Гепатология
Как гепатология специальности является гастроэнтерология означает , что физиология и патолого (физио) логия из печени и желчных путей , а также диагностика и лечение от заболеваний этих органов содержат. Это не отдельная тема. Термин «гепатолог» обычно означает гастроэнтеролога, который специализируется на заболеваниях печени, но не требует специальной подготовки в качестве профессионального звания в Германии.
Заболевания гепатологии
В случае врожденных пороков развития , А различие между аномалиями печени и внутрипеченочных желчных протоков , включая синдром Кароли , сосудистые аномалии и аномалии внепеченочных желчных протоков.
Нарушения метаболизма билирубина , желтуха ( желтуха ) и наследственные гипербилирубинемия синдромы классифицируют
- у лиц с повышенным непрямым («несвязанным») билирубином
- Синдром Жильбера , Кроны Гилберт ( желтуха juvenilis периодичность будет )
- Синдром Криглера-Наджара I и II типа
- и те, у кого повышенный прямой («связанный») билирубин
Воспалительные заболевания печени делятся на вирусные инфекции ( гепатит A , гепатит B , гепатит C , гепатит D , гепатит E и гепатит G ), невирусные инфекции ( бактериальные инфекции, инфекции грибами и паразитами, такими как амеба - абсцесс , эхинококкоз и печеночная двуустка ), Гранулематозное воспаление, аутоиммунный гепатит и воспаление желчных путей ( холангит , первичный билиарный цирроз , первичный склерозирующий холангит , острый и хронический холецистит ).
Численно велика роль желчнокаменной печали от такого токсического поражения печени. Б. от алкоголя или лекарств и ожирения печени . Фиброз печени , цирроз печени и печеночная недостаточность может возникнуть в результате различных заболеваний печени . Менее распространены метаболические нарушения, такие как гемохроматоз , болезнь Вильсона ( гепатолентикулярная дегенерация или болезнь накопления меди), дефицит альфа-1-антитрипсина , гликогенозы и порфирии .
Среди злокачественных новообразований печени наиболее распространены метастазы в печени, довольно редко встречаются гепатоцеллюлярная карцинома , карцинома желчных протоков , цистаденокарцинома и гепатобластома .
В детстве неонатальная желтуха и врожденные изменения желчных протоков играют роль . а. Синдром Байлера ( прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз ), синдром Аладжиля и синдром Рея , наибольшая роль в беременности, острая жирная печень при беременности и острый холестаз при беременности .
Методы исследования
Лабораторные значения
- Билирубин : прямой, непрямой
- Выведение билирубина с мочой
- AST (ранее: GOT), ALT (ранее: GPT), GLDH : эти три фермента являются компонентами клеток печени и их можно все больше измерить, когда они повреждены, например, при вирусном гепатите . GOT и GPT вместе называются трансаминазами .
- CHE, быстрое значение или INR и альбумин зависят от факторов, которые образуются в печени, и поэтому используются для оценки эффективности синтеза в печени.
- Серологическое исследование гепатита при подозрении на инфекционное событие и оценка активности известной инфекции .
- γ-GT , AP : эти ферменты содержатся в желчных путях и, соответственно, высвобождаются чаще, если они повреждены (например, в случае воспаления желчных путей). Вместе они также называются параметрами холестаза .
- Уровни железа , ферритина , меди и церулоплазмина при подозрении на заболевания метаболизма железа или меди, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона
Процедуры визуализации
для представления архитектуры ткани, а также любых требований к пространству
биопсия
Биопсия печени является инвазивной процедурой для удаления ткани из печени с или без ультразвукового контроля. Затем исследуется микроскопическая структура ткани ( гистология ).
Методы лечения гепатологии
- Диета (см. Печеночная энцефалопатия )
-
Вирусный гепатит
- Вакцинация против гепатита А и В.
- Противовирусные препараты и интерфероны при вирусном гепатите В или С.
- Урсодезоксихолевая кислота при накоплении желчных кислот в организме ( холестаз )
- Повышение давления в кровотоке воротной вены
- Пересадка в крайнем случае
Гепатологии в Европе
набухать
- Герольд: внутренняя медицина , 2001
- Бёкер, Денк, Хайц: патология , урбан и Фишер