Ангиология
Ангиология ( учение о сосудах , греческий ἀγγεῖον angeion , немецкий , сосудистые " и прилагаются: -logie ) является филиалом внутренней медицины , которая занимается сосудисто занятых. Он занимается разработкой , эпидемиологией , диагностикой , консервативной и интервенционной терапией , реабилитацией и профилактикой заболеваний артерий , вен и лимфатических сосудов .
Сосудистая хирургия представляет собой частичную область хирургии и не является частью ангиологии; Заболевания коронарной артерии - прерогатива кардиологов ; при заболеваниях венозной сосудистой системы, таких как варикозное расширение вен или посттромботический синдром, а также лимфатических сосудов, существует пересечение с дерматологией и флебологией ; Врачи неврологии и нейрохирургии также несут ответственность за сосудистые заболевания, поражающие центральную нервную систему . Соответственно, существует тесное сотрудничество с другими врачами по многим ангиологическим клиническим картинам.
история
Термин «ангиология», получивший распространение только после Второй мировой войны, был основан в Германии Максом Ратшоу (1904–1963), который был директором Дармштадтской клиники с 1954 года до своей смерти в 1963 году и основал там первую в мире ангиологическую клинику. Ангиология - это самый молодой раздел внутренней медицины, изначально занимавшийся в основном нарушениями периферического кровообращения . Немецкое общество ангиологии - Общество сосудистой медицины в настоящее время насчитывает более 1200 членов.
Клинические фотографии
Соответствующие клинические картины подразделяются на заболевания афферентной или артериальной части кровеносной системы , таким образом, артерии и артериолы, а также капилляры являются связующим звеном с дренирующей частью кровеносной системы, венами и лимфатическими сосудами (или лимфатическая система ).
Заболевания артерий
Около 90–95% заболеваний артерий вызваны артериосклерозом с образованием перетяжек ( стенозов ) или окклюзий. В связи с частотой и актуальностью для пострадавших следует особо упомянуть:
- артериальной облитерирующий эндартериит (AOD) тазовых и ножных артерий
- сужения сонных артерий (общая сонная артерия)
- сужения почечных и кишечных артерий ( верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия )
Артериосклеротические сужения поражают артерии плечевого пояса и рук редко.
Помимо образования сужений, артериосклероз также может приводить к расширению сосудов из-за ослабления структур сосудистой стенки, что в определенной степени называется аневризмой . Из-за риска разрыва стенки сосуда ( разрыва ) или отложения свернувшейся крови в аневризме и последующего отслоения ( эмболии ), особенно расширения аневризмы
- Тазовые артерии
- Грудная и брюшная артерия ( аорта )
- Подколенные артерии
Редкие причины заболеваний артериальных сосудов по сравнению с атеросклерозом :
Особой формой воспалительного заболевания сосудов является облитерирующий тромбангиит , который по ходу заболевания обычно переходит в артериосклероз и
- Сосудистые травмы.
«Функциональные нарушения кровообращения» не являются результатом структурного повреждения сосудов (например, стеноза или окклюзии), а, скорее, результатом неправильного контроля сосудистой системы по разным причинам. Типичные клинические картины:
Симптомы Рейно также могут возникать при системных заболеваниях в виде сопутствующего васкулита, таких как красная волчанка или склеродермия . Прием эрготаминсодержащих препаратов, которые используются при некоторых формах мигрени, может привести к выраженному спазму артериальных сосудов, особенно при передозировке, что может привести к необратимым повреждениям.
Синдром диабетической стопы является лишь частично результатом нарушения кровотока. В основном это вызвано повреждением нервов и повреждением скелета стопы. В знаке прободающие описывает специальную форму на подошве стопы под плюснефаланговыми суставами.
Заболевания вен
Частыми венозными заболеваниями, значимыми не только для человека, но и экономически значимыми, являются:
- первичное варикозное расширение вен (первичное варикозное расширение вен ), около 70% которого передается по наследству
- хроническая венозная недостаточность с врожденной слабостью системы глубоких вен
- венозный тромбоз ( тромбоз ) с результатом:
- необратимое приобретенное повреждение вен, т.е. посттромботический синдром
- хроническая язва голени язва голени
В результате варикозного расширения вен или как внешнего признака другого основного заболевания может возникнуть воспаление и образование тромбов в поверхностных венах кожи, известное как тромбофлебит .
Заболевания лимфатических сосудов
По сути, следует различать первичную и вторичную лимфедему . Первичная лимфедема является результатом наследственной слабости или предрасположенности ( атрезии ) лимфатической системы и обычно проявляется в третьем-четвертом десятилетии жизни, в то время как вторичная лимфедема является результатом другого заболевания, которое также нарушает лимфатический дренаж. Необратимая и массивная лимфедема называется слоновой болезнью . Лимфангит и рожа - относительно частые воспалительные заболевания лимфатических сосудов.
Сосудистые мальформации
Ангиодисплазия - это сосудистые аномалии артерий, вен или лимфатических сосудов, которые могут быть очень сложными и разнообразными.
Методы исследования
Физическое обследование в очагах по истории и клинической картины о проверке вен , лимфатических сосудов и тканевой перфузии и пальпации импульсов в пострадавших районах.
При большинстве нарушений кровообращения и венозных заболеваний ультразвуковое исследование артерий или вен, возможно, включая допплерографию и цветную допплерографию, уже позволяет поставить надежный диагноз и спланировать терапию . В сомнительных случаях и перед запланированными операциями в некоторых случаях может быть полезна дальнейшая диагностическая визуализация. В зависимости от вопроса могут использоваться рентгенологические исследования с контрастным веществом ( ангиография , венография или компьютерная томография ) и магнитно-резонансная томография («ангио-МРТ»).
Для специальных ангиологических вопросов используются плетизмография , капиллярная микроскопия и реография светоотражения.
литература
- Герман Бергер, Питер Пикель, Вольфганг Вайс: интервенционная радиология . Том 1. Эндоваскулярная реваскуляризация малого таза. Тиме, Штутгарт 2003, ISBN 3-13-105921-4
- Ханс-Кристоф Динер : Инсульт. 100 вопросов и 100 ответов . Тиме, Штутгарт 2002, ISBN 3-13-132961-0
- Эрнст Пильгер: Заболевания артериальных сосудов. Стандарты в клинике, диагностике и терапии . Тиме, Штутгарт 2002, ISBN 3-13-130631-9
- Франц Айхнер: Атеротромбоз . Междисциплинарное руководство по основам, клинике и менеджменту . Тиме, Штутгарт 2002, ISBN 3-13-129861-8
- Эдвард И. Блат, Питер Х. Аргер, Кэрол Б. Бенсон, Филип У. Раллс: Ультрасонография при сосудистых заболеваниях. Практический подход к клиническим проблемам . Тиме, Нью-Йорк, 2003 г., ISBN 3-13-129141-9
- Беттина Кемкес-Маттес, Герд Олер: свертывание крови и тромбоз . Тиме, Штутгарт 2001, ISBN 3-13-104822-0
- Курт Хак: Учебник по допплерографии и дуплексной сонографии . В соответствии с директивами DEGUM и KBV. Тиме, Штутгарт 2001, ISBN 3-13-115371-7
- Манфред Капс, Герхард-Михаэль фон Рейтерн, Ханс Дж фон Бюдинген: Ультразвуковая диагностика артерий, кровоснабжающих мозг . Тиме, Штутгарт 2000, ISBN 3-13-731403-8
- Ханс-Вольфганг Менгес , Хуберт Мёрль: Сосудистые заболевания на практике . Тиме, Штутгарт 2000, ISBN 3-13-114657-5
- Хорст-Э. Герлах, Эберхард Рабе: Практическая флебология. Рекомендации по дифференцированной диагностике и терапии флебологических заболеваний . Тиме, Штутгарт 2000, ISBN 3-13-119231-3
- Дорис Нойербург-Хейслер, Майкл Г. Хеннеричи: Диагностика сосудов с помощью учебника по ультразвуку и атласа . Тиме, Штутгарт 1999, ISBN 3-13-707503-3
- Мальте Людвиг: Ангиология в клинике и практике . Тиме, Штутгарт 1998, ISBN 3-13-110191-1
- Александр Штурм, Юрген Хр Райдемайстер: Ангиология контрольного списка, гипертония, гипотония . Тиме, Штутгарт, 1998. ISBN 3-13-617803-3
- Брюс А. Перлер, Гэри Дж. Беккер: сосудистое вмешательство . Тиме, Нью-Йорк 1998, ISBN 3-13-108041-8
- Дитер Лиерманн, Йоханнес Кирхнер: Ангиографическая диагностика и терапия . Тиме, Штутгарт 1997, ISBN 3-13-108311-5
- Аксель В. Бауэр : Ангиология. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 64 f.
- Питер Колаковски: Дефицит предложения сосудистых видов спорта . В: Deutschlandfunk Kultur. 16 сентября 2018 г. ( онлайн-текст) . Награжден журналистской премией Немецкого общества ангиологии.