Сестринский диагноз

К медсестринскому диагнозу относятся аспекты pflegebegründende, которые могут иметь как физические, психические, так и социальные отношения, описывать или оценивать. Сестринская диагностика - это часть сестринского процесса , она отличается от диагноза , поставленного врачом . На собственном техническом языке должны быть определены стандартизированные на международном уровне типичные феномены сестринского дела, которые можно распознать, идентифицировать и лечить с точки зрения сестринского дела.

определение

Различные авторы или системы классификации медсестер (которые классифицируют сестринские диагнозы) определяют сестринские диагнозы по-разному. Некоторые определения приведены ниже в качестве примера.

Одно из первых определений исходит от Макмануса:

«Медсестринский диагноз - это выявление проблемы медсестры и признание связанных с ней аспектов».

- Макманус, 1951 г.

В классификации медсестринской диагностики, ориентированной на практику - POP , медсестринские диагнозы определяются следующим образом:

«Медсестринские диагнозы - это описания конкретных медсестринских оценок поведения людей, связанных со здоровьем и реакций в жизненном процессе».

- Стефан / Аллмер / Шалк и др. 2013, с. 16).
Определение согласно POP основано на определении ухода Международного совета медсестер (ICN). В результате определение диагнозов медсестер включает не только проблемы и недостатки, но и положительные, здоровые части людей (ресурсы).

Согласно NANDA International , медсестринский диагноз определяется следующим образом:

«Медсестринский диагноз - это клиническая оценка опыта / реакции человека, семьи или сообщества на текущие или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы. Медсестринский диагноз формирует основу для выбора сестринских вмешательств в отношении достижения результатов, за которые медсестры несут ответственность. (принято на девятой конференции NANDA-I в 2009 г. "

- NANDA International, 2013 г.

Абдерхалден определяет медицинский диагноз следующим образом:

"[...] медсестринский диагноз [...] краткое, кратко сформулированное, технически обоснованное описание и оценка связанных с сестринским уходом проблем / ресурсов медсестер-реципиентов на основе систематически собранных, субъективных и объективных данных, которые настолько дифференцированы То, что это специалист, дает важные подсказки относительно типа и степени потребности в уходе и, возможно, может служить приблизительным руководством к действию. Он также дает два взгляда на термин «медсестринский диагноз». В теоретико-концептуальном смысле медсестринский диагноз - это единица знаний, компонент специальных медсестринских знаний и / или название такой единицы знаний. В клиническом и практическом смысле это название второго этапа сестринского процесса ».

- Абдерхалден, 1995 г.

Фишер определяет нечто более прагматичное.

«Медсестринская работа должна измеряться, чтобы говорить о том,« что делает медперсонал »; Медицинский диагноз должен использоваться, чтобы сказать «почему она это делает» ».

Мортенсен определяет диагнозы медсестер следующим образом:

«Диагностика медсестер может быть описана как феномен, который включает проблемы со здоровьем и состояния здоровья, на которые медсестра оказывает влияние: профилактическое, влияющее или стимулирующее».

Медсестринский диагноз ENP является частью классификации медсестер European Nursing Care Pathways (ENP) и определяется следующим образом:

"Медсестринский диагноз ЕПС - это языковое выражение, которое лицо, осуществляющее уход, вместе с соответствующим лицом и / или его родственниками / опекунами, основано на систематической оценке (оценка, история медсестер, физикальное обследование) состояния здоровья и его психологического состояния. , физиологические и использовать эффекты, связанные с развитием, или реакцию на проблемы со здоровьем, чтобы принимать решения о целях сестринского дела и на этой основе выбирать подходящие медсестринские вмешательства ».

- Пиа Витек

намерение

Как и группы, связанные с диагностикой (DRG), сестринские диагнозы представляют собой теоретически обоснованное стандартизированное обозначение потребности в сестринском уходе. На этой основе могут быть инициированы следующие шаги в сестринском процессе и, наконец, выставлен счет. Медсестринские диагнозы описывают потребность в уходе с точки зрения медсестер. Распределение медсестер с диагнозами медсестер позволяет создать систему учета, основанную на медсестринской работе, а не на медицинском диагнозе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Медсестринские диагнозы описывают реакции людей на их текущее состояние здоровья и связанные со здоровьем события в жизненном процессе или то, как они с ними справляются. Оценка медсестер основана на опыте людей, связанных со здоровьем или болезнью. Медицинская диагностика и терапия напрямую связаны с заболеваниями человека.

Недавние исследования показали, что благодаря внедрению сестринских диагнозов потребность в сестринском уходе выясняется более точно и могут быть приняты более эффективные сестринские меры, тем самым повышая качество сестринского ухода. Другой причиной все более широкого распространения сестринской диагностики в немецкоязычных странах является широкое использование компьютерных систем управления в сестринском деле, основанных на стандартизованных записях.

Чтобы улучшить документацию о потребностях в уходе и подготовиться к DRG, многие учреждения по уходу внедрили диагностику ухода. Внедрение стандартизированных медсестринских диагнозов, вмешательств и результатов позволяет повысить практичность и эффективность управления медсестринскими данными. Добавление диагнозов медсестер NANDA-International к моделям DRG увеличивает их объяснительную силу в отношении продолжительности пребывания, затрат, вероятности смерти и перевода в дом престарелых на 30 процентов. Они представляют собой стандартизированные описания потребности в уходе и позволяют обосновать услуги по уходу на основе DRG. Исследования показали, что благодаря внедрению медсестринской диагностики NANDA-International качество сестринских оценок повышается, а потребность в сестринском уходе регистрируется более целенаправленно.

Происхождение и развитие

План ухода восходит к 1950-м годам. В США первые статьи о планировании помощи появились в специализированных журналах с 1960 года. Внедрение произошло примерно в 1970 году. Идея была подхвачена в Великобритании и адаптирована к местным условиям. Внедрение в США и Великобритании произошло потому, что планирование сестринского ухода рассматривалось медперсоналом как метод повышения качества. В США планирование ухода также понималось как инструмент, который может помочь профессии повысить престиж.

Планированию ухода способствовала публикация книги Фихтера и Мейера « Планирование ухода» в 1981 году. Модель медсестринской диагностики использовалась различными авторами еще в 1950-х годах, но не была реализована примерно через 20 лет. В 1967 году Хелен Юра и Мэри Уолш опубликовали первую книгу о 4-х этапном планировании сестринского дела, в котором планирование сестринского дела разделено на стадии оценки, планирования, реализации и оценки.

В 1973 году прошла первая конференция Американской ассоциации медсестер (ANA). Изданы Стандарты сестринской практики . Сестринские диагнозы были признаны автономной частью сестринского дела. С тех пор медсестринский диагноз становится постоянной темой в соответствующей специальной литературе и публикациях. В 1982 году была основана Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA), и была рекомендована таксономия для классификации сестринских диагнозов. С тех пор процесс сестринского дела был представлен более дифференцированно и разделен на пять этапов, которые включают оценку (оценка сестринского дела ), диагностику медсестер, планирование, реализацию и оценку.

В начале 1990-х годов появились глобальные усилия по разработке Pflegediagnosentaxonomien, включая Международную классификацию сестринской практики (ICNP dt. Международная классификация сестринской практики ). В то же время (в 1995 г. была создана «Ассоциация общеевропейских сестринских диагнозов, вмешательств и результатов» (ACENDIO), Ассоциация общеевропейских медсестринских диагнозов, вмешательств и результатов сестринского дела ).

Типы сестринских диагнозов

Можно выделить следующие типы сестринских диагнозов:

  • Текущие медсестринские диагнозы определяют ситуацию, которая, сравнимая с медицинскими диагнозами, может быть доказана и проверена с помощью симптомов. Они включают название медсестринского диагноза, этиологические факторы и симптомы.
  • Диагнозы высокого риска или опасной медицинской помощи относятся к ситуации, которая еще не произошла, но возможна. Они дают медицинскому персоналу советы по распознаванию риска для резидента / пациента и принятию соответствующих мер на ранней стадии (например, профилактики).
  • Диагностика синдрома медсестер объединяет текущие и высокорисковые или опасные медсестринские диагнозы в один синдром .
  • Медицинские диагнозы или диагнозы оздоровительной помощи служат общему укреплению здоровья человека. Они предлагают людям, получившим такой совет, например, возможность улучшить пищевое поведение, улучшить отцовство или улучшить семейную жизнь.
  • Подозреваемый медсестринский диагноз описывает возможные проблемы, которые могут быть у пациента, но для их подтверждения или исключения требуется дополнительная информация.

Диагностический процесс (по Коксу)

Существенными элементами, которые предположительно необходимы опекуну для формулирования своего диагноза, являются восприятие, когнитивная обработка, описание и передача того, что воспринимается. Для этого, по словам Кокса, она предпринимает следующие шаги:

  • Сбор данных
  • Выявить общие проблемы
  • Повторная сводка данных (кластеризация по выявленным проблемам)
  • Возможен сбор дополнительных данных (проблемно-ориентированная оценка )
  • Генерация нескольких диагностических гипотез
  • Обзор диагностических гипотез
  • Подбор наиболее точного сестринского диагноза
  • Подтверждение медсестринского диагноза
  • Формулировка диагностического заключения

Системы классификации

Развитие сестринских диагнозов следует понимать, в частности, в контексте разработки классификаций в сестринском деле. Они служат либо

  • в качестве высокоуровневой справочной системы на техническом языке
такие как Международная классификация сестринской практики
  • или для конкретного описания частичных аспектов процесса сопровождения
например, NANDA-International , классифицирует медсестринские диагнозы и доступна на немецком языке как база данных для интеграции в электронные файлы пациентов, так и в виде книжной публикации; POP - ориентированная на практику медсестринская диагностика , классифицирует сестринские диагнозы и, помимо классификации, предлагает примерные сестринские цели и меры для каждого медсестринского диагноза (POP также доступен в виде книжной публикации и в качестве базы данных для использования в системах документации, поддерживаемых ИТ) ; Классификация сестринских вмешательств , классифицированные сестринские вмешательства (NIC); Классификация результатов сестринского дела (NOC), классифицирует результаты сестринского дела; или Европейские программы сестринского ухода в рамках ЕПС , классификация объединяет медсестринские диагнозы, цели и меры в форме практических рекомендаций ЕПС. Практические руководства были разработаны с научной точки зрения, доступны работы по валидации и постоянно обновляются. Они представляют собой актуальные медсестринские знания, так утверждают разработчики. ЕПС доступна на разных языках (немецкий, английский, итальянский, французский), ЕПД публикуется в виде базы данных для интеграции в электронные файлы пациентов или в виде книги. Здесь следует отметить, что этот список не является полным и существуют другие системы классификации медицинской помощи.

Классификация NANDA International (NANDA-I) до сих пор достигла наивысшего уровня осведомленности и распространения. NANDA-I разрабатывает и продвигает терминологию медсестер, которая точно отражает клинические суждения медсестер. Эта основанная на фактах презентация включает социальные, психологические и духовные аспекты ухода. В 2003 году NANDA Taxonomy II была объединена с NIC и NOC, чтобы сформировать таксономию NANDA-I-NIC-NOC, которая также известна как таксономия NNN. На основе этого была разработана общая классификация сестринских диагнозов, сестринских вмешательств и результатов сестринского дела.

Кроме того, существуют другие международные классификации, которые не получили широкого распространения, например, Классификация домашнего здравоохранения В. К. Саба, которая была специально разработана для области домашнего ухода.

Примеры из ухода за пожилыми людьми

Примеры медсестринских диагнозов по уходу за пожилыми людьми относятся к подобласти ATL / AEDL (модель повседневного ухода).

Примечания: Перечисленные ниже «медсестринские диагнозы» не являются полными и становятся диагностическим заключением медсестер, только если также указаны характеристики и причины. Некоторые составы имеют ссылки на страницы, ориентированные на медицину, поэтому описания иногда описывают симптомы и не представляют собой диагностическое заключение медсестер. В некоторых случаях формулировки аналогичны медицинским диагнозам NANDA, поэтому следует проверить, полезны ли здесь ссылки.

ATL может есть и пить

ATL Обеспечение безопасности и разработки социальных отношений и территорий

ATL Возможность двигаться

  • Опасность неподвижности
  • Риск нарушения кровообращения, повышенной чувствительности или подвижности конечностей.
  • Нарушение подвижности кровати
  • Нарушение переносимости (кровать-кресло и т. Д.)
  • Нарушение подвижности инвалидной коляски
  • Нарушение способности ходить

литература

  • Харальд Стефан, Франц Аллмер, Курт Шалк и др.: POP - Медсестринская диагностика, ориентированная на практику . Springer Вена / Нью-Йорк. 2013, ISBN 978-3-7091-1283-0
  • Мэрилинн Э. Денгес, Мэри Ф. Мурхаус, Элис К. Гайсслер-Мурр: Диагностика медсестер и меры. Сестринский процесс. 1. корр. Перепечатка 3-й полной ревизии. и расширение Издание, Verlag Hans Huber, Берн 2002, ISBN 3-456-82960-4
  • Марджори Гордон : Справочник по сестринским диагнозам. Книга для практики. 4-е издание. Urban & Fischer, Мюнхен / Йена. 2003. ISBN 3-437-26442-7
  • Марджори Гордон, Сабина Бартоломейчик : Медсестринские диагнозы. Теоретические основы. 1-е издание. Urban & Fischer, Мюнхен / Йена 2001, ISBN 3-437-26380-3
  • Харальд Стефан, Франц Аллмер, Йозеф Эберл и др.: Практика медсестринской диагностики . Springer, Вена / Нью-Йорк 2004, ISBN 978-3-211-00807-2 .
  • Мэри К. Таунсенд: Медсестринские диагнозы и действия для психиатрической помощи. 2-е издание. Verlag Hans Huber, Берн 2006, ISBN 3-456-83944-8 .
  • Вольфрам Фишер: Группы, связанные с диагностикой (DRG) и уход. Основы, системы кодирования, варианты интеграции. Verlag Hans Huber, Берн 2002, ISBN 3-456-83576-0 .
  • Вольфрам Фишер: Важность сестринских диагнозов в экономике здравоохранения и статистике здравоохранения 2-е издание Wolfertswil 1999, ISBN 3-9521232-4-2 .
  • Михаэль Херрманн, Юрген Георг: Диагностика медсестер NANDA. Определения и классификация 2005-2006 гг. Verlag Hans Huber, Берн 2005, ISBN 3-456-83322-9 .
  • Аннетт Хойвинкель-Оттер и др .: Забота о людях . (Том 1–3, учебное руководство), Springer MedizinVerlag, Heidelberg 2006/2007
  • Аннетт Хойвинкель-Оттер и др .: Забота о людях . Практический помощник для профессиональных медсестер, Springer MedizinVerlag, Heidelberg 2009. ISBN 978-3-540-79320-5
  • Аннетт Хойвинкель-Оттер и др .: Забота о людях. Диагностика медсестер для рабочего кармана, Springer MedizinVerlag, Heidelberg 2011, ISBN 978-3-642-01318-8
  • Юрген Холлик, Андреа Керрес: Забота в системе DRG. DRGs - Сестринское дело - Сестринская диагностика . Спитта Верлаг, Балинген. 2005. ISBN 3-934211-00-3.
  • Ингрид Коллак, Маргрет Георг: Медсестринские диагнозы. 3-е издание Mabuse-Verlag. 1999. ISBN 3-933050-18-9 (материалы конференции)
  • Берта Шремс: Процесс диагностики в сестринском деле. UTB, Гейдельберг 2003, ISBN 3-8252-2468-6
  • Катрин Бьорвелл, Р. Вредлинг, И. Торелл-Экстранд: Долгосрочное повышение качества медсестринской документации: эффекты комплексного вмешательства . В: Скандинавский журнал заботливых наук , 16, 2002, стр. 34-42.
  • А. Брюн, А. Бадде: Результаты двух эмпирических исследований состояния интродукции с точки зрения пациента и медсестры . В: С. Кэппели (Ред.): Диагностика ухода под микроскопом: Научная оценка различных аспектов проекта диагностики ухода в Университетской клинике Цюриха . Центр развития и исследований, Цюрих, 2000 г., стр. 62–102.
  • Дж. Флорин, А. Эренберг, М. Энфорс: Качество медсестринских диагнозов: оценка образовательного вмешательства . В: Международный журнал терминологии и классификации сестринского дела , 16 (2), 2005 г., стр. 33-43.
  • MH Hanson, FT Kennedy, LL Dougherty, LJ Bauman: Обучение медсестринской диагностике: Оценка клинических результатов . В: Журнал непрерывного образования в области сестринского дела , 21 (2), 1990, стр. 79-85.
  • К.Ф. Джонсон, Л.В. Хейлз: Кто-нибудь поставил диагноз медсестры? Эффективно ли используют медсестры сестринскую диагностику? В: Журнал непрерывного образования в области сестринского дела , 20 (1), 1989, стр. 30-35.
  • М.А. Лавин, К. Авант, М. Крафт-Розенберг, Т.Х. Хердман, К. Гебби: контексты для изучения экономического влияния медсестринских диагнозов на исходы пациентов . В: Международный журнал сестринской терминологии в классификации , 15 (2), 2004 г., стр. 39–37.
  • М. Мюллер Штауб: Качество медсестринской диагностики и удовлетворенность пациентов: исследование по вопросу взаимоотношений . В: Pflege : Научный журнал для специалистов по уходу, 15 (3), 2002, стр. 113–121.
  • М. Мюллер-Штауб: Продвижение медсестринской диагностики и ее вклад в модели затрат, ориентированных на пациента . В: W. Oggier, A. Walter, S. Reichlin, M. Egli (ред.): Справочник по здравоохранению в Швейцарии . Trend Care AG, eHealthCare.ch, Sursee 2008, стр. 1–8.
  • М. Мюллер-Штауб, И. Нидхэм, М. Оденбрайт, М.А. Лавин, Т. ван Ахтерберг: Повышение качества медсестринской документации: результаты исследования медсестринской диагностики, вмешательств и результатов . В: Международный журнал сестринской терминологии в классификации , 18 (1), 2007, стр. 5-17.
  • M. Müller-Staub, I. Needham, M. Odenbreit, MA Lavin, T. van Achterberg: Медсестринские диагнозы, вмешательства и исходы: Применение и влияние на сестринскую практику: систематический обзор литературы . В: Pflege: Научный журнал для специалистов по уходу, 20 (6), 2007 г., стр. 352–371.
  • JM Welton, EJ Halloran: Медсестринские диагнозы, группа, связанная с диагнозом, и результаты больниц . В: Journal of Nursing Administration , 35 (12), 2005, pp. 541-549.

веб ссылки

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Нанда International ( Memento из в оригинале с 17 марта 2013 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Пожалуйста, проверьте исходную и архивную ссылку в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.nanda.org
  2. ↑ NANDA-International - Определения и классификация медсестринских диагнозов 2012–2014 гг . Немецкое издание в переводе Хольгера Мозебаха. РЕКОМ-Верлаг, Кассель, 2013, с. 505.
  3. ↑ Медсестринский диагноз ЕПС . pflegewiki.de
  4. ↑ Пиа Витек (ред.): Практические рекомендации по уходу, планированию и документации, основанные на диагнозах ухода по классификации ENP . РЕКОМ Верлаг, Кассель 2013, стр. 40
  5. ↑ Практико-ориентированная диагностика помощи - ПОП . Springer, Вена / Нью-Йорк, 2013 г., стр. 6.
  6. ^ Ассоциация общеевропейских медицинских диагнозов, вмешательств и результатов (ACENDIO)
  7. ↑ Информация о специалистах Немецкой ассоциации по уходу e. В .: Сестринские диагнозы. (PDF, 99 кБ) Проверено 10 мая 2011 года .
  8. ↑ Карин Эвеслаге: Медсестринские диагнозы: практично и эффективно. С. 92f. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-25578-9 . Онлайн: ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг
  9. ↑ NANDA-International - Определения и классификация медсестринских диагнозов 2012–2014 гг . Немецкое издание в переводе Хольгера Мозебаха. РЕКОМ-Верлаг, Кассель 2013
  10. ↑ Х. Стефан, Ф. и др.: Allmer POP Практический медсестринский диагноз ставит медсестринский диагноз - Задачи - Меры , 2-е издание. Springer Verlag, Вена 2013
  11. ↑ Nursing Вмешательство Классификация (NIC) ( Memento из в оригинале с 29 ноября 2006 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Пожалуйста, проверьте исходную и архивную ссылку в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.nursing.uiowa.edu
  12. ↑ Уход Результаты классификации (NOC) ( Memento из в оригинале с 13 октября 2006 года в Internet Archive ) Info: архив ссылка была вставлена автоматически и еще не была проверена. Пожалуйста, проверьте исходную и архивную ссылку в соответствии с инструкциями, а затем удалите это уведомление. @ 1@ 2Шаблон: Webachiv / IABot / www.nursing.uiowa.edu
  13. ↑ П. Витек (ред.): Практические рекомендации по уходу, планированию и документации, основанные на диагнозах ухода по классификации ENP . РЕКОМ Верлаг, Кассель 2013