Магнитно-резонансная ангиография
Магнитно - резонансная ангиография (МР - ангиография, МР) представляет собой метод визуализации для диагностической визуализации кровеносных сосудов (артерий и вен) с методами магнитно - резонансной томография (МРТ). Для этой цели могут использоваться различные методы, некоторые из которых являются полностью неинвазивными (то есть не требуют хирургического вмешательства или инъекций) или основаны на применении контрастных веществ для МРТ . В отличие от традиционной ангиографии , вместо двумерных проекционных изображений, МРА обычно записывает трехмерные наборы данных, которые позволяют оценивать сосуды со всех сторон. Еще одно отличие от традиционной ангиографии состоит в том, что МРА не требует введения катетера в систему кровеносных сосудов. Во многих областях МРА является конкурирующей процедурой с цифровой субтракционной ангиографией , КТ-ангиографией и сонографией .
Показания
Типичными показаниями для МРА-исследования являются, например, подозрение на стеноз артерий ( атеросклероз ) , окклюзию сосудов ( эмболии ) , венозные тромбозы , сосудистые мешочки ( аневризмы ) , сосудистые мальформации и другие сосудистые заболевания, а также исследование сосудистых состояний опухолей .
Методы МРА
Существует множество различных методов использования магнитно-резонансной томографии для визуализации кровеносных сосудов. Основные методы перечислены ниже:
Время пролета MRA
Времяпролетная МРА (TOF-MRA) использует тот факт, что свежая кровь имеет более высокую намагниченность в объеме исследования, чем неподвижная ткань, намагниченность которой уменьшается ( насыщается ) радиочастотными импульсами последовательности импульсов MRT . Поэтому кровеносные сосуды со свежей кровью отображаются с высоким уровнем сигналов. Методы быстрого 2D или 3D градиентного эхо ( FLASH ) обычно используются для TOF-MRA ; контрастного вещества не требуется.
Однако только сосуды, содержащие свежую кровь, показаны как богатые сигналом. Это может привести к появлению артефактов, если, например, суда проходят большие расстояния в пределах исследуемого объема; в этом случае намагниченность крови со временем также станет насыщенной. По этой причине положение исследуемого объема не может быть выбрано произвольно, оно обычно должно быть перпендикулярно преобладающему направлению кровотока.
Название Time-of-Flight-MRA относится к тому факту, что намагничивание крови происходило за пределами исследуемого объема, и требуется определенное время, прежде чем кровь с более высокой намагниченностью достигнет показанной области. Немецкие переводы, такие как время полета или время в пути MRA, встречаются редко.
Фазовый контраст МРА
Движение текущей крови можно представить как разность фаз в данных комплексного изображения с использованием подходящих методов исследования . Из-за этих фазовых различий текущая кровь отличается от окружающей неподвижной ткани и поэтому может отображаться с богатым сигналом. Фазово-контрастная МРА (PC-MRA от англ. Phase-Contra MRA , реже PK-MRA) обычно основана на методах быстрого градиентного эхо ( FLASH ) с дополнительными градиентными импульсами кодирования потока и не требует контрастного вещества.
В отличие от времяпролетной МРА, положение исследуемого объема гораздо более гибкое с фазово-контрастной МРА. С другой стороны, время записи намного больше, чем у времяпролетного MRA.
МРА с усилением контрастности
При введении контрастного вещества , укорачивающего Т1 (в основном на основе гадолиния ) , кровь отображается с высоким уровнем сигнала на Т1-взвешенных МРТ-изображениях. Таким образом, записи МРТ во время протекания контрастного вещества через орган или анатомическую область могут использоваться для изображения кровеносных сосудов. МРА с контрастным усилением (CE-MRA от англ. Contra-Enhanced MRA , иногда также KM-MRA от MRA с контрастным веществом) основана на быстрых, обычно трехмерных методах градиентного эхо ( FLASH ).
По сравнению с времяпролетной или фазово-контрастной MRA, время записи с MRA с усилением контраста может быть значительно сокращено, так что записи с задержкой дыхания являются такими же возможными, как и динамические MRA-записи, которые могут отображать кровоток с временным разрешением (с разрешением по времени до за 1 секунду на набор 3D-данных).
Больше техник
Методы спинового эхо , которые отображают быстро текущую кровь с низким уровнем сигнала , можно комбинировать с запуском ЭКГ , чтобы отображать артерии в двух последовательных записях, одна с низким сигналом (запись во время быстрого систолического кровотока) и одна с высоким сигналом (запись во время медленного диастолического кровотока). В различии между двумя записями артерии кажутся богатыми сигналом, в то время как другие ткани подавлены.
Другие методы, такие как установившиеся последовательности без прецессии или способы мечения артериального спина, также могут быть использованы для отображения крови в сосудах с высоким уровнем сигналов.
В отличие от изображения сосудов с большим количеством сигналов, которое обычно ищут, существует также возможность представления сосудов со слабым сигналом (темными) в окружающей более светлой ткани. Это используется, например, для отображения вен (МР- флебография ) с T2 * и импульсными последовательностями, взвешенными по чувствительности .
Постобработка и представление данных MRA
Для оценки и диагностики трехмерные записанные записи данных должны отображаться в виде двухмерных изображений (на экране). Для этого существуют различные методы постобработки: данные можно просматривать слой за слоем в соответствии с исходной ориентацией экспозиции, их можно реконструировать как многоплоскостные реконструкции (MPR) в любой плоскости (например, под прямым углом к сосуду или с сосудом в плоскости изображения) ; проекции максимальной интенсивности (MIP, проекция максимальной интенсивности ) могут быть рассчитаны под разными углами, или данные могут отображаться как виртуальные трехмерные объекты в пространстве.
Для всех усовершенствованных методов отображения выгодно записывать данные, которые являются как можно более изотропными , в которых пространственное разрешение примерно одинаково во всех трех пространственных направлениях. Типичное пространственное разрешение при использовании современных технологий (в зависимости от размера исследуемых сосудов и принимаемого объема) составляет от 1,5 × 1,5 × 1,5 мм³ до 0,5 × 0,5 × 0,5 мм³.
Индивидуальные доказательства
- ↑ Конрад Мейн: Справочник по окклюзионным заболеваниям артерий . Schlütersche, Hannover 2003, ISBN 3-87706-694-1 , стр. 77 . ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг)
- ↑ Eike Nagel u. а. (Ред.): Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы: понимание методов и практическое применение . Steinkopff-Verlag, Дармштадт 2002, ISBN 3-7985-1285-X , стр. 107 . ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг)
- ^ Матиас Гойен (ред.): МР-ангиография с Vasovist . ABW Wissenschaftsverlag, Берлин 2007, ISBN 3-936072-52-3 . ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг)
- ↑ Харальд Х. Квик: Магнитно-резонансная ангиография: Основы и практика MTRA . ABW Wissenschaftsverlag, Берлин 2007, ISBN 3-936072-46-9 , стр. 3-67 . ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг)