Вирус Эбола
Вирус Эбола | ||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Вирус Эбола | ||||||||||||||||||
Систематика | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Таксономические характеристики | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Научное название | ||||||||||||||||||
Вирус Эбола | ||||||||||||||||||
Короткое имя | ||||||||||||||||||
EboV | ||||||||||||||||||
Левый | ||||||||||||||||||
|
Вирус Эбола является родом из в Filoviridae семьи . Этот род включает в себя пять видов , представители которых окутаны одного (-) - цепь - РНК вирусы. Вирусы Эбола вызывают лихорадку Эбола . Помимо человека они заражают других приматов ( горилл , шимпанзе ) и вызывают у них геморрагическую лихорадку . Вирусы Эбола вызвали эпидемии вируса Эбола с 2014 по 2016 год в Западной Африке и с 2018 по 2020 год в Демократической Республике Конго и Уганде .
характеристики
Вирус Эбола имеет нитевидный ( Latin нить «нить»), а иногда и бациллу-образной формы. Однако в своей основной конструкции он иногда также может изгибаться в U-образную форму.
Его длина варьируется от 1 до 4 микрометров (мкм), но его диаметр является постоянным 80 нм, и вместе с вирусом рода Marburg из того же семейства он является одним из крупнейших известных РНК-вирусов. Другой особенностью этого патогена являются матричные белки VP40 и VP24.
Вирусы Эбола способны размножаться практически во всех клетках хозяина. Это происходит из-за быстрого синтеза вируса в вирусный кристалл (кристаллоид), который проникает и из области ядра выходит за пределы отдельных вирусов после растворения или дезинтеграции клетки ( лизис остается свободным).
морфология
Внутри вируса Эбола имеется электрононепроницаемое центральное тело, так называемый нуклеокапсид . Нуклеокапсид имеет диаметр 50 нм и спирально намотан. Во внешней оболочке вируса, что сравнимо с клеточной мембраной, есть тримеры на поверхность белок GP, которые образуют так называемые шипами . Обычно они имеют размер 8 нм и выступают из частицы.
Организация генома
Основная генетическая структура вируса Эбола состоит примерно из 19 000 нуклеотидов , что соответствует размеру 19 т.п.н. ( пары килобаз ). Последовательность генов вирусных структурных белков, расположенных в геноме , расположена линейно следующим образом: 3'-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5 '
Концы этой генной последовательности 3'-5 'содержат последовательности, которые содержат важные функции для репликации и транскрипции генома, а также контролируют их. Кроме того, между отдельными генами есть нетранскрибирующиеся области, которые могут влиять на стабильность вирусной мРНК и иметь потенциальные контрольные сигналы от собственной полимеразы вируса L.
Вирусные структурные белки включают семь структурирующих и один неструктурирующий белок. Четыре из семи структурирующих белков являются частью нуклеокапсидного комплекса и включают нуклеокапсид . К ним относятся NP, наиболее часто встречающийся по количеству нуклеопротеин , состоящий из 715 аминокислот . Его функция - взять на себя упаковку вирусного генома. Он также связан с белками VP35 и VP30 и связан с полимеразой L через VP35.
Другой представитель нуклеокапсидного комплекса - белок VP35. Он имеет структурные элементы, которые важны для строения нуклеокапсида. VP30 также является частью этого комплекса и выполняет функцию активатора во время транскрипции, и этот белок также является сильно фосфорилированным белком .
Последняя часть комплекса - это полимераза L, которая представляет собой самый крупный белок. Он отвечает за транскрипцию и репликацию вирусного генома, а также связан с нуклеокапсидом через VP35. Комплекс нуклеокапсида, в свою очередь, окружен белками VP40 и VP24 и, таким образом, отделен от внешней оболочки вируса.
Таким образом, эти два белка образуют матрицу между оболочкой вируса и нуклеокапсидом. VP40 является основным белком матрикса и используется для высвобождения вновь образованных вирионов .
Второй матричный белок VP24 играет важную роль в транспорте нуклеокапсидов и, возможно, также участвует в образовании функциональных нуклеокапсидов. Однако по сравнению с другими белками он пока наименее изучен.
Внешняя оболочка вируса представляет собой предел и содержит поверхностный белок GP. Здесь также проводится различие между двумя типами поверхностных белков, с одной стороны, растворимым sGP, который секретируется в клеточном супернатанте, и с другой стороны, GP, который расположен непосредственно во внешней оболочке вируса. Задача терапевта - присоединиться к целевой молекуле или адсорбироваться на ней во время заражения.
Механизм репликации
Закрепление патогена Эбола на плазматической мембране клетки-мишени внутри организма представляет собой начало механизма репликации, которое опосредуется поверхностным белком GP. За этим следует рецептор-опосредованный эндоцитоз, в результате которого патоген достигает клетки-мишени. Нуклеокапсид, который теперь направлен в цитоплазму, используется в качестве матрицы для начальной транскрипции вирусной мРНК. Этот процесс обеспечивается собственной полимеразой вируса L.
Первоначальная транскрипция и репликация могут происходить только через геномную РНК, которая расположена в нуклеокапсиде и, таким образом, функционирует как матрица. Таким образом, синтез белков нуклеокапсида необходим для формирования нового генома, способного к репликации, чтобы упаковать вновь образованную РНК. Затем вирусная мРНК транслируется клеточными рибосомами, в результате чего образуются новые белки, которые после репликации собираются в новые вирионы.
Во время репликации вирусного генома сначала формируется антигеном с положительной цепью, который затем служит матрицей для РНК с отрицательной цепью. Теперь созревшие нуклеокапсиды направляются через матричные белки VP24 и VP40 к плазматической мембране, где теперь высвобождаются вирионы.
Общее происхождение
Вирусы происходят из тропических лесов Центральной Африки и Юго-Восточной Азии (вид Reston Ebola virus ). Впервые они были обнаружены учеными в 1976 году в Ямбуку , Заир (с 1997 года в Демократической Республике Конго ); они произошли почти одновременно в Судане . Род был назван в честь конголезской реки Эбола , возле которой произошла первая хорошо известная вспышка. В 55 деревнях вдоль этой реки заболели 318 человек и 280 умерли, что составляет 88 процентов. Первый случай произошел в бельгийской миссионерской больнице у санитара ван Хета Харта Харта ван Марии и первоначально был описан как « желтая лихорадка с геморрагическими признаками». Вскоре после этого почти все монахини и медсестры, а также большинство из тех, кто посещал больницу или все еще находился там, заболели. У медсестер было всего пять игл для подкожных инъекций, которые они использовали на сотнях пациентов, не дезинфицируя и не стерилизовав их. Вирус, связанный с вирусом Эбола (вирус Марбург ), был введен в научные лаборатории Марбурга в 1967 году с обезьянами из Уганды .
резервуар
Естественный резервуар вируса Эбола ( основной хозяин , резервуарный хозяин ) еще не определен с уверенностью. Виды летучих мышей попали в поле зрения ученых, потому что они уже были идентифицированы на других континентах в качестве возможных резервуарных хозяев для столь же необычных вирусных инфекций , например, вируса Хендра в Австралии и вируса Нипах в Малайзии . Существует в настоящее время убедительные доказательства различных видов из фруктовых летучих мышей , которые широко распространены в Африке и выживают инфекции вирусом Эбола.
В большом исследовании летучих мышей в период между 2003 и 2008 Ученые также обнаружили , что , скорее всего, египетский крылана ( летучие собаки Aegyptiacus ) и молот ( Hypsignathus monstrosus ) в качестве резервуарных хозяев как для вируса Эбола , как вирус Марбург используются. Однако Rousettus aegyptiacus был единственным видом, у которого антитела против вируса Эбола и марбург были обнаружены в высоких концентрациях. Кроме того, антитела были обнаружены против вируса Эбола в настоящем исследовании у летучих лисиц вида Epomops franqueti , обнаруженных летучих лисиц с узким воротником ( Myonycteris torquata ) Micropteropus pusillus и Mops condylurus . В 2010 г. соответствующие антитела были обнаружены также у пальмовых летучих мышей ( Eidolon helvum ). Считается, что особенно затронуты виды, обитающие в пещерах, хотя вероятна дальнейшая передача путем сбрасывания фруктов, которые были съедены, а затем в основном съедены обезьянами. В 2019 году стало известно, что возбудители Эболы заирского типа были обнаружены у длиннокрылых летучих мышей вида Miniopterus inflatus в Западной Африке, а население Либерии было предупреждено против охоты на летучих мышей. Были обнаружены антитела против вируса, а также генетический материал вируса. Этот же тип вируса вызвал крупную эпидемию в Западной Африке в 2013/16 году. Однако вирус Эбола не был обнаружен в сотнях других исследованных образцов летучих мышей.
коробка передач
Источники заражения и пути заражения
Передача вируса от резервуарного хозяина к человеку до сих пор является редким явлением, и точный путь передачи еще полностью не выяснен. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) передача вируса человеку происходит при контакте с инфицированными, больными или мертвыми дикими животными, например шимпанзе , гориллы и другие обезьяны , летучие мыши , африканские « лесные антилопы » и дикобразы . Одним из распространенных в некоторых частях Африки таких контактов является охота, торговля, приготовление и употребление в пищу диких животных (« мясо диких животных »), которые считаются резервуарными хозяевами , поэтому не рекомендуется.
Передача от человека к человеку от вируса Эбола происходит при непосредственном контакте тела и через непосредственный контакт инфекции в случае контакта с кровью , другими биологическими жидкостями или органы удалены от инфицированных лиц . Кровь, кал и рвота классифицируются ВОЗ как особо заразные. Вирус также был обнаружен в грудном молоке , моче и сперме инфицированных людей. После появления симптомов люди, страдающие Эболой, могут передавать вирус до тех пор, пока вирус Эбола обнаруживается в их крови и других жидкостях организма, включая сперму и грудное молоко. Мужчины, пережившие инфекцию, могут передавать вирус в эякуляте в течение десяти недель после выздоровления . ВОЗ также не исключает передачи через слюну и слезную жидкость , хотя предыдущие исследования не дали никаких четких результатов по этому поводу. По данным ВОЗ, вирус Эбола в поту пока не обнаружен.
В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили различные отчеты о прошлых эпидемий ( в том числе в Киквите , Демократическая Республика Конго , 1995) в отношении продолжительности максимального выявляемости вируса РНК в различных жидкостях организма. РНК вируса исследуют в лаборатории с помощью ПЦР с обратной транскриптазой . После появления симптомов, семенная жидкость была до 101 дней, в вагинальных мазках до 33 дней, в смывах в прямой кишке до 29 дней, в моче до 23 дней, в конъюнктивах тампонов до 22 дней, в крови до до 21 дня, в грудном молоке до 15 дней, в слюне до восьми дней и на коже до шести дней можно обнаружить вирусную РНК. Однако данные о грудном молоке относятся только к одному задокументированному случаю заболевания, поэтому на основании этого нельзя сделать никаких рекомендаций относительно периода, по истечении которого грудное молоко снова пригодно для детского питания .
Порталы проникновения вируса Эбола - вирионы (вирусные частицы) - слизистые оболочки и поврежденные участки кожи. Доказана передача через половой контакт, но этот путь передачи играет второстепенную роль. Институт Роберта Коха (RKI) сообщает: «Пока нет доказательств передачи филовирусов человеку через дыхание» и ссылается на рекомендации ВОЗ. Это также подтвердили ВОЗ и CDC во время эпидемии вируса Эбола с 2014 по 2016 год . RKI видит «высокий риск заражения » для человека, который «имел тесный контакт без защитной одежды, например, с кем-то, кто серьезно болел вирусом Эбола / Марбург. Кашляла, как [...] ". По оценкам ВОЗ, передача брызгами (" брызгами ") может иметь место. ВОЗ рекомендует медицинскому персоналу и другим контактным лицам соблюдать соответствующие меры гигиены и носить защитные маски (маска для лица или средства защиты рта и носа и защитные очки ), защитные халаты с длинными рукавами и защитные перчатки . Рекомендации RKI предусматривают перчатки, защитные очки, как минимум полумаски FFP3 , капюшоны и водоотталкивающие защитные халаты. Во время лечения также рекомендуется гигиеническая изоляция больного с «барьерным уходом». В качестве меры предосторожности больных следует перевозить в «очень заразных машинах скорой помощи».
Также возможна передача через зараженные объекты. Вирус сохраняет свою инфекционность при комнатной температуре и температуре до 4 ° C в течение нескольких дней. При -70 ° C это может длиться бесконечно. Следовательно, заражение также может происходить в виде инфицирования мазка через шприцы и другие предметы, которые были заражены инфекционными жидкостями организма. Согласно оценке ВОЗ, риск инфицирования мазков невелик и может быть дополнительно снижен с помощью соответствующих мер по очистке и дезинфекции.
Инфекция на клеточном уровне
Попадая в организм, вирусы Эбола инфицируют в первую очередь макрофаги , клетки печени и клетки лимфатических узлов и селезенки на ранних стадиях, а также ряд других клеток- хозяев на более поздних стадиях . В биологической клетки уровне, только недавно удалось расшифровать , как вирус Эбола проникает в внутрь клетки . Вирус Эбола Заир активирует так называемый фосфоинозитидного-3-киназы (PI3K) с помощью ранее неизвестного мембранного рецептора с рецептором тирозинкиназы класса и , таким образом , вызывает его интернализацию в клетке в виде эндосом . Ингибиторы PI3K и последующих ферментов предотвратили инфекцию в экспериментах на клеточных культурах , что дает надежду на варианты лечения в будущем. Также известно, что экспрессия гликорецептора « лектина С-типа синусоидальных эндотелиальных клеток печени и лимфатических узлов » (LSECtin) на миелоидных клетках придает вирусу Эбола его связывающую способность.
Возможные источники инфекции, которые не были окончательно исследованы
Антитела против вируса Эбола были обнаружены у грызунов, собак, лошадей, свиней, антилоп и кустарниковых свиней .
В эксперименте, проведенном в 2012 году, кабаны передали вирусы Эбола приматам только воздушно- капельным путем и без прямого контакта, не заболевая при этом сами. Они также попали под подозрение в том, что они вызывают крупные ежегодные эпидемии в Африке.
В связи с заражением вирусом Эбола в 2014 году в США и Испании также обсуждалась возможная передача через домашних животных . Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сказал , что на сегодняшний день уже не известно , сообщает , что собаки или кошки разработали Эбола или переданные на вирус Эбола для людей или других животных. Это также относится к районам в Африке, где произошли вспышки Эболы. Во время вспышки в Габоне (2001–2002 гг.) Исследование на собаках показало, что от 10 до 30% обследованных животных - в зависимости от районов, в которых они жили - вырабатывали антитела против вируса Эбола . Однако у них не было никаких симптомов болезни. В случае, если у человека, инфицированного в США, есть домашнее животное, CDC рекомендовал провести оценку воздействия на животное и принять последующие меры с ветеринарами . В случае с медсестрой, которая заразилась в Испании, ее собаку усыпили в качестве меры предосторожности.
Инкубационный период
Инкубационный период обычно колеблется от 2 до 21 дней, обычно 8-10 дней. Исследования, проведенные в связи с эпидемией вируса Эбола в Западной Африке в 2014 году, показали, что время инкубации составляет от одного до 21 дня в 95% лабораторно подтвержденных случаев заболевания, а в следующих 3% инкубационное время составляет временной интервал от 22 до 42 дней, по оставшимся 2% подробности в делах не приводятся.
Сравнение информации о предыдущих эпидемиях с достоверной информацией об эпидемии 2014 года показывает, что предположение об инкубационном периоде, составляющем максимум 21 день, может оказаться недостаточным для некоторых инфицированных. Согласно этому сравнению, время инкубации больше в 0,2–12% исследованных случаев. Заявление о том, что время инкубации примерно в 95% лабораторно подтвержденных случаев заболевания составляет от одного до 21 дня, поэтому интерпретируется как компромисс между затратами на расширенные карантинные меры и снижением риска выписки пациентов, которые все еще остаются заразными. . Deutsches Ärzteblatt видит этот предел 95 процентов , как разумный компромисс.
Инфекционная доза
Это значение указывает, сколько патогенов необходимо, чтобы вызвать заражение хозяина. Инфекционная доза для заражения геморрагической лихорадки диапазона от 1 до 10 вирусных частиц. Эта величина была определена в экспериментах на животных на приматах в ходе исследования биологического оружия. Частицы вируса подавали подопытным животным в виде аэрозоля через дыхание. В случае сибирской язвы инфекционная доза для сравнения составляет 8 000–50 000 бактериальных спор.
Группа риска, официальная классификация
В Германии в Постановлении о подлежащих уведомлению болезнях животных инфекция , вызванная вирусом Эбола, внесена в список подлежащих уведомлению болезней животных ( Раздел 1 TierSeuchAnzV). В Европейском Союзе , то вирус Эбола является классифицируются как зоонозный агент по Директиве 2003/99 / EC .
Из-за высокой смертности (50–90%) и риска инфицирования возбудитель классифицируется в группе наивысшего риска 4 в соответствии с Постановлением о биологических агентах . Классификация в соответствии с Постановлением о биологических агентах в связи с TRBA ( Технические правила для биологических агентов) 462 применяется к четырем видам: Bundibugyo Ebolavirus , Tai Forest Ebolavirus (ранее Côte d'Ivoire Ebolavirus ), Sudan Ebolavirus и Zaire Ebolavirus , а Reston Эболавирус 2 группы риска.
Постановление о биологических агентах определяет четыре группы риска для биологических агентов . Работа должна выполняться с учетом соответствующих защитных мер, которые подразделяются на четыре уровня биологической защиты ( BSL) Постановлением о биологических агентах . В результате работа с вирусом Эбола (исключение: вирус Reston Ebola , см. Выше) должна осуществляться в соответствии со строгими требованиями уровня защиты 4. Филовирусы исследуются в 20 лабораториях по всему миру (по состоянию на 2013 год). Поэтому они должны соответствовать уровню защиты 4 и также называются лабораториями BSL-4 . В Германии это относится к Институту тропической медицины Бернхарда Нохта и Институту вирусологии при Марбургском университете . CDC классифицировал вирус Эбола как возможное биологическое оружие .
Виды вирусов
В роду Ebolavirus было выделено пять видов , каждый из которых назван в честь места их первого известного появления. В 2010 году исследовательская группа ICTV Filoviridae предложила обновленную систематизацию и номенклатуру для представителей Filoviridae , которая была реализована в 9-м отчете ICTV 2011 года. Соответственно, следует использовать следующую номенклатуру, которая уже используется в соответствующих публикациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
- Род Ebolavirus (ранее вирусы , подобные вирусу Эбола , en. Вирусы , подобные вирусу Эбола )
- Виды Ebola Bundibugyo Virus , en. Bundibugyo ebolavirus (ранее BEBOV)
- Вирус: Bundibugyo Virus (BDBV)
- Виды вируса Эбола Рестон , en. Рестон эболавирус (ранее REBOV), 4 подтипа
- Вирус: Reston Virus (RESTV)
- Виды Ebola Sudan Virus , en. Суданский эболавирус (ранее SEBOV), 3 подтипа
- Вирус: Суданский вирус (SUDV)
- Виды Ebola-Taï Forest Virus , en. Эболавирус Тайского леса (также эболавирус Тайского леса , устаревший вирус Эбола-Кот-д'Ивуар , ан. Эболавирус Кот-д'Ивуара , ранее CIEBOV), 1 подтип
- Вирус: Taï Forest Virus (TAFV)
- Виды вируса Эбола Заир , en. Заирский вирус эбола (также вирус Эбола Заир ; ранее ZEBOV), типовые виды с 6 подтипами
- Вирус: вирус Эбола (EBOV)
- Виды Ebola Bundibugyo Virus , en. Bundibugyo ebolavirus (ранее BEBOV)
Примечания: Эболавирус Кот-д'Ивуара был переименован в эболавирус Тайского леса , официальное написание - эболавирус Тайского леса (без диакритических символов). Вид Zaire ebolavirus (также встречается с написанием Zaïre ebolavirus ) является единственным представителем вируса Эбола, который обозначается аббревиатурой EBOV. В английском написании вируса Эбола (не выделено курсивом для вируса, т. Е. Подтип), отдельный регистр отличает этот вирус от рода, в котором на английском языке написан вирус Эбола . Известно несколько вариантов вируса Эбола (EBOV), например Б. Майинга (сокращенно EBOV / May). Здесь ответственная группа экспертов советует не использовать термин « штамм » («штамм вируса») или «подтип», а вместо этого называть их вариантами.
Видовые различия
Четыре вида Тай Форест ebolavirus , Судан ebolavirus , Заир ebolavirus и Бундибугио ebolavirus причиной геморрагической лихорадки у людей с уровнем смертности от около 50 до 90%. В отдельных случаях з. B. при заболеваниях, вызванных вирусом Bundibugyo (BDBV), уровень смертности также ниже. Как и в случае с марбургскими вирусами, такая высокая смертность указывает на то, что вирусы Эбола и их варианты еще не адаптировались для людей и еще не проникли в население . Повреждение хозяина до смерти не выгодно для вируса, поскольку его собственное воспроизводство зависит от этого хозяина. Симптомы, которые, тем не менее, проявляются у хозяина, являются побочными эффектами инфекции. Стратегия распространения вируса патогена в случае вирусов Эбола известна как « ударил и убегал» . Если вирус лучше приспособлен к своему хозяину, его шанс на дальнейшее распространение также выше, потому что хозяин больше не погибает от такого вируса в острой фазе болезни. В случае, если хозяин не сразу вырабатывает эффективные антитела, которые нейтрализуют вирус, вирус может использовать хозяина для своего собственного воспроизводства гораздо дольше, используя так называемую стратегию «зарази и сохранись» .
Заир, вирус Эбола
Этот вид является наиболее опасным из семейства Filoviridae с летальностью от 60 до 90% . Как и все вирусы Эбола, вирус, ранее известный как подтип Заира, имеет диаметр около 80 нм и длину от 990 до 1086 нм. Геном вируса состоит примерно из 19 000 оснований.
Заирский вирус Эбола был впервые обнаружен в 1976 году в Заире (переименованном в Демократическую Республику Конго в 1997 году ) и стал причиной 280 смертей среди 318 инфицированных людей (смертность 88%). Через год в Заире заболел и скончался еще один человек. В 1994 г. заболели 52 человека, из них 31 умер (летальность 60%). В 1995 г. были инфицированы 315 жителей, 250 из них умерли (смертность 81%). В период с 1996 по 1997 год 21 из 37 человек (смертность 57%) и 45 из 60 (смертность 75%) были убиты двумя волнами в Габоне . Также погиб из Южной Африки . В 2001–2002 годах в Габоне произошла еще одна эпидемия , унесшая жизни 53 из 65 человек (смертность 82%). При этом в Демократической Республике Конго из 59 инфицированных умерло 44 человека (смертность 75%). В 2002–2003 годах 128 из 143 человек умерли от вируса, когда в Демократической Республике Конго разразилась новая эпидемия (смертность 89%). С декабря 2008 г. по январь 2009 г. произошла вспышка заболевания в Демократической Республике Конго. Заражено 32 человека (подозреваемые, вероятные и подтвержденные случаи), 15 из них умерли (летальность 46%). В мае 2011 года ВОЗ подтвердила факт смерти в Уганде . Летом 2014 г. (по состоянию на 14 сентября 2014 г., без учета случаев в ДР Конго) в Гвинее , Либерии , Сьерра-Леоне , Нигерии и Сенегале заболело 5400 человек , из которых 2600 умерли (летальность 49%).
Рестон вирус Эбола
Этот вид вызывает болезни у макак и свиней. Эти два вида являются основными хозяевами вируса. Из-за различного географического распределения инфицированных свиней и макак предполагается, что вирус адаптируется к двум хозяевам независимо. У людей наблюдается только субклиническая инфекция , что означает отсутствие каких-либо симптомов. Однако вырабатываются антитела против вируса.
Инфекционные болезни, эпидемии и общий риск заражения
Инфекционное заболевание, которое возникает у людей после вирусной инфекции , известно как Эбола . Типичный симптом - геморрагическая лихорадка , характеризующаяся высокой температурой > 38,5 ° C в сочетании с кровотечением. Вспышки лихорадки Эбола повторялись неоднократно с 1976 года. В частности, в тропической части Африки эти вспышки унесли жизни многих людей, см. Документированные случаи и эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола . Самая крупная задокументированная эпидемия Эболы на сегодняшний день произошла в Западной Африке в 2014 году. Второй по величине документально зафиксирован - это случай из Демократической Республики Конго, который начался в 2018 году.
Диагностика
Во время эпидемии - и при отсутствии лабораторных исследований - диагноз ставится на основании симптомов.
Доказательством вируса Эбола является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая копирует определенные сегменты гена вируса Эбола. Существуют тест-наборы, подходящие для так называемой ПЦР в реальном времени . Если образец положительный, результат можно увидеть быстрее. Используются образцы крови, мочи, а также образцы слюны, которые могут содержать возбудителя Эболы. Если исходный материал содержит патогены Эбола, их можно обнаружить в течение 90 минут с помощью этого метода.
Дальнейшие процедуры обнаружения вирусов выполняются с помощью культивирования вирусов или электронно-микроскопических исследований. Однако обнаружение специфических антител с помощью иммунофлуоресцентного теста , ELISA или теста нейтрализации также может предоставить информацию.
Требование к отчетности
В Германии прямые или косвенные доказательства наличия вируса Эбола должны сообщаться по названию в соответствии с разделом 7 Закона о защите от инфекций, если доказательства указывают на острую инфекцию.
В Швейцарии, положительные и отрицательные результаты лабораторных анализов на вирус Эбола уведомлению и после закона эпидемий (ЭППЫ) , в связи с эпидемическим Положением и Приложением 3 в регулировании ЭОДА по отчетности наблюдений инфекционных заболеваний человека .
Лечение и профилактика
В настоящее время не существует стандартизированной формы терапии. Основное внимание уделяется симптоматическому лечению геморрагической лихорадки, вызванной инфекцией. В этом случае предпринимаются целенаправленные действия против возникающих симптомов и, по возможности, работа проводится в тяжелых медицинских условиях и в изоляции. Существует также сывороточная терапия, при которой пациенты получают плазму крови и, следовательно, антитела к вирусу Эбола от выживших.
В 2020 году Inmazeb, первый терапевтический агент против Эболы, был одобрен FDA . Он содержит три моноклональных антитела - атолтивимаб , мафтивимаб и одесивимаб . Все они связывают один и тот же гликопротеин на поверхности вируса.
Поскольку вирус Эбола передается только при очень специфических обстоятельствах, особенно при уходе за больными, мытье трупов и захоронении, дальнейшее заражение в принципе можно предотвратить очень легко. Средства индивидуальной защиты необходимы при контакте с больными и умершими .
В конце июля 2015 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что вакцина VSV- EBOV ( Ervebo ) может успешно использоваться для борьбы с лихорадкой Эбола. В ходе полевых испытаний с участием 4000 гвинейцев выяснилось, что вакцина полностью защищает субъектов от вируса через 10 дней. Вакцина сейчас одобрена в Европе и США.
Удаление отходов Эболы
В соответствии с положениями Постановления о биологических агентах (BioStoffV) в Германии все отходы, образующиеся в случае подозрения на лихорадку Эбола, должны быть термически инактивированы на месте. Если это не может быть достигнуто, применяются специальные правила по упаковке и транспортировке этих опасных отходов. В соответствии с кодом отходов AS 180103 * в соответствии с Постановлением о каталоге отходов они должны быть доставлены на утвержденный завод по сжиганию опасных отходов в соответствии с правилами упаковки P620 и номером ООН UN 2814.
Европейское соглашение о международной перевозке опасных грузов (ДОПОГ) и Постановление об опасных грузах автомобильных, железнодорожных и внутренних водных путях (GGVSEB) здесь обязательные. Федеральный институт исследований и испытаний материалов (BAM) одобрил соответствующие контейнеры для небольших количеств материала.
Смотри тоже
- Список эпидемий и пандемий
- Вспышка (художественный фильм, 1995)
литература
- Ханс-Дитер Кленк (ред.): Вирусы Марбург и Эбола. В кн . : Актуальные темы микробиологии и иммунологии. № 235, Springer, 1999, ISBN 3-540-64729-5 .
- Йенс Х. Кун и Чарльз Х. Калишер (ред.): Filoviridae: марбургвирусы и эболавирусы. (= Архив вирусологии. Приложение ). 1-е издание. Springer, Вена, 2005 г., ISBN 3-211-20671-X .
- Йенс Хольгер Кун, Чарльз Х. Калишер (ред.): Филовирусы, сборник 40- летних эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований. (= Архив вирусологии. Приложение 20). Шпрингер, Берлин / Гейдельберг и другие 2008, ISBN 978-3-211-20670-6 (твердый переплет).
- Центры по контролю и профилактике заболеваний - Отделение специальных патогенов Отделение патогенов и патогенов с высокими последствиями: информационный пакет по геморрагической лихорадке Эбола. от 9 апреля 2010 г .; Полный текст (PDF) просмотрен 19 октября 2011 г.
- Дэвид Кваммен : Эбола: естественная и человеческая история смертельного вируса. [включая события в Западной Африке]. Нортон , Нью-Йорк 2014, ISBN 978-0-393-35155-2 (мягкая обложка); ISBN 978-0-393-35156-9 (электронная книга).
- Ханс В. Дорр, Вольфрам Х. Герлих (ред.): Медицинская вирусология . 2-е издание. Тиме, Штутгарт 2002, ISBN 978-3-13-113962-7 .
- Герман Фельдмайер: Летучие лисы - резервуар вирусов Эбола . В: NZZ , 9 декабря 2009 г.
Отчеты о трансляции
- Франциска Баденшер : Медицина - метод проб и ошибок - исследования Эболы в срочной процедуре , Deutschlandfunk - « Наука в фокусе » от 15 февраля 2015 г.
- Франциска Баденшер: Система раннего предупреждения об Эболе - Хранитель здоровья в мире , Deutschlandfunk - «Наука в фокусе» от 20 декабря 2015 г.
веб ссылки
- Инфекции, вызванные вирусом Эбола. Институт Роберта Коха , rki.de, по состоянию на 3 ноября 2014 г.
- Вирус Эбола. ViralZone, Швейцарский институт биоинформатики (SIB), по состоянию на 18 февраля 2018 г.
- Таксономия вирусов . База данных Международного комитета по таксономии вирусов , выпуск 2009 г .; Проверено 3 ноября 2014 года.
- Global Alert and Response (GAR) - Эбола . Информационный бюллетень - Геморрагическая лихорадка Эбола. who.int, по состоянию на сентябрь 2014 г .; доступ 2 ноября 2014 г.
- Вспышка лихорадки Эбола в Гвинее и Либерии . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), обновления вспышек.
- Хронология вспышек геморрагической лихорадки Эбола . в табличной форме Центры по контролю и профилактике заболеваний.
- Global Alert and Response (GAR) - болезнь, вызванная вирусом Эбола (EVD) . КТО; включая обновления о вспышках .
- Георг Рюшемайер: Эбола. Смертельно в случае сомнений . На: faz.net - Виссен, 31 марта 2014 г .; доступ 2 ноября 2014 г.
- Средства индивидуальной защиты в контексте реагирования на вспышку филовирусной болезни. (PDF) Раздаточный материал ВОЗ по индивидуальной защите от вирусов Эбола, по состоянию на октябрь 2014 г., по состоянию на 2 ноября 2014 г.
Индивидуальные доказательства
- ↑ Список основных видов ICTV 2018b.v2 . MSL # 34, март 2019 г.
- ↑ a b ICTV: История таксономии ICTV: Ортобуньявирус Акабане , EC 51, Берлин, Германия, июль 2019 г .; Ратификация по электронной почте, март 2020 г. (MSL № 35)
- ^ HW Doerr, WH Герлих: Медицинская вирусология. Штутгарт, 2002, с. 9.
- ^ HW Doerr, WH Герлих: Медицинская вирусология. Штутгарт, 2002 г., стр. 574 f.
- ^ HW Doerr, WH Герлих: Медицинская вирусология. Штутгарт, 2002 г., стр. 574 f.
- ↑ Рассказ вирусолога о первой встрече Африки с Эболой. На сайте sciencemag.org от 11 августа 2014 г.
- ↑ К. Halpin, PL Young, HE поле, JS Mackenzie: Выделение вируса Hendra из pteropid летучих мышей: естественный резервуар вируса Hendra ( Memento от 27 апреля 2010 года в Internet Archive ). В: Журнал общей вирусологии. 2000, Vol. 81, No. 8, pp. 1927-1932.
- ↑ Вспышка вируса типа Хендра - Малайзия и Сингапур, 1998–1999 гг. В: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . (MMWR) 9 апреля 1999 г., том 48, № 13, стр. 265-269.
- ↑ С. Вахараплуэсади, Т. Хемачуда: Дуплексная вложенная ОТ-ПЦР для обнаружения РНК вируса Нипах в образцах мочи летучих мышей. В кн . : Журнал вирусологических методов. Апрель 2007 г., том 141, № 1, стр. 97-101, DOI : 10.1016 / j.jviromet.2006.11.023 .
- ↑ a b c Xavier Pourrut et al.: Крупное серологическое исследование, показывающее совместную циркуляцию вирусов Эбола и Марбург в популяциях габонских летучих мышей и высокую распространенность обоих вирусов у Rousettus aegyptiacus. В: BMC Infectious Diseases , 28 сентября 2009 г., № 9, стр. 159, DOI: 10.1186 / 1471-2334-9-159 ; biomedcentral.com (PDF).
- ↑ Эрик М. Лерой и др.: Летучие мыши как резервуары вируса Эбола. В кн . : Природа . 1 декабря 2005 г., том 438, стр. 575-576, DOI : 10.1038 / 438575a .
- ↑ Эрик Лерой и др.: Недавние общие предки вируса Эбола Заир, обнаруженные в резервуаре летучих мышей. В: Патогены PLoS . 27 октября 2006 г., том 2, № 10, стр. 885-886, DOI: 10.1371 / journal.ppat.0020090 .
- ↑ a b Д. Т. Хейман, П. Эммерих и др.: Долгосрочное выживание городских плодовых летучих мышей, серопозитивных по вирусам Эбола и Лагосских летучих мышей. В: PloS one. Том 5, № 8, 2010 г., стр. E11978, ISSN 1932-6203 . DOI: 10.1371 / journal.pone.0011978 . PMID 20694141 . PMC 2915915 (полный текст).
- ↑ Исследователи обнаружили вирус Эбола в Fledermaus , Spiegel Online, 26 января 2019 г.
- ↑ Ученые обнаружили вирус Эбола у летучих мышей из Западной Африки , Колумбийский университет, 24 января 2019 г.
- ^ А. Таунсенд Петерсон, Джон Т. Бауэр, Джеймс Н. Миллс: экологическое и географическое распространение филовирусной болезни. В кн . : Новые инфекционные болезни. Январь 2004 г., том 10, № 1, стр. 40-7, ISSN 1080-6040 , PMID 15078595 ; cdc.gov (PDF).
- ↑ Ф. А. Мерфи, М. П. Кили, С. П. Фишер-Хох: Filoviridae: вирусы Марбург и Эбола. В: Б. Н. Филдс, Д. М. Книп (ред.): Вирусология. Raven Press, New York 1990, pp. 933-42.
- ↑ a b c d e f g h i Болезнь, вызванная вирусом Эбола - Информационный бюллетень ВОЗ № Сто третья ВОЗ , апрель 2014, доступ к 12 августа 2014 .
- ↑ a b Часто задаваемые вопросы о болезни, вызванной вирусом Эбола. ВОЗ, 14 августа 2014, доступ к 14 октября 2014 .
- ↑ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. На: ecdc.europa.eu от 21 августа 2012 г., по состоянию на 17 июля 2014 г.
- ↑ Факты о мясе диких животных и лихорадке Эбола. (PDF; 68 kB) В: CDC: Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола), Что нового. 7 октября 2014, доступ к 7 октября 2014 .
- ↑ a b c ВОЗ: болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень № 103, обновление сентября 2014 . Раздел: Трансмиссия. На: who.int ; Проверено 26 сентября 2014 года.
- ↑ a b c d e f g Что мы знаем о передаче вируса Эбола среди людей. В: ВОЗ: Оценка ситуации: болезнь, вызванная вирусом Эбола . 6 октября 2014, доступ к 6 октября 2014 .
- ↑ Эбола: сперма остается заразной в течение многих месяцев, Эрцтеблатт, 15 октября 2015 г.
- ↑ a b c d Обзор передачи вируса Эбола от человека к человеку. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 17 октября 2014 года, доступ к 25 октября 2014 .
- ↑ Марк Сильвер: Почему распространяется вспышка Эболы? На: National Geographic , 27 марта 2014 г .; Проверено 26 сентября 2014 года.
- ↑ a b c d e RKI: Эболавирусные инфекции. ( Памятка от 10 августа 2014 г. в Интернет-архиве ) На: rki.de Статус: 11 августа 2014 г., последний доступ 14 августа 2014 г.
- ↑ Мюнхенская пожарная команда по транспортировке подозреваемых больных Эболой ( памятная записка от 23 августа 2014 г. в Интернет-архиве ). Bayerischer Rundfunk ( br.de/mediathek ), видео от 12 августа 2014 г .; доступ 24 августа 2014 г.
- ↑ Вирус Эбола, Таблица данных по патогенам на: www.phac-aspc.gc.ca , последнее обновление: 1 августа 2014 г .; доступ 14 августа 2014 г.
- ↑ а б в Геморрагическая лихорадка Эбола. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10 августа 2014 года, доступ к 12 августа 2014 .
- ↑ Грэм Симмонс и др.: DC-SIGN и DC-SIGNR связывают гликопротеины вируса Эбола и усиливают инфекцию макрофагов и эндотелиальных клеток. В кн . : Вирусология. Том 305, № 1, 2003 г., стр. 115-123, DOI: 10.1006 / viro.2002.1730
- ↑ Аска Нанбо, Масаки Имаи, Синдзи Ватанабе и др.: Эболавирус интернализуется в клетки-хозяева посредством макропиноцитоза вирусным гликопротеин-зависимым образом. В: PLoS Pathog. Том 6, № 9, 23 сентября 2010 г., e1001121, doi: 10.1371 / journal.ppat.1001121
- ↑ Р. Дж. Вул-Льюис, П. Бейтс: Характеристика проникновения вируса Эбола с использованием псевдотипированных вирусов: идентификация рецепторно-дефицитных клеточных линий. В кн . : Журнал вирусологии. (J Virol) Vol. 72, No. 4, April 1998, pp. 3155-3160, PMID 9525641 .
- ↑ М. Шимодзима и др.: Вхождение клеток вирусов Эбола и Марбург, опосредованное семейством Tyro3. В кн . : Журнал вирусологии. Октябрь 2006 г., том 80, № 20, стр. 10109-10116, PMID 17005688 , doi: 10.1128 / JVI.01157-06 , PMC 1617303 (полный текст).
- ↑ М.Ф. Саид и др.: Путь фосфоинозитид-3-киназы-Akt контролирует проникновение вируса Эбола в клетки . В: Патогены PLoS. 2008 г., том 4, № 8, e1000141, DOI : 10.1371 / journal.ppat.1000141 ; plospathogens.org (PDF)
- ↑ А. Домингес-Сото, Л. Арагонес-Фенолл и др.: Связанный с DC-SIGN лектин LSECtin опосредует захват антигена и связывание патогена миелоидными клетками человека. В: Blood June 2007, Vol. 109, No. 12, pp. 5337-5345. DOI: 10.1182 / кровь-2006-09-048058 , PMID 17339424 .
- ↑ a b Животные распространяют лихорадку Эбола лучше, чем люди - www.20min.ch
- ↑ Передают ли собаки лихорадку Эбола? В: Мир .
- ↑ Лоис Аллела, Оливье Бурри, Режис Пуйло и др.: Распространенность антител к вирусу Эбола у собак и риск для человека. В кн . : Новые инфекционные заболевания. (EID) Volume 11, No. 3, March 2005, Research doi: 10.3201 / eid1103.040981 .
- ↑ Б.П. Краснянский, В.В. Михайлов, И.В. Борисевич и др .: Приготовление гипериммунной лошадиной сыворотки против вируса Эбола. В кн . : Вопросы вирусологии. Том 40, № 3, май-июнь 1995 г., стр. 138-140, PMID 7676681 .
- ↑ Хана М. Вейнгартл, Карисса Эмбури-Хаятт, Чарльз Нфон и др.: Передача вируса Эбола от свиней нечеловеческим приматам. В кн . : Научные отчеты. № 2, статья № 811, DOI: 10.1038 / srep00811 .
- ↑ Шерри Ситхалер: Схема вспышек Эболы среди людей, связанная с дикой природой и климатом ( памятная записка от 17 октября 2014 г. в Интернет-архиве ). На: biology.ucsd.edu , 14 ноября 2006 г .; Проверено 17 октября 2014 года.
- ↑ Эбола передается дикими кабанами На: aerzteblatt.de , 16 ноября 2012 г .; доступ 14 августа 2014 г.
- ↑ a b c Вопросы и ответы об Эболе и домашних животных. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 13 октября 2014 года, доступ к 14 октября 2014 .
- ↑ Л. Аллела, О. Боури и др.: Распространенность антител к вирусу Эбола у собак и риск для людей. В: Новые инфекционные болезни , Том 11, № 3, март 2005 г., стр. 385-390, ISSN 1080-6040 . DOI: 10.3201 / eid1103.040981 . PMID 15757552 . PMC 3298261 (полный текст).
- ↑ Испания: Собаку больного Эболой усыпили в качестве меры предосторожности . На: Spiegel Online от 9 октября 2014 г., по состоянию на 13 октября 2014 г.
- ↑ Вспышки лихорадки Эбола в Нигерии и Сенегале закончились? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 14 октября 2014, доступ к 21 октября 2014 .
- ^ Группа реагирования ВОЗ на Эбола: Болезнь, вызванная вирусом Эбола в Западной Африке - первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы В: Медицинский журнал Новой Англии. 9 сентября 2014 г., стр. 1481-1495, ISSN 0028-4793 . DOI: 10.1056 / NEJMoa1411100 .
- ^ A b Чарльз Н. Хаас: О периоде карантина для вируса Эбола . В: Вспышки течений PLOS . Лента 1 , 14 октября 2014 г. ( онлайн [доступ 25 октября 2014 г.]).
- ↑ Эбола: 21 день карантина слишком короткий? Deutsches Ärzteblatt , 15 октября 2014, доступ к 25 октября 2014 года .
- ^ DR Franz, PB Jahrling et al.: Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. В: JAMA. Том 278, № 5, август 1997 г., стр. 399-411, ISSN 0098-7484 . PMID 9244332 . (Рассмотрение).
- ↑ a b TRBA (Технические правила для биологических агентов) 462: Классификация вирусов по группам риска. Федеральный институт по охране труда и здоровья (BAuA), 25 апреля 2012 г., стр. 4, 27 , доступ к 9 августа 2014 года .
- ↑ a b c JH Kuhn, Y. Bao et al.: Номенклатура вирусов ниже уровня вида: стандартизованная номенклатура для штаммов, адаптированных к лабораторным животным, и вариантов вирусов, отнесенных к семейству Filoviridae. В кн . : Архив вирусологии. Том 158, № 6, июнь 2013 г., стр. 1425-1432, ISSN 1432-8798 . DOI: 10.1007 / s00705-012-1594-2 . PMID 23358612 . PMC 3669655 (полный текст).
- ↑ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Биотеррористические агенты / заболевания ( памятная записка от 22 июля 2014 г. в Интернет-архиве ). In: cdc.gov , по состоянию на 24 августа 2014 г.
- ↑ Почему Эбола беспокоит министерство обороны . На washtonpost.com , доступ 18 августа 2014 г.
- ↑ Джонатан С. Таунер, Тара К. Сили и др.: Недавно обнаруженный вирус Эбола, связанный со вспышкой геморрагической лихорадки в Уганде. В: Патогены PLoS. , Том 4, № 11, ноябрь 2008 г., стр. E1000212, ISSN 1553-7374 . DOI: 10.1371 / journal.ppat.1000212 .
- ↑ a b JH Kuhn, S. Becker et al.: Предложение по пересмотренной таксономии семейства Filoviridae: классификация, названия таксонов и вирусов, а также аббревиатуры вирусов. В кн . : Архив вирусологии. Том 155, № 12, декабрь 2010 г., стр. 2083-2103, ISSN 1432-8798 . DOI: 10.1007 / s00705-010-0814-х . PMID 21046175 . PMC 3074192 (полный текст).
- ^ JH Кун, С. Беккер и др.: Семейство Filoviridae . В: AMQ King, MJ Adams, EB Carstens, EJ Lefkowitz (ред.): Таксономия вирусов - Девятый отчет Международного комитета по таксономии вирусов . Elsevier / Academic Press, Лондон, Великобритания 2011 г., ISBN 978-0-12-384684-6 , стр. 665-671 ( онлайн ).
- ^ Конец вспышки Эболы в Демократической Республике Конго . ВОЗ, 17 февраля 2009 г.
- ↑ ВОЗ: Отчет о дорожной карте ответных мер на Эболу. (PDF, 1,6 МБ) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): отчеты Ситуация: Эбола ответ дорожной карты , 18 сентября 2014, доступ к 19 сентября 2014 года .
- ↑ RW Barrette, SAMetwally, JM Rowland et al. :: Открытие свиней как хозяев для эболавируса Рестона . В кн . : Наука . Том 325, № 5937, июль 2009 г., стр. 204-6. DOI : 10.1126 / science.1172705 . PMID 19590002 .
- ↑ Хронология вспышек: Геморрагическая лихорадка Эбола - известные случаи и вспышки геморрагической лихорадки Эбола в хронологическом порядке. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 22 августа 2014 года, доступ к 23 августа 2014 .
- ^ HW Doerr, WH Герлих: Медицинская вирусология. Штутгарт, 2002 г., стр. 577 f.
- ↑ FDA одобрило первое лечение вируса Эбола. Пищевые продукты и медикаменты, 14 октября 2020, доступ к 19 декабря 2020 .
- ↑ ВОЗ - Гвинея: в Гвинее объявлена новая вспышка лихорадки Эбола. Заражение после захоронения медсестры в Гвинее 2021 г. На: afro.who.int с 14 февраля 2021 г.
- ^ Институт Пола Эрлиха : вакцины против Эболы. На: pei.de , по состоянию на 7 мая 2021 г .; последний доступ 12 июня 2021 г.
- ↑ Waste Manager Medicine: готовность к кризису - утилизация отходов Эболы , 28 октября 2016 г.