ветеринару, так что ее частота, возможно, недооценивается. Окклюзия сосудов почек или кишечника вызывает сильную боль в животе ( острый живот ), а также часто приводит к быстрой смерти. Имеются также сообщения о случаях одновременной окклюзии нескольких сосудов с параличом всех конечностей или мозжечка и почек с тяжелым дисбалансом.

Ультразвуковое изображение тромба в левом желудочке.
На снимке сердце человека, но тромб у кошек такой же.

Прослушивание сердца ( аускультация ) обычно выявляет шумы в сердце , нерегулярное сердцебиение , учащенное сердцебиение , экстрасистолию и «ритм галопа» - последовательность звуков сердца, напоминающих скачущую лошадь. До двух третей пациентов с FATE страдают застойной сердечной недостаточностью, при которой сердце больше не перекачивает достаточно крови к телу. Средство ЭКГ обнаруживаемой фибрилляции предсердий представляет собой дополнительный фактор риска. Aortenthrombus часто может непосредственно сонографический быть представлены, в случае необходимости, также может ангиографию или электромиография быть выполнено. С помощью эхокардиографии можно увидеть тромбы и их предварительные стадии в сердце, а также оценить функциональное состояние сердца. Потеря пульса в бедренной артерии также может быть обнаружена с помощью допплеровской сонографии , при этом следует отметить, что пульс все еще может быть обнаружен сонографически, если окклюзия сосудов неполная. С помощью инфракрасной термографии можно объективировать разницу температур между передними и задними конечностями. Чувствительность этого метода составляет от 80 до 90%, на специфичность 100%. Тромбоэмболия легких часто остается незамеченной; рентгенологическое исследование грудной клетки может дать здесь первые ключи, а надежный диагноз может быть поставлен с помощью компьютерной томографии или сцинтиграфии легких. Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на инсульт .

В деятельности по ферментам креатинкиназы (CK) и аспартат аминотрансферазы (AST) увеличивается из - за смерти мышечных клеток в крови. Если есть заболевание сердца, что часто случается, NTproBNP выше нормы . «Почечные показатели» ( креатинин , мочевина , SDMA ) также могут быть увеличены из-за связанного с шоком снижения функции почек (преренальной азотемии ). Однако все лабораторные показатели неспецифичны для артериальной тромбоэмболии и играют лишь второстепенную роль в подтверждении диагноза. Может быть полезно определить концентрацию сахара или лактата в крови в организме по сравнению с таковой в парализованной конечности. Определение концентрации тироксина (Т4) в крови полезно для выявления сверхактивной щитовидной железы ; у 1,7% кошек с тромбоэмболией сверхактивная щитовидная железа ранее не была известна.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При наиболее распространенной локализации (тромбоз аорты) диагноз обычно может быть поставлен уже на основании предварительного заключения и клинических симптомов (острый послеоперационный паралич без травм ). Существующее сердечное заболевание является дополнительным доказательством, но только около 15% кошек с тромбоэмболией уже знают о сердечном заболевании.

Другая, более распространенная ишемическая миопатия , синдром наклона окна , обычно может быть исключена, спросив владельца животного. Кроме того, синдром наклона окна не связан с сильной болью. С точки зрения дифференциальной диагностики , травма спинного мозга (дорожно-транспортное происшествие, падающее окно), которая может быть отнесена к событию, которое владелец не наблюдал, все же может быть исключена. Грыжа межпозвоночного диск или спинной мозг миокард также может привести к внезапным симптомам паралича. Кроме того, опухоли в спинном мозге или спинномозговом канале могут вызвать Nachhandlähmungen, но они развиваются в основном медленно, а симптомы неэффективности проявляются постепенно.

Диагностика окклюзии сосудов внутренних органов сложнее, здесь необходимы специальные исследования ( КТ , МРТ ) для подтверждения диагноза, которые доступны только в более крупных учреждениях.

терапия

Лечение артериальной тромбоэмболии у кошек состоит из обезболивающего, предотвращения образования тромбов и, при необходимости, лечения недостаточности сердечной деятельности . Прежде чем продолжить лечение в домашних условиях, обычно требуется интенсивная терапия в течение трех дней.

Для уменьшения боли показано применение высокоэффективных обезболивающих, наиболее эффективными из которых являются опиоидные анальгетики, такие как левометадон или фентанил . Однако оба активных ингредиента не одобрены для кошек в ЕС и поэтому должны быть повторно назначены в интересах неотложной терапии . Кроме того, фентанил действует только около 30 минут, а левометадон - около 5 часов, по данным для собак, что ограничивает дальнейшее лечение в домашних условиях. Описана непрерывная капельная инфузия комбинации фентанила и лидокаина . В дополнение к своему обезболивающему эффекту лидокаин также в определенной степени защищает от повреждений, вызванных повторным открытием заблокированного сосуда ( реперфузионное повреждение ). Однако терапевтический диапазон лидокаина у кошек очень узок , даже 6 мг / кг могут быть фатальными. Единственный опиоидный анальгетик, одобренный для кошек, бупренорфин , не обладает достаточным обезболивающим эффектом для начального лечения, по крайней мере, когда обе наружные тазовые артерии полностью окклюзированы. Его можно использовать для дальнейшего лечения в домашних условиях, тем более, что он легко вводится через слизистую оболочку полости рта и имеет продолжительность действия около 8 часов. Неопиоидные анальгетики не обеспечивают адекватного уменьшения боли и могут усиливать нарушения кровообращения у животных и, таким образом, вызывать повреждение почек или желудочно-кишечного тракта. Для дальнейшего лечения подходит только метамизол .

Структурная формула клопидогреля

Подавление образования дальнейших тромбов - профилактика тромбозов - является вторым важным принципом лечения FATE. Это нужно делать как можно раньше. Для этой цели параллельно используются агенты для ингибирования свертывания крови, такие как низкомолекулярные гепарины , а также агенты для предотвращения агломерации тромбоцитов ( агрегации тромбоцитов ), такие как ASA и клопидогрель . Для долгосрочной профилактики предпочтительно назначать клопидогрель, так как он значительно увеличивает время выживания по сравнению с АСК. Также обсуждается использование активного ингредиента ривароксабана в качестве еще одного эффективного препарата.

Кошкам с застойной сердечной недостаточностью дают дополнительный кислород, чтобы восполнить недостаток кислорода . Высокие дозы фуросемида используются для уменьшения преднагрузки и постнагрузки и, таким образом, для облегчения работы сердца . В случае сердечного заболевания с расширением желудочка ( DCM ) или сердечного заболевания с утолщением сердечной стенки ( HCM ) на поздней стадии, пимобендан может использоваться для улучшения насосной функции, возможно, также с добутамином . Пимобендан также немного увеличивает кровоток в левом предсердии и ушка предсердия, а также улучшает функцию предсердий. Если же, с другой стороны, нет застойной сердечной недостаточности, но снижается кровоток (перфузия), то вводят полные растворы электролитов . В случае основного гипертиреоза назначаются антитиреоидные препараты, такие как тиамазол или карбимазол .

Польза от внешнего источника тепла для кошек с переохлаждением спорна. Часто передняя часть тела имеет нормальную температуру, а низкая температура влияет только на заднюю часть и, следовательно, на прямую кишку , где обычно измеряется температура тела у кошек. Измерения в области подмышек или уха недостоверны. Однако сравнение температуры подмышечной впадины и ректальной температуры дает, по крайней мере, информацию, позволяющую различать местную и общую пониженную температуру. В последнем случае указывается подача тепла.

Очевидное лечение, повторное открытие сосуда путем растворения лекарственного средства ( тромболизис ) или инвазивное удаление сгустка ( тромбэктомия ), как это давно установлено в медицине для лечения окклюзионных заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ , дает неудовлетворительные результаты у кошек и поэтому больше не рекомендуется. В различных исследованиях тромболизис стрептокиназой , урокиназой или тканеспецифическим активатором плазминогена не улучшил эффективность лечения . Они часто приводят к фатальным нарушениям реперфузии , гиперкалиемии , метаболическому ацидозу , почечной недостаточности и кровотечениям, поэтому выживаемость часто ниже, чем при консервативном лечении. В медицине такое лечение проводится только в узкоспециализированных учреждениях ( кардиологические центры , инсультные отделения ) с большими затратами на персонал и оборудование. Хирургическое удаление тромба также редко выполняется в ветеринарии из-за связанных с этим рисков, хотя в отдельных случаях оно может быть успешным. Он связан с теми же осложнениями, что и тромболизис, и поэтому больше не рекомендуется. Поэтому в настоящее время используется собственное растворение сгустка в организме и, соответственно, спонтанная реканализация , которая происходит достаточно быстро почти в 40% случаев.

Прогноз и профилактика

Самопроизвольное эхокардиографическое контрастирование («дым») - предварительная стадия тромбообразования - в левом предсердии кошки.

Перспективы лечения ( прогноз ) тромбоэмболии аорты неопределенны или плохи. Согласно исследованию, проведенному в США, только около трети кошек выживают при артериальной тромбоэмболии, при этом половина из тех, кто умирает, подвергается эвтаназии без попытки лечения . В исследовании, проведенном в Великобритании, около 60% пациентов были усыплены. Только 27% животных выжили в первые 24 часа. Среднее время выживания составило 94 дня, через год только 2% животных остались живы.

Прогноз во многом зависит от степени и продолжительности повреждения, при полной окклюзии артерий таза с обеих сторон вероятность выживания минимальна. Если поражена только одна конечность и есть остаточная моторная функция, шансы, что кошка выздоровеет и продолжит жить с хорошим качеством жизни, выше. Если внутренняя температура тела выше 37,2 ° C - нормальная температура для домашних кошек составляет около 39 ° C - перспектива лечения лучше, чем при более суровой температуре. Избыток калия в крови ( гиперкалиемия ) и повышенный уровень почек ( азотемия ) являются дополнительными негативными прогностическими факторами. Даже после самопроизвольного открытия кровеносного сосуда ( реканализации ) часто возникают рецидивы из-за возобновления тромбоэмболии, которую даже профилактика тромбоза не может надежно предотвратить. Тромбоэмболия рецидивирует у половины пациентов, несмотря на лечение клопидогрелом. Кроме того, степень сердечного заболевания, в частности степень увеличения предсердий и насосная способность левого желудочка, определяют дальнейшую выживаемость пациента.

Однако, если закупорены более мелкие церебральные артерии, прогноз благоприятный. Часто симптомы неудачи уменьшаются в течение двух-трех недель, поскольку другие области мозга берут на себя функцию области инфаркта. Окклюзия плечевой артерии также имеет хорошие шансы на заживление. Прогноз и смертность от легочной тромбоэмболии неизвестны, так как они очень редки. Отдельные отчеты показывают, что кошки могут пережить такое событие и что функция легких может вернуться к норме за счет образования коллатералей . Другие окклюзии (кишечные, почечные и коронарные артерии) очень часто приводят к летальному исходу.

Некоторые зверюшки - кардиологи рекомендуют профилактику свертывания крови даже при определенных изменениях в сердце, до возникновения тромбоэмболии. Исследование показало, что скорость потока в ушка левого предсердия менее 0,2 м / с связана с возникновением тромбов и спонтанного эхокардиографического контраста (« дыма »). Спонтанный эхокардиографический контраст - это скопление эритроцитов и, следовательно, предтромбозная стадия, напоминающая клубы дыма на сонографическом изображении. Перспективные исследования, подтверждающие эффективность такого лечения, все еще ожидаются.

литература

  • Доминк Файсслер и др.: Ишемическая миопатия . В: Андре Джагги (Ред.): Атлас и учебник неврологии мелких животных . Schlütersche, Ганновер 2005, ISBN 3-87706-739-5 , стр. 272-273 .
  • Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и лечения. В: Kleintierpraxis Volume 65, Number 4, April 2020, pp. 220-235. DOI: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  • Лиза Джой Мириам Келлер: Гипертрофическая кардиомиопатия у кошки . В: Маркус Киллих (ред.): Кардиология мелких животных. Георг Тиме, Штутгарт 2019, ISBN 978-3-13-219991-0 , стр. 369-370 .
  • Алан Ковачевич: Неотложная сердечная недостаточность . В: Надя Сигрист (Ред.): Скорая помощь для собак и кошек . Энке, Штутгарт 2017, ISBN 978-3-13-205281-9 , стр. 231-255 .

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ а б Стефани А. Смит и др.: Артериальная тромбоэмболия у кошек: острый криз в 127 случаях (1992-2001 гг.) И долгосрочное лечение низкими дозами аспирина в 24 случаях . В: J Vet Intern Med Volume 17, Number 1, 2003, pp. 73-83.
  2. ↑ Д. Ф. Хоган, Б. М. Брейнард: Кардиогенная эмболия у кошек. В: Журнал ветеринарной кардиологии: официальный журнал Европейского общества ветеринарной кардиологии. Том 17 Дополнение 1, декабрь 2015 г., стр. S202-S214, DOI : 10.1016 / j.jvc.2015.10.006 , PMID 26776579 (обзор).
  3. ↑ a b c d e f g Киран Боргеат и др.: Артериальная тромбоэмболия у 250 кошек в общей практике: 2004-2012 гг. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Том 28, номер 1, январь-февраль 2014 г., стр. 102-108, doi : 10.1111 / jvim.12249 , PMID 24237457 , PMC 4895537 (полный текст).
  4. ↑ Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и лечения. В: Kleintierpraxis Volume 65, number 4, 2020, p. 220. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  5. ↑ a b Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и терапии. В: Kleintierpraxis Volume 65, number 4, 2020, p. 222. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  6. ↑ Т. Дехгани и А. Панич: Эндотелиальные клетки, нейтрофилы и тромбоциты: добраться до основания воспалительного треугольника. В кн . : Открытая биология. Volume 10, number 10, 2020, p. 200161, doi: 10.1098 / rsob.200161 , PMID 33050789 , PMC 7653352 (полный текст).
  7. ↑ a b c d Laurent Loquet et al.: Артериальная тромбоэмболия кошек: факторы прогноза и лечение. В: Vlaams Tiergeneeskundig Tijdschrift, том 87, 2018 г., стр. 164–175.
  8. ↑ a b S. L. Kochie et al.: Влияние пимобендана на транспортную функцию левого предсердия у кошек. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Volume 35, number 1, January 2021, pp. 10-21, doi : 10.1111 / jvim.15976 , PMID 33241877 , PMC 7848333 (полный текст).
  9. ↑ a b c d Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и терапии. В: Kleintierpraxis Volume 65, Number 4, 2020, p. 224. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  10. ↑ а б Андреас Кирш: Тромбоз аорты у кошек. В: veterinärspiegel 2 (2008), стр. 84-90.
  11. ↑ а б в Кларк Аткинс: Системная артериальная эмболия у кошек. В: Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных, 2007 г. ( онлайн )
  12. ↑ MR Lyaker et al .: Артериальная эмболия. В: Международный журнал критических болезней и травм. Том 3, номер 1, январь 2013, стр 77-87,. Дои : 10,4103 / 2229-5151.109429 , PMID 23724391 , PMC 3665125 (бесплатно полный текст).
  13. ↑ BK Chong и JB Kim: Успешное хирургическое лечение аневризмы торакоабдоминальной аорты с синдромом Лериха. В: Корейский журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. Volume 48, number 2, April 2015, pp. 134-138, doi : 10.5090 / kjtcs.2015.48.2.134 , PMID 25883898 , PMC 4398158 (полный текст).
  14. ↑ К. Гардинер: Тромбоэмболия аорты у помесной собаки бассет-хаунд-бигль с нефропатией с потерей белка. В: Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne. Том 61, номер 3, 03 2020 г., с. 309-311, PMID 32165756 , PMC 7020641 (полный текст).
  15. ↑ RL Winter et al.: Тромбоз аорты у собак: клинические проявления, терапия и исход в 26 случаях. В: Журнал ветеринарной кардиологии: официальный журнал Европейского общества ветеринарной кардиологии. Volume 14, Number 2, 2012, стр 333-342,. Дои : 10.1016 / j.jvc.2012.02.008 , PMID 22591640 .
  16. ^ MW Ross et al .: Радионуклидная ангиография первого прохождения в диагностике аорто-подвздошной тромбоэмболии у лошади. В: Ветеринарная радиология и ультразвук: официальный журнал Американского колледжа ветеринарной радиологии и Международной ассоциации ветеринарной радиологии. Том 38, Номер 3, 1997 май-июнь, стр 226-230,. Дои : 10.1111 / j.1740-8261.1997.tb00845.x , PMID 9238795 .
  17. ^ Андре Джагги: Атлас и учебник неврологии мелких животных. Schlütersche 2005, ISBN 3-87706-739-5 , стр. 272.
  18. ^ Марва Х. Хассан и др.: Тромбоэмболия аорты у кошек: презентация, диагностика и результаты лечения 15 кошек . В: Open Vet J. Volume 10, Number 3, 2020, pp. 340–346. PMID 33282706 , PMC 7703610 (полный текст), doi: 10.4314 / ovj.v10i3.13
  19. ↑ Венди А. Уэр: Системная артериальная тромбоэмболия у кошек . В: Ричард В. Нельсон и К. Гильермо Коуто (ред.): Внутренняя медицина мелких животных . 4-е издание. Elsevier Health Sciences, 2008, ISBN 978-0-323-06512-2 , стр. 194-200 .
  20. ^ A b c R. Хайлендс: легочная тромбоэмболия. В: Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne. Volume 47, Number 4, April 2006, pp. 385-6, 388, PMID 16642881 , PMC 2828335 (полный текст).
  21. ↑ а б Л. С. Гарози: Цереброваскулярные заболевания у собак и кошек. В кн . : Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. Том 40, номер 1, январь 2010, стр 65-79,. Дои : 10.1016 / j.cvsm.2009.09.001 , PMID 19942057 (обзор).
  22. ^ A b Прю Галлоуэй: кошачья тромбоэмболия аорты. В: Материалы Общества животных-компаньонов NZVA . Паб FCE № 214, 2001 г.
  23. ^ DB Bowles et al.: Кардиогенная артериальная тромбоэмболия, вызывающая неамбулаторный тетрапарез у кошек. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 12, номер 2, февраль 2010, стр 144-150,. Дои : 10.1016 / j.jfms.2009.06.004 , PMID 19692276 .
  24. ↑ GB Cherubini, C. Rusbridge, BP Singh, S. Schoeniger, P. Mahoney: Ростральный артериальный инфаркт мозжечка у двух кошек. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 9, № 3, июнь 2007, стр 246-253,. Дои : 10.1016 / j.jfms.2006.12.003 , PMID 17317258 .
  25. ^ Алан Ковачевич: сердечные приступы . В: Надя Сигрист (Ред.): Скорая помощь для собак и кошек . Энке, Штутгарт 2017, ISBN 978-3-13-205281-9 , стр. 231-255 .
  26. ^ С. А. Смит, А. Х. Тобиас: кошачья артериальная тромбоэмболия: обновление. В кн . : Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. Том 34, номер 5, сентябрь 2004 г., стр. 1245-1271, DOI: 10.1016 / j.cvsm.2004.05.006 , PMID 15325481 (обзор).
  27. ↑ C. Pouzot-Nevoret et al.: Инфракрасная термография: быстрый и точный метод обнаружения тромбоэмболии аорты у кошек. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 20, номер 8, 08 2018 г., стр. 780–785, DOI : 10.1177 / 1098612X17732485 , PMID 28948905 .
  28. ↑ JL Pouchelon et al.: Диагностика тромбоэмболии легких у кошек с помощью эхокардиографии и сцинтиграфии легких. В: Журнал практики мелких животных. Том 38, номер 7, июль 1997, стр 306-310,. Дои : 10.1111 / j.1748-5827.1997.tb03472.x , PMID 9239634 .
  29. ^ JL Ward et al.: Оценка ультразвукового исследования грудной клетки и NT-proBNP для диагностики застойной сердечной недостаточности у кошек с респираторным дистресс-синдромом. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Том 32, номер 5, сентябрь 2018 г., стр. 1530-1540, doi: 10.1111 / jvim.15246 , PMID 30216579 , PMC 6189386 (полный текст).
  30. ↑ Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и лечения. В: Kleintierpraxis Volume 65, Number 4, 2020, p. 226. DOI: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  31. ↑ a b c d e Вирджиния Луис Фуэнтес: Артериальная тромбоэмболия: риски, реалии и рациональный подход первой линии. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 14, Номер 7, июль 2012, стр 459-470,. Дои : 10,1177 / 1098612X12451547 , PMID 22736680 (обзор).
  32. ^ A b Дэниел Ф. Хоган и др.: Вторичная профилактика кардиогенной артериальной тромбоэмболии у кошек: двойная слепая, рандомизированная, положительно контролируемая артериальная тромбоэмболия у кошек; исследование клопидогрела и аспирина (FAT CAT). В: J Vet Cardiol Volume 17, Suppl.1, Dec. 2015, pp. 306-317, doi : 10.1016 / j.jvc.2015.10.004 , PMID 26776588
  33. ↑ Артериальная тромбоэмболия кошек . В: Ян-Герд Крескен, Ральф Т. Вендт, Питер Модлер (ред.): Практика кардиологии собаки и кошки . Тиме, Штутгарт 2019, ISBN 978-3-13-242994-9 , стр. 389-392 .
  34. ↑ Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и терапии. В: Kleintierpraxis Volume 65, number 4, 2020, p. 232. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  35. ↑ Вольфганг Лёшер: Полностью синтетические производные морфина . В: Вольфганг Лёшер, Фриц Руперт Унгемах и Райнхард Крокер (ред.): Фармакотерапия для домашних и сельскохозяйственных животных . 7-е издание. Пол Парей, Берлин 2006 г., ISBN 978-3-8304-4160-1 , стр. 95-96 .
  36. ^ TQ O'Brien, SC Clark-Price, EE Evans, R. Di Fazio, MA McMichael: Инфузия липидной эмульсии для лечения интоксикации лидокаином у кошек. В: Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. Том 237, номер 12, декабрь 2010 г., стр. 1455-1458, DOI: 10.2460 / javma.237.12.1455 , PMID 21155686 .
  37. ↑ Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и лечения. В: Kleintierpraxis Volume 65, number 4, 2020, p. 228. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  38. ^ A b Соня Фонтара: Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек. В: Kleintierpraxis , Volume 61, Number 10, 2016, pp. 560-578.
  39. ↑ Алан Ковачевич: Тромбоз аорты у кошек - имеет ли смысл профилактика? В: конкретно kleintier 2014, том 17, номер 3, стр. 22–26. DOI: 10.1055 / s-0033-1361537
  40. ↑ https://vet.uga.edu/vet-med-offers-clinical-trial-for-cats-with-history-of-arterial-thromb/
  41. ↑ a b Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и терапии. В: Kleintierpraxis Volume 65, Number 4, 2020, p. 229. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  42. ^ ME Peterson и DP Aucoin: Сравнение распределения карбимазола и метимазола у клинически нормальных кошек. В: Res. Vet. Sci. Volume 54, Number 3, 1993, pp. 351-355, PMID 8337482 .
  43. ↑ Виктория Смит и др.: Сравнение подмышечной, барабанной перепонки и ректального измерения температуры у кошек . В: J Feline Med Surg , Volume 17, Number 12, 2015, pp. 1028-1034. PMID 25600082 DOI : 10.1177 / 1098612X14567550
  44. ↑ Флориан Зенгер и Рене Дёрфельт: Артериальная тромбоэмболия кошек - современное состояние диагностики и лечения. В: Kleintierpraxis Volume 65, Number 4, 2020, p. 230. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  45. ↑ a b c С. Б. Реймер и др.: Использование реолитической тромбэктомии в лечении тромбоэмболии дистального отдела аорты у кошек. В кн . : Журнал внутренней ветеринарии. Том 20, номер 2, 2006 Март-апрель, стр 290-296,. DOI : 10,1892 / 0891-6640 (2006) 20 [290: uortit] 2.0.co; 2 , PMID 16594585 .
  46. ↑ J. Guillaumin et al.: Тромболизис тканевым активатором плазминогена (TPA) при острой тромбоэмболии аорты у кошек: ретроспективное исследование 16 случаев. В кн . : Журнал кошачьей медицины и хирургии. Том 21, номер 4, 04 2019 г., стр. 340–346, DOI : 10.1177 / 1098612X18778157 , PMID 29807505 .
  47. ↑ Т. Веццози и др.: Хирургическая эмболэктомия у кошки с кардиогенной тромбоэмболией аорты. В: Журнал ветеринарной кардиологии: официальный журнал Европейского общества ветеринарной кардиологии. Том 28, апрель 2020 г., стр. 48-54, DOI: 10.1016 / j.jvc.2020.03.002 , PMID 32339993 .
  48. ↑ Д.Ф. Хоган: Кардиогенная артериальная тромбоэмболия кошек: профилактика и терапия. В кн . : Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. Том 47, номер 5, сентябрь 2017 г., стр. 1065-1082, doi: 10.1016 / j.cvsm.2017.05.001 , PMID 28662872 (обзор).
  49. ↑ JR Payne et al.: Факторы риска, связанные с внезапной смертью по сравнению с застойной сердечной недостаточностью или артериальной тромбоэмболией у кошек с гипертрофической кардиомиопатией. В: Журнал ветеринарной кардиологии: официальный журнал Европейского общества ветеринарной кардиологии. Том 17 Приложение 1, декабрь 2015 г., стр. S318-S328, DOI : 10.1016 / j.jvc.2015.09.008 , PMID 26776589 .
  50. ↑ CE Boudreau: Обновленная информация о цереброваскулярных заболеваниях у собак и кошек. В кн . : Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. Том 48, номер 1, январь 2018, стр 45-62,. Дои : 10.1016 / j.cvsm.2017.08.009 , PMID 29056397 (обзор).
  51. ↑ Роберт Гоггс и др.: Легочная тромбоэмболия. В кн . : Журнал неотложной ветеринарной и реанимации. Том 19, Номер 1, февраль 2009, стр 30-52,. Дои : 10.1111 / j.1476-4431.2009.00388.x , PMID 19691584 (обзор).
  52. ↑ Карстен Э. Шобер и Имке Мерц: Оценка скорости кровотока в придатке левого предсердия и ее связь со спонтанным эхокардиографическим контрастированием у 89 кошек с заболеванием миокарда. В: J Vet Intern Med , том 20, номер 1, 2006 г., стр. 120-130. DOI : 10,1892 / 0891-6640 (2006) 20 [120: aolaaf] 2.0.co; 2 , PMID 16496931 .