Синдром беспокойных ног

Классификация по МКБ-10
G25.8 Другие уточненные экстрапирамидные заболевания и двигательные нарушения [синдром беспокойных ног]
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Синдром беспокойных ног ( СБН , английский язык для синдрома беспокойных ног ) относится к типу расстройства движения, которое характеризуется дискомфортом и стремление двигаться ноги и ступни (реже на руках). СБН часто сопровождается непроизвольными движениями. Эти симптомы усиливаются в покое и ночью, тогда как днем ​​и во время физических упражнений они менее выражены.

Синдром считается среди экстрапирамидных гиперкинезов и принадлежит к сну , связанные движения расстройств в соответствии с системой классификации расстройств сна ( « Международная классификация расстройств сна », МКУР-2). Другие названия - также синдром Виттмаака-Экбома или болезнь Уиллиса-Экбома .

По-немецки говорят о беспокойных ногах , но аббревиатура RLS также становится все более популярной как название болезни. Симптомы варьируются от человека к человеку, включая неврологические заболевания.

открытие

Во второй половине 17 века Томас Уиллис впервые описал симптомы . В 1861 году немецкий врач Теодор Wittmaack назвал болезнь после того, как его наиболее заметным симптомом , беспокойных ног, а Anxietas tibiarum . Термин « беспокойные ноги» был придуман в 1945 году стокгольмским неврологом Карлом-Акселем Экбомом . Вот почему также иногда используется синдром Виттмаака-Экбома или болезнь Уиллиса-Экбома .

Симптомы

Симптомы Пациенты с СБН
Нарушения сна
(все формы) 		95%
Желание двигаться
(состояние покоя) 		95%
Потеря слуха
(положение покоя) 		91%
Жалобы
(в течение дня) 		76%
самопроизвольное движение
(состояние покоя) 		50%

Частота симптомов у пациентов с
идиопатическим СБН (по Тренквальдеру, 1997 г.)

СБН проявляется в виде аномальных ощущений, так называемых парестезий , в ногах и / или ступнях, реже в руках и / или кистях и в спине. Симптомы могут проявляться самыми разными способами, такими как тяга, напряжение, покалывание, булавки и иглы, боль, давление или тепло, и сопровождаются почти непреодолимым желанием пошевелить пораженными участками тела, напрячь или растянуть мышцы. Симптомы со стороны конечностей часто ограничиваются голенями или предплечьями, но могут распространяться на бедра или плечи. Существуют различные утверждения относительно точного расположения в ногах. Голени, начинающиеся от щиколотки до колена, часто описываются как отправная точка для жалоб, тогда как в других местах описываются икры. Ощущения описываются как глубокие в мышцах, иногда как в костях, редко как поверхностные. Пострадавшим обычно трудно описать словами характер жалоб, поскольку вряд ли можно провести адекватное сравнение. Симптомы обычно возникают симметрично с обеих сторон, но также могут поражать только одну сторону или попеременно правую и левую.

Обычно ненормальные ощущения появляются только или преимущественно в фазах отсутствия физической активности, то есть при расслабленном сидении или лежании, а иногда и при стоянии и ухудшаются к вечеру. У некоторых пациентов симптомы ограничиваются вечером и ночью, в то время как остальная часть дня остается бессимптомной. СБН характеризуется немедленным облегчением за счет мышечной активности, т. Е. Движения пораженных конечностей при ходьбе, приседаниях, езде на велосипеде, периодическом напряжении и т. Д. Обычно, однако, после кратковременного улучшения, достигнутого за счет движения, симптомы возвращаются немедленно или только после следующего отдыха. несколько минут назад. СБН может проявляться приступами, длящимися несколько дней или месяцев, с последующими фазами, которые протекают без симптомов так же долго. Симптомы могут проявляться только изредка в течение нескольких дней, особенно при более легкой форме СБН.

Накопление жалоб вечером и ночью (у многих людей примерно между 22:00 и 4:00) связано с циркадными ритмами . Так что, вероятно, дело не только в физическом отдыхе, который типичен в это время суток. С другой стороны, ситуации расслабления, скука и ограниченная подвижность могут усугубить симптомы независимо от времени суток.

Частыми побочными эффектами СБН являются периодические подергивания ног или рук во время сна ( периодические движения конечностей ), о которых пациент не подозревает. Эти движения также могут происходить реже, когда пациент бодрствует. Эти рывки часто приводят к незаметным нарушениям сна через повторные краткое пробуждение (так называемые активаций ).

Последствия

«Идеально-типичный», нарушенный режим сна пациента с СБН (красный), который характеризуется постоянными возбуждениями . Для сравнения стадии сна здорового человека (синий).

Мучительное беспокойство в конечностях и безудержное желание двигаться часто приводят к проблемам с засыпанием и засыпанием. Особенно в случае более выраженных симптомов больные не обязательно должны осознавать настоящую причину своей проблемы, так как побуждение к движению часто возникает непроизвольно, и это не воспринимается сознательно, не говоря уже о признании его признаком болезни.

Степень депривации сна из-за сознательных или бессознательных нарушений сна может быть огромной у пациентов с RLS. Это часто приводит к хронической дневной сонливости , вялости , истощению , раздражительности, нарушениям концентрации внимания, возбужденному состоянию, забывчивости, головокружению , мигрени , ослаблению иммунной системы, сдвигу в ритме дня и ночи или другим последствиям, типичным для длительного недосыпания. Таким образом, частыми долгосрочными последствиями продолжения лечения без лечения являются общее снижение работоспособности, социальная изоляция и, как наиболее серьезное последствие, депрессия . В случае болезненных проявлений, как и при всех устойчивых болевых состояниях, также может развиться хронический болевой синдром . Из-за различных жалоб RLS может привести к серьезной потере качества жизни.

Больные люди иногда также сообщают о других симптомах, которые могут быть связаны либо с нарушением метаболизма дофамина, либо с последствиями недостатка сна. Примерами могут служить тяга к еде по ночам, непереносимость алкоголя и кофеина , хронические желудочно-кишечные заболевания, головные боли напряжения и ухудшение RLS после упражнений, тепла или холода.

диагноз

Часто диагноз сначала ставит невролог ( невролог или психиатр ). В диагностике на первый план выходят клинические симптомы. Утвержденная шкала доступна в качестве инструмента для определения степени тяжести клинической картины ( Шкала тяжести RLS ). Уже одно введение L-ДОФА или сублингвально применяется апоморфин улучшает симптомы значительно почти у всех больных СБН, так что успешно проведен эксперимент может служить в качестве показательного теста ( ех juvantibus ). Так называемый тест иммобилизации , при котором ноги пострадавшего фиксируются на определенный период времени, может вызвать вышеупомянутые сопутствующие непроизвольные, т.е. ЧАС. выявляются непроизвольно подавляемые периодические подергивания мышц. В неясных случаях требуется полисомнография в лаборатории сна .

Дифференциальный диагноз должен RLS, особенно против полинейропатии , фуникулярного миелоза (дефицит витамина B12), радикулопатии , акатизии , проблем с венами , судорог ног ( Crampi nocturni ), сосудистых заболеваний (« хромота »), зуда и миоклонуса во сне .

Побочные эффекты СБН очень часто приводят к неправильному диагнозу, поскольку основное заболевание часто не распознается. Опыт лабораторий сна показывает, что до 20% общих нарушений сна вызываются невыявленными формами СБН. Ошибочное предположение о наличии психосоматического расстройства , депрессии или ипохондрии в крайних случаях приводит к длительной «карьере пациента», характеризующейся частой сменой врача, при которой могут иметь место попытки суицида или ненужное пребывание в стационарных психиатрических учреждениях.

распространение

Подсчитано, что около 5–10% населения Германии страдает СБН в зависимости от степени тяжести. Поэтому это одно из самых распространенных неврологических заболеваний. 60% пациентов - женщины. Однако примерно у 80% пострадавших симптомы настолько слабы, что не требуют никакой терапии. В Соединенных Штатах Америки доля населения, нуждающегося в лечении, оценивается в 2,7%.

Предрасположенность к этой болезни может быть наследуются как аутосомно - доминантный признак. Преобладание в идиопатической форме СБН среди родственников первой степени родства больных СБН три-пять раз выше , чем среди людей , не имеющих RLS. Более 50% пациентов с идиопатическим СБН имеют «положительный семейный анамнез». Семейная предрасположенность была подтверждена исследованиями близнецов , но степень генетического влияния остается неопределенной. В настоящее время ведутся исследования по локализации причинного гена . Если RLS передается в семье, наблюдается тенденция к тому, что симптомы появляются раньше и становятся более выраженными с каждым последующим поколением ( ожидание ).

формировать

Различают вторичную (симптоматическую) и первичную (идиопатическую) формы СБН:

Вторичная форма

Вторичная форма RLS часто возникает вместе с беременностью или может быть спровоцирована беременностью, а также такими заболеваниями или состояниями, как железодефицитная анемия , дефицит фолиевой кислоты или витамина B12 , пернициозная анемия , уремия , почечная недостаточность на диализе , артрит , сахарный диабет , гипотиреоз , гипертиреоз. , Болезнь Паркинсона и т.п. а. неврологические заболевания, а также с помощью ряда лекарств (в основном антагонистов дофамина и различных антидепрессантов ). Даже после серьезных хирургических вмешательств, таких как полная замена коленного сустава , RLS часто ухудшается или возникает первое появление RLS. С другой стороны, СБН ненамного чаще возникает при высоком артериальном давлении, после сердечного приступа или инсульта.

По определению, вторичная форма СБН исчезает после удаления триггера.

Идиопатическая форма

Это проявление болезни часто проявляется уже на третьем десятилетии жизни.

В более легких случаях или на ранних стадиях заболевания форма, частота и тяжесть симптомов могут значительно варьироваться от человека к человеку. Даже если болезнь не считается дегенеративной , симптомы имеют тенденцию к ухудшению с возрастом. В этом случае увеличение количества жалоб происходит постепенно и не обязательно непрерывно. Спонтанное улучшение клинической картины считается необычным. Вылечить идиопатическую форму СБН путем устранения причины в настоящее время невозможно (по состоянию на 2017 год).

Односторонние симптомы

Более или менее односторонние жалобы не исключают возможности возникновения СБН. В выборке из 195 пациентов с RLS 17% имели одностороннее расстройство без видимой причины. У пяти из 17 пациентов, у которых впервые развился СБН в течение одного месяца после инсульта, симптомы СБН были односторонними. После операции на колене пораженная сторона часто проявляется более отчетливо или одна.

причины

Диаграмма, показывающая нарушение метаболизма дофамина. В случае здорового метаболизма мозга (слева) везикулы в нейроне транспортируют дофамин, который может высвобождаться, в случае нарушения (справа) везикулы пусты, так что активация не происходит.

Причины синдрома беспокойных ног до сих пор четко не выяснены. Нейромедиатор дофамин играет центральную роль ; экстрапирамидные нарушения, безусловно, являются результатом измененного метаболизма медиатора .

Исследования с использованием методов визуализации, таких как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), дали некоторые противоречивые результаты в наблюдении за пре- и постсинаптической дофаминергической системой нейротрансмиттеров и метаболизмом мозга. Они указывают на сбой в работе центральной дофаминергической системы. До сих пор окончательно не выяснено, вызвано ли это изменением определенных областей мозга (например, черной субстанции ) или эти явления являются лишь вторичными явлениями синдрома беспокойных ног.

Сонографические, лабораторные, химические и индивидуальные невропатологические исследования также совместимы с восстановленным запасом железа в мозге пациентов с СБН.

У опиатов (таких как героин или морфин) есть синдром беспокойных ног, который является известной жалобой из-за того, что опиатам знакомы дофаминовые рецепторы.

Исследования также показали, что красные ядра ( nuclei rubri ) и ствол мозга или таламус возле ретикулярной формации активируются, когда появляются симптомы . Это указывает на вовлечение подкорковых генераторов.

Поскольку ни одна объяснительная модель еще не смогла объяснить все клинические симптомы, предполагается, что нарушения на разных нейрональных уровнях приводят к различным проявлениям и комбинациям симптомов.

Параллели с болезнью Паркинсона очевидны, но предыдущие исследования не смогли установить связь между этими двумя заболеваниями. Таким образом, пациенты с RLS страдают болезнью Паркинсона не чаще, чем остальная часть населения.

В исследовании, опубликованном в 2014 году, использовался другой подход. По мнению исследователей, СБН - это не глобальное нарушение дофаминергической системы, а внутримышечная кислородная недостаточность ( гипоксия ) мышц нижних конечностей из-за снижения кровотока. В исследовании сатурация кислородом (SpO 2 ) нижних конечностей с лечением и без лекарств была измерена у 15 пациентов с RLS и контрольной группы из 14 субъектов без симптомов, с учетом нормализованной степени тяжести RLS. У пациентов с RLS было обнаружено значительно сниженное SpO 2 , которое улучшилось при введении L-Dopa. За это, вероятно, ответственен сосудорасширяющий побочный эффект L-допа через систему NO, а не дефицит церебрального нейротрансмиттера в дофамине, как это часто бывает при болезни Паркинсона.

лечение

Обзорная схема наиболее распространенных вариантов терапии RLS.

Лечение должно быть направлено на субъективные страдания пациента. Основное внимание обычно уделяется улучшению качества сна. Ориентированная на спрос или длительная медикаментозная терапия неизбежна для большинства пациентов с ярко выраженными симптомами.

При вторичной форме СБН необходимо по возможности устранить первопричину; например, следует избегать приема противопоказанных препаратов и при необходимости уменьшить повышенные показатели почек путем диализа. Лечение СБН во время беременности может быть очень сложным.

В случаях, когда лечение только определенной группой активных веществ ( монотерапия ) оказывается безуспешным или, после длительного применения, становится все более неэффективным, врач может также использовать комбинированную терапию (например, агонист дофамина + L-допа).

Обострение

Обострение - серьезный побочный эффект, особенно при длительном лечении леводопой и агонистами дофамина. Следует различать независимое от терапии («спонтанное») и ухудшение симптомов СБН, возникающее после прекращения приема препарата (« возврат »). Основным признаком обострения является более раннее появление симптомов в течение дня (как минимум на 4 часа по сравнению с началом текущей терапии). Об обострении также свидетельствует тот факт, что период покоя до появления симптомов короче: например, если раньше симптомы СБН проявлялись только через несколько часов, теперь они появляются через несколько минут. Третий симптом обострения - распространение дискомфорта с ног на другие части тела, особенно на руки. Руководство, применяемое в настоящее время к RLS, рекомендует в таких случаях перейти на опиаты, габапентин или прегабалин, даже если эти активные ингредиенты в настоящее время не одобрены для этого показания .

Леводопа (L-Dopa)

Основным лечением легких и лишь эпизодических жалоб является прием леводопы (например, Restex, Madopar), предшественника дофамина . Это приводит к почти мгновенному избавлению от дискомфорта. Однако длительный прием приводит к ухудшению состояния у некоторых пациентов после длительного применения (см. Выше): это наиболее частый и наиболее важный из побочных эффектов леводопы. В некоторых случаях обострение может быть купировано более низкой суточной дозой или разделением дозы на несколько небольших доз. Кроме того, частыми проблемами являются развитие толерантности и быстрое ослабление эффектов в течение ночи.

Агонисты дофамина

При лечении тяжелых или повседневных жалоб в настоящее время предпочтительным средством являются дофаминоподобные вещества ( агонисты дофамина ). Эти вещества стимулируют дофаминовые рецепторы .

  • Агонисты дофамина, полученные из алкалоидов спорыньи (также известные как «агонисты дофамина эрголина» или «производные спорыньи»), такие как каберголин (Cabaseril®) и перголид (Parkotil®), которые также используются при лечении болезни Паркинсона , являются высокоэффективными, хотя и не бесспорными, активными ингредиентами с побочными эффектами при RLS. . Однако, если они переносятся, их можно принимать на неопределенный срок и значительно повысить качество жизни пострадавших (около 50% пользователей не имеют симптомов более года). Другие вещества, используемые в этой группе активных ингредиентов, - это бромокриптин и лизурид . Немецкие страховые компании обычно больше не оплачивают дорогостоящую терапию СБН этими веществами ( использование не по назначению ).
  • (Nonergoline) агонисты дофамина ропинирол (Adartrel® или Requip®) и прамипексола (Sifrol® или Mirapexin®), обе из которых были утверждены для лечения СБН в начале 2006 года, также может облегчить симптомы СБН. Например, при длительном лечении прамипексолом увеличение происходит не так часто, как при применении L-допы. Таким образом, эти препараты в настоящее время являются золотым стандартом в лечении СБН в дополнение к лечению препаратами L-допа .
  • Исследования агонистов дофамина при трансдермальном применении (пластыре) с активным ингредиентом ротиготином (пластырь Neupro®, пластырь Leganto®) показали эффективность и переносимость этого активного ингредиента и лекарственной формы. Особенностью трансдермальной терапии ротиготином, по-видимому, является то, что риск аугментации особенно низок. Сейчас он успешно используется при болезни Паркинсона и СБН. Еще один кандидат на это применение - лизурид .

Опиоиды

Опиоиды, такие как тилидин (например, валорон N), оксикодон (например, таргин) или кодеин , доступны в качестве (сильнейшего) лечения в тяжелых и тяжелых, особенно болезненных случаях или когда другие попытки лечения потерпели неудачу. Кроме того, как и леводопа, они могут использоваться как дополнение к базовой терапии. После того, как эффективность фиксированной комбинации оксикодона замедленного действия с налоксоном (Targin®) была продемонстрирована на предварительно пролеченных пациентах с RLS, этот препарат был одобрен для RLS в мае 2014 года.

С этой группой веществ часто желаемый обезболивающий эффект является менее приоритетным для лечения RLS . Скорее, используется дофаминергический компонент этой группы веществ, который влияет на экстрапирамидные моторные механизмы, активируя центральные μ-рецепторы. Усиливающееся развитие толерантности и эффект потолка создают здесь проблему, поэтому использование этой группы веществ откладывается как можно дольше. В отдельных случаях может потребоваться терапия метадоном , чтобы гарантировать терапевтическую цель поддержания минимального качества жизни в наиболее тяжелых случаях СБН.

Дар железа

Одна из обсуждаемых причин СБН - нарушение метаболизма железа с следствием недостатка кислорода в мышцах. Сонографические, лабораторные, химические и индивидуальные невропатологические исследования также совместимы с восстановленным запасом железа в головном мозге пациентов с СБН. Насыщение железом там тесно связано с насыщением крови. Ферритин - один из параметров железа, доступного в крови . Фактически, пациенты с глубоко нормальным уровнем ферритина (<50 нг / мл) страдают довольно серьезными симптомами RLS. Поэтому лабораторные анализы с определением ферритина в сыворотке крови проводят, если диагностирован СБН. Обычно рекомендуемое значение <50 мкг / л дается как практическое предельное значение для любого введения железа. Однако ферритин является белком острой фазы , поэтому он увеличивается при воспалении даже при низком уровне железа. Поэтому некоторые авторы предлагают насыщение трансферрина как более значимый параметр для инвентаризации железа. В принципе, значительно сниженный уровень железа в организме вреден и, следовательно, должен быть исправлен. Что касается RLS, однако, метаанализ многочисленных исследований 2012 года показал, что ни внутривенное, ни пероральное введение железа не приводит к значительному улучшению симптомов RLS. Цель о. А. Таким образом, согласно рекомендациям Немецкого общества неврологов, эталонный показатель ферритина не является доказательной мерой при RLS.

Другие методы

Альтернативные лекарства

Различные противосудорожные препараты, такие как габапентин (Gabax / Neurontin) или прегабалин (Lyrica), которые в настоящее время снова вызывают интерес исследователей , показали определенную эффективность при RLS. В большом сравнительном исследовании, проведенном в 2014 году, прегабалин был так же эффективен при RLS, как и прамипексол, но скорость увеличения была в пять раз ниже. Однако побочные эффекты, такие как сонливость и сонливость, являются ограничивающим фактором. Также считается, что прегабалин вызывает у некоторых пациентов злоупотребление и вызывает привыкание.

В качестве альтернативного лекарства или по определенным показаниям, а. также доступны клоназепам , карбамазепин , клонидин и вальпроевая кислота . Нет доступных исследований эффективности тетрагидроканнабинола , но, по крайней мере, отдельные пациенты продемонстрировали значительное улучшение симптомов СБН после приема дронабинола .

Есть спор об эффективности добавок магния . В научном исследовании, проведенном Университетской клиникой Фрайбурга, не было обнаружено никаких значительных улучшений в добавках магния по сравнению с плацебо, но автор исследования указывает на возможные недостатки в дизайне исследования и необходимость дальнейших исследований и поэтому не хочет исключать эффективность добавок магния.

Немедикаментозные меры

У пациентов с RLS кровоток к коже снижен по сравнению с контрольными людьми. Применение вибраций ко всему телу в течение примерно 1/4 часа в день в течение 1 недели не только нормализовало кровоток в коже, но и улучшило симптомы, типичные для RLS. Еще одна неделя ежедневных вибраций не привела к дополнительному улучшению. Однако еще не доказано, можно ли, и если да, то при каких условиях и в какой степени опыт отдельных пациентов также может быть передан другим пациентам, в соответствии с которыми дальнейшие немедикаментозные меры облегчают симптомы RLS, такие как улучшение гигиены сна , легкий спорт, гимнастические упражнения ( например, растяжка ), пилатес , йога , тайцзицюань , цигун , массаж , отказ от кофеина , душ с холодной или горячей водой, прием пищи и чистка ступней и икр сухой щеткой для корней.

Вредные или неэффективные меры

Использование в снотворных , антидепрессантов , нейролептиков и бета - блокаторов является невыгодным и поэтому противопоказан , поскольку это увеличивает нервно - мышечные расстройства РЛС. Люди, страдающие СБН, сообщают об улучшении своих симптомов, если и пока они тренируются. С другой стороны, физический отдых, включая иммобилизацию в рамках теста, приводит к усилению симптомов, особенно если это происходит поздно вечером и ночью. Хотя психотерапевтические меры не могут устранить СБН сами по себе, они могут помочь в повседневной борьбе с симптомами и последствиями СБН.

Другие

Исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что более широкое освещение в СМИ синдрома беспокойных ног - особенно в контексте целенаправленного маркетинга лекарств - можно рассматривать как парадигматический пример разжигания болезней . Он не ставит под фундаментальный вопрос существование или индивидуальную серьезность заболевания у пострадавших, а скорее последствия осведомленности, создаваемой СМИ (возможно, специально инициированной лоббистскими группами) , что, в свою очередь, имеет последствия для вероятности определенного выбора диагнозов и атрибуции симптомов. врачами и пациентами. Хотя RLS может протекать как серьезное заболевание, большинство из них не нуждаются или еще не нуждаются в срочном лечении. Однако присутствие в средствах массовой информации информации о болезни и продвижение лекарств оказывает давление на врача и пациента: «информированный пациент» оказывает влияние на диагноз своего практикующего врача, врачи, в свою очередь, часто участвуют в отношениях с фармацевтическими компаниями, тем более что они также не застрахованы от него. Рекламируют. По мнению авторов, все эти факторы могут увеличить вероятность постановки диагноза «СБН» и, соответственно, начала медикаментозного лечения (возможно, слишком раннего или даже ненужного, если диагноз неосторожный) за счет пациента и системы здравоохранения.

Однако это расследование основано только на оценке сборника пресс-релизов и статей. В какой степени эта информация действительно способствует более частому диагностированию и лечению СБН и какая часть ее оправдана (например, в результате фактически устраненного дефицита информации) или действительно не нужна, исследование не показывает.

литература

Научная литература
  • Роланд Депнер: Все дело в нервах? Как работает наша нервная система - или нет , Schattauer, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-7945-2887-5 .
  • Питер А. Берг (редактор): синдром хронической усталости и фибромиалгии: определение местоположения , Springer, Berlin / Heidelberg 1999, ISBN 978-3-540-65093-5 .
  • Борис Штук и др.: Практика медицины сна. Нарушения сна у взрослых и детей Диагностика, дифференциальная диагностика и терапия , Springer, Heidelberg 2009.
  • Хельга Петер, Томас Пензель, Йорг Херманн Петер (редакторы): Энциклопедия медицины сна , Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-28840-4 .
  • Ян Гейзендорфер: Содержание сновидений и стресс у пациентов с синдромом беспокойных ног и / или периодическими движениями ног во время сна (PLMS) , диссертация, Гейдельберг, 2019.
  • Вероника Шнайдер: синдром беспокойных ног. Обзор для врачей всех специальностей. Springer, Висбаден, 2017 г., ISBN 978-3-658-18244-1 .
  • Питер Кларенбах, Хайке Бенеш: синдром беспокойных ног: беспокойные ноги. Клиника, диагностика, терапия. 2-е издание. UNI-MED, Бремен а. а. 2006, ISBN 3-89599-631-9 ( UNI-MED science )
  • DB Rye, LM Trotti: синдром беспокойных ног и периодические движения ног во время сна. В: Neurol Clin. 30, 2012, с. 1137-1166. PMID 23099132 (Обзор).
  • Клаудия Тренквальдер: синдром беспокойных ног. Клиника, дифференциальный диагноз, нейрофизиология, терапия. Springer, Берлин, 1998 г., ISBN 3-540-63314-6 .
Руководящие указания
Литература для пострадавших
  • Йорн П. Зиб, Немецкая ассоциация RLS: Беспокойные ноги: Наконец-то снова успокойте ноги. С самопроверкой для надежной диагностики. Снова спокойный сон. Новые препараты. 3-й, полностью переработанный Издание. Триас, 2010, ISBN 978-3-8304-3544-0 .
  • Фритьоф Тергау, Марион Цербст: Когда ноги не останавливаются. Синдром беспокойных ног. 5-е издание. Эренвирт, Мюнхен, 2001 г., ISBN 3-431-04017-9 .
  • RLS e. V. Немецкая ассоциация беспокойных ног: когда ноги перевернуты. Жизнь с синдромом беспокойных ног. 1-е издание. Kochan & Partner, Мюнхен, 2015 г., ISBN 978-3-932317-20-0 .

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Рекомендации S3 Немецкого общества исследований сна и медицины сна (DGSM) по неспокойному сну / нарушениям сна . В: AWMF онлайн (по состоянию на 2009 г.).
  2. ^ Карл-Аксель Экбом: Беспокойные ноги: клиническое исследование ранее не замеченного заболевания ног, характеризующегося своеобразной парастезией («Anxietas tibiarum»), болью и слабостью и проявляющейся в двух основных формах, Asthenia crurum paraesthetica и asthenia crurum dolorosa; краткий обзор парестезий в целом. (= Acta medica Scandinavica. Приложение 158). Хеггстрем, Стокгольм, 1945 год.
  3. ↑ a b c Карин Стиасны-Колстер: Энциклопедия медицины сна . Ред .: Хельга Петер, Томас Пензель, Йорг Херманн Петер. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-28840-4 , стр. 1018 f .
  4. ↑ a b c d Питер А. Берг (Ред.): Синдром хронической усталости и фибромиалгии: определение местоположения . Springer, Берлин / Гейдельберг 1999, ISBN 978-3-540-65093-5 , стр. 96 f .
  5. ↑ СИНДРОМ БЕЗОПАСНЫХ НОГ - ОБНАРУЖЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ - лекарственная телеграмма. Проверено 23 марта 2020 года .
  6. ↑ Роланд Депнер: Все дело в нервах? Как работает наша нервная система - или нет . Schattauer, Штутгарт 2012, ISBN 978-3-7945-2887-5 , стр. 115 .
  7. ↑ Дэниел Дж. Блюм, Эммануэль Во время, Фиона Барвик, Полина Давиденко, Джейми М. Зейтцер: 0009 Синдром беспокойных ног: начинается ли он с внутреннего ощущения? В: Сон . лента 42 , Приложение_1, 13 апреля 2019 г., ISSN  0161-8105 , стр. A4 - A4 , doi : 10.1093 / sleep / zsz067.008 ( oup.com [по состоянию на 23 марта 2020 г.]).
  8. ↑ a b c d e f Руководство S1 по синдрому беспокойных ног (RLS) и расстройству периодических движений конечностей (PLMD) Немецкого общества неврологов (DGN). В: AWMF онлайн (по состоянию на 2012 г.), dgn.org (PDF; 1,7 МБ).
  9. ^ Р.П. Аллен и др.: Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног: общее популяционное исследование REST. В: Arch. Intern. Med.165 , 2005, стр. 1286-1292. PMID 15956009 .
  10. ↑ Генетические факторы риска, выявленные для синдрома беспокойных ног. Федеральное министерство образования и научных исследований.
  11. ↑ Надин Б. Гросс: Синдром беспокойных ног у монозиготных и дизиготных близнецов . (PDF; 1,1 МБ) Диссертация. TU Munich, 2010, стр. 84. Довольно отрезвляющий результат, но количество испытуемых было очень низким, так что окончательных выводов сделать нельзя.
  12. ↑ Силке Шубах: Анализ генов-кандидатов на синдром беспокойных ног. Диссертация. Гамбург 2006.
  13. ↑ Барбара Шормэр: Полногеномные и региональные исследования ассоциации случай-контроль в генетическом анализе синдрома беспокойных ног. (PDF) Диссертация. Мюнхенский технический университет, 2010 г. (PDF; 3,9 МБ).
  14. ↑ Ян Лу: Генетика синдрома беспокойных ног: мутационный анализ генов-кандидатов в локусе RLS5 в немецкой семье. Диссертация. Киль 2007.
  15. ↑ Пауло Даубиан-Носе, Мириам К. Франк, Андреа Макулано Эстевес: Расстройства сна: обзор взаимодействия между синдромом беспокойных ног и метаболизмом железа. В: Sleep Sci. 7 (4), декабрь 2014 г., стр. 234–237, DOI : 10.1016 / j.slsci.2014.10.002 , PMC 4608891 (полный текст)
  16. ^ F. Hohl-Radke, F. Aedtner, U. Domröse, KH Neumann, J. Staedt: Синдром беспокойных ног при почечной недостаточности, требующей диализа: Влияние лекарств. В: Немецкий медицинский еженедельник. 133, 3, 2008, с. 71-75.
  17. ↑ Торстен Галлвиц: Синдром беспокойных ног как побочный эффект «современных» антидепрессантов . (PDF; 299 kB) Диссертация. Мюнхен 2007.
  18. ↑ a b Хосе Карлос Перейра Жуниор, Жоао Луис Перейра да Силва Нето, Марсия Праделла-Халлинан: Синдром беспокойных ног у субъектов с коленным протезом: доказательства того, что симптомы возникают на периферии. В кн . : Клиники. 66, 2011 г., стр. 1955, DOI: 10.1590 / S1807-59322011001100017 .
  19. ↑ a b Раджа Механна, Джозеф Янкович: Синдром беспокойных ног и цереброваскулярное заболевание - ответ авторов . В: Ланцет. 3 марта 2014 г., DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70126-1 , thelancet.com (PDF; 56 КБ).
  20. ↑ См., Однако: Джулиана Хеллвиг: Частота симптомов, связанных с RLS (синдром беспокойных ног), у педиатров в возрасте от шести до 17 лет в связи с психопатологическими характеристиками. Диссертация. Гёттинген 2005.
  21. ^ Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног . Национальные институты здравоохранения США (NIH) , 2015 г.
  22. ^ Синдром беспокойных ног (СБН) . В: Карманные заметки по медицине для взрослых. 2008 г.
  23. ↑ Г. Шукла, А. Гупта, Р. М. Панди, М. Калайвани, В. Гоял, А. Шривастава, М. Бехари: Какие особенности отличают односторонний синдром беспокойных ног от двустороннего? Сравнительное обсервационное исследование 195 пациентов. В кн . : Медицина сна. Том 15, номер 6, июнь 2014 г., стр. 714–719, DOI : 10.1016 / j.sleep.2014.01.025 . PMID 24813392 .
  24. ↑ TC Weather, I. Iron Very, C. Trenkwalder: Исследования функциональной нейровизуализации при синдроме беспокойных ног. В: Sleep Med. 5, 2004 г., стр. 401-406. PMID 15223000 .
  25. ↑ Ааро Салминен: Периферическая гипоксия и вегетативные реакции при синдроме беспокойных ног . (PDF).
  26. ↑ СБН из-за гипоксии в ногах? В кн . : Газета «Врачи». 23 июля 2014 г.
  27. ↑ Увеличение - Опыт клинических исследований и исследований лекарственных препаратов . Немецкая ассоциация RLS.
  28. ↑ Книга Марка Фюрера: смягчающее улучшение . 2015 г.
  29. ↑ Л. Ферини-Страмби и др.: Влияние прамипексола на симптомы RLS и сон: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В: Sleep Med. 24 октября 2008 г. J. Montplaisir u. а .: Ропинирол эффективен при долгосрочном лечении синдрома беспокойных ног: рандомизированное контролируемое исследование. В: Mov Disord. 21 (10), октябрь 2006 г., стр. 1627-1635.
  30. ↑ C. Trenkwalder u. а .; SP790 Study Group: Эффективность ротиготина для лечения синдрома беспокойных ног от умеренной до тяжелой: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. 2008 г.
  31. ↑ CM Baldwin, GM Keating: Трансдермальный пластырь с ротиготином: при синдроме беспокойных ног. В: Препараты для ЦНС . 22 (10), 2008, стр. 797-806.
  32. ↑ Аннетт Дайсслер: Лизурид в терапии синдрома беспокойных ног . Диссертация. Univ. Росток, 2012. ППН 687954282.
  33. ^ А. Уолтерс и др.: Длительная терапия синдрома беспокойных ног с помощью опиатов ( воспоминание от 29 апреля 2005 г. в Интернет-архиве ). В кн . : Двигательные расстройства. 16, 2001, с. 1105-1109.
  34. ↑ Катрин Хельмшмид: Исследование экстрастриатальной дофаминергической системы с помощью теста на низкие дозы апоморфина у пациентов с идиопатическим синдромом Паркинсона и синдромом беспокойных ног. Диссертация. Геттинген 2006.
  35. ↑ а б Клаудиа Тренквальдер, Хайке Бенеш, Людгер Гроте, Диего Гарсия-Боррегеро, Биргит Хёгль, Майкл Хопп, Бьёрн Боссе, Александр Окше, Карен Реймер, Джулиана Винкельманн, Ричард П Аллен, Ральф Конен: длительное лечение оксикодоном - высвобождение оксикодона Синдром тяжелых беспокойных ног после неэффективности предыдущего лечения: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с открытым расширением. В кн . : Ланцетная неврология . 12, 2013, стр. 1141-1150, DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70239-4 .
  36. ↑ Беате Фесслер: Оксикодон / Налоксон против беспокойных ног. В: Deutsche Apotheker Zeitung. 20 июня 2014 г.
  37. ^ Сара фон Спичак Бжезински: Роль опиоидов в синдроме беспокойных ног: исследование позитронно-эмиссионной томографии 11C-дипренорфина. Диссертация. Геттинген 2006.
  38. ^ ER Sun, CA Chen, G. Ho, CJ Earley, RP Allen: Железо и синдром беспокойных ног. В: Сон. 21, 1998, стр. 371-377. PMID 9646381 .
  39. ↑ Линн М. Тротти, Шринивас Бхадрираджу, Лорн А. Беккер: Железо для синдрома беспокойных ног . PMC 4070449 (свободный полный текст)
  40. ^ R. Allen, C. Chen, A. Soaita, C. Wohlberg, L. Knapp, BT Peterson, D. García-Borreguero, J. Miceli: рандомизированное, двойное слепое, 6-недельное исследование диапазона доз прегабалин у пациентов с синдромом беспокойных ног. В: Sleep Med.11 (6), июнь 2010 г., стр. 512-519.
  41. ↑ Томас Мюллер: Большое сравнительное исследование - терапия СБН без аугментации .
  42. ↑ Предупреждение в связи с высоким потенциалом злоупотребления, привыкания и зависимости от прегабалина у некоторых пациентов ( Мементо от 10 июня 2016 г. в Интернет-архиве ) Государственная медицинская ассоциация Баден-Вюртемберга.
  43. ↑ Книга Марка Дж. Фюрер, Уэйн А. Хенинг, Клит Кушида Энтони, Энн. Э. Баттенфилд, Карла М. Дзенковски: Синдром беспокойных ног: как справиться с бессонными ночами. Американская академия неврологии. Демос Медикал Паблишинг, ООО, 2006 г., стр. 98f. ( ограниченный предварительный просмотр в поиске Google Книг).
  44. ↑ Беате Мендельски: Эффективность магния в лечении идиопатического синдрома беспокойных ног .
  45. ↑ Ульрике Х. Митчелл, Стерлинг К. Хилтон, Эрик Хансакер, Ян Ульфберг: Снижение симптомов без увеличения кровотока через кожу у субъектов с RLS / WED после вибрационной терапии. В: J Clin Sleep Med. 12 (7), 2016 г., стр. 947-952.
  46. ↑ Диего Гарсиа-Боррегеро, Ральф Конен, Линдси Бутби, Десислава Цонова, Оскар Ларроса, Эльмар Дункл: Валидация предложенного множественного теста на иммобилизацию: тест для оценки степени тяжести синдрома беспокойных ног (болезнь Уиллиса-Экбома) . В: Сон. Том 36, выпуск 7, 1 июля 2013 г., стр. 1101–1109.
  47. ↑ М. Мишо и др.: Циркадные вариации влияния неподвижности на симптомы синдрома беспокойных ног. В: Сон. 28, 2005, стр. 843-846. PMID 16124663 .
  48. ↑ С. Волошин, Шварц Л.М.: Дать ноги беспокойным ногам: пример того, как СМИ помогают людям заболеть. В: PLoS Med. 3, 2006, стр. E170 - e170. PMID 16597175 PMC 1434499 (бесплатный полный текст) (обзор).
  49. ↑ Джеймс У. Уважаемый, Дэвид Дж. Уэбб: Распространение болезней - вызов для всех, кто занимается здравоохранением. В: Британский журнал клинической фармакологии. 64, 2007, стр. 122-124, DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2006.02830.x . PMC 2000629 (полный текст).
Эта версия была добавлена в список отличных статей 1 августа 2005 года .