Ленточная повязка

Ленточные бинты на Олимпийских играх 2008 года (тхэквондо, мужчины, борьба за 3 место, весовая категория до 80 кг)

Tape ассоциация ( английская лента , лента «) тротуарная лента , часто сокращенно лента или запись на пленке называет, в спортивной медицине , травматологии и ортопедии , как платье движение как для лечения , как для профилактики используется. Он не полностью обездвиживает обработанные суставы или мышцы, а только предотвращает нежелательные или чрезмерные движения (функциональная повязка). Эффект основан на том, что приклеенные к коже пластыри передают силы, возникающие в коже, и, таким образом, поддерживают капсульно-связочный аппарат сустава ( увеличение ) и улучшают восприятие движений тела ( проприоцепция ). Они также могут противодействовать любому отеку ткани ( сжатие ) или прикреплять поврежденные суставы или кости к неповрежденным ( шинирование ). Возможности применения тейповых повязок разнообразны, среди прочего описаны подходящие повязки для всех суставов рук и ног.

В основном, полоски из гипса, используемые для перевязок, неэластичны и покрыты с одной стороны клеем. В зависимости от функции различают анкерные, анкерные, фиксирующие и опалубочные полосы. Бинт, который накладывается на кожу первым слоем перед пластырем, называется подкладочной лентой . Подкладочная лента и полоски лейкопластыря накладываются без заметного давления и без складок. Обязательным условием для этого является как грамотный диагноз, так и соответствующие специальные знания практикующего врача. Типичные осложнения - раздражение кожи, компартмент-синдром и преждевременная потеря стабилизирующего эффекта. Статус исследования этой формы терапии непостоянен в зависимости от показаний и локализации. Например, ленточные повязки считаются « [...] лучшим научно исследованным средством внешней стабилизации голеностопного сустава », но есть только одно исследование неудовлетворительного качества по использованию определенного типа перелома пятой пястной кости. .

Использование английского термина « лента» в этом контексте восходит к 19 веку. Еще в 1892 году Пауль Карл Байерсдорф выпустил самоклеящиеся гипсовые ленты под названием Leukoplast , что быстро привело к новым рекомендациям для ассоциаций.

Принцип работы

Ленточные повязки - это функциональные повязки . В отличие от гипсовых слепков , они не полностью обездвиживают сустав , но допускают определенное движение и, таким образом, функционируют. В отличие от ортезов , их действие в первую очередь основывается не на стабильности используемого материала, а достигается за счет целенаправленного нанесения, при котором используемые полоски лейкопластыря обычно плотно прилегают к коже. Принципы действия ленточных повязок окончательно не выяснены; основное различие проводится между компрессией , шинированием и увеличением и положительным проприоцептивным эффектом (суставы).

  • Принцип увеличения

  • Размещение ленточной повязки (зеленого цвета).
    Хрящ (синий), капсула (красный), связка (желтый), кость (серый).

  • Одиночный поводок из ленты

Увеличение - проприоцепция

В отличие от других повязок, используемых в медицине, ленточные повязки могут специально увеличивать (усиливать) удерживающую функцию капсульно-связочного аппарата сустава . Для этого на кожу накладывают неэластичные полоски лейкопластыря в зависимости от характера и функции поврежденных или потенциально находящихся под угрозой исчезновения ленточных структур . Силы растяжения, действующие на связки, передаются на кожу через пластыри . Помимо чисто механического эффекта, проприоцепция, улучшенная ленточной повязкой, также играет важную роль в стабилизации. Спортсмены лучше воспринимают нежелательные движения и легче их избегают. Эти два эффекта известны в течение десятилетий и означают, что можно предотвратить чрезмерное растяжение или возобновление отвлечения уже травмированных связок (вплоть до вывихов ).

В отличие от гипсовой повязки, тейповая повязка не приводит к полному прекращению подвижности (иммобилизации) и, следовательно, также не приводит к последующим повреждениям, связанным с длительным лечением. Ленточная повязка обеспечивает подвижность сустава в подходящих пределах, но предотвращает вредные движения, выходящие за эти пределы (функциональная повязка) . Стабильность и степень ограничения движений, вызванных перевязкой ленты, зависят от используемого материала и метода нанесения.

сжатие

Пластыри также можно использовать в качестве давящих повязок . При нанесении на руки или ноги их действие сравнимо с действием (неэластичных) бинтов на основе цинкового клея , постоянное давление которых минимально во время отсутствия физической активности ( давление в состоянии покоя ), но повязка препятствует расширению мышц во время сокращения очень сильное сопротивление (рабочее давление). Если эластичные бинты также используются для тесьмы, свойства такой ленточной повязки аналогичны свойствам обычного компрессионного бинта с более высоким давлением покоя и более низким рабочим давлением , в зависимости от эластичности используемых материалов.

Применение ленточной повязки в качестве давящей повязки также показано как немедленная мера после травм (в значении правила PECH ). Здесь неэластичный материал предотвращает возникновение излишне сильного разбухания, связанного с аварией. Однако такая повязка, накладываемая в рамках первой помощи, должна быть тугой и не должна оставаться дольше часа.

Применение в качестве давящей повязки не является специфическим для ленточной повязки, отсутствует значительная передача силы к коже. Следовательно, нет необходимости добиваться адгезионного действия пластырей на коже, сравнимого с эффектом аугментации.

Изображение маршевого перелома и двух ленточных поводьев

Шина

Применяя подходящую ленточную повязку, также можно лечить определенные типы переломов костей и травм связок. К ним относятся, например, несмещенные переломы плюсневых костей и пальцев стопы. Ленточная повязка накладывается на плюсневую кость таким образом, что сломанная кость стабилизируется (шинируется) четырьмя неповрежденными плюсневыми костями. Сломанный палец стопы стабилизируется путем фиксации его к соседнему пальцу с помощью лейкопластыря и при этом значительно снижается подвижность в основном, среднем и торцевом суставах ( гипсовая повязка ). Аналогичным образом можно лечить и простые переломы пальцев. Для этого типа шинирования поврежденного пальца (или пальца ноги) в англо-американской литературе можно найти термин « тейпирование» .

Эти ленточные повязки должны очень хорошо прилегать, чтобы избежать смещения. Однако передача растягивающих усилий коже играет второстепенную роль. Стабильность повязки как таковая (ее жесткость и фиксация травмированного на неповрежденной кости) важна для эффекта . Наиболее ярким примером был американский спортивный тренер и физиотерапевт «Даки» Дрейк, который не сказал своему протеже С.К. Янгу на Олимпийских играх 1960 года в Риме, что у него усталостный перелом плюсневой кости, который он несколько недель фиксировал. Янг выиграл серебряную медаль в десятиборье и только потом узнал о своей травме. Олимпийский чемпион Рафер Джонсон также был одним из тренированных спортсменов Дрейка в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе .

метод

Неэластичные гипсовые полоски (ленты), покрытые с одной стороны клеем стандартной ширины (2 см, 3,75 см и 5 см)

Цель при наложении ленточной повязки - ограничить диапазон движений сустава настолько, насколько это необходимо, но в то же время стабилизировать его капсуло-бандажный аппарат таким образом, чтобы избежать разрушительных экстремальных движений. Основные предпосылки для этого - точный диагноз , достаточно хорошее состояние кожи в области планируемой повязки и соответствующая профессиональная компетентность лица, ее накладывающего.

материал

Для наложения ленточной повязки используются неэластичные самоклеящиеся гипсовые полоски , так называемые ленты . Кроме того, можно использовать и другие перевязочные материалы.

При необходимости используются перевязочные материалы:
( 1 ) эластичный лейкопластырь
( 2 ) переплет подушек из поролона
( 3 ) Kohäsivverband

Важно, чтобы клейкая лента как можно меньше раздражала кожу, но в то же время хорошо прилегала к ней, даже когда она влажная (пот, дождь), и чтобы ее свойства оставались достаточно стабильными. Поскольку полное закрытие потовых желез невозможно при наложении тейпа, материал также должен быть водопроницаемым. В противном случае лента переодевание быстро теряет необходимую адгезию , потому что он будет снят с кожи снова на большую площадь по поту .

Спреи для пластырей могут уменьшить потоотделение , но не предотвратить его. Если они состоят из хорошо переносимого клея, они могут уменьшить раздражение кожи от ленточной повязки.

Для того , чтобы уменьшить раздражение кожи у чувствительных пациентов, сильно пластыри , покрытые с хорошо переносимым, с низким аллергенным (гипоаллергенный) клей может быть нанесен непосредственно на кожу в качестве первого слоя ( «ленты» днища). Затем на этот первый слой можно обычным образом наложить ленточную повязку.

В случае тейповых повязок, основной целью которых не является увеличение, можно пойти на компромисс с точки зрения адгезии повязки к коже в пользу комфорта при ношении. Другие бинты, такие как обивочная поролона или липкие бинты, также могут быть использованы в качестве подкладочной ленты. Полиуретан обычно используется при производстве бинтов из вспененной обивки . Связующие бинты обычно эластичны и самоклеятся благодаря тонкому латексному покрытию. Однако эта адгезия намного меньше, чем у лейкопластыря.

вложение

Как правило, ленточные повязки накладываются только на кожу, свободную от раздражения. Однако небольшие раны можно закрыть подходящей повязкой . Чтобы обеспечить достаточное прилипание материала к коже, его необходимо предварительно очистить в достаточной степени. Значительное предварительное натяжение липких полосок или ленты с недостаточным натяжением во время наложения (контактное давление) не улучшает адгезию к коже, но увеличивает давление повязки в покое. В принципе, полоски неэластичного гипса не наматываются непрерывно, как эластичный бинт, а накладываются индивидуально, полностью.

На подушечке большого пальца ноги бойца нет ленты, чтобы не уменьшать тягу без надобности.

В частности, жидкости, такие как пот, жир и масло, а также твердые вещества, такие как порошок и грязь (например, песок или земля), ухудшают адекватную адгезию. Любые ярко выраженные волосы также следует заранее сбрить , потому что, с одной стороны, это также снижает адгезию, а с другой стороны, может вызвать ненужную боль при снятии повязки (без подходящего растворителя).

Зная текущий диагноз и функциональные анатомические состояния, а также возможные альтернативные варианты лечения, теоретически на первом этапе планируется наложение тейповой повязки. Это включает, с одной стороны, рассмотрение способа, с помощью которого липкая полоска может наилучшим образом укрепить поврежденную ленту, и, с другой стороны, как можно более точную оценку прочности ленточной повязки, чтобы адекватно выполнять ее функция. Относительно тугие и большие ленточные бинты можно накладывать с большей прочностью, чем меньшие, потому что они распределяют (растягивающие) силы, возникающие на больших участках кожи, но обычно также больше ограничивают пациента. Также следует учитывать особенности спорта, такие как свод правил или, например, необходимость не заклеивать подушечку большого пальца стопы босиком (полоски ткани уменьшают сцепление с землей).

строительство

После подготовки, по крайней мере, в случае планируемого длительного использования на чувствительных людях, следует наложить «герметизирующую ленту» в качестве первого слоя на участок кожи, предназначенный для перевязки лентой. Сама повязка состоит из так называемых фиксирующих полос , которые, с одной стороны, повышают прочность последней повязки и облегчают ее надевание, ленточных повязок, которые имитируют ход повязки и могут удерживаться на месте с помощью фиксирующих полос и также затягиваются, а также последние облицовочные полосы , составляющие бинт, закрываются и придают ему дополнительную прочность.

Если средний сустав слегка согнут, напряжение в боковых связках уменьшается.

место хранения

Хранение важно для дальнейшей устойчивости тейповой повязки. Для увеличения связки сустав обычно располагают таким образом, чтобы соответствующая связка была как можно меньше натянута. Внешняя полоса на верхнем голеностопный суставе есть, например , в повышении Fußaußenkante и плюсны ( пронация и сгибание лечения), боковые полосы суставов пальцев в небольшом сгибании ( сгибание ) и внутренней зоне в коленном суставе при сгибании легче.

Кроме того, пациента необходимо расположить таким образом и, конечно, также предупредить его, чтобы он не совершал каких-либо значительных движений во время нанесения, потому что, с одной стороны, это может помешать оптимальному функциональному результату, но, с другой стороны, также чтобы можно было без складок накладывать гипсовые полоски.

Контрольное обследование

После наложения тейпа необходимо повторное обследование. Помимо проверки работоспособности после кратковременного воздействия, это также включает осмотр и опрос пациента на предмет нежелательных симптомов, таких как боль, онемение или чрезмерный венозный застой.

Если формирование ассоциации запланировано не только на краткосрочный период (например, спортивные соревнования), но и на более длительный период, пациента также следует проинформировать о возможных симптомах, которые могут возникнуть в более поздний момент времени, и возможных признаках надвигающегося осложнения (см. раздел Осложнения ).

Средство для снятия (спрей). Заявленные ингредиенты: изопропанол , гептаны , заменитель скипидара , изобутан , толуол и пропан .

Снижаться

Ленточную повязку обычно снимают, разрезая ее по всей длине в подходящем месте, а затем стягивая «чашеобразным» способом в направлении роста волос.

При разделении повязки следует любой ценой избегать травм кожи. Обычно используются перевязочные ножницы или ножи, специально изготовленные для этой цели в промышленности , так называемые ленточные резаки . В основном они состоят из лезвия ножа с очень тупой спинкой в ​​фиксированном держателе. Однако режущая кромка не начинается на кончике ножа, поэтому нож для резки ленты, лежащий на коже, можно протолкнуть вперед под повязку и разрезать ее изнутри.

Снятие повязки можно упростить, особенно в случае ярко выраженного роста волос или у чувствительных людей, путем применения подходящих растворителей (например, уайт-спирита или спреев, специально предлагаемых для этой цели промышленностью). У некоторых продуктов полоски штукатурки отделяются от клея при небольшом натяжении. Затем он продолжает прилипать к коже. Нельзя исключать и раздражение кожи ингредиентами вспомогательных химических веществ. Однако боль при удалении большого участка ленты, прилипшей к коже, значительно уменьшается.

Области применения

Ленточные повязки используются не только для лечения, но и для профилактики. В зависимости от показаний один из трех активных принципов (компрессия, шинирование, а также аугментация и улучшение проприоцепции) обычно является наиболее важным . Как функциональные ассоциации они снижают подвижность обрабатываемых суставов, но не устраняют их полностью. Кроме того, они могут повысить самочувствие спортсменов, занимающихся спортом. Ленточные повязки позволяют опытным врачам лечить многие случаи на месте (например, в спортивном сооружении) надлежащим образом, используя легко и быстро доступные самоклеящиеся пластыри. В случае длительного применения и при необходимости полного обновления повязки другие вспомогательные средства, такие как ортезы, могут быть более рентабельными.

Профилактика

В частности, во избежание спортивных травм ленточные повязки распространены во многих различных видах спорта, таких как гандбол , баскетбол , спортивное скалолазание , тхэквондо и виндсерфинг , а не только в соревновательных видах спорта . Чтобы предотвратить чрезмерное растяжение связочного аппарата, их обычно надевают довольно туго, и поэтому их необходимо снова удалить сразу же после соревнований.

Ленточные повязки используются для профилактики у здоровых спортсменов, но также особенно подходят после заживления травм, чтобы снизить риск повторных травм одного и того же типа. Например, исследования, проведенные для верхнего голеностопного сустава за последние пять десятилетий, дали соответствующие результаты. Тем не менее, крупномасштабное, проспективное , рандомизированное исследование по - прежнему не хватает. Если правила соответствующего вида спорта разрешают, в качестве альтернативы можно использовать ортезы, имеющиеся в продаже. Причины этого в том, что их часто можно надеть быстрее и без особых специальных знаний, но в то же время они имеют профилактический эффект, вполне сопоставимый с перевязкой лентой.

Ленточные повязки, предназначенные исключительно для профилактики, не считаются терапией в собственном смысле слова и могут быть наложены соответствующим образом обученным физиотерапевтом или (компетентным) спортсменом.

терапия

Ленточные повязки используются как после острых травм, так и для их последующего лечения. К ним относятся поражения капсульно-связочного аппарата суставов , за исключением случаев, когда абсолютно необходимы другие процедуры, такие как хирургические вмешательства или иммобилизация в гипсовой повязке, а также хроническая нестабильность суставов , некоторые простые переломы костей, мышечные травмы, а также повреждения, вызванные перегрузкой, такой как на запястье бросающего . Терапевтическая эффективность тейповых повязок широко известна, например, при травмах внешней связки голеностопного сустава. В случае перелома головки пятой пястной кости эффективность тейповых повязок эквивалентна эффективности других терапевтических методов ( например, репозиция и остеосинтез с помощью шипованной проволоки ). В случае пяточной шпоры и синдрома соударения плеча, а также после вывиха медиального сустава длинного пальца (там всегда сопутствующие травмы капсульно-связочного аппарата) они также являются общепринятыми лечебными мероприятиями. При беге подходят ленточные повязки. , в зависимости от нагрузки колена жалобы ( колено бегуна ) в районе Уменьшить femoropatellar (ретропателлярный) подшипник скольжения .

повышение производительности

Тейпирование лодыжки может привести к значительному увеличению производительности при флопе Фосбери за счет так называемого улучшения проприоцепции и возможности использования силы мышц против сопротивления (аналогично поясу для тяжелой атлетики) . Тейпирование основано на аналогичных принципах в американском футболе и боксе , где кулаки склеены под перчатками.

Возможные применения

Ленточные повязки обычно накладываются на руки или ноги, но также могут использоваться и на туловище . Они описаны не только для рук и пальцев, стоп и пальцев ног, крупных суставов конечностей (локти, плечи и колени), а также позвоночника и грудной клетки, но также, например, для мышц нижней и верхней части тела. бедра.

Повязки обычно планируются и накладываются индивидуально для каждого пациента. Их конкретное выполнение зависит от локализации и основывается на цели (профилактика или лечение), запланированной продолжительности, на которую должна оставаться повязка, и активном принципе или принципах, предназначенных для применения (компрессия, шинирование, а также увеличение и улучшение проприоцепции). (Некоторые примеры показаны ниже.)

Боковая связка среднего сустава длинного пальца

  • Кости и связки длинного пальца

  • Изображение боковых связок

Средние суставы длинных пальцев являются шарнирными , их подвижность в физиологических условиях сводится к сгибанию и разгибанию. Они не могут активно поворачиваться или двигаться боком. Ваше капсюльное устройство сконструировано соответствующим образом.

Сила (красный цвет) действует на сустав, вызывая растягивающие усилия (зеленый цвет) в противоположной боковой связке.

Если на сустав пальца действует боковая сила, растягивающая сила возникает в связке противоположной стороны. Травма возникает, когда эти растягивающие силы превышают устойчивость ремня. Возможная степень повреждения связки варьируется от небольшого напряжения до полного разрыва . Помимо отека и синяков в области травмы, последствиями также могут быть нестабильность сустава и боль, когда силы растяжения снова появляются в поврежденной коллатеральной связке. Такие поражения приводят к более или менее выраженным функциональным ограничениям руки, поскольку силы растяжения в боковых связках возникают и при обычных движениях захвата и удержания (например, при ловле мяча).

В качестве терапевтических рекомендаций при полном разрыве коллатеральной связки медиального сустава длинного пальца (исключение составляет лучевая связка, т. Е. Связка со стороны большого пальца на указательном пальце), в дополнение к хирургическим мерам и иммобилизации (иммобилизации) также могут использоваться ленточные повязки. найдено в литературе. Последние также рекомендуются при всех неполных разрывах . В качестве альтернативы также используются ортезы, а в случае полного разрыва - хирургическое вмешательство.

Бадди-тейп при травмах локтевой коллатеральной связки среднего пальца или лучевой связки безымянного пальца

Блестящая лента повязка по существу состоит из двух вожжей , которые соединяют базу и среднюю фалангу раненых и неповрежденный соседнее палец (приятель запись на пленку) . Расстояния между пластырями и центральным швом должны быть примерно одинаковыми, чтобы избежать ненужного раздражения кожи, вызванного растягивающими силами. Прокладка между пальцами обязательна. Обычно в повязку входит палец с травмированной стороны. Эта ленточная повязка лишь немного ограничивает подвижность обоих пальцев. Если его надеть при неполном разрыве, пациент может возобновить тренировки по гандболу и баскетболу. В этих случаях повязку оставляют постоянно примерно на три недели, а затем накладывают примерно на шесть месяцев во время занятий спортом.

В случае простых перекосов коллатеральной связки достаточно наложить на пораженный палец увеличивающую ленточную повязку . Важно следить за тем, чтобы полоски пластыря хорошо прилегали к коже. Повязка простирается от базального сустава до ногтя, ее стабилизирующий эффект достигается продольными и полукруглыми повязками.

  • Увеличивающая тейповая повязка на пальце

  • Полукруглые поводья

  • Поводья продольные

  • Полная перевязка лент анкерными и опалубочными полосами (возможно растяжение)

Запястье метателя

Запястье метателя или гимнаста возникает в результате чрезмерной нагрузки на запястье, вызванной спортом. Микротравмы и механическое ущемление в случае принудительного максимального тыльного сгибания (гиперэкстензии) считаются причиной, и поэтому их следует избегать во время лечения. Задача подходящей перевязочной ленты - предотвратить это чрезмерное растяжение. Он применяется при легком сгибании запястья, чтобы поводковая лента (подобная семизиркуляру среднего сустава пальца) появлялась при натяжении под шлейфом, а капсульные связки сустава увеличивались, чтобы предотвратить гиперэкстензию.

  • Положение и функция наружных связок

  • Слева: вид сбоку аппарата внешней связки с тремя его частями.
    Справа: поперечный разрез на уровне передней части внешней полосы.

  • Нестабильность
    левой внешней связки : таранная кость может выдвигаться вперед.
    Справа: верхняя часть щиколотки открывается в сторону.

Наружная связка голеностопного сустава

Ленточные повязки используются на внешней связке верхнего голеностопного сустава при недавних травмах, а также при постоянной слабости связок.

Свежие травмы делятся на три группы (степени). К ним относятся простые растяжения без каких-либо признаков слабости связочного аппарата, частичные разрывы одной или нескольких частей внешней связки и полные разрывы. Причиной таких травм обычно является так называемая супинационная травма , то есть выкручивание голеностопного сустава стопой наружу.

Наиболее частой причиной постоянного ослабления связочной системы являются недостаточно заживающие травмы связок. Хроническая нестабильность, особенно во время занятий спортом, приводит к частому вывиху стопы наружу и, как следствие, к остеоартриту из-за повторяющихся микротравм суставного хряща .

Увеличивающие ленточные повязки могут использоваться для лечения недавних травм любой степени, а также хронической нестабильности связок. Их следует наносить плотно и с хорошей адгезией к коже, тем более что уже много десятилетий известно, что они быстро (за 10 минут) теряют от 40 до 50 процентов своей устойчивости во время упражнений. Пластыри необходимо наклеивать таким образом, чтобы они поддерживали функцию аппарата внешней связки, предотвращая раскрытие голеностопного сустава в сторону и максимально продвигая голеностопный сустав.

Слева: положение стопы в пронации и тыльном сгибании.
Средняя: поводья на голени и полукруглые на стопе.
Справа: натяжение поводьев с помощью фиксирующих полос.

Существует множество рекомендаций по показаниям для конкретной процедуры. По сути, после соответствующего обследования сустава выбирается оптимальный ход пластырей, чтобы противодействовать нестабильности и, таким образом, укрепить внешний связочный аппарат. Для достижения максимальной устойчивости повязка начинается чуть ниже коленного сустава и заканчивается на плюсне-фаланговых суставах. Более короткие повязки менее устойчивы, но используются в профилактических целях у ранее здоровых спортсменов из-за их комфорта. При надевании стопа располагается в пронации и тыльном сгибании. Поводья с основной лентой проходят немного по диагонали от голени к стопе, к которой они прикрепляются полукругом. Это создает зазор между областью щиколотки и гипсовой полосой. Затем они затягиваются с помощью фиксирующих полос, которые проходят примерно под прямым углом к ​​ним и приклеиваются к коже в области внешней лодыжки. Поводья должны быть предварительно натянуты, чтобы повязка имела достаточную устойчивость даже во время продолжительных занятий спортом.

  • Боковая и передняя нестабильность в коленном суставе (диаграмма)

  • Медиальная нестабильность (оценка зависит от положения коленного сустава)

  • Передний выдвижной ящик (часто сопровождает слабость передней крестообразной связки)

Внутренняя связка коленного сустава

В физиологических условиях коленный сустав стабилизируется медиально (изнутри) не только внутренней связкой, но и другими структурами его капсульно-связочного аппарата. Однако вклад отдельных структур в стабилизацию зависит от углового положения сустава. Например, в вытянутом положении передняя крестообразная связка задействована гораздо сильнее, чем при 30-градусном сгибании. Если во время клинического осмотра в вытянутом положении коленный сустав нестабилен медиально, то есть если суставная щель может быть открыта, это обычно происходит не только из-за неадекватной удерживающей функции внутренней связки, но также, например, из-за передняя крестообразная связка. Последний также стабилизирует голень на бедренной кости, тем самым предотвращая скольжение головки голени вперед. Если передняя крестообразная связка слабая, большеберцовая кость может быть немного выдвинута вперед во время исследования (передний выдвижной ящик) . Тогда говорят о передне-медиальной нестабильности.

Ленточные поводья

Причиной этого обычно является вальгусная травма, то есть сила, действующая на коленный сустав с боковой стороны (снаружи). Этот механизм аварии может, в зависимости от положения сустава в аварии и возникающих в результате крутящих сил, привести к несчастной триаде даже в очень ярко выраженных случаях . Терапия и последующее лечение изолированных повреждений внутренней связки проводится функционально консервативно с использованием ортопедических средств и ленточных повязок, независимо от того, является ли это деформацией (I степень) или полным разрывом (III степень).

Увеличения ленты бандаж на коленный сустав помещают в слегка согнутом положении. В этом положении даже у здоровых спортсменов удерживающая функция внутренней связки меньше всего поддерживается другими структурами (профилактика). Кроме того, в эту позицию может быть включена сопутствующая передняя нестабильность ( передняя крестообразная связка ). Поводья ленточной повязки идут от внутренней стороны бедра к голени, к которой они полукруглыми приклеиваются. Дополнительная подтяжка (как на внешней стороне щиколотки) вряд ли возможна по анатомическим причинам. Если есть клинический заметный передний ящик , дополнительные поводы применяются в боковом направлении аналогичны.

Использование в спорте

Перелом плюсны

Переломы одной из пяти плюсневых костей происходят во время упражнений с травмой и без нее .

По показаниям накладывается очень простая ленточная повязка , состоящая только из круглых (около 360 °) полосок гипса, накладываемых на ненагруженную переднюю часть стопы. Это позволяет плюсны , когда может произойти меньше деформируются значительно. Это потому, что круг - самая короткая граница области. Поскольку передняя часть стопы принимает форму цилиндра плотно наложенной ленточной повязкой , она вряд ли может изменить свою форму, поскольку для любой другой формы потребуется большая окружность. В нормальных условиях ленточная повязка раскалывает поврежденные кости. Подобные ленточные повязки профилактически используют и в спорте.

Молотковый палец (2-й палец)

Молоткообразная деформация пальца стопы

Поскольку Hammer , строго говоря, относится к пальцу ноги (обычно 2-й или 3-й), дистальному межфаланговому суставу (DIG) и в некоторых случаях к среднему суставу (PIG) ​​является более или менее выраженная контрактура . Молотковые пальцы ног приводят к образованию бугра и затрудняют ходьбу из-за боли в обуви. Различие между пальцами ноги молотка и пальца когтя не во всех случаях ясно. Причинные факторы разнообразны, для спортсменов характерна неподходящая обувь. В тяжелых случаях с фиксированной деформацией сустава показаны хирургические вмешательства; в легких случаях, когда деформация все еще может быть пассивно компенсирована, может быть достаточно ленточной повязки (возможно, вместе с ночной корректирующей шиной).

Функция ленточной повязки - поддерживать (активно утраченное) разгибание сустава пальца. После пассивного растягивания стыка это положение стыка фиксируется липкой лентой. Несколько полос идут от ягодки пальца по тыльной стороне пальца и передней части стопы до ахиллова сухожилия . Носок фиксируется в вытянутом положении липкой лентой, приклеенной к коже (аугментация).

Мышцы голени

Ленточные повязки используются как при свежих, так и при перенесенных травмах мышц голени, например, при растяжении мышц и разрывах мышечных волокон . В случае свежих травм в качестве первоначальной меры указывается сжимающая ленточная повязка . Для этого голень и, при необходимости, ступня сначала оборачиваются подкладочной лентой, которая легко отделяется от кожи при смене ленточной повязки и, таким образом, допускает многократные кратковременные изменения без значительного раздражения кожи. Затем накладываются неэластичные полоски лейкопластыря без значительного давления, так что компрессионная повязка создается без давления покоя, но с максимальным рабочим давлением. Адгезия к коже должна быть настолько сильной, чтобы повязка не соскользнула без каких-либо действий со стороны пациента.

В некоторой степени возможно увеличение поврежденной мышцы с помощью тейпирования. Для этого полоски пластыря наклеиваются прямо на кожу полукруглым наклоном или, в качестве альтернативы, на хорошо приклеивающуюся подкладочную ленту.

Осложнения

Если лента перевязывает обратный венозный кровоток, возникает отек.

Типичными признаками возможных осложнений при наложении ленточных повязок являются зуд , боль , отек, онемение или аномальные ощущения, такие как покалывание и нарушения кровообращения .

Раздражение кожи

Клеи на основе оксида цинка , каучука или смолы особенно часто вызывают раздражение кожи. Как более совместимые, они основаны на полиакрилате или сложном эфире фумаровой кислоты . Чистящие средства также могут вызвать раздражение кожи , особенно если после наложения повязки остались остатки (например, бензин для ран или не полностью испарившееся дезинфицирующее средство ).

Однако раздражение кожи также может быть вызвано механическими факторами. Они возникают, когда растягивающие силы, которые повязка оказывает на кожу, больше, чем они могут компенсировать за счет своей подвижности. Это приводит к появлению крошечных трещин в роговом слое кожи . Другая механическая причина - слишком частая смена повязки. Каждый раз при снятии повязки, закрепленной на коже с помощью клея, удаляются и поверхностные части рогового слоя. Он истончается, теряет свою механическую прочность и, следовательно, меньше выдерживает растягивающие усилия.

Отслоение рогового слоя и пот могут привести к потере адгезии ленточной повязки.

Потеря эффективности

Основная причина потери эффективности правильно наложенной тейпной повязки - снижение адгезии к коже. Причины тому - нормальное отшелушивание рогового слоя и пот. Если потовые железы производят больше жидкости, чем может впитать повязка и вывести наружу , вокруг их протоков ( пор ) образуются небольшие жидкие подушки , которые со временем поднимают повязку снова и снова и, таким образом, уменьшают ее адгезию к коже.

Компартментный синдром

Если ленточная повязка приводит к значительной закупорке возвратного венозного кровотока, может возникнуть компартмент-синдром, если оставить ее слишком долго. Венозный застой увеличивает давление крови в венах и, следовательно, в тканях.

литература

  • А. Шур: Тейпирование: Использование в спорте. Meyer & Meyer Verlag, 2009, ISBN 978-3-89899-567-2 .
  • Х. Моммзен: Правая пленка. Оптимально накладывать функциональные повязки на опорно-двигательный аппарат: баланс между стабильностью и подвижностью. Spitta Verlag, 2007, ISBN 978-3-934211-46-9 .
  • К. Прейсс: Ленточные повязки в спортивной медицине: Заметки о технике наложения ленточных повязок. Hartmann Verlag, 1993, ISBN 3-929870-03-7 .
  • К. Лукас и др.: Травмы голеностопного сустава в баскетболе: Предпосылки, терапия и профилактика . Книги по запросу , 2010, ISBN 978-3-8391-7201-8 .

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ См. Альберт Крамер: Техника перевязки атласа и шейного отдела позвоночника. В кн . : Эмпирическая медицина. Журнал диагностических и лечебных специальных методов. 3, 1954, стр. 209-217, 243-247, 310-313, 356-363, 407-416 и 439-447.
  2. ↑ А. Браун: Стопа: болезни и травмы. (= Том 39 конференции Профессиональной ассоциации врачей-ортопедов eV, Профессиональной ассоциации врачей-ортопедов). Verlag Birkhäuser, 1999, ISBN 3-7985-1190-X , стр. 126-128, books.google.de
  3. ↑ a b RW Poolman et al.: Консервативное лечение закрытых переломов пятой (мизинца) пястной кости. В: Кокрановская база данных систематических обзоров , 2005 г., выпуск 3. Номер статьи: CD003210. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003210.pub3 , cochrane.org
  4. ↑ a b c d e f Дж. Дерст: Травматологическая практика: в одном томе: стандарты диагностики и терапии для всех областей специализации. Schattauer Verlag, 1997, ISBN 3-7945-1587-0 , стр. 24-26, books.google.de
  5. ↑ а б Х. Лорер и др.: Повреждения латерального капсульного связочного аппарата голеностопного сустава - обзор. В: Немецкий журнал спортивной медицины. 2000/6, ISSN  0344-5925 , стр. 196–203, pdf (PDF)  ( страница больше не доступна , поиск в веб-архивах )  Информация: ссылка была автоматически помечена как дефектная. Проверьте ссылку в соответствии с инструкциями и удалите это уведомление.@ 1@ 2Шаблон: Dead Link / www.zeitschrift-sportmedizin.de  
  6. ↑ a b S. Robbins et al.: Тейпирование голеностопного сустава улучшает проприоцепцию до и после тренировки у молодых мужчин. В: Br J Sports Med. 1995; 29, стр. 242-247 DOI: 10.1136 / bjsm.29.4.242 , bjsm.bmj.com
  7. ^ DA McLean: Использование липкой ленты в спорте. В: Br J Sports Med. , Сентябрь 1989 г., 23 (3), стр. 147-149, PMC 1478673 (полный текст).
  8. ↑ а б Т. Ноппени и др .: Варикоз: Диагностика - Терапия - Оценка. Springer, 2010, ISBN 978-3-642-05365-8 , стр. 230 и далее, Books.google.de
  9. ^ I. Бланк: Уход за раной и смена повязки. W. Kohlhammer Verlag, 2007, ISBN 978-3-17-019162-4 , стр. 168, books.google.de
  10. ↑ A b HJ Monday, PD Asmussen: Семинар по записи на пленку. Spitta Verlag, 1995, ISBN 3-929587-44-0 , стр. 42-43.
  11. ↑ a b c d JC DeLee, D. Drez: Ортопедическая спортивная медицина. Сондерс, Филадельфия, 1994, ISBN 0-7216-2836-2 , стр. 961 и далее.
  12. ↑ Дэвид Маранисс: Рим 1960: Олимпийские игры, изменившие мир. Саймон и Шустер, Нью-Йорк, 2008 г., ISBN 978-1-4165-3407-5 , стр. 287f.
  13. ↑ К. О'Салливан и др.: Влияние тейпов с низким содержанием красителей на движение задней части стопы и подошвенное давление во время фазы опоры походки. В: BMC Musculoskelet Disord. 2008; 9, с. 111, PMC 2529302 (свободный полный текст)
  14. ↑ . А. Дерасари и др.: Тейп Макконнелла смещает коленную чашечку ниже у пациентов с пателлофеморальной болью: исследование динамической магнитно-резонансной томографии. В: Phys Ther. , Март 2010 г., 90 (3), стр. 411–419, PMC 2836141 (полный текст)
  15. ^ Дж. МакКоннелл и др.: Влияние ленты на диапазон движения плечевого вращения у элитных юных теннисистов. В кн . : Клинический журнал спортивной медицины. Март 2009 г., том 19, выпуск 2, стр. 90-94, lww.com
  16. ↑ а б Т. Карвер: Положение лодыжки при тейпировании лодыжки пловцов. В: J Athl Train. 1992; 27 (3), стр. 270, 272, PMC 1317259 (полный текст)
  17. ↑ Правила соревнований Немецкого союза тхэквондо (по состоянию на 16 сентября 2002 г.), пункт 5.9.2.1 , tkdforum.at ( памятная записка от 19 сентября 2011 г. в Интернет-архиве ; PDF) по состоянию на 1 сентября 2010 г.
  18. ^ В. Шёффл и др.: Дифференциальная диагностика боли в пальцах у спортсменов-скалолазов. В: Немецкий журнал спортивной медицины , 2003/2, стр. 38–42, pdf (PDF). Süddeutscher Verlag onpact, ISSN  0344-5925
  19. ↑ К. Кноблох и др.: Баскетбольные травмы в школьном спорте. В кн . : Немецкий журнал спортивной медицины. Süddeutscher Verlag onpact, 2005/4, ISSN  0344-5925 , стр. 96–99, pdf (PDF)  ( страница больше не доступна , поиск в веб-архивах )  Информация: ссылка была автоматически помечена как дефектная. Проверьте ссылку в соответствии с инструкциями и удалите это уведомление.@ 1@ 2Шаблон: Dead Link / www.zeitschrift-sportmedizin.de  
  20. ↑ Х. Рикерт и др.: Аспекты спортивной медицины в виндсерфинге. В: Dtsch Arztebl. , 2001; 98 (1-2), стр. A-39 / B-35 / C-35, aerzteblatt.de
  21. ↑ C. Lauren et al.: Профилактическое тейпирование и фиксация голеностопного сустава: количество необходимых для лечения и анализ затрат и выгод. В: J Athl Train. 2004 январь - март; 39 (1), стр. 95-100, PMC 385268 (полный текст)
  22. ^ C. Ричард и др.: Сравнение ленты Moleskin, льняной ленты и скобы на шнуровке по ограничению суставов и движению. В: J Athl Train. 1997 г., апрель-июнь; 32 (2), pp. 136–140, PMC 1319816 (полный текст)
  23. ↑ а б обращение Х.-Дж. в том числе: учебник спортивной медицины. Deutscher Ärzteverlag, 2001, ISBN 3-7691-7073-3 , стр. 221, books.google.de
  24. ^ A b С. Майбаум и др.: Терапевтическая лексика спортивной медицины: лечение травм опорно-двигательного аппарата. Springer, 2001, ISBN 3-540-66759-8 , стр. 19, 44ff, 89, 125, 205, books.google.de
  25. ↑ JG Garrick et al.: Роль внешней поддержки в предотвращении растяжения связок голеностопного сустава. В кн . : Мед. Спортивные упражнения. , 5, 1973, pp. 200-203;
    Р. Бахр и др.: Биомеханика реконструкции связок голеностопного сустава. В: Am. J. Sports Med. , 26, 1997, стр. 424-432;
    W. Alt et al.: Проприоцептивный эффект в средствах стабилизации голеностопного сустава. В: Orthopädieschuhtechnik, 2, 1999, стр. 30–36;
    В. Альт и др .: А магнитофон не работает !? Проприоцептивные и механические исследования эффективности стабилизирующих повязок на голеностопный сустав. В: Спортортоп. Спортивная травма. , 14, 1998, pp. 75-85;
    W. Alt et al.: Функциональные свойства клейкой ленты на лодыжке: нервно-мышечные и механические эффекты до и после тренировки. В: Foot & Ankle Intern. 20 (1999), стр. 238-245;
    цитата из: H. Lohrer et al.: Повреждения латерального капсульного связочного аппарата голеностопного сустава - обзор. В: Немецкий журнал спортивной медицины. Volume 51, No. 6 (2000), pp. 196–203, zeitschrift-sportmedizin.de (PDF)  (     страница больше не доступна , поиск в веб-архивах )  Информация: ссылка была автоматически помечена как дефектная. Проверьте ссылку в соответствии с инструкциями и удалите это уведомление.@ 1@ 2Шаблон: Dead Link / www.zeitschrift-sportmedizin.de  
  26. ↑ HR Osborne et al.: Лечение подошвенного фасциита с помощью тейпирования LowDye и ионофореза: краткосрочные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования дексаметазона и уксусной кислоты. В: Br J Sports Med, 2006 июнь; 40 (6), стр. 545-549, PMC 2465091 (полный текст)
  27. ↑ П. Миллер и др.: Облегчает ли тейпирование лопатки восстановление симптомов соударения плеча? Пилотное рандомизированное контролируемое исследование. В: J Manip Ther. 2009; 17 (1), стр. E6 - E13, PMC 2704341 (полный текст)
  28. ^ А. Фрейберг: Лечение травм проксимального межфалангового сустава. В: Can J Plast Surg. , 2007 зима; 15 (4), стр. 199–203, PMC 2696003 (полный текст)
  29. ↑ Х. Дикхут и др.: Травмы и жалобы при беге: профилактика и лечение. В: Dtsch Arztebl. 2001; 98 (19), стр. A-1254 / B-1069 / C-997, aerzteblatt.de
  30. ↑ Гарави-Нури, Хомаюн: Повязка на лодыжке как технический компонент для улучшения результатов в спорте на примере флопа Фосбери: исследование прыгунов в высоту на основе тренировок. Дисс. Göttingen 2005. https://opac.sub.uni-goettingen.de/DB=1/SET=4/TTL=1/CMD?ACT=SRCHA&IKT=1016&SRT=YOP&TRM=tape+fosbury&MATCFILTER=N&MATCSET=N&NADOSCAN=N&MATCSET=N&NADOSCAN=
  31. ^ HJ Montag, PD Asmussen: Семинар по записи на пленку. Spitta Verlag, 1995, ISBN 3-929587-44-0 , стр. 10-11.
  32. ^ В. Шёффль: Травмы рук во время лазания. В: Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin , 2008/4 , стр. 85–90, zeitschrift-sportmedizin.de (PDF)  ( страница больше не доступна , поиск в веб-архивах )  Информация: ссылка была автоматически помечена как дефектная. Проверьте ссылку в соответствии с инструкциями и удалите это уведомление. Süddeutscher Verlag onpact, ISSN 0344-5925@ 1@ 2Шаблон: Dead Link / www.zeitschrift-sportmedizin.de   
  33. ↑ У. Вегнер: Спортивные травмы: симптомы, причины, терапия. Verlag Schlütersche, 2002, ISBN 3-87706-632-1 , стр. 82, books.google.de
  34. ↑ a b JC DeLee, D. Drez: Ортопедическая спортивная медицина. Сондерс, Филадельфия, 1994, ISBN 0-7216-2836-2 , стр. 1705 и далее.
  35. ^ GL Rarick et al.: Измеримая поддержка голеностопного сустава обычными методами тейпирования. В: J Bone Joint Surg Am . 1962; 44, стр. 1183–1190, pdf (PDF)  ( страница больше не доступна , поиск в веб-архивах )  Информация: ссылка была автоматически помечена как дефектная. Проверьте ссылку в соответствии с инструкциями и удалите это уведомление.@ 1@ 2Шаблон: Dead Link / www.ejbjs.org  
  36. ^ HJ Montag, PD Asmussen: Семинар по записи на пленку. Spitta Verlag, 1995, ISBN 3-929587-44-0 , стр. 68-88.
  37. ↑ JC DeLee, D. Drez: Ортопедическая спортивная медицина. Сондерс, Филадельфия, 1994, ISBN 0-7216-2836-2 , стр. 1261 и далее.
  38. ↑ Х.-Дж. Обращение между прочим: учебник спортивной медицины. Deutscher Ärzteverlag, 2001, ISBN 3-7691-7073-3 , стр.302 .
  39. ↑ a b KJ Münzenberg: Ортопедия на практике. VCH-Verlag, 1988, ISBN 3-527-15320-9 , стр. 172-3.
  40. ↑ a b BH Reuter: Тейпирование пальца ноги молотка. В: J Athl Train. 1995 июнь; 30 (2), стр. 178-179., PMC 1317854 (полный текст)
  41. ^ HJ Montag, PD Asmussen: Семинар по записи на пленку. Спитта Верлаг, 1995, ISBN 3-929587-44-0 , стр. 119-123.