операционная

Операционный стол в центре комнаты, с операционным освещением наверху, наркозный аппарат на заднем плане

Операционный зал (аббревиатура: OP ) специальная комната в больнице или кабинете врача , в котором хирургические вмешательства, известные как операции , выполняются. Ресурсы персонала и оборудования собраны в одном помещении, в котором высокие стандарты гигиены могут быть соблюдены с помощью структурных и технических мер здания . Операционные отделения в больницах объединяют несколько операционных и необходимые функциональные и вспомогательные помещения в одно структурное подразделение. Части обучения профессиональных групп, работающих там, также проходят в операционной. В качестве гибридные операционный называются современные операционные номера, которые также формирования изображения больших приборов , такие как компьютерная или магнитно - резонансной томография , включенной или наличие ангиографических устройств как лаборатория катетеризации сердца может быть использовано.

Гигиенические аспекты

Врачи проводят хирургическую дезинфекцию рук в клинике Лейпцигского университета , 1970 г.

Основное внимание уделяется предотвращению инфицирования оперированного пациента за счет проникновения возбудителей заболеваний в операционную рану . И наоборот, обращение с кровью и другими биологическими жидкостями также может представлять риск заражения для людей, работающих там. Поэтому в операционной действуют особые правила гигиены в соответствии с Законом о защите от инфекций . Как правило, он отделен от других помещений шлюзами для персонала, и вход в него возможен только в хирургической одежде, защитных капюшонах, средствах защиты рта и носа и хирургической обуви с носками, чтобы свести к минимуму заражение патогенами.

Только уполномоченным лицам разрешается находиться в операционной во время операции, чтобы обеспечить гигиену и конфиденциальность пациента, а также обеспечить бесперебойную работу. Пациента покрыты с стерильных (асептических) тканей , в приборной таблице и окрестностях стерильных одетые хирургов и ассистентов, рассматриваются как стерильные зоны , которые не могут быть введены с помощью нестерильного персонала. Он окружен зоной для перемычки , названной в честь так называемой перемычки , медсестры операционной, которая находится в режиме ожидания и чья работа заключается в оказании помощи людям, одетым в бесплодие. В головном конце пациента зона нестерильной анестезии обычно отделяется дополнительной тканью , где анестезиолог и медперсонал работают, контролируют анестезию , вызывают и разряжают анестезию , вводят лекарства и следят за закреплением. дыхательные пути. Двери должны работать автоматически и оставаться закрытыми во время работы по гигиеническим причинам. В операционных необходимо проводить тщательную дезинфекцию полов, рабочих поверхностей и поверхностей. При помощи чистящей / протирочной дезинфекции инфекционные агенты и загрязнения, приставшие к поверхностям, удаляются механическим трением. Для уменьшения количества микробов используются чистящие средства с дезинфицирующим эффектом . Такие чистящие средства являются дезинфицирующими чистящими средствами, например. B. согласно VAH список дезинфицирующих средств в Немецкого общества гигиены и микробиологии (DGHM). В зависимости от используемого дезинфицирующего очистителя различные опасные вещества могут появляться по отдельности или вместе в зоне дыхания сотрудников. В рекомендациях BG / BIA «Дезинфекция поверхностей в больничных палатах» указаны критерии соблюдения предельных значений содержания воздуха для соответствующих компонентов ( спиртов и альдегидов ) в случае дезинфекции поверхностей (очистка / протирка) обслуживающим персоналом. Таким образом, работодатель может выполнять свои обязательства по мониторингу в соответствии с Постановлением об опасных веществах .

Структурные свойства

Кондиционирование воздуха

Ламинарный поток с низкой турбулентностью в чистой комнате

В Германии операционные залы необходимо кондиционировать с помощью систем вентиляции и кондиционирования воздуха . В дополнение к постоянной температуре (22–26 ° C в рабочей зоне), влажности (30–65% относительной влажности ) и максимальному уровню шума 48 дБ (A) воздух должен быть как можно более низким, а концентрация анестезирующие газы должны быть ниже значений MAK . Хирурги часто хотят более низкую температуру в помещении, что снижает размножение микробов и облегчает работу в защитной одежде. Однако это привело бы к усилению охлаждения пациента, которое в любом случае происходит при длительной анестезии . Проблема решается за счет усиленного охлаждения компонентов и интраоперационного нагрева пациента.

Благодаря низкому уровню турбулентности вытесняющего потока приточного воздуха от потолка, приточный воздух с низким содержанием микробов проходит через несколько ступеней фильтрации. Рабочее освещение может нарушить запланированный воздушный поток из-за своей формы и тепловыделения. Избыточное давление в операционной препятствует незапланированному проникновению воздуха извне. В так называемых септических операционных - при операциях на гнойных или инфицированных тканях - правильно спланированы потоки воздуха и используются фильтры вытяжного воздуха.

инвентарь

Роботизированная хирургическая система da Vinci над операционным столом

Операционные полностью кондиционированы, а окна не используются, особенно в новых зданиях, из-за неравномерного освещения и возможных нарушений гигиены. Возможны решения с падением дневного света. Пол, стены и потолок можно мыть, а плавные переходы между ними помогают предотвратить накопление пыли. Поскольку наручные часы нельзя использовать в зонах повышенного риска заражения, настенные часы устанавливаются постоянно.

Система аварийного электроснабжения больницы обеспечивает независимость от электросети . Подключения к электричеству, воде, газу и сети часто монтируются на потолке, чтобы избежать опасности споткнуться и иметь свободу при соответствующем изменении дизайна комнаты. Стандартные газовые патрубки гарантируют подачу сжатого воздуха , кислорода , закиси азота , вакуума и отвода анестезирующих газов. Связь обеспечивается через телефоны и доступ к ИТ-сети больницы.

Рабочие места для анестезии , операционные столы в центре и другие встроенные компоненты могут быть модульно расширены или заменены. Рабочие светильники для освещения рабочей зоны доступны в дополнение к комнатному освещению и также часто устанавливаются на потолке. Они должны отвечать особым требованиям в отношении силы света, угла падения света в операционном поле, точки фокусировки и цвета света.

При необходимости хирург использует специальный хирургический микроскоп . Постоянно установленные рентгеновские наблюдатели, которые все чаще заменяются плоскими экранами для цифровых дисплеев, позволяют планировать операции, в то время как мобильные рентгеновские устройства позволяют контролировать результаты операции в помещении. В новых операционных для этой цели иногда устанавливают аппараты компьютерной томографии.

Смежные помещения и логистика

План этажа крыла операционной, здесь как отрывок из имитационной модели

Персонал входит в операционный отдел и выходит из него через раздевалку, где меняют одежду. Во избежание бликов при интенсивном искусственном освещении и для визуального контроля соблюдения правил гигиены одежда в рабочих зонах окрашивается в темно-зеленый или синий цвет. Материал можно доставить и утилизировать через вход с звонком и домофоном.

Блокировка пациента позволяет переносить неподвижного пациента с больничной койки на операционный стол и наоборот. Близость к отделению интенсивной терапии и отделению неотложной помощи помогает до необходимой степени сократить трудоемкую транспортировку пациентов.

Чтобы иметь возможность подготовиться и начать анестезию без помех, у анестезиолога есть небольшая закрытая прихожая (комната инициации ), или есть централизованные комнаты инициации для нескольких операционных. Также возможно центральное место ожидания у замка. После операции пациент до стабилизации доставляется в палату восстановления , которая оснащена устройствами наблюдения и обычно все еще находится в операционном крыле.

Кроме того, в зоне операционной имеются помещения для хирургического мытья и дезинфекции рук , стерилизации и подготовки хирургических инструментов и инструментов, складские помещения, офисы, комнаты отдыха для персонала, туалеты и т. Д.

Операционная на рабочем месте

Работа в операционной в сжатые сроки: уход за тяжелобольным на борту авианосца.

Операционная как рабочее место неизбежно деиндивидуализирована, функциональна и характеризуется защитой от внешних воздействий. Заметные перепады дня и ночи практически отсутствуют, даже при полном отсутствии окон.

Требования пациентов и персонала могут противоречить друг другу, а также экономическим потребностям и структурным условиям. Существует определенный риск несчастных случаев для пациентов и персонала. Поэтому эргономика и дизайн продуктов, используемых в операционной, играют важную роль. Операционные подразделения - одни из самых дорогих в больнице. В 2010 году стоимость минуты работы в Германии оценивалась от 10 до 120 евро, в зависимости от основы расчета и интересов.

Проектирование операционных отделов и управление ими должны осуществляться в профессиональных группах с учетом аспектов безопасности труда и экономики здоровья . Подходы к этому - моделирование операционной с программной поддержкой и новая концепция экспериментальной операционной , в которой возможно практическое моделирование лечения пациента (см. Медицинское моделирование ) и других рабочих процессов.

Исторические картины

Смотри тоже

литература

  • Вальтер Штойер и 11 соавторов: « Гигиена и технологии в больницах» (Контакт и исследование, том 207), Expert-Verlag, Штутгарт, 1996 г., ISBN 3-8169-1370-9 .
  • Б.П. Мюллер-Штих, М.В. Бюхлер: Операционная будущего . Der Chirurg 87 (2016), стр. 999–1001.

веб ссылки

Commons : Операционная  - коллекция изображений, видео и аудио файлов.
Викисловарь: Операционная  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы
Викисловарь: Операционная  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы
Викисловарь: OP  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Дуден онлайн: ОП,
  2. ↑ К.-Х. Tscheliessnigg: Гибридная операционная как многофункциональная терапевтическая комната будущего - междисциплинарность, терапия под визуальным контролем , интеграция медицинских технологий, таких как компьютерная томография, ангиография, навигация и робототехника в: Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2010; 17 (7-8), 285-292, онлайн: PDF
  3. ^ Институт профессиональной безопасности и здоровья Немецкого социального страхования от несчастных случаев (IFA): Дезинфекция поверхностей в больничных палатах. Проверено 8 июля 2021 года .
  4. ↑ DIN 1946 Часть 4 Системы кондиционирования воздуха в больницах , VDI 6022 Гигиенические требования к системам и устройствам кондиционирования воздуха
  5. ↑ Проблема, известная давно. Еще в 1904 г. Б. Крениг сообщил о необходимости обогрева операционных и о неблагоприятном влиянии высокой температуры в помещении на хирурга. Он приходит к выводу, что это не столько обогрев помещения, сколько обогрев операционного стола. Б. Крёниг: Об операционных столах с электрическим подогревом. в: Архив гинекологии и акушерства, Springer Berlin / Heidelberg 1904, онлайн: doi: 10.1007 / BF02058542
  6. ↑ a b c Axel Kramer: Krankenhaus- und Praxishygiene, стр. 162 и далее. Elsevier, Urban & FischerVerlag, Мюнхен 2001, ISBN 978-3-437-22310-5 .
  7. ^ Центр хирургии позвоночника и нейротравматологии клиники BGU во Франкфурте. Проверено 26 октября 2010 года .
  8. ↑ Томас Бусс: Операционное управление: основы . medhochzwei Verlag, Гейдельберг 2010, ISBN 978-3-86216-001-3 , стр. 170 ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг).
  9. ↑ Ульрих Матерн и др.: Условия труда и безопасность на рабочем месте ОП в: Dtsch Arztebl 2006; 103 (47): А 3187-92, онлайн: PDF
  10. ↑ Hartwig Bauer: Workplace OP: Reality and Demands in: Deutsches Ärzteblatt Vol. 103 Issue 47, 24 ноября 2006 г., онлайн: PDF
  11. ↑ Frankfurter Rundschau, 4 мая 2010 г .: На пути к цифровой клинике. Инновационная технология моделирования рассчитывает оптимальные процессы в операционной ( Memento от 2 августа 2012 г. в веб-архиве. Сегодня )
  12. ^ Примечание в Deutsches Ärzteblatt, 31 августа 2006 года (больше не доступны в Интернете.) Архивировано из оригинала сентября 3, 2007 ; Проверено 24 октября 2010 года .