Гемолиз
Классификация по МКБ-10 | |
---|---|
D55-D59 | Гемолитическая анемия |
P55-59 | Гемолитические заболевания и гемолиз у новорожденных |
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.) |
Как гемолиза ([ hɛmolyːzə ], из древнего греческого αἷμα Haima «крови» и λύσις лизиса «решение, растворение, прекращение»), ранее эритроцитов распада и крови падение называется, относится к растворению красных кровяных клеток, в красных кровяных клеток . Различают физиологический гемолиз через 120 дней и повышенный гемолиз. Повышенный гемолиз связан с сокращением продолжительности жизни эритроцитов. Анемия возникает, если распад эритроцитов превышает компенсаторное новообразование.
Естественно повышенный распад происходит сразу же после рождения , так как эмбриональные эритроциты затем быть разбиты и заменены эритроцитами для дыхания с атмосферным кислородом .
Гемолиз - это также свойство микроорганизмов расщеплять эритроциты с помощью гемолизинов . Это можно проверить с помощью пластинок кровяного агара . Затем можно провести различие по этим:
- α-Гемолиз : так называемое «озеленение»: бактерии не производят гемолизин, они вызывают зеленоватую зону на кровяном агаре, что происходит не из-за настоящего гемолиза, а из-за изменения цвета и потери калия в красных кровяных тельцах. Снижение гемоглобина до биливердина вызывает зеленый цвет. Есть еще целые эритроциты. «α-Гемолиз» не следует путать с «α-гемолизинами». Последние представляют собой экзотоксины (например, из золотистого стафилококка ), которыемогут вызывать осмотический лизис клетки засчет образования пор в мембране. Если вы добьетесь успеха с эритроцитами, вы действительно достигнете «β-гемолиза».
- β-гемолиз : обширное растворение эритроцитов и гемоглобина, т.е. настоящий гемолиз. Бактерии продуцируют стрептолизин O или S и окружены прозрачной зоной гемолиза, гемоглобин полностью разрушен. В этой области полностью гемолизированы все эритроциты.
- γ-гемолиз : нет изменений в эритроцитах, поэтому γ-гемолиз не является гемолизом, γ-гемолитические бактерии не гемолизируются.
причины
Наблюдается повышенный ( патологический ) распад эритроцитов (время жизни клеток менее 100 дней).
- у взрослых:
- механические нарушения (изменения сосудов, протезы сердечных клапанов или даже экстремальные марши)
- Мембранные дефекты эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии , после воздействия света при эритропоэтической протопорфирии )
- от инфекций, таких как Б. при малярии
- иммунологические нарушения
- Яды (например, от стрептококков или некоторых видов пауков)
- Болезнь Вальденстрема
- у новорожденных: (см. фазу жизни ) значительно усиливается деградация в течение нескольких часов или дней
- физиологически за счет повышенного превращения плода в «нормальный» гемоглобин
- в случае несовместимости группы крови или резус-фактора матери и ребенка
Если разрушается больше эритроцитов, чем образуется, возникает анемия .
Когда эритроциты расщепляются, вырабатывается билирубин , поэтому, когда распад увеличивается, билирубин также может увеличиваться, вызывая желтуху .
Диагностика
Для исключения гемолиза определяются следующие лабораторные показатели:
- ЛДГ (фермент лактатдегидрогеназа ), маркер гибели клеток. При гемолизе это обычно увеличивается.
- Подсчет ретикулоцитов ( ретикулоциты - это молодые незрелые эритроциты, которые все чаще обнаруживаются в крови, когда эритроциты умирают.)
- Непрямой билирубин, который еще не конъюгирован в печени, повышается относительно рано при гемолизе.
- Гаптоглобин , белок, содержащийся в крови, который используется для захвата свободного гемоглобина, может быть уменьшен. Считается наиболее чувствительным параметром при внутрисосудистой гемолитической анемии.
- Бесплатная, д. ЧАС. Гемоглобин, не связанный с эритроцитами, или гаптоглобин в крови и моче обнаруживается только при тяжелом гемолизе.
лечение
В острых случаях, переливание из красных клеток концентратов может быть необходимо. В противном случае следует по возможности устранить причины.
Нормальные значения количества эритроцитов и билирубина в тестах крови и мочи .
Смотри тоже
литература
- ^ Х. Ренц-Польстер , С. Краутциг, Дж. Браун: Базовый учебник внутренней медицины. 3. Издание. 2005, ISBN 3-437-41052-0 .
- ↑ Chemgapedia: Альфа-гемолизин стрептококков. Wiley Information Services GmbH.
- ↑ гаптоглобин. В кн . : Лаборлексикон. Проверено 15 мая 2020 года .