невроз

Классификация по МКБ-10
F40 - F48 Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Под неврозом (буквально как «нервное заболевание», от древнегреческого νεῦρον « нейрон » «волокно, сухожилие, нерв» и -оза для обозначения болезни) со времен Уильяма Каллена (1776 г.) понимается нервное чисто функциональное расстройство (т.е. органическое поражение ). Так говорил з. Б. сердечных неврозов . Со времен Зигмунда Фрейда это понималось как психическое расстройство, вызванное внутренним психологическим или межличностным конфликтом . В то время неврозы противопоставлялись психозам как более тяжелые психические расстройства.

Между тем, от термина невроз в значительной степени отказались в пользу более дифференцированного разделения на различные группы расстройств. Основные причины этого заключаются в том, что можно было лучше оценить различные расстройства, сгруппированные в «неврозы», и что теоретические допущения, связанные с термином о психологической и физической причинности, не могли поддерживаться в этой форме.

Понятие невроз сегодня

В современной диагностической системе США ( DSM-5 ) этого термина в значительной степени избегают. Вместо этого DSM говорит о психических расстройствах в чисто описательном смысле ( поперечное изображение = текущее состояние). Также в Международной классификации психических расстройств ( МКБ-10 ), глава V, пятая , этот термин больше не используется как нозологическая единица, а скорее неврозы вместе со стрессовыми расстройствами и соматоформными расстройствами находятся в разделе F40-F48. в рубрике Невротические, Стрессовые и соматоформные расстройства. Предыдущую классификацию можно найти с помощью индекса как неврозы: ананкастический (F42), характерный (F60.9), депрессивный (F34.1), сердечный (F45.30), ипохондрический (F45.2), желудочный (F45.31). ), психастеническое (F48.8), пенсионное (F68.0), социальное (F 40.1), травматическое (F43.1) и обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Кроме того, там упоминаются неуточненные (F 48.9) и другие невротические расстройства.

Психодинамически ориентированные авторы видят термин z. Б. с психогенетической точки зрения (продольный разрез = точка зрения развития ), однако, по-прежнему необходим. Хоффманн и Хохапфель определяют неврозы как преимущественно экологические заболевания, которые вызывают психологическое, физическое расстройство или расстройство личности .

В когнитивно-поведенческих подходах неврозы, как и другие психические расстройства, описываются в терминах неправильно адаптированных и усвоенных моделей поведения и отношения, которые возникают на основе уязвимости и стресса.

Теории и системы

Традиционный термин невроз

Согласно точке зрения, которая сегодня частично больше не представлена ​​(см. Выше), невроз - это длительное общее психологическое расстройство поведения . Определенные военные травмы (о чем свидетельствуют так называемые военные сотрясения) понимались как неврозы (военные неврозы). Характеризуется тем, что создавался в процессе разработки. Для подтверждения таких диагнозов необходимо исключить органические нарушения как причину неисправности. Невротик неспособен контролировать свои характерные поведенческие расстройства, но он осознает свое страдание и в себе способен понять его причины. Согласно теории Фрейда, это духовное стремление приводит к первым терапевтическим результатам, особенно при использовании анализа сновидений . Психотик обычно не способен на это, поскольку больше не имеет связи с реальностью. Однако переходы к неврозу плавны. Например, сны здоровых («нормальных» невротиков) по Фрейду представляют «психотические» процессы в самом широком смысле, как результат ослабленной во время сна эго-способности различать реальность, переживаемую во сне. от реальности, окружающей сновидца.

К неврозам относились обсессивно-компульсивные расстройства (например, « компульсивное мытье»), истерия , ипохондрия , фобии (например, социальная фобия ), тревожные расстройства , шизоидные и параноидные расстройства. В качестве дифференциально- диагностического критерия для дифференциации от психозов также считалось, что невротики способны распознать свои проблемы как лежащие внутри них самих, в то время как люди, страдающие психозом, страдают в острых случаях от неспособности понять свою внутреннюю ситуацию (`` слух ''). голоса »и др.) Д.) Чтобы отличаться от окружающей действительности.

Существуют разные степени склонности к «невротическим» переживаниям и поведению, которые не всегда требуют лечения, но могут также проявляться как «здоровые» формы совладания со страхом и конфликтов в типичной форме. Описание различных типов помимо расстройства, имеющего значение болезни, можно найти у Фрица Римана . Широкое распространение определенного типа невроза в соответствующей затронутой культуре оказывает субъективное влияние на его облегчение, делая его социальной нормой . Это ослабляет чувство социальной изоляции или неполноценности (см. Выше).

Новые системы классификации

Системы классификации МКБ-10 и DSM-5 заменили термин невроз , который основан исключительно на теориях психоанализа, нейтральными, атеоретическими терминами. В официальной номенклатуре этих систем встречается только прилагательное невротик . Причины, по которым вы намерены в значительной степени избегать термина невроз, заключаются в следующем:

  1. неадекватное отграничение от психоза, так как это важно согласно стандартам ВОЗ и для дифференциальной диагностики;
  2. невозможная резкая граница между невротическим и здоровым поведением и
  3. теория переплета характер термина.

Современная концепция невроза взята из психоанализа Зигмунда Фрейда и с тех пор критически обсуждалась в психоанализе, включая связанное с этим различие между невротическим и здоровым поведением и переживаниями, которые рассматриваются как относительные. Систематическое изложение можно найти в Ставросе Менцосе с учетом более поздних клинических перспектив, обсуждения классификационных проблем, а также классических и новых моделей. Вместо термина невроз используется термин « способ обработки конфликта» . Эта классификация противодействует неадекватному отграничению от психоза, различая структурные дефекты, которые включают психозы, пограничные расстройства и нарциссические расстройства в более узком смысле, и более зрелые, непсихотические, нарциссические формы. Он относится к непсихотическим, но, тем не менее, нарциссическим модам. депрессивный и ипохондрический режимы. Напротив, более зрелые режимы включают истерический, обсессивно-компульсивный, фобический и тревожно-невротический режимы.

История теории

В 1776 году шотландский врач Уильям Каллен , основываясь на нейрофизиологии того времени, которая характеризовалась понятиями чувствительности , раздражительности и «нервной силы», понимал все психические заболевания и невоспалительные расстройства нервной системы под термином невроз. . Это по-прежнему актуально, поскольку область психиатрии по-прежнему особым образом связана с областью неврологии в системе медицинского образования. Невролог также отвечает за психику.

Этот термин был спорным во времена Каллена, как и сегодня, и, по мнению известных современных психиатров, ставил под сомнение систему психиатрической помощи там, где ее не получали в достаточной степени (Dörner 1975). Термин невроз был тесно связан с развитием психиатрии и пришел не только от Зигмунда Фрейда.

Фрейд способствовал широкому распространению концепции невроза, но ни в коем случае не был единственным ответственным за это развитие. Фрейд начал свою профессиональную карьеру как невролог и не был свободен от материалистических идей своего времени. Он работал в физиологической лаборатории, когда в Париже ему представилась возможность узнать о клинической работе Жана-Мартена Шарко , который проводил там внушающие лечение. Это привело к изменению направления его предыдущей научной работы. Фрейд расширил свои теории на основе сексуальности, например. Т. кроме культуры и социальной критики. Его систематические индивидуальные психологические знания (теория неврозов), которые он передал обществу ( критика идеологии ), были решающими для этого , см. Z. Б. его поздняя работа « Беспокойство в культуре ».

Фрейд применил термин невроз, в частности, к тем психическим расстройствам, в которых не предполагалось никаких органических причин. Вопрос о том, не всегда ли физические условия играют роль в более тяжелых психических заболеваниях (психозах), до сих пор не прояснился вне всяких сомнений. Без сомнения, это относится только к так называемым органическим психозам . Фрейд также открыл свою теорию неврозов для этих сомнительных случаев психических заболеваний , которые долгое время были известны как эндогенные психозы . Он говорил здесь о нарциссических неврозах , в то время как эти формы иначе назывались хронической паранойей или параноидальным слабоумием .

Психоаналитические концепции

В психоанализе формирование невротических симптомов является выражением бессознательного конфликта. В классических психоневрозах это соответствует неразрешенному конфликту в раннем детстве. Напротив, настоящие неврозы запускаются конфликтом в непосредственном переживании. Благодаря анализу этот конфликт становится очевидным, и становится возможным исцеление. Согласно психоаналитической теории, неврозы - это, в частности. вызвано нарушениями на определенных этапах развития ребенка. Расстройство личности (характер невроз), которая в основном эго-синтонная , срабатывают ранним нарушением развития.

Особенно в классическом психоанализе и психиатрии школы Фрейда и ее последователей предполагается, что невроз вызывается внутренним бессознательным конфликтом. Фрейд разработал структурную модель психики, чтобы проиллюстрировать динамику болезни . Фрейд говорил о психическом аппарате, состоящем из трех сущностей: эго , ид и суперэго . В случае бессознательного конфликта эго не может адаптироваться в качестве посредника между внутренним миром и внешней реальностью. Эта неадекватная адаптация эго к повседневным внешним стрессам объясняется неадекватно контролируемыми, потому что бессознательными, влияниями Ид или Супер-Эго. Ид представляет собой инстинктивный полюс психики, супер-эго - роль цензора или судьи. Отсутствие адаптации в дальнейшей жизни часто является косвенным следствием неразрешенной травмы в раннем детстве . Согласно психоаналитической теории, эта острая травма или более легкие повторяющиеся хронические травмы приводят к повышенной готовности защищаться от этих болезненных воспоминаний. Начиная с 1895 года Фрейд использовал термин невроз в том смысле, который актуален и сегодня.

Карл Густав Юнг формулирует, что без ранее существовавших сознательных терминов невозможно апперцепция , что приводит ко многим невротическим расстройствам. В бессознательном есть определенное содержание, которое из-за отсутствия апперцептивных терминов («схватывания», «постигать») не может быть поглощено сознанием. Часто их значительная энергия смещается к обычно мало подчеркнутому, но сознательному содержанию и увеличивает их интенсивность до патологического . Это приведет только к появлению на первый взгляд необоснованных фобий и навязчивых идей (преувеличенные идеи, идиосинкразии , ипохондрические идеи, интеллектуальные извращения), которые могут выражаться в социальном, религиозном или политическом плане.

Основная теория о Артуре Янов объясняет невроз по-другому , чем в классической фрейдистской школе. В первичной теории ребенок пытается разрешить психологические конфликты между естественными потребностями (ид) и условиями жизни, которые конфликтуют с этими естественными потребностями (которые следует понимать в самом широком смысле как супер-эго), подавляя потребности из сознательного опыта . В возрасте около шести лет, который может варьироваться в зависимости от условий жизни, ребенок получает фундаментальное знание о том, что его естественные потребности никогда не будут признаны. Это приводит к так называемому «переворачиванию». С этого момента стремление подавлять потребности становится безудержным и упоминается как невротик в первичном терапевтическом смысле.

литература

  • Аннегрет Экхардт-Хенн, Гереон Хойфт, Герд Хохапфель, Свен Олаф Хоффманн (ред.): Невротические расстройства и психосоматическая медицина: Введение в психодиагностику и психотерапию. 7-е издание. Schattauer, Штутгарт 2004, ISBN 3-7945-2325-3 .
  • К.Г. Юнг , Лилли Юнг-Меркер (ред.): Aion: Вклад в символизм личности . Под редакцией Лилли Юнг-Меркер и Элизабет Рюф. Уолтер, Золотурн 1995, ISBN 3-530-40085-8 .
  • М.Л. Шефер: Термин невроз. Вклад в его историческое развитие. Мюнхен, 1972 г. (= Научный карманный справочник, Медицинский отдел. Том 29).
  • Артур Янов : Анатомия психических заболеваний. Издательство Putnam's Sons, Нью-Йорк, 1971. Немецкий: Anatomie der Neurose. Научное обоснование первичной терапии криком. Перевод К. Дезерно. С. Фишер, 1974, 1976, 2016, ISBN 3-596311802 .
  • Гельмут Зиферт : Невроз. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 1046 f.

веб ссылки

Викицитатник: Невроз  - Цитаты
Викисловарь: Невроз  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Питер Фалькай, Ганс-Ульрих Витчен (ред.): Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. Hogrefe, Göttingen 2015, ISBN 978-3-8017-2599-0 .
  2. ↑ Х. Диллинг, У. Момбор, М. Х. Шмидт (ред.): Международная классификация психических расстройств. МКБ-10 Глава V (F) Клинические диагностические рекомендации. 9-е издание. Huber-Verlag, Берн 2014, ISBN 978-3-456-85386-4 , стр.190.
  3. ↑ Х. Диллинг, У. Момбор, М. Х. Шмидт (ред.): Международная классификация психических расстройств. МКБ-10 Глава V (F) Клинические диагностические рекомендации. 9-е издание. Huber-Verlag, Берн, 2014 г., ISBN 978-3-456-85386-4 , стр. 442.
  4. ↑ Аннегрет Экхард-Хенн, Гереон Хойфт, Герд Хохапфель и Свен Олаф Хоффманн (ред.): Невротические расстройства и психосоматическая медицина: Введение в психодиагностику и психотерапию. 7-е издание. Schattauer, Штутгарт 2004, ISBN 3-7945-2325-3 .
  5. ^ Франц Петерманн : Клиническая психология и психотерапия. В М. А. Виртц (ред.), Дорш - Lexikon der Psychologie (18-е изд., Стр.). Hogrefe Verlag, Берн, 2019. Петерманн, Ф. (2019). Клиническая психология и психотерапия. В М. А. Виртц (ред.), Дорш - лексикон психологии. Проверено 3 марта 2019 г.
  6. ↑ М. Рэтер : Исцеление неврозов по «методу Кауфмана». В кн . : Архив психиатрии и нервных болезней. Том 57, 1917, стр. 489-518.
  7. ^ Маттиас М. Вебер : Потрясенные нервы. Концепция травматического невроза Германа Оппенгейма . В кн . : Психотерапия. Том 15, 2010, стр. 205-213.
  8. ↑ Фриц Риман: Основные формы страха. Глубокое психологическое исследование. Эрнст Райнхардт, Базель / Мюнхен, 1986; 42-е издание, 2017 ISBN 978-3-497-02422-3 .
  9. ↑ Ставрос Менцос: Обработка невротических конфликтов. Введение в психоаналитическую теорию неврозов с учетом новых перспектив. Фишер, Франкфурт-на-Майне, 1997. С. 142–152. ISBN 3-596-42239-6
  10. ↑ Ставрос Менцос: Обработка невротических конфликтов. Введение в психоаналитическую теорию неврозов с учетом новых перспектив. Фишер, Франкфурт-на-Майне, 1997. С. 182–194. ISBN 3-596-42239-6
  11. ↑ Ставрос Менцос: Обработка невротических конфликтов. Введение в психоаналитическую теорию неврозов с учетом новых перспектив. Fischer, Франкфурт-на-Майне 1997, ISBN 3-596-42239-6 , стр. 153-181.
  12. ^ Эстер Фишер-Хомбергер: Шарко и этиология неврозов. Институт истории медицины Цюрихского университета, 1971 ischer-homberger.ch (PDF) Проверено 3 марта 2019 г.
  13. ↑ Зигмунд Фрейд: Дискомфорт в культуре. В: Зигмунд Фрейд: Собрание сочинений в хронологическом порядке . Том 14. Отредактировал Анну Фрейд при участии Мари Бонапарт. 1948, стр. 421-516.
  14. ↑ Гельмут Зиферт: Невроз. В: Werner E. Gerabek et al. (Ред.): Энциклопедия истории болезни. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 1046 f.
  15. ↑ Зигмунд Фрейд: Сексуальность в этиологии неврозов . (1889) В: Собрание сочинений , том I. 3-е издание. С. Фишер Верлаг, Франкфурт / М. 1953 г., ISBN 3-10-022703-4 , стр. 509
  16. ↑ Майкл Людвиг Шефер: Концепция невроза. Вклад в его историческое развитие. Goldmann, Мюнхен, 1972, ISBN 3-442-50029-X .