акушерка

Акушерка (согласно Duden [ ˈheːp-amə, ˈheːbamə ]; от древневерхненемецкого  hev (i) anna «предок / бабушка, которая поднимает / держит новорожденного»; перенос Heb-amme ), технически также Obstetrix (от латинского obstare «помогать» ) и ранее также Wehmutter , это название должности для немедицинских лиц, которые работают во время беременности , родов , в послеродовой период.и даже позже, консультирование и уход за беременными или недавно родившими женщинами. В Германии акушеры-мужчины носили профессиональный титул акушеров до тех пор, пока в конце 2019 года не был изменен закон об акушерстве .

история

древность

Работа акушерки считается одной из старейших женских профессий. Храмовые изображения тройного рождения детей фараонов египетского бога солнца Ре из третьего тысячелетия до нашей эры - одно из древнейших свидетельств акушерства.

В начале рассказа об исходе израильтян из Египта в землю Ханаанскую, обещанную предкам Богом Иеговой, говорится в Исходе :

Уже в Ветхом Завете видно, что работа акушерок - это не только помощь солидарности, которую женщины оказывают друг другу, но и социальный институт женщин-экспертов. В древности (или в древних Афинах) было принято, согласно замечанию Сократа в « Диалоге Theaetetos» Платона , что акушерками могли стать только женщины, которые уже родили сами, но уже не могли сами забеременеть из-за своего возраста. Этот обычай был предназначен для обеспечения того, чтобы акушерки были доступны в любое время и могли оказывать родовспоможение через свой собственный родовой опыт. При жизни Сократа в основные задачи акушерки входили стимулирование и сокращение родов , роды , заключение брака и прерывание беременности . Сократ упоминает аналоги всем этим видам деятельности в своем педагогическом методе, маевтике . Имеется в виду, что кто-то помогает человеку получить знания, задавая подходящие вопросы, чтобы побудить их узнать соответствующие факты для себя и, таким образом, «родить» прозрение. Сократ сравнил свое искусство разговора с акушерским искусством его матери Фейнарете. В отличие от повивальных бабок, согласно Сократу, есть также решение плода, должен ли он остаться в живых и вырастить или нет - право, которое отец использовал в то время в Афинах. И в случае с римлянами только отцы семьи определяли, достоин ли жизни новорожденный ребенок, которого акушерка положила к его ногам. Если он поднимал ребенка и позволял его ногам касаться земли, он становился членом семьи и общества. Если этого не происходило, его бросали на Авентинском холме или на Columna Lactaria (английская колонна молока, также называемая колонной младенцев). Новые навыки акушерок были дороги грекам и римлянам. Если одна из многочисленных рабынь или танцовщиц высшего сословия забеременела, их владельцы уделяли пристальное внимание хорошим родам. Потому что потомство подорожало женщин. Первый учебник акушерства Gynaikeia («Гинекология») был написан около 117 г. Сораном из Эфеса . Этот учебник был переиздан около 220 г. греческим доктором Мошионом. Он впервые суммировал стандарты акушерства и, таким образом, значительно продвинул эту тему. Считается, что Соранус составил свою работу из традиций акушерок, ведь врачам не разрешалось прикасаться к женским гениталиям и не разрешалось присутствовать на родах.

Протоевангелие Иакова , написанное , вероятно, примерно в середине II века нашей эры, сообщает по случаю рождения Иисуса, что одна из двух присутствующих акушерок, Саломея, хотела проверить девственность Марии, в результате чего ее рука засохла. но снова исцелилась, когда Иисус прикоснулся к подгузнику - мотив, который также был изображен в искусстве, например Б. около 543/553 г. на рельефе из слоновой кости на Максимианскатедре в Равенне или работы Роберта Кампена около 1430 г.

средний возраст

В конце XI века врач Тротула из Салерно написал несколько работ, в том числе Passionibus Mulierum Curandorum (также известный как Trotula major ), трактат по гинекологии . В средние века в Европе повитухи были вынуждены соблюдать морально-теологические требования. Их долгом было лично крестить всех новорожденных и проводить экстренные крещения в случае смерти младенца во время родов. Если их вызывали к рожающей незамужней женщине, им приходилось исследовать и сообщать о происхождении новорожденного. Если они рожали ребенка-инвалида, они должны были сообщить об этом матери. С 1310 года церковь обязала акушерку крестить и давать клятву вести христианский образ жизни. С той же присягой они отказались как от магических препаратов, так и от абортов. Для этого им было разрешено жертвовать как причастия крещения, так и причастия к смерти. В клятве повивальных бабок города Ахена говорится:

В позднем средневековье были созданы профессиональные правила для акушерок. С 14 века документируются акушерские клятвы , которые выполняли обязанности коммерческих акушерок. В 1452 году в Регенсбурге было издано первое постановление об акушерстве. Это создало статус присяжной акушерки и организовало единое обучение. С этого времени запреты и приказы регулировали работу акушерок во все большем количестве регионов. В 1491 г. был издан Ульмский указ об акушерстве , который долгое время составляли медицинские работники Ганс или Иоганн (ы) Штокер (* около 1454 г .; † 1513 г .; городской врач Ульма ; автор Ульмера Вундарцней ), Йоханнес Мюнзингер и Йоханнес. Юнг был утвержден только после проверки их подготовки и практических знаний докторами, требующими:

Раннее Новое время

Акушерки и охота на ведьм

Некоторые писания заклеймили акушерок: после того, как папа Иннокентий VIII признал доктрину ведьм в 1484 году, доминиканский институт Хенрикус написал в книге « Гексенхаммер» : «Никто не вредит католической церкви больше, чем акушерки».

Однако вопреки распространенному мнению, научные исследования ведьм давно опровергли тезис о том, что в позднем средневековье и в наше время жертвами охоты на ведьм становились, прежде всего, мудрые женщины, целители и акушерки . Среди пострадавших женщин доля акушерок и целителей была не выше, чем среди других групп женщин. По словам трирского историка Франца Ирсиглера , из примерно 800 женщин-жертв судебных процессов в районе Трира, задокументированных для XVI и XVII веков, только три акушерки были сожжены как ведьмы.

эпоха Возрождения

Труд «Беременные женщины и акушерки Розенгартен» , опубликованный в 1513 году, был написан доктором Евхариусом Ресслином Старшим . Это первое важное руководство по акушерству в Германии, основанное, в частности, на трудах Сорана Эфесского. 13 глав содержат 25 гравюр на дереве, выполненных Эрхардом Шеном, на которых показаны разные позы для детей и стул для родов . Многочисленные новые издания сделали книгу надолго стандартным изданием для акушерок. В 1568 году Пруссия постановила, что акушеркам больше не разрешалось работать в нетрезвом виде, так как в ранний современный период рождение ребенка часто было праздником, на котором люди много ели и пили. В конце эпохи Возрождения акушерки снова стали жертвами преследований. Например, в одном только Кельне почти все акушерки города были сожжены как ведьмы в период с 1627 по 1639 год. Причиной, приведенной здесь, была идея плода как «неприкосновенного плода Бога». Возможное влияние акушерки на плод до, во время и после родов и возможный учет пожеланий будущей матери, например, о (позднем) аборте, противоречат этой идее.

17-19 век

В 1608 году французская акушерка Мария Луиза Буржуа издала учебник по акушерству (книгу по акушерству), который ей пришлось защищать от своих коллег-мужчин-медиков. Когда пациент умирает от послеродовой лихорадки, имя которой еще не было названо, акушерка, которая является французским наследником престола, Людовиком XIII. в мире помогли предотвратить многочисленные боевые действия. Научно задокументировав методологию своей профессии, она проложила путь акушерству от средневековья до современной эпохи.

Жюстин Зигемундин издала еще одну важную книгу по акушерству 17 века под названием Die Kgl. Прусский и Chur-Brandenburgische Hof-Wehemutter 1690. Он появился в нескольких изданиях. В этом первом немецком учебнике для акушерок Юстина Зигмунд описала все ненормальные родовые ситуации и предложила решения. Книга вышла тиражом в большом количестве и, благодаря точности и лаконичному стилю ее автора, считалась стандартной работой по обучению акушерству. Она изобрела «двойную ручку», благодаря которой роды возможны, когда ребенок лежит на боку. Известно описание и наглядное изображение внутреннего поворота ребенка с помощью петли. Когда женщина-жертва рассказала о своем опыте акушерства в 17 веке, это был необычный поступок, который горячо обсуждался врачами того времени.

В частности, в сельской местности в конце 18 века все еще не хватало квалифицированных акушерок. Судебный пристав Карл Готлиб Энгель из Биркенфельда сообщил в 1784 году:

В Нойштадте-ан-дер-Айше с 17 века по 1933 год были зарегистрированы только две муниципальные «медсестры».

В 1784 году акушерки должны были пройти обучение у доктора Рентвайнсдорфа Хоффмана, которое субсидировалось бедняками. Ответили всего несколько женщин, отчасти из-за плохой платежеспособности многодетных бедных семей. Для первой обученной акушерки в этом районе, «Schipplische Eheweib» Марии Маргареты Шиппель, была заключена отдельная договоренность о предоплате для обеспечения средств к существованию. В соседнем Вонфурте община выплачивала единственной обученной акушерке фиксированную заработную плату и предоставляла оборудование, такое как «стулья для родов» .

В апреле 1779 года в Йене началось академическое акушерство, когда был открыт Accouchierhaus (от французского accoucher de «быть освобожденным от sb./etw.», Что означает «спуститься, родить»). После Геттингена это был второй родильный дом в Германии. Его создание было решено за год до этого герцогом Карлом Августом фон Заксен-Веймар-Эйзенахом (1757-1828), его министром Иоганном Фридрихом Хуфеландом Старшим (1730-1782) и йенским профессором медицины Юстусом Кристианом Лодером (1753-1832). В 1817 году в Айзенахе открылась акушерская школа. «Открытие родильных домов в Йене (1779 г.) и Айзенахе (1817 г.) означало централизацию обучения акушеркам, чего раньше не было в Заксен-Веймар-Айзенахе. Факт, который приветствовали и врачи, и теоретики государства ».

В 1818 году первый акушерский приказ регулировал акушерство в Королевстве Саксония . В 1836 году Королевство Вюртемберг ввело закон об ответственности местных властей за акушерство. Община отвечала за наличие акушерки; в случае необходимости они должны были пройти обучение за свой счет в государственных акушерских школах, которые были подключены к родильному дому. Но гораздо раньше герцог Ульрих фон Вюртемберг предупредил, что «наши старшие и подчиненные офицеры должны назначать и принимать набожных, милосердных, богобоязненных и опытных женщин для таких дел». И здесь тоже их следует предварительно обследовать и «исследовать». по указанным для этой цели. была ли она [...] достаточно осведомлена и выучена, а также buechlin, женский большой сад, называемый sampt other Hebammenbuechlin [...], прилежно читал ». 22 сентября 1890 года, первый день немецких акушерок проходил в Берлине с участием более 900 женщин. В основном это касалось доходов. Поскольку с 1850 года акушерство стало обязательным предметом для врачей в Пруссии, акушерки получали зарплату только за голодную смерть. Собрание также призвали тщательно дезинфекции в родильных и родильных комнат . Контактные инфекции с бактериями через немытые руки врачей, вызывающие опасную лихорадку при родах , были обнаружены Игнацем Земмельвейсом еще в 1846 году , но его результаты не были признаны в течение десятилетий.

Насколько изменилось отношение врачей к акушерству в начале XIX века, показано в письме марбургского профессора медицины Георга Вильгельма Штайна от 1801 года, в котором он заявил, что академические учителя должны четко разъяснять пределы своего мастерства. акушеркам.

В 1886 году помощник врача Винтер, работавшая в Королевской женской клинике в Берлине, основала Allgemeine Deutsche Hebammen-Zeitung .

20 век по настоящее время

В 20 веке рождаемость в клиниках увеличилась. Закон об акушерках от 21 декабря 1938 года и несколько постановлений регулируют государственное признание акушерок, надзор за ними со стороны органов здравоохранения и их разрешение на поселение. Еврейским женщинам не разрешалось заниматься этой профессией (статья 11, пункт 1 № 4 статьи 7 Закона об акушерстве). Гарантированный государством минимальный доход должен способствовать домашнему акушерству , что отдавалось предпочтениям как рейхсского лидера здравоохранения Леонардо Конти, так и главы имперской акушерки Нанны Конти (его мать), а не больничного акушерства. Тем не менее, количество родов в больнице неуклонно росло. Немецкое общество акушерства и гинекология также протестовали против ограничения клинического акушерства. Согласно «Руководству по акушерству», опубликованному Л. Конти в 1940/41 году, женщины могли сами решать, где они хотят рожать. Также было определено, что профессия акушера не является профессией. Лицензия в соответствии с разделом 30 (3) Торговых правил была отозвана (раздел 27 (3) Закона об акушерках).

В 1954 году английский гинеколог Грантли Дик-Рид пригласил акушерок, врачей и журналистов в небольшой частный кинотеатр в Лондоне и показал им цветной фильм о пациентках на последней стадии «естественных родов» в своей клинике в Йоханнесбурге. Этот фильм стал первым документальным доказательством того, что роды - это не боль, а работа, совершенно нормальный и естественный процесс. Женщины рожали детей без выражения боли, без страха и беспокойства. На 6-й  неделе психотерапии в Линдау в 1955 году под девизом гинеколога из Гамбурга Рудольфа Хельмана требование «Больше для души» в акушерстве стало обязательным.

Число домашних родов в Германии снизилось с 1950-х годов. Одна из основных причин этого заключалась в том, что с 1968 года расходы на роды покрывали медицинские страховые компании.

В США акушерка Ина Мэй Гаскин и другие акушерки основали Центр акушерства на ферме в 1971 году , один из первых внебольничных центров акушерства в Соединенных Штатах. Методы центра разработаны по рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов . Члены семьи и друзья обычно присутствуют, и их поощряют играть активную роль в родах. Доказано, что в центре крайне низкий уровень медицинских вмешательств и стабильно хорошие роды на протяжении почти сорока лет.

Домашние роды под наблюдением акушерок были исключением в Германии с 1970-х годов. В некоторых промышленно развитых странах частота кесарева сечения резко возросла в последние годы. В 2010 году в Германии было выполнено 209 441 кесарево сечение, что составляет 31,9% от всех 656 390 родов в больницах. Для сравнения: в 1995 г. было произведено 131 921 кесарево сечение, что составляет 18%. В 2000 году из 746 625 родов уже было выполнено 160 183 кесарева сечения. Это соответствует увеличению частоты кесарева сечения на 31% к 2010 году с одновременным снижением всех родов на 12%. Есть региональные различия. В Саксонии только каждый пятый ребенок рождается с помощью кесарева сечения, а в земле Северный Рейн-Вестфалия (где в 2000 году с помощью кесарева сечения родилось 22% детей) в 2012 году этот показатель составлял уже 32%. Результаты нового исследования показывают, что в 2010 г. частота кесарева сечения в районах и независимых городах Германии колебалась от 17% в Дрездене до 51% в Ландау в Пфальце (в три раза больше). В Австрии почти каждый третий ребенок родился путем кесарева сечения в 2012 году (31,5%), что в два раза чаще, чем 15 лет назад. В некоторых родильных домах частота кесарева сечения составляет более 50%. Международная ассоциация гинекологии и акушерства ( FIGO ) критиковала это развитие в 1998 году.

В 1995 г. был издан учебник акушерок для акушерок в Германии (акушерство: учебник по беременности, родам, послеродовым периодам и работе) . Обучение акушерству предлагается как отдельный курс обучения в Австрии с зимнего семестра 2006 г. и с 2008 г. в Швейцарии.

Начиная с тысячелетия, премии за профессиональную ответственность внештатных акушерок перед страховщиками резко возросли, и акушерки испытывают экзистенциальную потребность. Ежегодные сборы составляют более 6800 евро (по состоянию на август 2016 года). Ожидается повышение до 7600 евро на 2017 год. Повышение страховых взносов не связано с увеличением количества претензий , а оправдано «значительно более высокими суммами возмещения убытков и регрессных требований со стороны учреждений социального страхования в отношении лечения, ухода и пенсионных выплат» и значительно большей продолжительностью жизни детей с врожденными дефектами.

Как подчеркивает историк Нина Верхейен, большая ответственность, которую несут акушерки, привела не к высокому доходу - как в других профессиях - а, скорее, к высоким страховым расходам, которые акушерка должна нести сама. Очень низкая заработная плата в этой области - «не результат очень плохой работы, а скорее слабое представление интересов ».

Многие акушерки сейчас ограничиваются подготовкой к родам и послеродовым уходом. Многие отказались от важной области своей работы - акушерства. В 2014 году повсюду в Германии не хватало акушерок для оказания послеродовой, профилактической и родовспомогательной помощи. Помимо прочего, эта острая нехватка материальных средств также ограничивает право свободного выбора места рождения: закрываются родильные дома и родильные дома, бросают акушерки-фрилансеры (например, на Зильте).

Во Всемирный день акушерок 2010 г. Немецкая ассоциация акушерок подала публичную онлайн-петицию ; требования были:

• Сохранение надомной и низкопороговой акушерской помощи и улучшение ухода за матерями и новорожденными,
• Сохранение свободы выбора места рождения для женщин,
• Поддержание и расширение предложения акушерской помощи,
• Повышение гонораров и заработной платы до уровня, соответствующего высокому уровню ответственности, которую берут на себя акушерки.

На конец периода подписки 17 июня 2010 г. было поставлено 105 386 электронных и 80 970 письменных подписей. Спустя долгое время после истечения срока подписки Бундестаг Германии получил почту от всех слоев населения; в общей сложности более 200000 человек поддержали акушерок в их требованиях о публичной электронной петиции.

Группы поддержки, сформированные по всей Германии (например, поддержка акушерок , спасение акушерок или протест родителей ), в последние годы последовали различные демонстрации и пикеты . С 20 декабря 2013 года более 430 000 человек подписали еще одну петицию к федеральному правительству и министру здравоохранения Герману Грёэ «Спасите наших акушерок». Однако, хотя «комплексное акушерство» и «адекватное вознаграждение акушеркам» являются заботой большой коалиции , проблема ответственности еще не решена. В 2014 году страхование не предлагалось, и это означало бы запрет на профессиональный уход акушерок-фрилансеров. Помимо домашних акушерок, также страдают все внештатные (профессиональные) акушерки, работающие в родильных домах и клиниках.

Число акушерок и акушеров в Германии выросло с 2001 по 2011 год с примерно 16 000 до примерно 21 000. Доля частично занятых в больницах выросла. В 2013 году в общей сложности около 17 700 акушерок работали внештатными сотрудниками , из которых 5410 (также) предлагали услуги внештатного акушерства. В 2012 году в больницах работало около 2000 внештатных акушерок и акушеров. В ходе опроса около двух третей акушерок и акушеров заявили, что предлагают только клинические акушерские услуги.

В 2013 году акушерка присутствовала при 99,2% родов в больнице в Германии. Из них 88,8% составляли клинические акушерки и 11,2% - внешние акушерки.

В 2016 году акушерство было признано нематериальным культурным наследием в соответствии с Конвенцией ЮНЕСКО.

должность

Слово «акушерка» - единственное название должности, для которого не было создано отдельной мужской формы. Следовательно, это слово использовалось как родовое женское, а также могло относиться к мужчинам: акушерке-мужчине . Синонимичные термины Obstetrix , Wehemutter , Ammfrau , Sage femme и Midwife являются женскими. Акушерка (от древневерхненемецкого heb (i) ana , средневерхненемецкого heb (e) amme ) происходит от слов hevan , «лифт», и ana , « ахнин », и на самом деле относится к бабушке новорожденного.

В Германии в 1987 году термин « медсестра по беременности и родам» был введен в мужском роде для мужчин, работающих акушерками. Закон о реформе подготовки акушерок отменил это постановление с 1 января 2020 года. Профессиональное звание акушерки теперь действительно для всех профессиональных членов ( женщин / мужчин / разнородных ) в соответствии с § 3 HebG . В законопроекте это было оправдано тем, что имя работницы родильного дома вводило в заблуждение. Уход за беременными включает только часть акушерской работы. Таким образом, мужская должность создает впечатление, что акушерки-мужчины не на равных со своими коллегами-женщинами.

В австрийском Законе об акушерстве раздел 1 также предписывает назначение акушеркой для мужчин-специалистов с 1994 года : «Таким образом, профессиональная акушерка будет применяться к обоим полам». Это было оправдано тем фактом, что не было найдено конструктивного предложения о мужской должности; Кроме того, прямая ссылка на законность для обоих полов, по-видимому, связана со статьей 7 Федерального конституционного закона (принцип равенства) и Директивой ЕС о равном обращении для реализации принципа равного обращения с мужчинами и женщинами в отношении доступ к занятости, профессиональному обучению и продвижению по службе . Словообразовательная акушерка r не допускается.

Сферы ответственности

Наблюдение за беременной женщиной

За исключением ультразвукового обследования, акушеркам разрешается оказывать полный спектр стандартной дородовой помощи , предлагаемой гинекологами, в случае протекания беременности без осложнений . ЧАС. от определения беременности до выдачи материнской карты и обследований с помощью КТГ или трубки Пинара , мазков, рекомендаций и т. д. Кроме того, акушерки предлагают беременным женщинам широкий спектр рекомендаций и помощи при проблемах с беременностью. К ним относятся, например, боль в спине, бессонница, травматические роды, а также общие страхи и страхи беременной женщины в связи с родами. На дородовых курсах акушерки предоставляют широкий спектр информации и проводят с беременными женщинами практические упражнения по методам расслабления и дыхания, которые могут быть полезны во время родов.

Акушерство

В Германии и Австрии акушерка ведет нормальные роды с самого начала родов полностью самостоятельно и под свою ответственность без врача (в соответствии с разделом 4, абзацем 1, пунктом 2 (HebG / D) и разделом 3, параграфом 1-2. Закона об акушерстве (HebG / Австрия)). Согласно этим законам, есть обязанность проконсультироваться с акушеркой. Это означает, что врач может рожать без акушерки только в экстренных случаях. Однако в больнице с гинекологической клиникой врач должен присутствовать при родах, чтобы соответствовать требованиям руководства.

В Австрии, согласно разделу 3 (1) HebG / Ö, существует так называемая обязанность консультироваться с беременными женщинами, а не с врачом.

Акушерка помогает роженице обрабатывать схватки и должна распознавать, когда течение родов становится патологическим, и, при необходимости, иметь возможность решить, необходимо ли медицинское вмешательство. В случае самопроизвольных родов акушерка должна быть в состоянии ответить на особые запросы, например B. положение роженицы при рождении. В случае нерегулярных родов акушерка должна иметь возможность самостоятельно оказать помощь в экстренных случаях (например, при дистоции плеча ) или, при необходимости, помочь врачу даже при кесаревом сечении .

Сфера деятельности сразу после родов включает в себя оценку новорожденного, уход и все необходимые обследования матери и новорожденного сразу после рождения, включая осмотр ребенка U1. В Австрии акушерки также по закону присваивают пол женского, мужского или третьего пола , используя термины «разнообразный», «внутренний», «открытый» или «вход запрещен», которые в Австрии допустимы для записей в документах.

Послеродовой уход

Уход и наблюдение за новорожденным и ребенком в послеродовом периоде включают советы и помощь по надлежащему уходу и питанию для новорожденного , помощь по вопросам грудного вскармливания / кормления грудью и лечение проблем с грудным вскармливанием. Другие задачи включают наблюдение за процессами регресса и заживлением ран влагалища и промежности, вызванных родами. Кроме того, акушерки предлагают послеродовые упражнения , советы по социальным проблемам, а также профилактику и выявление психических заболеваний, связанных с процессом родов ( послеродовая депрессия ).

Семейные акушерки

Особой зоной ответственности акушерок с дополнительной квалификацией является уход за семьями с медицинскими и / или социальными факторами риска. Семейные акушерки заботятся о семьях в особых обстоятельствах. Это могут быть, например, семьи с несовершеннолетними матерями / родителями, а также семьи с проблемами зависимости или с одинокими родителями. Семейные акушерки присматривают за детьми - сверх обычного периода ухода акушерки - до их первого дня рождения. В основе этой работы лежит предотвращение потенциальной угрозы благополучию детей.

С 2006 года этих акушерок готовят к выполнению дополнительных задач на курсах повышения квалификации (на уровне федеральных земель). Они работают в органах здравоохранения , независимых благотворительных организациях , фондах и т. Д. Или работают внештатно на платной основе в качестве сотрудников отдела по делам молодежи .

В 2012 году в Германии было около 1500 семейных акушерок. В период с 2012 по 2015 год федеральное правительство поддержало работу семейных акушерок на 177 миллионов евро. Это считается одной из самых разумных мер поддержки малоимущих родителей.

Кроме того, помимо (профессионального) использования семейных акушерок, для оказания первой помощи также возможно использование волонтеров в семье, но с другими задачами.

разнообразный

Еще одна сфера деятельности до родов - это обучение и консультации по методам планирования семьи. В некоторых случаях акушерки также с удовольствием работают в школах на условиях фриланса для проведения учебных занятий. Сфера деятельности акушерки в больнице также включает помощь и поддержку в случае абортов , выкидышей и мертворождений . Акушерка также становится все более важной в области рекомендаций по питанию . Разнообразный опыт посещения разных семей позволяет женщинам получать хорошие советы. В настоящее время многие акушерки используют альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание , гомеопатия и лазерная терапия, для лечения боли до, во время или после родов . Также ожидается, что акушерки проведут первоначальную оценку того, считается ли новорожденный « кричащим ребенком» . Чуткая, вдохновляющая и душевная забота - это одна из задач акушерки. При последующем наблюдении важно развитие веса ребенка , которое также контролируется врачом .

О работе акушерок в Англии в 1950-х годах рассказывается в телесериале BBC « Вызовите акушерку» , который впервые был показан в 2012 году .

Трудовые отношения

Внештатные акушерки

Акушерки-фрилансеры свободно работают в сфере дородового ухода, домашних родов, послеродового ухода и помощи при грудном вскармливании. Во многих странах вознаграждение за эту деятельность покрывается медицинским страхованием, в которое акушерки рассчитываются напрямую. Кроме того, внештатная акушерка может работать лечащей акушеркой . При этом она работает в клинике , сравнимо с лечащими врачами . Постоянно развивающееся направление работы - дородовой уход, частично в сотрудничестве с гинекологами в рамках совместной практики . Существуют также родильные дома и независимые внебольничные учреждения, находящиеся под наблюдением акушерок.

В 2016 году в Германии было около 24000 акушерок, из них 1776 - внештатные.

Договорные отношения с несущими расходы в Германии

Договорные отношения с плательщиками в Германии регулируются с 1 августа 2007 года в договоре об оказании акушерской помощи в соответствии с разделом 134a Книги V Социального кодекса. Контрактными партнерами являются две ассоциации акушерок в Германии ( Немецкая ассоциация акушерок и Ассоциация внештатных акушерок в Германии ) с одной стороны и Национальная ассоциация государственных фондов медицинского страхования с другой.

Этот договор регулирует:

• подробности предоставления застрахованным оплачиваемых акушерских услуг
• вознаграждение за акушерские услуги
• выставление счетов за акушерские услуги
• договор об использовании и оплате материалов и лекарств
• участие акушерок в этом контракте

Это относится ко всем акушеркам, которые являются членами одной из двух ассоциаций, а также к нечленам, если они подали заявление о присоединении к контракту.

В 2010 году страхование ответственности увеличило свои взносы с примерно 450 евро в год до примерно 3700 евро в год. Причина - повышенные расходы на травмы. Это ставит под угрозу профессию акушера, поскольку эти страховые суммы несоразмерны доходу. Ассоциация акушерок и другие заинтересованные стороны подали петицию в Бундестаг. Из более чем 4000 акушерок-фрилансеров около 10% отменили свои страховые полисы в начале 2011 года. С 1 июля 2012 года расходы снова выросли и составили 4200 евро в год. Даже после безуспешных переговоров с медицинскими страховыми компаниями Федеральное министерство здравоохранения не увидело «необходимости в законодательных действиях» в 2012 году. Растущие страховые взносы должны полностью возмещаться независимым акушеркам. С 1 июля 2013 года страховые взносы для членов BfHD снова увеличились на 10%. Это 4 480 евро в год. По состоянию на 1 июля 2014 года примерно 18 000 акушерок DHV также могут ожидать увеличения двузначного процентного диапазона.

В феврале 2014 года Нюрнберг объявил о выходе из двух последних консорциумов по страхованию акушерок с 1 июля 2015 года. В результате страховой рынок грозит обвалом. Однако акушеркам не разрешается работать без страховки профессиональной ответственности . Чтобы решить эту проблему, Немецкая ассоциация акушерок предлагает ввести финансируемый государством фонд ответственности. Кроме того, обсуждается, как правило, более высокая оплата акушерок. Министр здравоохранения Герман Грёэ, в частности, призывает к этому, чтобы компенсировать растущие расходы на страхование ответственности.

На 1 июля 2015 года взносы на страхование профессиональной ответственности внештатных акушерок, работающих в акушерстве, выросли до 6 274 евро в год. В июне 2015 года Немецкая ассоциация акушерок насчитала 150 акушерок-фрилансеров, бросивших свою профессию.

По данным Ассоциации немецкой страховой индустрии, в 2006 и 2011 годах в Германии в отношении внештатных акушерок и акушерок было заявлено около 100 телесных повреждений. Число серьезных травм с потерями более 100000 евро в год оценивается в среднем 12. В период с 2003 по 2012 год средние расходы на возмещение серьезных травм в случае врожденных дефектов выросли в среднем на 6,6% и составили 2,6 миллиона евро.

Работающие акушерки

Наемные акушерки обычно работают в клиниках в три смены . Основное помещение здесь - родильный зал, но акушерки также часто используются в родильном отделении и детской поликлинике. В качестве альтернативы работы в больнице также возможно, в не больничном месте рождения на работу. Основное отличие состоит в том, что акцент делается не только на рождении ребенка, но и после его рождения продолжается уход. В этом случае ее также называют акушеркой послеоперационного ухода.

Оплата труда акушерок регулируется коллективным договором. Она варьируется в зависимости от оператора больницы и примерно равна зарплате медсестры .

Мужчины акушерской профессии

С 1985 года мужчинам также разрешено заниматься акушерством в Германии и Австрии; В обеих странах профессиональное звание акушерки также предусмотрено законом для мужчин.

В Швейцарии мужчины также могут проходить обучение и заниматься профессиональной деятельностью.

В Австрии учится акушерство с 2016 года, в Германии в январе 2013 года было три практикующих медсестры-мужчины. В Бельгии их не меньше десяти. В Нидерландах их более 50.

обучение

Германия

До 31 декабря 2019 г.

Вплоть до 31 декабря 2019 года подготовка акушерок регулировалась Законом о профессиях акушерок и акушеров (HebG) от 4 июня 1985 года.

В Германии насчитывалось 58 акушерских школ, каждая из которых примыкала к клинике. Обучение длилось три года и состояло из 1600-часовой теоретической и 3000-часовой практической части. Теоретическая часть школы состояла из из акушерства, анатомии , физиологии и педиатрии . Практическая часть обучения в основном проходила в клинике в родильном зале , в родильном отделении, в детской поликлинике и в операционной. Медсестра смогла сократить обучение до двух лет.

После внесения поправки в закон 19 июня 2008 г. минимальный возраст для поступления в акушерскую школу больше не установлен .

Завершилось обучение государственным экзаменом. Этот экзамен состоял из устного, письменного и практического экзамена (включая экзамен по рождению). Обязательным условием для обучения был аттестат об окончании средней школы с минимум двухлетним профессиональным образованием или аттестат об окончании средней школы.

Стажеры познакомились только с работой внештатной акушерки в двух-четырехнедельной дневной школе. По этой причине после обучения часто рекомендовалось пройти стажировку у независимой акушерки, особенно если предлагались домашние роды.

По данным Федерального статистического управления (Destatis), в 2019/2020 учебном году по всей стране 3057 школьников прошли подготовку, чтобы стать акушерами / акушерами.

С 1 января 2020 г.

С введением в действие Директивы 2005/36 / EC о признании профессиональной квалификации обучение акушерок стало полностью академическим с 1 января 2020 года . Ассоциации акушерок рассматривают повышение уровня подготовки акушерок в Германии и ее повышение до европейского уровня в законе об обучении и профессиональной деятельности акушерок от 2019 года как новаторское.

Обучение на акушерку или медсестру по беременности и родам, которое началось до 31 декабря 2022 года, может быть завершено к 31 декабря 2027 года в соответствии с положениями закона о профессии акушерки и работника родильного дома ( Раздел 77 (1) HebG). Университеты могут пройти практические курсы обучения и получить практическую поддержку в акушерских школах до 31 декабря 2030 г. ( Раздел 75 (1) HebG).

Австрия

В Австрии в ходе Болонского процесса произошел переход на университетское обучение с учёной степенью. В зимнем семестре 2006 г. начались первые занятия в FH Joanneum , Зальцбургском университете прикладных наук и Университете прикладных наук Кремса. В следующем году начался первый класс в FH Campus Wien со степенью бакалавра акушерок.

Швейцария

Обучение акушерству в Швейцарии было переведено на третичный уровень, а с осени 2008 года он включает степень бакалавра в университете прикладных наук. Места проведения тренировок - Берн , Женева, Лозанна и Винтертур . Те, кто успешно получил степень бакалавра, имеют право на звание акушерки бакалавра наук [FH] . Степень бакалавра признана в Швейцарии, совместима с Европой и признана во всем мире как университетская степень.

Раньше обучение акушерок проходило в высших технических школах , последнее обучение началось в 2007 году и истечет (по состоянию на 2010 год). Предлагаются «дополнительные курсы», чтобы выпускники HF также могли поступить в технический колледж.

Смотри тоже

• Подкидыш
• Преждевременные роды
• Подготовка к родам
• Международный день акушерок 5 мая
• Исследования детей грудного и раннего возраста

литература

О профиле вакансии сегодня:

• Анжелика Энсель: Акушерки в области конфликтной пренатальной диагностики - между демаркацией и состраданием. Общественная помощь акушерок, Карлсруэ 2002, ISBN 3-934021-10-7 .
• Анжелика Энзель, Силке Миттельштедт: Пренатальная диагностика и акушерство. Этические вопросы и конфликтные ситуации при уходе за беременными женщинами, женщинами детородного возраста и женщинами, недавно родившими. 1999 г.
• Ширли Р. Джонс: Этика и практика акушерства. Хубер, Берн, 2003 г., ISBN 3-456-83931-6 .
• Ева М. Кениг: Пренатальная диагностика. Помощник для акушерок и всех, кто консультирует беременных. Помощь акушерского сообщества Karlsruhe e. В., 2000.
• Кристин Ламмерт: Психосоциальное консультирование при пренатальной диагностике. Практическое руководство. Hogrefe, Verlag für Psychologie, Göttingen 2002, ISBN 3-8017-1645-7 .
• Барбара Майер: Этика в гинекологии и акушерстве. Решения основаны на клинических исследованиях. Springer, 2000, ISBN 3-540-67304-0 .
• Ева Шнайдер: Семейные акушерки. Забота о семьях с факторами риска. Mabuse-Verlag, Франкфурт 2006, ISBN 3-935964-53-6 .

Историко-культурная дискуссия:

• Силке Амберг: Акушерские правила в городах Германии около 1500 г. (PDF; 680 kB) Фрайбург 2003. Критический анализ истории акушерок и правил акушерства около 1500 года.
• Сибилла Флюгге: Акушерки и целительницы: Закон и правовая реальность в 15./16. Века. 2000, ISBN 3-86109-123-2 .
• Розали Линнер: Всегда в движении. Воспоминания деревенской акушерки. Розенхаймер, 1993, ISBN 3-475-52765-0 .
• Анджела Герке да Силва: работала акушеркой в ​​Бразилии. Авантюрная жизнь отважной женщины. Издательство Urachhaus, Штутгарт 2003, ISBN 3-8251-7418-2 .
• Кирстен Тидеманн: Акушерки в Третьем Рейхе. О профессиональной организации акушерок и их профессиональной политике. Mabuse-Verlag, Франкфурт-на-Майне, 2001, ISBN 3-933050-69-3 .
• Марианна Грабрукер: О приключениях, связанных с родами - расскажи последние деревенские акушерки. Отчеты о жизни и работе последних деревенских акушерок. Фишер, 1989, ISBN 3-937524-17-7 .
• Доминик Гросс: «Депрофессионализация» или «Парапрофессионализация»? Профессиональное развитие акушерок и их статус в акушерстве в XIX веке. В: Архив Судхоффа . Volume 83, No. 2, 1998, pp. 219-238.
• Мартина Фанеманн, Гереон Шефер, Доминик Гросс: Развитие акушерской профессии под влиянием научных, медицинских и идеологических факторов (1800–1945). В: Доминик Гросс, Гертруда Цепл-Кауфманн, Гереон Шефер (ред.): Построение науки. Вклады в историю медицины, литературы и науки. Кассель 2008 (= исследования AKWG. Том 3), ISBN 978-3-89958-418-9 , стр. 213-237.
• Ирмтраут Захмланд: акушерка / акушерка. В: Вернер Э. Герабек , Бернхард Д. Хааге, Гундольф Кейл , Вольфганг Вегнер (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин 2005 г., ISBN 3-11-015714-4 , стр. 540 f.
• Ханс-Кристоф Зайдель: Новая «культура родов»: медикализация родов в 18-19 веках в Германии (=  медицина, общество и история. Приложение 11). Steiner, Stuttgart 1998, ISBN 3-515-07075-3 (также философская диссертация в Билефельдском университете).
• Мари-Франс Вуйло Бурнье : Акушерки. В кн . : Исторический лексикон Швейцарии .

Репортажи, фильм:

• Патрисия Хехт: Новое обучение акушерок: трудные роды . 5 сентября 2019 года (отчет).; доступ 20 февраля 2020 г. 
• Эрих Лангьяр, Сильвия Хазельбек: Рождение (документальный фильм, 2009)

веб ссылки

обучение

• Европейская комиссия : Регулируемые профессии: акушерка (Германия) .
• Медицинские специальности: акушерки Федеральное министерство здравоохранения , 4 февраля 2021 г.
• Немецкая ассоциация акушерок : курс.

работа

• Пресс-релиз: Федеральное министерство здравоохранения публикует отчет по акушерству. ( Памятка от 16 августа 2012 г. в Интернет-архиве ) В: Bundesgesundheitsministerium.de . 4 мая 2012 г.
• Новый отчет о стационарной акушерской помощи, Федеральное министерство здравоохранения , 10 января 2020 г.

Профессиональные ассоциации

• Ассоциация внештатных акушерок Германии
• Немецкая ассоциация акушерок (до 2008 года Ассоциация немецких акушерок )
• Австрийский комитет акушерок
• Швейцарская ассоциация акушерок

Индивидуальные доказательства