Рецидивирующий гортанный нерв

Группа Vagus

Возвратный гортанный нерв ( дт. Снижение гортанного нерва , вокальный нерв ) является филиалом десятого черепного нерва , блуждающего нерв .

описание

Он отделяется от блуждающего нерва на уровне верхнего грудного отверстия (вход в грудную клетку), описывает петлю вокруг дуги аорты слева и подключичной артерии справа и тянет трахею обратно к гортани , где она выделяет некоторое количество жидкости. ветви для питания пищевода и трахеи. Оставшийся участок около гортани теперь называется хвостовым гортанным нервом у животных и нижним гортанным нервом у людей . Он снабжает все мышцы гортани, за исключением перстневидной мышцы , которая иннервируется верхним гортанным нервом. В грушевидной впадине есть соединение между двумя нервами гортани, известное как анастомоз Галена .

Заметное течение возвратного гортанного нерва является результатом сложных онтогенетических процессов и напрямую вызвано так называемым опусканием сердца у эмбриона. С филогенетической точки зрения возвратный гортанный нерв изначально является шестым нервом жаберной дуги . Его странный вид исторически интерпретируется со ссылкой на топологию структур, которые считаются гомологичными и, как говорят, возникли в результате изменения формы так называемых жаберных дуг.

Повреждение нерва

Левый возвратный гортанный нерв, обнаженный при резекции зоба .

Одностороннее повреждение возвратного гортанного нерва - например, Б. в результате механического повреждения во время операций шеи ( удаление щитовидной железы ), воспаление в его среде или самого нерва - приводят к параличу или парезом на голосовые связки ( рецидивирующий паралич ) и , таким образом , к хриплым голосом . Повреждение с обеих сторон также приводит к сильной одышке, поскольку недостаточно широко открытая голосовая щель затрудняет дыхание.

Ветеринарные аспекты

У животных (особенно лошадей ) паралич левого возвратного гортанного нерва встречается относительно часто и не вызывает уверенности . Они приводят к гемиплегии гортани, которая также известна как свист гортани .

разнообразие

Искривленный ход этого нерва без петли вокруг правой подключичной артерии, при которой нерв принимает в основном прямой путь, встречается редко. При использовании этого сорта повышается риск травм во время операции на щитовидной железе, особенно при удалении паращитовидных желез . Обычно это связано с разновидностью люзориальной артерии , которую можно обнаружить с помощью трехмерной компьютерной томографии с тонкими срезами, чтобы предотвратить повреждение нерва до операции на паращитовидной железе.

Свидетельства эволюции

Чрезвычайно длинный обход, который нерв делает через тело (длина жирафа почти 5 метров), рассматривается биологами-эволюционистами как свидетельство эволюции. С «сконструированным живым существом» не имело бы смысла выбирать такой долгий курс. Нерв достиг такой длины, потому что в ходе эволюции шея стала длиннее, а сердце продвинулось глубже в тело.

Ход нервной, сосудистой и лимфатической систем вокруг крупных сосудов рядом с сердцем

зыбь

• Михаэль Шюнке , Эрик Шульте , Удо Шумахер : Прометей. Учебный атлас. Голова, шея и нейроанатомия . 4-е издание. Тиме, Штутгарт 2015, ISBN 978-3-13-139544-3 , стр. 215 . 

Индивидуальные доказательства

1. ↑ Якопо Д'Агостино, Мишель Диана, Мишель Викс, Люк Солер, Жак Мареско: Трехмерное виртуальное исследование шеи перед паратиреоидэктомией . Медицинский журнал Новой Англии, 2012 г .; Том 367, выпуск 11 от 13 сентября 2012 г., стр. 1072-1073
2. ↑ Анатомия млекопитающих: Иллюстрированное руководство . Marshall Cavendish Corporation, 2010, ISBN 0-7614-7882-5 , стр. 74-75.
3. ^ Ричард Докинз : 11. История написана повсюду . В: Величайшее шоу на Земле . Free Press, New York 2009, ISBN 978-1-4165-9478-9 , стр. 360-362 (по состоянию на 21 ноября 2009 г.).