Пролапс митрального клапана

Термин пролапс митрального клапана (MKP) описывает в основном врожденный (первичный) порок развития аппарата митрального клапана сердца человека . Во время систолы части митрального клапана выпячиваются в левое предсердие. Он встречается у 2,4% всех людей.

формировать

При первичной форме наблюдается комковатость и истирание краев клапана, истончение нити сухожилий. Приблизительно в 40% случаев, есть также выпадение в трикуспидального клапана , примерно в 10% также из аорты и легочного клапана .

Вторичная форма может возникать в контексте ревматической или ишемической болезни сердца или в контексте разрыва суспензии клапана ( разрыв нити сухожилия ) z. Б. возникают при эндокардите . Описанные выше морфологические изменения первичной формы здесь не обнаружены.

клиника

Диагноз обычно ставится случайно во время аускультации (средний или поздний систолический щелчок в апикальном направлении с последующим высокочастотным крещендо-декрещендо, поздняя систолическая ) или эхокардиографии (систолическое выступание створок> 2 мм, утолщение> 5 мм). Пациенты обычно бессимптомны, возникает учащенное сердцебиение . Связь с учащением случаев одышки , боли в груди , обмороков , панических атак , как описано в прошлом, не может быть статистически доказана.

Только в 4% случаев наблюдается значительная утечка в клапане ( недостаточность митрального клапана ). Здесь могут развиться признаки сердечной недостаточности и соответствующие сердечные аритмии . Вероятность внезапной сердечной смерти выше, чем у нормального населения.

терапия

МКП обычно не требует никакой терапии. Хирургическим путем следует лечить только тяжелую митральную регургитацию. При более легких формах недостаточности необходимо поддерживать нормальное (нормотензивное) артериальное давление.

Риск эндокардита у здорового населения составляет 5–7 на 100 000 пациенто-лет. При пролапсе без недостаточности он составляет 4,6: 100 000 и увеличивается при соответствующей недостаточности до 52: 100 000. Ввиду этих цифр профилактика эндокардита сегодня не применяется .

литература

• Мьюис, Риссен, Спиридопулос (ред.): Кардиологический компакт - все для осмотра палаты и специалиста . 2-е издание. Тиме, Штутгарт / Нью-Йорк 2006, ISBN 3-13-130742-0 , стр. 338-340 . 

Индивидуальные доказательства

1. ↑ CK Naber et al.: Профилактика инфекционного эндокардита - позиционный документ Немецкого общества кардиологов . В: кардиолог . лента 1 , вып. 4 , 21 ноября 2007 г., стр. 243-250 , DOI : 10.1007 / s12181-007-0037-х ( dgk.org [PDF]).