Акт глотания

Акт глотания - это сложный процесс, который используется для перемещения пищи и слюны из ротовой полости в желудок, не перекрывая дыхательные пути .

Акт глотания изначально готовится произвольно. Путь стимулирования на основании на языке , непроизвольное глотание рефлекс срабатывает, это означает , что последующие процессы уклонение от добровольного влияния. Нарушения глотания известны как нарушения глотания .

Полость рта, горло и начало пищевода
МРТ в реальном времени - пить ананасовый сок

Анатомия и психология

В среднем у человека происходит от 1000 до 3000 процессов глотания в день (гораздо реже в фазе сна, чем в фазе бодрствования). Функция процесса глотания заключается не только в транспортировке болюса пищи в желудок, но и в очищении пищевода, в частности, в удалении желудочной кислоты , попавшей в пищевод . Таким образом, усиление ночных симптомов, связанных с рефлюксной болезнью, может частично объясняться снижением частоты глотательной активности в ночное время.

Анатомические структуры

В процесс глотания вовлекаются анатомические структуры ротовой полости или ее границ, горла и гортани , пищевода и желудка . Взаимодействие 26 задействованных мышечных пар координируется центром глотания в стволе мозга и высшими надбульбарными и корковыми центрами .

Вовлечены пять пар черепных нервов :

Три шейных нерва проходят от сегментов С1 до С3.

Глотательный рефлекс

Глотания рефлекса является внешней рефлекс , который уже разработал внутриутробен , которая позволяет пищу и жидкости употреблять без угрозы в дыхательных путях . Он определяет процесс глотания у здоровых людей на нескольких уровнях.

Соответствующим стимулом для запуска рефлекса является прикосновение к слизистой оболочке в области основания языка, узкого зева (небные дуги) или задней стенки глотки . Через механорецепторы и афферентные (питающие, т. Е. Ведущие к мозгу) волокна Глоточное сплетение ( языкоглоточный нерв и блуждающий нерв ), информация обрабатывается в продолговатом мозге (так называемом удлиненном мозговом веществе) ствола головного мозга .

Размер и продолжительность глотания

Размер ласточки сильно варьируется и зависит от типа еды. За один глоток можно проглотить около 20 г водянистой пищевой мякоти или максимум 40 мл жидкости (питье на скорую руку). (Для справки: одна суповая ложка содержит 10 мл.)

Во время еды продолжительность глотания зависит от того, насколько хорошо кусочек пережеван и смешан со слюной. Время прохождения по пищеводу составляет примерно 8-20 секунд.

Отдельные фазы

Акт глотания в более узком смысле состоит из трех транспортных фаз. Однако не менее важно то, что происходит первым, особенно при употреблении твердой пищи. Сделана следующая классификация: за подготовительной фазой следует фаза рта, глотки и, наконец, фаза пищевода:

Фаза пероральной подготовки

Фаза пероральной подготовки суммирует те процессы, которые предшествуют фактическому процессу глотания и делают его возможным в первую очередь. Кусочек пищи сначала должен быть достаточно маленьким, чтобы его можно было пережевать . Измельченная пища смешивается со слюной и становится скользкой. Условием для этого является ненарушенной функцией губ , зубов и аппарата опоры зубов , в височно - нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, а также языка и слюнных желез .

В конечном итоге создается пищевой болюс объемом 5–20 мл.

Фаза перорального транспорта

Эта фаза лишь частично подлежит произвольному контролю: хотя вы можете жевать с открытым ртом, теперь губы закрыты, чтобы избежать потери слюны и заглатывания воздуха ( аэрофагия ); щека мышца натянута. В начале процесса глотания язык прижимается к твердому нёбу - оно служит опорой - и болюс направляется назад волнообразным движением (поддерживаемым шиловидно-язычковой и подъязычной мышцами , которые тянут язык назад, как удар кулаком). Узкое горло вдавлено в горло.

Глотательный рефлекс срабатывает только тогда, когда пищевой комок касается основания языка или задней стенки глотки. С этого момента на дальнейший процесс можно повлиять только частично или после соответствующей тренировки глотания .

Фаза глоточного транспорта

На этом этапе закрываются как верхние, так и нижние дыхательные пути, чтобы предотвратить попадание пульпы в нос или глотание:

  • Мягкое нёбо напряжена и поднял , чтобы предотвратить мякоть от переходящие в верхние дыхательные пути. Это обеспечивается «натяжителями и подъемниками мягкого неба» ( Musculus tensor veli palatini и Musculus levator veli palatini ). Обе мышцы также расширяют ушную трубу ( tuba auditiva ), что объясняет, почему существует выравнивание давления между средним ухом и разное внешнее давление при глотании . Это может быть использовано целенаправленно в случае резких изменений давления окружающей среды (взлет, посадка самолета).
  • Верхние глоточная сжимающие мышцы ( Musculus констриктор pharyngis превосходящих , более точно его парс pterygopharyngea ) контрактов и форму так -called Passavant кольцевого утолщение , к которому прилагается мягкое нёбо, так что верхние дыхательные пути теперь полностью закрыты и не больше пищи , не может попасть в нос .
Клиническая справка: В случае паралича мягкого неба , например, после дифтерии , этого запирающего механизма недостаточно, и пища или жидкость попадают в нос.

Когда вы поднимаете гортань, одновременно происходят две вещи:

  • Надгортанник и вход в гортань приближаются друг к другу, поэтому нижние дыхательные пути теперь защищены тройной защитой.
  • открывается верхний сфинктер пищевода ( верхний сфинктер пищевода или рот ). Это оставляет место для пищевого болюса для дальнейшей транспортировки.

При сокращении средней и нижней сжимающих мышц глотки ( musculi constrictores pharyngis medius et inferior ) над местом укуса он транспортируется к пищеводу и вводится в него.

Фаза пищеводного транспорта

После того, как пищевой комок попадает в пищевод , сфинктер снова закрывается. Это означает, что повторное закрытие дыхательных путей больше не имеет смысла, и они снова открываются. В вертикальном положении болюс проходит через пищевод к желудку, но перистальтика пищевода также может перемещать болюс против силы тяжести ( когда вы стоите на голове) или в положении лежа. Кардии открывается; После того, как болюс попал в желудок, он снова закрывается, и акт глотания завершается.

Акт глотания и возраст

Во время беременности , то количество амниотической жидкости в основном регулируются с помощью плода самого: С 15 недели беременности, он может пить амниотическую жидкость - в конце беременности около 400 мл в день. Таким образом, количество амниотической жидкости, которая присутствует, в дополнение к ненарушенному мочеиспусканию (выделению мочи), особенно зависит от ненарушенного глотания.

Клиническая ссылка: Он поставляется с пороками в центральной нервной системе (например, в анэнцефалии ) или желудочно - кишечного тракта (например, атрезии пищевода ) , в основном с образованием многоводие .

У новорожденных гортань находится значительно выше в горле, чем позже, поэтому младенец может одновременно дышать и пить, не подавившись . Надгортанник выше , чем основание языка и , таким образом , пища достигает пищевод через грушевидной углубление с обеих сторон гортани. Младенец может одновременно дышать носом и пить через рот. Однако это уменьшает размер глотки, предотвращая образование сложных звуков, таких как гласные , которые необходимы для изучения языка . Только когда гортань опускается примерно через три месяца, горло становится больше. С этого момента младенец может не только издавать сложные звуки, но (теоретически) еще и храпеть.

Диагностика

Диагноз глотания был значительно расширен с видео кинематографии в акте глотания .

Если есть подозрение на дисфагию, логопеды / логопеды должны провести комплексное клиническое обследование глотания (анамнез, исследование структур, участвующих в глотании, включая состояние черепных нервов, попытки глотания). Наиболее важными аппаратными методами определения причины, типа и тяжести дисфагии являются видеофлюороскопия (Videofluoroscopic Swallowing Study; VFSS) и видеоэндоскопия глотания (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing; FEES).

Не млекопитающие

Пеликан глотает рыбу

У многих птиц пища скользит по пищеводу исключительно за счет силы тяжести. Когда чайка глотает рыбу или аист глотает лягушку, они в первую очередь поднимают голову так, чтобы клюв был направлен вверх, и добыча могла соскользнуть вниз. Они используют язык и щеки, чтобы направлять пищу в нужном направлении.

У рыб язык в основном костлявый и гораздо менее подвижный. Пища запивается водой, которая выходит из жабр в горло .

Змеи сначала двигают нижней челюстью, чтобы переместить пищу в свои тела. Как только жертва оказывается в них достаточно глубоко, она осуществляется перистальтическими движениями мускулов тела.

Смотри тоже

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Беннингхофф Дренкхан, Анатомия: макроскопическая анатомия, гистология, эмбриология, клеточная биология, том 1, 16-е издание, Урбан и Фишер, ISBN 3-437-42340-1 .
  2. ↑ Видеосъемка акта глотания: стандартные показания .
  3. ↑ Руководство по диагностике и терапии в неврологии, нейрогенной дисфагии, 2008.