сортировка

Сортировка по случаю учений на месте повреждения (Швейцария, 2008 г.)

Упражнения по сортировке (Канада, 2008 г.)

Сортировка ([ triːˈɑːʒ ]; от французского triage 'отбор, сортировка, просеивание' до глагола trier 'сортировка, выбор, чтение' ), немецкий термин также отсеивание или классификация , - это метод, который не кодифицирован законодательно или методологически не определен для определения приоритетов медицинская помощь в случае неадекватных ресурсов медицинской помощи , например, из-за неожиданно большого количества пациентов . Если невозможно помочь всем, кто нуждается в немедленной помощи, существует риск политически или идеологически мотивированного неэтичного отбора (отбора) без структурированной сортировки .

Сортировка - это термин, полученный из военной медицины для обозначения -  этически сложной - задачи по принятию решения о том, как разделить скудные человеческие и материальные ресурсы в случае массовой гибели раненых или других больных . Это процедура стратификации перед постановкой полного диагноза . Теоретические модели, которые касаются распределения ограниченных ресурсов, также объединены под термином « распределение» .

Инструменты структурированной сортировки также используются в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии , где их также называют начальной оценкой .

история

Французская сортировочная станция во время Первой мировой войны.

В начале 16 века император Максимилиан I (1459–1519) представил свою санитарную конституцию армии , в которой впервые были задокументированы организованные медицинские подразделения, задача которых, среди прочего, заключалась в спасении и уходе за выжившими ранеными. Подробную информацию о классификации ранений различной степени тяжести можно впервые найти в Правилах Королевского прусского полевого госпиталя 1787 года.

Переосмысление военно-медицинской службы потребовало обширных походов французских революционных армий во время коалиционных войн 1792-1815 гг. Результатом стали новые подходы к оказанию медицинской помощи на месте и транспортировке в лечебные учреждения, расположенные дальше. Французский врач Доминик Жан Ларрей добился успехов с помощью своих методов быстрой классификации ампутаций (75-80% оперировавших его выжили, что значительно выше, чем у других врачей), но еще не смог включить их в официальную процедуру, которая могла бы также может использоваться другими врачами.

Лишь русский хирург Николай Иванович Пирогов (1810–1881) разработал методы постепенного хирургического лечения и принцип «распространения больных» (распределенное лечение раненых и больных), чтобы упорядочить переполненные перевязочные места с разделением раненых от его опыт в Кавказской войне и Крымской войне в пять этапов ( принцип прицеливания Пирогова ). Прусская армия приняла российский принцип в 1866 году, а позже он был также использован другими медицинскими службами союзных армий в Европе. В дальнейшем многочисленные достижения медицины и хирургических методов были перенесены и на организацию военно-врачебной службы. Однако принцип Пирогова «разгонять больных» оставался в силе и во время Первой мировой войны .

Когда корабль затонул , действует правило « женщины и дети - прежде всего!» «(Так называемая биркенхедская стрела 1852 года) или« Капитан всегда выходит на берег последним ». Существовали также практические правила, например, на войне: «Предоставьте наших солдат раньше мирных жителей, это от вражеских солдат!» Также были предприняты попытки избежать проблем с принятием решений, указав порядок, в котором был замечен раненый или этот человек был спасен первым, кого знал.

Французская медицинская служба ввела принцип «сортировка - транспортировка - лечение» (от французского «выбор - транспортировка - лечение») и, таким образом, ввела термин « сортировка» . Французские врачи Спайр и Ломбардия определили сортировку в 1934 году как

1. диагноз настоящей травмы и
2. оценка срочности вмешательства ( категоризация ) и
3. оценка степени пригодности к транспорту и
4. место назначения раненого.

Медицинские службы германского рейхсвера, а затем и вермахта в основном придерживались опыта «рассеивания больных» времен Первой мировой войны, но из-за быстрого перевооружения с трудом могли обучить своих врачей эффективному использованию. Только в 1942 году структурированная процедура сортировки в военно- медицинской службе Германии была заложена в руководящих принципах по уходу за ранеными в передовых медицинских учреждениях , которые также включали военную ситуацию и варианты транспортировки.

С учреждением НАТО была создана единая система «классификационных категорий », которая была установлена ​​в государствах-членах и за их пределами. Война с существующей угрозой от мощного обычного, а также ядерного, биологического и химического оружия повлияла на дальнейшее развитие систематизации ранений среди солдат.

Кроме того, эти процедурные принципы также использовались при оказании помощи при гражданских бедствиях, начиная с планирования действий в случае радиационного ущерба , который z. Б. происходят в авариях в контексте использования ядерной энергии . Прицельная система также используется при массовых жертвах среди гражданского населения , например Б. в терактах .

Схема STaRT ( простая сортировка и быстрое лечение ), которая была разработана больницей Хоаг и пожарным отделением Ньюпорт-Бич ( Ньюпорт-Бич , Калифорния / США) в начале 1980-х годов, стала пионером в современной службе скорой помощи .

В марте 2020 года термин и процедура в связи с распространением пандемии COVID-19 приобрели новую, глобальную актуальность; в Европе сначала в основном разрабатывались в Италии , а вскоре и в Испании, Эльзасе , Германии и США. Однако в Германии сортировка из-за пандемии Covid-19 никогда не проводилась. Был только один подозреваемый случай, который оказался ложной информацией. Приоритетность мер вакцинации COVID-19 обсуждается с ноября 2020 года , поскольку было ясно, что в первом квартале 2021 года будет доступно слишком мало доз вакцины (→ приоритезация мер вакцинации COVID-19 ).

Процедура является стандартной в современной больнице и ведении пациентов, например Б. в отделении неотложной помощи пациентам или в отделении неотложной помощи .

Необходимость и проблемы сортировки

Сортировка может быть вызвана массовыми жертвами в крупных авариях, а также катастрофами , пандемиями и войнами . Имеется лишь ограниченный потенциал медицинского персонала и медицинского оборудования для ухода за многочисленными опасными для жизни, тяжелыми и легко ранеными людьми.

В целом сортировка может быть чрезвычайно сложной задачей при принятии решений, которые могут привести к смерти некоторых. Чувство вины или посттравматические стрессовые расстройства часто возникают у вовлеченных в процесс, особенно у лиц, принимающих решения.

Правила сортировки в случае массовых несчастных случаев, которым обычно учат на тренировках сегодня, направлены на то, чтобы как можно больше людей выжили в событии с минимальными повреждениями. Таким образом пытаются достичь наилучшего возможного результата для коллектива потерпевших, при этом интересы отдельных лиц должны быть на втором месте. Если никто не находится в невыгодном положении, сортировка не проводится.

Меры интенсивной терапии для нескольких серьезно раненых людей могут ограничить возможности, которые можно было бы использовать для ухода за многими менее ранеными. Таким образом, те, чья ситуация с самого начала кажется безнадежной, будут лечиться болеутоляющими, а не интенсивной терапией, пока не получат лечение на месте тех, чей прогноз более благоприятен. Этот временный отказ от принципа равенства в индивидуальной медицине, который установлен в системе здравоохранения современного общества, а также от любого устойчивого разделения на приоритеты лечения или категории просмотра, является этически сложной задачей и вызовом. Чтобы избежать этически сомнительной расстановки приоритетов, для помощи лицам, принимающим решения, были разработаны схемы просмотра, которые, исходя из медицинских предположений, облегчают наиболее подходящую возможную процедуру.

Процесс сортировки

Обнаружение спасения

сортировка

Осмотр спасательных (также предварительно сортировки или предупредительный осмотр ) используется в непосредственной близости повреждений и предназначен для обеспечения краткий обзор пациентов, подлежащих лечению. Спасательное прицеливание осуществляется первыми прибывающими помощниками, так называемыми «классификаторами». Необходимо принять решение о том, какая жертва должна быть спасена в первую очередь, кому необходимо немедленно принять медицинские меры, а кому нужно подождать. Рекомендуемое время обследования на одного пациента составляет 20–60 секунд. Это решение используется для инструктажа следующих помощников и в качестве отправной точки для технического спасения, которое затем выполняется в установленном порядке.

Первоначальные меры поручаются прохожим или легко раненым. После того, как пациент был классифицирован и отмечен, классификатор немедленно переходит к следующему пациенту. Не требуется сложной документации. Все, что требуется, - это ведомость учета или набросок места. Результат обследования маркируется на пациенте с помощью цветовой кодировки или идентификации с сокращениями или номерами, прикрепленными к пациенту.

Просмотр лечения

Заполнение карты пострадавшего

Описанное спасательное прицеливание служит первоначальным обзором зоны непосредственного повреждения. По прошествии времени после инициирующего события может быть создана структура лечения, позволяющая проводить более дифференцированное обследование. Но и здесь особое внимание уделяется определенным вариантам лечения, чтобы обеспечить необходимую помощь и иметь возможность выделить помощников и оборудование. Осмотр лечения предпочтительно проводится на созданной лечебной станции .

Опытный помощник, обычно врач скорой помощи, специально обученный для наблюдения , определяет приоритеты лечения в соответствии с критериями неотложной медицинской помощи и с учетом доступных вариантов. По мере возможности его будут поддерживать помощники, которые помогут ему с подготовкой, например, раздевают пациента и идентифицируют пострадавшего с помощью карты. Инспекция будет повторяться в соответствии с возможностями транспортировки и обработки, которые могли измениться со временем из-за прибытия дополнительных спасателей и адаптированы к обновленным вариантам.

Просмотр транспорта

Целью транспортного осмотра является оценка устойчивости пациента при транспортировке, чтобы иметь возможность доставить его в подходящую больницу с подходящим спасательным оборудованием .

Прицельные схемы

обзор

Система, используемая в гражданском секторе в немецкоязычных странах в случае серьезной потери (например, автокатастрофы), имеет четыре уровня: жертвы получают прикрепляемые карты, которые имеют цветовую маркировку в соответствии с наблюдением.

В Австрии и Швейцарии оранжевые карточки, которые вешают вокруг пациента для четкой идентификации и поддержки оказания помощи в случае массового несчастного случая, называются системой сопровождения пациента (PLS), в Германии - прикрепляющей карточкой пострадавшего. . Электронные системы также существуют с 2011 года.

• 

  Карточка пострадавшего ДРК, лицевая сторона

• 

  Карточка для записей пострадавшего ДРК, оборотная сторона

• 

  Сумка для системы управления пациентом

• 

  Сигнальные огни сортировки для ночной идентификации

• 

  Карта-приложение DECONference Triage (на английском языке)

• 

  Устройство Rescue Node вместо карты пациента

Схема STaRT: «Простая сортировка и быстрое лечение»

Схема STaRT

Способность ходить, дыхание (дыхание), перфузия (кровообращение) и психическое состояние по системе STaRT проверяются без специальных средств:

1. Сначала всех амбулаторных пациентов просят отправиться в пункт приема. Пациенты, которые могут спастись из опасной зоны («ходячие раненые», англ. «Амбулаторные раненые»), делятся на прицельную категорию Т3 («НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ»). Некоторые из них, которые помощник считает подходящими, будут проинструктированы, чтобы помочь им в дальнейшем.
2. Пациент, который перестал дышать, даже после того, как дыхательные пути были очищены, считается умершим («УМЕР»).
3. Проверка дыхания (дыхания): частота дыхания более 30 / мин. оценивается как срочное, пациенту присваивается скрининговая категория Т1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).
4. Проверка перфузии (кровообращения): в случае сильного кровотечения помощник получит указание остановить кровотечение ( давящая повязка ). Время капилляризации измеряется на образце ногтевого ложа . Если он превышает 2 секунды, это указывает на недостаточный кровоток ( артериальное давление <90 мм рт. Ст.), Пациент классифицируется в категории просмотра T1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).
5. Проверка психического статуса: в случае потери сознания или неадекватной реакции при разговоре пациенту присваивается категория просмотра T1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).
6. Все остальные пациенты находятся в отделении T2 («ЗАДЕРЖАНО») убитых или тяжело раненых .

Спасение из опасной зоны происходит в следующем порядке:

1. T3 / MINOR (так как они могут уйти сами)
2. T1 / НЕМЕДЛЕННО
3. T2 / ЗАДЕРЖКА
4. МЕРТВ / УМЕР

Этот структурированный подход должен занимать максимум 60 секунд на пациента и при этом обеспечивать всестороннюю и относительно точную оценку. Схема STaRT подходит для использования обученными спасателями и медицинским персоналом любого уровня подготовки. Поскольку он предназначен для взрослых, он игнорирует особенности у детей.

JumpSTaRT: START для детей

Ребенок, который перестал дышать, в отличие от взрослого, с большей вероятностью будет иметь проблему с обструкцией дыхательных путей (а не заболевание, связанное с травмой). Частота дыхания более 30 / мин для детей по-прежнему является нормальной. Кровоток у детей очень трудно оценить с помощью образца ногтя, потому что дети очень легко охлаждаются, и капиллярный кровоток теряет значение. Кроме того, в случае детей, особенно от маленьких детей или в опасных ситуациях, можно предположить отсроченную или неадекватную реакцию на то, чтобы с ними разговаривали, вряд ли можно ожидать надежных ответов.

Поэтому схема STaRT для детей в возрасте от одного до восьми лет в Детской больнице Майами была изменена в сотрудничестве с Департаментом пожарно-спасательной службы Майами-Дейд ( США ) следующим образом:

1. Дети классифицируются как умершие только в том случае, если они не дышат и не имеют пульса («ПОМЕРНЫЕ»).
2. Детям, у которых перестал дышать, но пальпируется пульс, проводят искусственную вентиляцию легких в течение 15 секунд (примерно 5 вдохов). Только когда остановка дыхания сохраняется, ребенок классифицируется как умерший («УМЕР»).
3. Если частота дыхания меньше 15 / мин или больше 40 / мин, ребенок классифицируется в категории просмотра T1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).
4. Пальпируемость периферического пульса (запястье, стопа) оценивается как эталон кровотока. Если это не ощущается при дыхании, ребенок классифицируется в категории просмотра T1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).
5. Психическое состояние проверяется не только разговором, но и реакцией на болевой раздражитель в случае сомнений. Если ребенок не реагирует должным образом, он классифицируется в категории просмотра T1 («НЕМЕДЛЕННЫЙ»).

mSTaRT: модифицированный СТАРТ

Модифицированная схема STaRT объединяет результаты JumpSTaRT и исходной схемы STaRT в комплексный процесс, подходящий как для взрослых, так и для детей.

В Германии он был адаптирован для немецких рейтинговых категорий в 2004 году пожарной командой Мюнхена в сотрудничестве с Университетом Людвига Максимилиана в Мюнхене и представлен на конгрессе. Соответствующая служебная инструкция «Оперативная стандартная массовая заболеваемость ранеными - обнаружение» действует с 2005 года для спасательных служб всех организаций на всей территории спасательной службы Мюнхена (столица земли и район Мюнхен). Профессиональная пожарная бригада Мюнхена соответствующим образом обучает своих парамедиков и парамедиков скорой помощи и обеспечивает их распространение в Мюнхене и его окрестностях. Эта концепция была распространена баварскими гуманитарными организациями в рамках подготовки к чемпионату мира 2006 года .

БАЗОВАЯ схема: кровотечение, дыхательные пути, шок, иммобилизация по классификации

Новой Англии совет по скорой медицинской помощи (NECEMS) представил на BASIC ( Кровотечение, дыхательных путей, шок, иммобилизация после классификации ) схемы для американских штатах Вермонт , Мэн , Нью - Гемпшир и Род - Айленд в 1980 - х годах .

Он следует последовательности, указанной в аббревиатуре BASIC, для проверки жизненно важных функций и немедленных первоначальных мер:

1. Кровотечение: если кровотечение неконтролируемое, помощнику будет дана инструкция остановить кровотечение, надавив на него. Пациент разделен на категорию просмотра Т1.
2. Дыхательные пути: дыхательные пути пациента без сознания проверяются и остаются открытыми помощником. Пациент разделен на категорию просмотра Т1.
3. Шок (шок): Пациент в шоке дефицита объема находится в убитом или серьезно раненом отделенном T1 и поддерживается помощником в шоковом положении.
4. Все остальные пациенты классифицируются как Т2 и Т3 в зависимости от их состояния.
5. Иммобилизация после классификации: если все пациенты классифицированы, их иммобилизуют в порядке T1, T2, T3 (шейные шины, шины для всего тела).

Преимущество этой схемы в том, что ее легко запомнить даже неопытным пользователям - порядок проведения экспертизы уже указан в аббревиатуре. Его можно использовать очень быстро, время, необходимое пациенту для распознавания соответствующего состояния, составляет от 10 до 30 секунд. Недостатком является то, что он не предлагает дифференцированного подхода, не делает более сложных спецификаций и, таким образом, оставляет многое на усмотрение помощника. Предполагается, что легкие травмы нельзя классифицировать слишком неправильно. Поэтому он особенно подходит для неопытных специалистов по оказанию первой помощи или немедицинских спасателей, которые присутствуют на самом первом этапе помощи и вынуждены обходиться простыми средствами. Созданная таким образом структура должна быть затем доработана обученными спасателями, которые затем используют более подходящие процедуры (и могут ориентироваться, например, на схеме STaRT).

Обратная сортировка

Концепция обратной сортировки (обратного визирования) следует принципу, согласно которому неповрежденные или слегка травмированные пострадавшие сначала отвозятся или проходят через станции дезактивации / обработки. Логика в том, что

• эти пациенты больше не препятствуют лечению серьезно раненых на месте;
• таких пациентов в любом случае следует переместить в лечебные учреждения подальше, чтобы не загораживать более близкие для тяжелораненых;
• уже спасены те пациенты, у которых есть наибольшие шансы на выживание и / или
• Этим пациентам легче всего выбраться из опасной зоны, особенно при авариях с опасными грузами (или в других опасных зонах, например, под огнем во время войны или убийствами), и тогда они больше не подвергаются риску.

Сортировка и первичная оценка в отделении неотложной помощи

Помимо бедствий, инструменты структурированной сортировки также используются в обычной медицине в отделениях неотложной помощи , а в мобильной неотложной медицинской помощи они также называются первичной оценкой. Хотя первоначальную оценку на самом деле можно рассматривать как частный случай сортировки, она отличается от нее в одном существенном моменте: во внебольничных условиях важно максимально эффективно использовать локально или временно ограниченные ресурсы , i . ЧАС. чтобы добиться как можно большего числа выживших. Однако в клинической области основное предположение состоит в том, что доступны достаточные ресурсы для оптимального лечения всех пациентов. Это означает, что нет конфликта между индивидуальными и общими выгодами.

В международной литературе пятиуровневые системы сортировки упоминаются как действенные и надежные инструменты для выявления в отделении неотложной помощи пациентов с опасным для жизни или неотложным заболеванием. Система классификации Rapid Acute Physiology Score (RAPS), представленная Ри и его коллегами в 1987 году, также считалась подходящей для сортировки (эта система оценок , первоначально использовавшаяся в службе спасения для оценки вертолетов и раненых детей, оценивает частоту сердечных сокращений, среднее артериальное давление). давление, частота дыхания и GCS от 0 до 4 баллов). Манчестерская система сортировки и Индекс степени тяжести до сих пор успешно использовались в немецкоязычных отделениях неотложной помощи . Благодаря структурированному подходу можно ожидать, что тяжелобольные неотложные пациенты будут оперативно выявлены и немедленно получат необходимую диагностику и терапию.

Для сортировки рекомендуется отделять клиническую помощь от принятия решений в случае пандемии. Это разделение предназначено для уменьшения морального бремени на лечащих врачей, например, когда пациенты исключаются из необходимого лечения или когда принимается решение в пользу паллиативной помощи неизлечимо больным .

Decon прицеливание

Обеззараживание проводится в три этапа, разделенных по половому признаку: раздевание, чистка и переодевание; M = самец; W = женский

Обеззараживание (детоксикация) пострадавших требует особой формы спасения прицеливания. Раннее выявление опасного вещества необходимо, чтобы можно было провести эффективную дезактивацию и соответствующее лечение. Помимо классификации в одну из категорий просмотра, явно указывается статус «лежа» или «идущий» (возможность ходить). От этого зависит отнесение к зоне дезактивации. Следующие классификации необходимы для самой дезактивации:

Даже жертвы, лечение которых требует неотложной помощи, могут быть освобождены для дальнейшего лечения в формируемом лечебном центре или для транспортировки в больницу только после полной дезактивации тела, чтобы защитить эти области от распространения заражения.

Юридическая оценка

В случае массовых травм и подобных происшествий со спасательными службами сортировка - это конфликт обязанностей, потому что у спасателей не хватает ресурсов, чтобы позаботиться обо всех.

Covid-19 пандемия сделал триаж в больницах постоянной социальной проблемой. В зависимости от группы случаев сортировка оправдана или нет:

• Профилактическая сортировка: врач отказывается лечить человека, потому что его шансы на выживание низкие, и доктор хочет, чтобы места лечения оставались бесплатными для пациентов с более высокими шансами на выживание. На этот случай не распространяется ни конфликт обязанностей, ни чрезвычайное положение, и поэтому он не является оправданным.
• предварительная сортировка: врач отказывается лечить пациента, потому что он уже лечит другого пациента.
  • Если отвергнутый и предпочтительный пациент имели одинаковые шансы на выживание, сортировка является случаем коллизии обязанностей .
  • Если отвергнутый пациент имел более низкие шансы на выживание, чем предпочтительный, это не конфликт обязанностей. Обоснованное чрезвычайное положение также исключено, потому что более низкая вероятность выживания точно не является допустимым критерием для ограничения защиты жизни. Скорее, более низкие шансы на выживание говорят в пользу приоритетного лечения из-за более высокого риска смерти.
• ex post сортировка: врач прекращает лечение пациента с более низкими шансами на выживание, чтобы лечить другого пациента с более высокими шансами на выживание. Это не оправдано ни чрезвычайным положением, ни конфликтом обязанностей.

В статье для ФАС в октябре 2020 года журналист Франк Перганде призвал установить порядок сортировки на законных основаниях. Ввиду значительных юридических проблем недопустимо довольствоваться руководящими принципами и рекомендациями в качестве правовой основы.

Другие значения

Помимо медицины, термин « сортировка» также использовался ранее для обозначения брака товаров, в частности кофейных отходов или некачественного кофе.

Смотри тоже

• Гражданская защита , Fast-Group , Организационный руководитель службы экстренной помощи , местные помощники
• Социология катастроф
• Triage - драматический фильм 2009 года с Колином Фарреллом, Пас Вега и Кристофером Ли
• Хайнц Рудольф Кунце : Сейчас мы находимся в комнате сортировки , текст от 1984 года, доступ осуществлен 23 августа 2020 года.

литература

• Томас Рённау и Килиан Вегнер: Базовые знания - Уголовное право: сортировка . JuS 2020, стр. 403–407, beck-online (выпуск за май 2020 г.)
• Беттина Шене-Зайферт : Кому вы должны позволить умереть? (FAZ.net 31 марта 2020 г.)
• Медицина катастроф - Руководство по оказанию медицинской помощи при бедствиях . (PDF) Комиссия по защите Федерального министерства внутренних дел, Федеральное управление гражданской защиты и помощи при стихийных бедствиях , Бонн 2010, ISBN 978-3-939347-25-5 .
• Майкл Крист и др.: Сортировка в отделении неотложной помощи , в: Deutsches Ärzteblatt Int 2010; 107 (50): 892-8; DOI: 10.3238 / arztebl.2010.0892 ( онлайн )
• Нильс Эллебрехт: Triage. Характеристики и наличие процесса, создающего порядок. В кн . : Sociologia Internationalis. 47/2, 2009, стр. 229–257.
• Александр Бреч: Сортировка и закон: отбор пациентов в случае массового нападения нуждающихся в помощи в медицине катастроф. Вклад в дебаты о справедливости в секторе здравоохранения. Duncker & Humblot 2008, ISBN 978-3428126460 (диссертация, Лейпцигский университет)
• Татьяна Хёрнле , Стефан Хустер , Ральф Пошер : сортировка во время пандемии , Мор-Зибек, Тюбинген 2021, ISBN 978-3-16-160202-3 .
• Кевин Макуэй-Джонс, Джанет Марсден, Джилл Виндл (ред.): Экстренная сортировка: Manchester Triage Group . 3-е издание 2013 г., ISBN 9781118299067 . Немецкий перевод 1-го издания: Первое обследование в отделении неотложной помощи. Система Manchester Сортировки . Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84317-8 (под редакцией Йорга Крея и Хайнцпетера Моеке).
• Вольфганг У. Эккарт : Triage. В: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр. 1419 f.
• Удо Б. Креспин, Гизела Нефф (Hrsg.): Справочник по прицеливанию . Штумпф и Коссендей-Верлаг, Edewecht 2000, ISBN 3-932750-20-9 .
• Йоханна Блекер : От «крупномасштабного сортировочного бизнеса» до «сортировки». Проблема наблюдения за больными на войне. В: Йоханна Блекер, Хайнц-Петер Шмидебах (ред.): Медицина и война. Франкфурт-на-Майне, 1987, стр. 211-231.
• Р. Кирхгоф (Ред.): Сортировка грузов в случае бедствия . primed-Fachbuch-Verlag, Erlangen 1984, ISBN 3-88429-115-7 .
• Т. Дьюк: Новое руководство ВОЗ по оценке и лечению неотложной помощи. В кн . : Ланцет. Том 387, 2016, стр. 721-724.

веб ссылки

Викисловарь: Triage  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

• Медицина катастроф: принуждение к выбору . В: Deutsches Ärzteblatt , 13 августа 2004 г.
• Немецкое общество медицины катастроф V. (DGKM e.V.)
• UF Lang: Oktoberfest Triage Evaluation Study 1998 - проспективное обсервационное исследование качества наблюдения за пациентами неотложной помощи с точки зрения медицины катастроф. (PDF; 367 kB) Пассау, 2002 г. (диссертация на получение степени доктора медицины), uni-muenchen.de.
• eTriage - проект ЕС WISECOM , в katastrophenschutz-ev.de
• Тилль Циммерманн : Кто умрет первым? , Legal Tribune Online , Wolters Kluwer, Германия (о правовой ситуации в Германии, особенно в отношении коронавирусных инфекций, 23 марта 2020 г.)
• Кто может выжить, кто должен умереть? , в spiegel.de
• Заявление Немецкой медицинской ассоциации как осведомленной третьей стороны в разбирательстве по конституционной жалобе на меры государства по борьбе с пандемией, вызванной COVID-19 [...]. (PDF) В: bundesaerztekammer.de. Немецкая медицинская ассоциация , 10 декабря 2020 г.(В случае сортировки необходимо принять решение. Кто их принимает и для кого в первую очередь предоставляются возможности интенсивной терапии).; доступ 22 апреля 2021 г. 
• Форум по биоэтике: сортировка - приоритетность ресурсов интенсивной терапии в условиях пандемии. В:ethikrat.org. Германский советэтике, 24 марта 2021.; доступ 22 апреля 2021 г. 
• Совет по этике обсудил решения о сортировке в условиях пандемии. (PDF) пресс-релиз 03/2021 . В: ethikrat.org. Немецкий совет по этике , 25 марта 2021 г.(Речь идет о том, как с этим поступать, еслипотребность винтенсивной терапии для большого числа людей, серьезно больных Covid-19, намного превышает ресурсы, доступные для этого (персонал и мощности вентиляции).).; доступ 22 апреля 2021 г. 

Индивидуальные доказательства