Клей
Клей , такой как адгезивный порошок , адгезивный крем , адгезивные подушечки , липкие полоски или адгезивный гель , используются для улучшения обслуживания протеза используемых зубных протезов . У пациентов, страдающих выраженной потерей костной ткани челюсти , эти клеи для зубных протезов могут помочь улучшить комфорт ношения съемных протезов. Клеи также полезны в период акклиматизации или при установке временных протезов . Сила прикуса и жевательная способность могут быть улучшены путем использования клея в хорошо подогнанном протезе. Согласно Gnathometermessungen , владельцы зубных протезов могут продемонстрировать при применении адгезивного крема увеличение силы укуса примерно на 75%.
Клеи могут также быть полезными в случае изменения мышечного тонуса , например , из - за паралич в лицевых мышцах .
Основы
Зубной протез удерживается во рту за счет всасывания ( силы адгезии и сцепления ) на челюсть. Для этого край протеза индивидуально адаптируется с помощью функционального слепка. Край протеза должен герметизировать протез. Мягкие ткани во рту могут расшататься или оторваться от протеза при различных движениях рта и языка. Следовательно, протез должен позволять различным мышечным связкам , например уздечке языка или уздечке и уздечке щеки, двигаться в диапазоне движений . Функциональный слепок нижней челюсти также учитывает свободу движений дна ротовой полости . Дно рта поднимается и опускается, взаимодействуя с языком. Протез нельзя снимать с нижней челюсти и поднимать.
Удержание протеза верхней и нижней челюсти различается. В последнем случае захват значительно ниже из-за меньшей контактной поверхности, меньшего всасывающего эффекта и движений языка . Опытные владельцы протезов могут удерживать протез нижней челюсти в нужном положении с помощью мышц языка и щек.
Фиксация протеза зависит от множества факторов. Прежде всего, решающее значение имеет форма челюсти. Чем крупнее и выраженнее альвеолярный гребень, тем лучше удержание. Удержание протеза может ухудшиться в течение многих лет, потому что челюстная кость подвержена потере костной массы. В здоровом прикусе зубы прикреплены к волокнам Шарпея в альвеолах . Когда зубы нагружены, на челюстную кость возникают силы растяжения, а не силы сжатия. Из-за пьезоэлектрических сил, когда зубы и, следовательно, челюстная кость подвергаются нагрузке, возникают электрические потенциалы, которые положительно влияют на структуру кости. С другой стороны, при отсутствии зубов давление на протез действует на собственную десну и, таким образом, на нижнюю челюстную кость, которая реагирует усиленной резорбцией .
Крепление протеза также зависит от статической конструкции. Это означает, что зубы протеза в их окклюзии (сжатие верхних и нижних зубов ) должны способствовать стабильному положению и не должны вызывать смещение протеза при жевательных движениях.
Отличия прикуса от естественных зубов
При естественном прикусе направляющая клыка обеспечивает принудительное раскрытие нижней челюсти при движении в сторону (латеротрузионное движение). В результате зубы в задней части перестают контактировать. Передние зубы имеют такой же эффект, когда нижняя челюсть выдвигается вперед. Однако в случае полного протеза простое управление передними и клыковыми зубами приведет к тому, что протезы будут выдвинуты и наклонены. По этой причине протезы притачиваются таким образом, чтобы не было зон смещения направляющих. Скорее, балансные контакты устанавливаются сознательно . Это означает, что когда вы двигаетесь в сторону, зубы с обеих сторон скользят вместе, соприкасаясь. Когда нижняя челюсть выдвигается вперед, коренные зубы протеза верхней и нижней челюсти скользят друг по другу и обеспечивают дистальную опору.
При необходимости протез должен изменить свои жевательные привычки и придерживаться режима жевания, который больше похож на рубящие движения. Однако следует уменьшить шлифовальные движения губок.
Деградация альвеолярного гребня
В первый год после потери зуба деградация альвеолярного гребня составляет около 0,5 мм в верхней челюсти и 1,2 мм в нижней челюсти. В последующие годы уменьшение составляет 0,1 мм в верхней челюсти и 0,4 мм в нижней челюсти. Более быстрое разрушение кости нижней челюсти является следствием, среди прочего, того факта, что контактная поверхность протеза составляет лишь половину от поверхности верхней челюсти. В верхней челюсти протез также опирается на нёбо . В результате силы нагрузки , действующие на нижнюю челюсть , вдвое больше, чем на верхнюю . В результате примерно через 20 лет ношения протеза альвеолярный гребень нижней челюсти полностью разрушен, а нижняя челюсть стала плоской. Тогда он больше не предлагает фиксации для полного протеза . В таких случаях челюсть может быть реконструирована с использованием различных методов реконструкции челюстной кости . Протез также можно удерживать на месте с помощью имплантатов . Чтобы резекция челюсти проходила как можно медленнее, протез должен плотно прилегать к ней. Это необходимо делать путем перебивки протеза через регулярные интервалы от одного до двух лет .
Продолжительность приживления протеза
Слизистая оболочка (слизистая оболочка) содержит слизь-клетку , формирующую. Образование слизи важно для адгезии протеза. Слизь имеет функцию, похожую на жидкость между двумя стеклами стекла, которая заставляет их лучше склеиваться. Нечто подобное можно наблюдать при увлажнении присоски .
Слизистая оболочка обычно непрерывно образует слизь. Слишком много слизи последовательно снижает всасывающий эффект, так как увеличивающаяся слизь постепенно увеличивает расстояние между протезом и слизистой оболочкой. Следовательно, всасывающий эффект протеза длится всего около 20 минут. По истечении этого времени протез необходимо снова прижать к челюсти, сильно сжав его, чтобы снова прикрепить. Это сжатие выдавливает излишки слизи между протезом и слизистой оболочкой.
Синяки
Если протез вызывает точки давления и болит при жевании, тогда вы автоматически не прижмете протез к челюсти, а это означает, что протез не сможет правильно всасывать и, следовательно, не сможет удерживать. Поэтому стоматолог должен немедленно удалить точки давления. Если альвеолярный гребешок имеет угловатую форму, то подкладка, которая остается мягкой, может смягчить напряжение при жевании и, таким образом, предотвратить точки давления. В пластик добавляют пластификаторы . Кроме того, точки давления приводят к язвам на слизистой оболочке , которые могут инфицироваться и, в худшем случае, переродиться. Заживление точек давления можно ускорить с помощью клея.
Как работает клей
Адгезивный порошок или адгезивный крем вряд ли могут улучшить плохо подогнанный протез и не могут компенсировать возможные дефекты протеза. Если протез «сидит», клей вызывает некоторое загустение слизи. Клей набухает в слюне, увеличивая ее вязкость. Они образуют пленку на основе протеза и тем самым увеличивают адгезию. Слизь становится гуще. Таким образом, адгезивный крем не склеивает протезы на месте, но обеспечивает большую адгезию, если количество и консистенция слюны недостаточны для обеспечения естественной фиксации.
Для этого на очищенный, увлажненный протез снаружи ротовой полости следует нанести адгезивный порошок, как будто солят суп. Адгезивный порошок больше подходит для протезов верхней челюсти. С адгезивным кремом достаточно нанести примерно четыре порции размером с горошину, которые распределены по протезу нижней челюсти. Затем протез помещается в рот и плотно прижимается.
Слишком большое количество клея может снизить адгезию.
сочинение
Многие производители осторожно относятся к точному составу клея. Они могут содержать, в зависимости от препарата: метилцеллюлоза , альгинат натрия , смесь из натрия - / кальциевые соли сополимера из метилвинилового эфира и малеинового ангидрида , карбоксиметилцеллюлозы , парафин , вазелин , алоэ веры (Barbadensis Miller), диоксида кремния , ментола , azorubine , парафина, целлобиозы или цинка . Часто используются альгинаты, соли альгиновой кислоты. Альгинат используется как загуститель или желирующий агент . Альгиновая кислота вырабатывается бурыми водорослями и некоторыми бактериями (например, Azotobacter ).
цинк
На рынке представлены адгезивные кремы с добавлением цинка и без него. Цинк обладает противовоспалительным действием, снимает боль и способствует заживлению ран. Части клея проглатываются естественным образом. Высокое потребление цинка в течение более длительного периода времени может привести к дефициту меди, вызванному цинком, ингибированием поглощения меди в тонком кишечнике , что также может привести к тяжелым неврологическим симптомам, таким как онемение, покалывание и слабость в конечностях , трудности при ходьбе и нарушение равновесия а также анемия ( анемия ), головная боль , тошнота , запор или плохой аппетит . При ежедневном использовании следует отдавать предпочтение альтернативе без цинка, особенно если она используется более одного раза в день или если туба, содержащая 40 граммов, потребляется менее чем за 6 недель. Травяные добавки, такие как ромашка или алоэ вера, обладают аналогичными свойствами для уменьшения боли и воспаления .
варианты
Адгезивный крем, адгезивные подушки, подушечки, липкие полоски или адгезивный гель также заполняют любые небольшие полости, которые могут существовать между протезом и слизистой оболочкой. В какой-то степени они представляют собой краткосрочные - не особо подходящие - «перебазировки», которые не смываются в нижней челюсти так быстро, как адгезивный порошок. Некоторые кремы нужно наносить на сухой протез, другие - на увлажненный протез.
Клейкая подушка
Клейкие подушки представляют собой фольгу из эластичного пластика, который становится мягким и приятным благодаря теплу тела. Они сосут челюсть и держатся до трех недель. На очищенный и хорошо просушенный протез прижимается лейкопластырь. Пузырьки воздуха удаляются, и подушка разрезается по размеру. Адгезивная накладка остается на протезе во время ежедневной чистки зубов. Компоненты: полибутилен , метакрилат , лаурат полипропилена , диоксид титана , пигмент оксида железа .
Клейкие полоски
Клейкие полоски (липкие подушечки) изготовлены из тонкой приятной на вкус флисовой ткани , содержащей альгинат натрия. Клейкие полоски имеют форму протеза для верхней и нижней челюсти и при необходимости могут быть обрезаны до нужного размера. Их кладут на влажный протез. Как и другие клеи, клейкие полоски необходимо менять каждый день, в противном случае они являются особенно хорошей средой для размножения микробов, которые могут вызвать воспаление .
Чистка протезов
Клей необходимо полностью удалять не реже одного раза в день во время чистки протеза. Протезы следует как минимум ополаскивать водой после каждого приема пищи, после чего можно повторно нанести клей. При этом слизистую оболочку рта (нёбо и альвеолярный гребень) необходимо очистить мягкой щеткой и удалить остатки клея. Для чистки протеза в торговле есть специальные щетки для протезирования .
Меры предосторожности
- Используя клеи сразу после изготовления протеза, можно скрыть нежелательные ошибки при установке протеза.
- Клеи могут быть аспирированными.
Давление при жевании
У полностью беззубых зубов и полностью здоровых зубов максимальная сила прикуса составляет 50 кПа для области первого моляра и 40 кПа в зоне премоляра . Для сравнения, владельцы полных протезов могут создавать максимальную прикусную силу всего около 5 кПа в задней части. В идеале такое жевательное давление достигается за счет лучшей адгезии протеза благодаря адгезивному порошку.
Откусить
Способность откусывать протезом зависит в первую очередь от того , выражены ли бугорки верхней челюсти . Тогда протез может охватывать паратубарное пространство. Если тубера отсутствует, откусить нельзя даже с помощью клея. При откусывании протез наклоняется назад. Если бугорок достаточно выражен хотя бы с одной стороны, контралатеральную сторону можно откусить сбоку.
Индивидуальные доказательства
- ↑ Х. Старк и К. П. Веферс, Исследования полезности адгезивного крема для протезов, Quintessenz J. 49, 991-997 (1998).
- ^ А. Слотер, Р. В. Кац, Дж. Э. Грассо: Профессиональное отношение к адгезивам для зубных протезов: методический обзор академических ортопедов Delphi. В кн . : Журнал ортопедической стоматологии. Том 82, номер 1, июль 1999 г., ISSN 0022-3913 , стр. 80-89, PMID 10384167 .
- ↑ a b Н. Швенцер, М. Эренфельд: Зубно-челюстная медицина. 5 томов, том 3: Стоматологическая хирургия . Thieme Verlag, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-116963-X в Googlebooks
- ↑ Клаус М. Леманн, Эльмар Хеллвиг, Ханс-Юрген Венц: Стоматологическая пропедевтика: Введение в стоматологию; с 32 таблицами . Deutscher Ärzteverlag, 2012, ISBN 978-3-7691-3434-6 , стр. 361 ( google.com ).
- ↑ а б в г Рики Нуссер-Мюллер-Буш: Терапия Facio-Oralen Trakt: FOTT по Кей Кумбс . Springer, 2013, ISBN 978-3-662-06690-4 , стр. 104 ( google.com ).
- ↑ COREGA выводит с рынка адгезивные кремы: риск для здоровья , отзывы о продукции. Проверено 25 марта 2015 года.
- ↑ Остерегайтесь чрезмерного употребления - слишком много цинка может быть вредным , paradisi. Проверено 25 марта 2015 года.
- ↑ Аммар Лейка, Изменения силы укуса после обновления или перетяжки тотальных протезов , диссертация, 2001, стр. 15. По состоянию на 26 марта 2015 г.