Serviço Nacional de Saúde

SERVICO Nacional де Saúde ( SNS , немецкая национальная служба здравоохранения ) является состояние системы здравоохранения в Португалии . Он финансируется за счет налогов и доступен каждому, кто находится в стране.

Больница - де - Санта - Мария в Лиссабоне, одна из крупнейших больниц в SNS

сказка

1899–1974

До 1899 года система здравоохранения была частным делом, а государство заботилось только о медицинских учреждениях для бедных. Первое государственное регулирование началось с Regulamento Geral dos Serviços de Saúde e Beneficência Pública (нем.: Общее регулирование служб здравоохранения и общественного благосостояния), которое было принято только в 1901 году и введено в действие в 1903 году. В 1945 году государство признало неадекватное здравоохранение (Decreto-Lei № 35108 от 7 ноября), и были созданы первые институты, в частности, для борьбы с материнской смертностью и туберкулезом . 2 апреля 1946 г. это привело к принятию нового положения о системе здравоохранения (Lei n.º 2011), в результате чего в стране был открыт ряд новых больниц. Они были переданы в ведение благотворительной организации Santa Casa de Misericórdia , основанной в 1498 году королевой Леонор .

В 1958 году ответственность перешла от Министерства внутренних дел к Министерству здравоохранения, которое было впервые создано законом от 13 августа 1958 года (Decreto-Lei n.º 41825). С новым нормативным актом от 19 июля 1963 г. (Lei n.º 2120) ответственность государства за создание и поддержание общенациональной системы здравоохранения была создана и передана в руки Министерства здравоохранения, которое отныне будет контролировать предыдущие учреждения и создание тех, которые станут необходимыми. пришлось поддерживать более крупные учреждения финансово и организационно. В 1968 г. медицинские профессии и требования больниц были единообразно регламентированы (Decreto-Lei n.º 48357).

В 1971 году идея единой системы общественного здравоохранения впервые с 1932 года возникла при тоталитарном режиме Estado Novo в Португалии. Законом от 27 сентября 1971 г. (Decreto-Lei n.º 413/71) правительство признало право всех португальцев на здоровье и обязанность государства активно обеспечивать это право через свое министерство здравоохранения и с помощью единой политики здравоохранения. Во всех признанных медико-фармацевтических областях профессиональные группы и пути их обучения определены государством.

Известная детская больница Дона Эстефания в Лиссабоне

1974–1993

В 1974 г., когда произошла революция гвоздик, в Португалии произошли глубокие политические и социальные изменения, в результате которых политика здравоохранения получила решительное развитие. Конституция Португалии , принятая в 1976 г., предписывала создание и поддержание всеобъемлющей, общей и бесплатной национальной системы здравоохранения посредством статьи № 64 (исходное название: Serviço nacional de saúde universal, geral e gratuito ). После реорганизации и стандартизации существующих институтов, Serviço Nacional de Saúde (SNS) был введен законом от 15 сентября 1979 г. (Lei n.º 56/79) . Он обслуживает всех граждан, посетителей и беженцев в стране независимо от их финансового положения. Его задачей является реализация государственной политики в области здравоохранения , в том числе образования, профилактики , укрепления здоровья , реабилитации и последующего ухода и т.д. а. Его услуги бесплатны, но возможность умеренного участия пользователей SNS предусмотрена в качестве инструмента проектирования.

В 1982 г. были восстановлены децентрализованные управления здравоохранения SNS (Decreto-Lei № 254/82 от 29 июня), и SNS получила полную автономию в управлении и финансах (Decreto-Lei № 357/82 от 6 июня). Сентябрь). 25 июля 1983 г. (Despacho Normativo № 97/83) SNS также было поручено создать региональные медицинские центры (Centros de Saúde) для дополнения и расширения медицинской помощи.

21 января 1988 г. больницы SNS были юридически обязаны придерживаться принципов управления бизнесом в своей деятельности, согласно закону (Decreto-Lei № 19/88), устанавливающему качество медицинских услуг в качестве приоритета, но в то же время вводящему критерии прибыльности . Таким образом, социальные сети были адаптированы политиками к одновременным изменениям в остальных странах ЕС . В этом контексте в 1989 г. были внесены поправки в статью 64 путем внесения второй поправки в Конституцию . Право на здоровье больше не гарантируется всеобъемлющим, общим и бесплатным медицинским обслуживанием, а скорее всеобъемлющим, общим и, с учетом экономических и социальных обстоятельств гражданина, лишь тенденциозно бесплатным медицинским обслуживанием (исходный текст: universal e geral e, teno em conta as condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito ). Этот шаг был оправдан социальной справедливостью и более эффективным использованием средств.

24 августа 1990 г. Закон об основах здоровья (Lei de Bases da Saúde, Lei n.º 48/90) установил их не только как право, но и как совместную ответственность граждан, общества и государства. Все аспекты здоровья остаются ответственностью и контролем государства; он может продолжать добиваться этого со своими собственными учреждениями, но с этого момента также поручать другим участникам, таким как ассоциации или компании, индивидуальные задачи , с намерением получения прибыли или без такового . Могут взиматься сборы, которые затем должны быть уплачены в SNS, с правилами освобождения пользователей с более высоким риском или низким доходом. В 1993 г., 29 июля (Decreto-Lei n.º 198/95) была введена идентификационная карта для пользователей социальных сетей, а 29 сентября (Decreto-Lei n.º 335/93) структура компетенции в пользу региональных SNS- Администрация изменилась, чтобы улучшить региональное снабжение на основе потребностей.

Больница психиатрической клиники Жулио де Матос де SNS, Лиссабон

С 1993 г.

В период до 2008 года последовал ряд других законодательных изменений, которые повлияли на положения о вознаграждении врачей, административные отношения между государством и органами социальной безопасности, более региональный подход в сфере здравоохранения к месту жительства граждан и введение дополнительных инструментов частного сектора. Закон от 2 апреля 2009 г. (Decreto-Lei n.º 81/2009) позволил переопределить термины «здоровье» и «болезнь в будущем» с учетом социальных, климатических и других изменений в образе жизни граждан.

После финансового кризиса, начавшегося в 2007 году , государственные субсидии СНС неоднократно урезались или откладывались в различных сферах, что привело к росту протестов со стороны медиков, пользователей социальных сетей, не имеющих альтернативы, и все более недовольным пациентам из-за увеличения времени ожидания и небрежного ухода. во главе с временным медперсоналом. Правительство сослалось на дальнейшее увеличение бюджета здравоохранения, несмотря на финансовый кризис. Авторы соцсети также подвергли критике все больший отход от первоначальной идеи основания.

Прогресс, достигнутый португальской системой здравоохранения с момента введения SNS, и связанные с этим значительные улучшения с точки зрения социальной справедливости неоспоримы в Португалии. Доверие португальцев к социальным сетям также остается высоким.

структура

Глобальная структура

Serviço Nacional de Saúde (SNS) отвечает за все государственные учреждения здравоохранения, в частности

  • все региональные медицинские центры ( Centros de Saúde )
  • все государственные больницы, независимо от их официального названия
  • все местные поликлиники ( unidades locais de saúde )

Со своей стороны, СНС подчиняется соответствующему государственному органу, отвечающему за сферу здравоохранения, в настоящее время Министерству здравоохранения, которое имеет основной надзор и полномочия над всеми учреждениями СНС, независимо от соответствующей правовой формы учреждения.

Географическая структура

Континентальная Португалия делится на регионы в географической структуре SNS, в то время как два островных архипелага, автономные области Мадейра и Азорские острова, каждый имеют свою собственную структуру с Serviço Regional de Saúde , в которой объединены два уровня системы здравоохранения.

На материке два уровня разделены. Местные медицинские центры Centros de Saúde в качестве первого уровня системы здравоохранения ( cuidados primários ) и больницы Hospitais ( cuidados hospitalares ) в качестве второго уровня объединены в местные подразделения в регионах, Agrupamentos de Centros de Saúde (группа медицинских центров, некоторые из них имеют собственные филиалы) и Centros Hospitalares (больницы, некоторые с несколькими отделениями или домами в разных местах).

В материковой части Португалии есть 363 центров здоровья, некоторые со своими филиалами и 212 больниц, 91 из которых находятся в частной собственности и четыре эксплуатируются в противоречивой форме государственно-частного партнерства , это число увеличилось с возвращением Braga больницу 3 упало. Существующие рядом частные практики, так называемые Clínicas , не относятся к этой системе социальных сетей .

На материке есть пять регионов SNS, которые в основном соответствуют регионам континентальной Португалии :

Финансы

SNS финансируется из бюджета, годового бюджета от правительства Португалии правопреемников к системе здравоохранения. В дополнение к отчислениям из налоговых фондов, этот бюджет также в меньшей степени состоит из других доходов, например, от taxa moderadora , конституционно разрешенного вычета для пользователей социальных сетей в виде платы за практику или небольших вычетов для некоторых операционных расходов и т. Д. Граждане с низкими доходами полностью или частично освобождены от таксонов moderadora и значительной части рецептурных сборов .

Система здравоохранения в Португалии по-прежнему считается хронически недофинансируемой, особенно после глубокого экономического кризиса в стране в результате кризиса евро с 2010 года. Однако в ходе экономического восстановления Португалии социалистическое правительство под руководством Антониу Коста начало с 2018 года финансово укреплять SNS, что осуществляется ежегодно. увеличенные бюджеты здравоохранения, отказ от сокращений специалистов в области здравоохранения и погашение долга со стороны социальных сетей. Бюджет здравоохранения в государственном бюджете на 2020 год был увеличен еще раз, на этот раз на 942 миллиона евро по сравнению с предыдущим годом, плюс специальные бюджеты на модернизацию инфраструктуры и укрепление социальной сети.

В 2019 году общие расходы SNS составили 10 680,1 млн евро, что примерно на 4,8% больше, чем в предыдущем году, при этом наибольший вклад внесли расходы на персонал, увеличившись на 7,4%. Остался дефицит в размере 620,9 млн евро, тогда как при планировании предполагался дефицит только в размере 90 млн евро. По словам министра здравоохранения Марты Темидо, около 600 миллионов евро было использовано для урегулирования неурегулированных претензий, в противном случае, по словам министра, в январе 2020 года бюджет, нацеленный на близкое к сбалансированному финансовому положению для SNS, был бы почти достигнут.

литература

В Португалии было опубликовано большое количество книг о социальных сетях, посвященных таким темам, как правовые основы, история, объем услуг, будущие перспективы или критика Serviço Nacional de Saúde . Ниже приводится небольшая подборка текущих заголовков:

  • Изабель Сильва Рибейро (Координ.): Histórias da Periferia - Na origem do Serviço Nacional de Saúde. Партенон 2020 ( ISBN 9789898845313 )
  • Ракель Варела (координатор): História do Serviço Nacional de Saúde em Portugal , Ancora Editora 2019 ( ISBN 978-972-780690-4 )
  • София Леал, Адриана Тавейра: SNS, O Tempo de um Renascimento - Contributos para интеграция со здоровыми людьми и больницами. Medicabook 2019 (ISBN)
  • Изабель ду Карму (Координ.): Serviço Nacional de Saúde в Португалии - Как пример, crise e os desafios do futuro. Edições Almedina 2012 ( ISBN 978-972-404822-2 )
  • Хорхе Симоэс: 30 Anos do Serviço Nacional de Saúde Edições Almedina 2010 ( ISBN 978-972-404110-0 )

веб ссылки

Commons : Portugal Health System  - Коллекция изображений, видео и аудио файлов

Индивидуальные доказательства

  1. ^ Исторические данные на сайте Министерства здравоохранения , по состоянию на 9 сентября 2012 г.
  2. ↑ www.ordemdosmedicos , по состоянию на 9 сентября 2012 г.
  3. ↑ www.opolvodanoticia.com ( Memento из в оригинале с 27 сентября 2013 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. , по состоянию на 9 сентября 2012 г. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.opolvodanoticia.com
  4. ↑ www.portugal.gov , по состоянию на 9 сентября 2012 г.
  5. ↑ Интервью с А. Арнаутом, министром здравоохранения 1978 г. , доступ 9 сентября 2012 г.
  6. ↑ Статья от 12 декабря 2009 года ( сувенира в оригинале с 18 мая 2015 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка автоматически вставляется и еще не проверена. Проверьте исходную ссылку и ссылку на архив в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. газеты Diário de Notícias , по состоянию на 9 сентября 2012 г. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.dn.pt
  7. ↑ www.min-saude.pt , по состоянию на 9 сентября 2012 г.
  8. ^ Веб-сайт здравоохранения на веб-сайте бюджета правительства Португалии на 2020 г., по состоянию на 8 апреля 2020 г.
  9. ↑ Ministra reconhece que redução do défice no SNS ficou aquém e frisa despesa compessoal - «Министр признает, что дефицит SNS не оправдал ожиданий, и подчеркивает расходы на персонал» , статья онлайн-газеты Observador от 24 января 2020 г., доступ 8 апреля 2020 г.