почка

Поперечный разрез почки (с надпочечником)

Почек ( латинская жэнь , как правило , только во множественном числе Renes , полученный прилагательного renalis , древнегреческие νεφρός почку ) является парным органом в мочевой системе для подготовки мочи и регуляции водно-электролитного баланса позвоночных . В двух почках части крови ниже определенного размера отфильтровываются, большая часть молекул, важных для организма, реабсорбируется, другие вещества также секретируются, а водный раствор концентрируется до того, как он будет выведен из организма. Нефрология как раздел внутренней медицины и урологии занимается прежде всего заболеваниями почек .

Функции почек:

Почки также являются важным органом промежуточного обмена веществ в организме (они осуществляют глюконеогенез ). Почки также вырабатывают гормоны , такие как эритропоэтин, для образования крови , и являются местом, где расщепляются пептидные гормоны . И наоборот, многие функции почек контролируются гормонами; Ренин, образующийся в почках, может создавать кровяное давление, достаточное для кровотока.

Каждый glomerulum (немецкий: почка шарик ) вместе с его капсулой Боумена образует в тельце почки ( корпускул renale Malpighii ). И каждое мальпигиевое тельце почек вместе с ассоциированным канальцем (нем. Почечные канальцы ) образует нефрон (от древнегреческого νεφρός nephros , нем. «Почка» ) как наименьшую функциональную ( морфологическую , физиологическую) субъединицу почек человека и других людей. позвоночные.

Основной функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из почечных телец и канальцев. Каждая почка человека имеет около миллиона нефронов и, следовательно, столько же почечных телец, почечных шариков и почечных канальцев. Канальцы почек иногда также называют мочевыми канальцами, потому что первичная моча концентрируется в них с образованием вторичной мочи (или конечной мочи, мочи ) ; аналогично глобулы почек объясняются как фильтрующие тела .

Основные функции нефрона можно условно разделить на два процесса:

В первом процессе, который происходит в тельце почек, первичная моча вытесняется из крови за счет фильтрации с поперечным потоком . Во время этой фильтрации задерживаются компоненты, размер которых превышает определенный, в том числе клетки крови и более крупные молекулы. Это означает, что ультрафильтрат содержит только низкомолекулярные компоненты плазмы крови, включая те, которые должны выводиться из организма. Однако эта первичная моча также - и преимущественно - содержит множество ценных для организма веществ. Галенос уже думал о почечной фильтрации. Уильям Боуман доказал, что клубочки и канальцы образуют функциональную единицу.

Во втором процессе, который происходит в соединении в почечных канальцах, ценные вещества, такие как сахар, представляют собой аминокислоты и электролиты, возвращаемые в кровоток, которые снова контролируются, абсорбируются ( реабсорбция ). Кроме того, большая часть отфильтрованной воды также абсорбируется, и организм не должен терять ее. Эти процессы резорбции происходят в разных участках примыкающей трубчатой ​​системы трубок - и, кроме того, такая активная секреция веществ, которые подлежат выведению с мочой. Это взаимодействие между реабсорбцией и секрецией называется канальцевым транспортом ; Таким образом, канальцы в определенной степени определяют потребность мочи в отдельных электролитах. Почечные канальцы концентрируют первичную мочу во вторичную мочу ( конечную мочу ), которая собирается в почечной лоханке, начале мочевыводящих путей .

Отсюда моча непрерывно проходит через мочеточник (мочеточник) в мочевой пузырь . Иногда он выводится из мочевого пузыря через уретру .

У взрослого человека через почки ( почечный кровоток ) проходит около 1800 литров крови в день , что примерно в 300 раз превышает объем крови тела. Из этого два органа ежедневно фильтруют около 180 литров первичной мочи ( клубочковая фильтрация ), которая концентрируется менее чем в двух литрах конечной мочи (моча).

Макроскопическая анатомия

В людях

Местоположение и отношения соседства

Расположение почек при осмотре сзади . Цвет символичен и не соответствует действительности.

У человека почки расположены забрюшинно (за брюшиной) по обе стороны от позвоночника , не выступая вперед, ниже диафрагмы , в поясничной ямке. Почки расположены примерно на уровне двенадцатого грудного позвонка до третьего поясничного позвонка , правый (из-за большой правой доли печени) примерно на половину позвонка ниже левого. Расстояние между верхними полюсами почек (см. Ниже) составляет около 7 см, а между нижними - около 11 см. Следовательно, продольные оси обоих органов направлены вверх к центру тела. Нижние полюса почек находятся на расстоянии 3 см справа, 4 см слева, 2,5 см и 3 см у женщины соответственно от гребня подвздошной кости, но они также могут достигать гребня подвздошной кости различными способами. Расположение почек зависит от дыхания. Когда вы вдыхаете, они двигаются каудально, как и диафрагма. У новорожденного почка всегда сравнительно крупнее других структур и поэтому регулярно выступает над гребнем подвздошной кости.

Помимо надпочечников, почки имеют контактные поверхности с несколькими органами в брюшной полости, разделенными жировой капсулой. Контактные поверхности левой и правой почки различаются: левая почка желудка , селезенка , Milzgefäßen ( A. и селезенка ), хвост поджелудочной железы ( хвост поджелудочной железы ) и толстая кишка ( наложенная поперечная ободочная кишка ). Имея треугольную поверхность, которая контактирует с брюшиной , она образует часть тыльной поверхности сальниковой сумки . Правая почка в основном покрыта печенью , а также толстой кишкой и двенадцатиперстной кишкой ( pars transversum duodeni ). Из-за того, что правая доля печени занимает в теле пространство справа (с импрессионным почечным каналом ), правая почка находится ниже левой. Надпочечник в форме полумесяца сидит на обеих почках как крышка.

Нерв нерв подреберье , нерв iliohypogastricus и нервное ilioinguinalis запустить заднюю часть почки, пересекая в непосредственной близости и может быть также затронуто при заболеваниях. Это может привести к ощущениям, которые связаны с областями иннервации этих нервов, в том числе к боли в нижней части живота.

Форма, цвет и размер

Почки бобовидные, коричневато-красные. Они имеют длину от 10 до 12 см, ширину от 5 до 6,5 см и толщину от 3 до 5 см (примечание: 12 см × 6 см × 3 см). Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Обычно левая почка немного больше и тяжелее. Если одна почка значительно уменьшена в размерах или отсутствует, обычно увеличивается другая. У человека два так называемых полюса почек указывают вверх и вниз, две поверхности - спереди и сзади (вентральная и дорсальная) и два края - к медиальной и латеральной сторонам. Направленный наружу край выпуклый, направленный внутрь край - вогнутый и образует углубление, в котором лежит hilum renale , входной и выходной порт протоков.

Почечные ворота и протоки

Аорта в брюшной полости с ветвями (красная)

При почечных воротах ( хилус renalis ) ветви от вентральнее спинных полую renalis , Arteria renalis и мочеточника, а также некоторых лимфатических сосудов и нервов. Хилус расширяется внутри почки в почечный синус , который заполнен почечной лоханкой (мочевыводящие пути) и жировой тканью.

Каждая почка, как правило , подается с кровью от одного (очень редко несколько) Arteria renalis происходящих непосредственно из аорты . Почечная артерия ответвляется от аорты с обеих сторон на уровне верхней брыжеечной артерии, направлена ​​вниз и делится перед воротами на передний и задний главный ствол (ramus anterior et posterior), которые названы в честь их положения в воротах. По отношению к почечной лоханке и сегментарным артериям подчиняются:

Четыре сегмента артерии отходят от переднего главного ствола перед воротами ворот: A. segmenti superioris, A. segmenti anterioris superioris, A. segmenti anterioris inferioris, A. segmenti inferioris. Задний главный ствол отдает заднюю сегментарную артерию и снабжает только один сегмент задней части почки. За arteriae segmentorum следуют arteriae interlobaren, затем arteriae arcuatae, затем arteriae interlobulares (также Arteriae corticales radiatae), которые, наконец, выделяют афферентные сосуды для почечных тельцов нефронов. Для более подробного описания артериального питания см Feinbau раздел и нефрон статьи .

Почечная артерия и каждая из ее концевых ветвей являются концевыми артериями, анастомозов нет, так что закрытие ветви приводит к отмиранию поставляемой ею почечной ткани (некроз, инфаркт почки).

По почечной вене кровь переносится непосредственно в нижнюю полую вену . В теле аорта находится слева, а нижняя полая вена - справа, поэтому левая почечная вена длиннее правой. Он расположен перед аортой, под выходом верхней брыжеечной артерии (→ синдром Щелкунчика ) и вмещает яичковую вену или левый яичник.

Моча, выделяемая почкой в ​​почечную лоханку , транспортируется через мочеточник (мочеточник) в мочевой пузырь .

Лимфатические капиллярные сети внутри почки собирают лимфу почек и образуют несколько прикорневых лимфатических сосудов на воротах.

Симпатические нервы почек берут начало в виде постганглионарных волокон из чревного сплетения и проходят по почечной артерии. Помимо паренхимы почек они снабжают чувствительную боль капсулу. Парасимпатические нервы почек берут свое начало в виде rami renales непосредственно от блуждающего нерва (X-го черепного нерва).

Оболочки

Оболочки почек включают фиброзную капсулу, жировую капсулу и почечную фасцию (= фасция Герота):

Обе почки заключены в тонкую, твердую и гладкую капсулу соединительнотканного органа ( фиброзную капсулу ). Он содержит очень мало эластичных волокон и практически не растягивается.

Наряду с надпочечниками следует рыхлая Fettgewebskörper структурного жира , жировая капсула , в которую заключены почки и надпочечник. CAPSULA adiposa сильнее развита на спине и боках , чем на животе и продолжается в жир почечного синуса внутри почки. Жировое тело может разрушиться при серьезном недоедании.

Все это охватывает почечную фасцию, фасцию, которая окружает почки, надпочечники и жировое тело спереди, по бокам и сзади, но не закрывается сверху и снизу медиально. Позади почечной фасции лежит ретропочечный жир ( massa adiposa pararenalis ), в котором проходят нервы поясничного сплетения .

Внутреннее строение: кора и сердцевина

Схема макроскопического строения почки:
1. Мозговое вещество почки с мозговыми конусами ( Pyramides renales )
2. Vas afferens
3. Почечная артерия ( Arteria renalis )
4. Почечная вена ( Vena renalis )
5. Hilum renale
6. Почечная лоханка ( Pelvis renalis )
7. мочеточника ( мочеточник )
8. небольших чашечки ( чашечек Minores почек )
капсулы 9. почек ( фиброзная капсула почки )
10 нижнего полюс почки ( Extremitas ниже )
11 верхнего полюса почки ( Extremitas превосходного )
12. Vas эфферентного
13. Нефрон
14 почечный отсек ( почечный синус )
15-я Большая чашечка почки ( Calices majores renales )
16. Кончики мозговых конусов ( Papillae renales )
17. Колонка Бертина ( Columna renalis )

Паренхима почки, фактическая масса органа почки, делится на внешнюю почечную кору ( cortex renalis ) и мозговое вещество почек ( medulla renalis ), которое направлено внутрь к воротам . Сердцевина имеет форму пирамид (от 10 до 12 сердцевинных пирамид или пирамид почек ) с их основанием, направленным наружу, а вершиной внутрь, к воротам. Эти кончики, сосочки , свободно проникают в полость почечной чашечки ( calix renalis ), которые комбинируются в различной форме, образуя почечную лоханку ( лоханку почечной ), из которой выходит мочеточник. При таком расположении моча течет от сосочков к мочеточнику.

Почечная кора лежит как колпачок между основаниями мозговых пирамид и капсулой органа (субкапсулярная часть), но между пирамидами простирается столбчатыми секциями ( Columnae renales , также называемые Columnae renales Bertini или колонны Бертини в честь французского анатома Экзюпера Жозефа Бертина с 1744 г. ) Почечные синусы . Подкапсулярная часть коры пересекается четко видимыми тонкими линиями, медуллярными лучами ( Radii medullares ), которые радиально расходятся от мозговых пирамид в направлении капсулы органа и являются частью сердцевины. В самом мозговом веществе, из-за их немного различающейся окраски, можно различить внешний мозговой слой, состоящий из внешней и внутренней полос, и внутренний продолговатый мозг, обращенный к почечной лоханке.

Структурное деление мозгового вещества почки на внутреннюю и внешнюю зоны, а также разделение на внутренние и внешние полосы внешней зоны было впервые описано анатомом Карлом Петером (1870–1955) на основе исследований, начатых им в Вюрцбурге. учитель Филипп Штер в 1904/05.

У других млекопитающих

Базовое положение характерно и для других млекопитающих , здесь почки (согласно горизонтальной ориентации тела) лежат за диафрагмой. У многих млекопитающих правая почка расположена немного дальше вперед. У жвачных животных развитие рубца вызывает смещение левой почки вправо, позади правой почки ( физиологическая мигрирующая почка ).

У отдельных млекопитающих почки устроены по-разному. В простейшей форме почка состоит из отдельных конических долей почек ( Lobi renales ). Эта многодольчатая почка типична для морских млекопитающих и медведей . Каждая доля почки состоит из кортикального колпачка и костномозговой пирамиды, которая заканчивается почечным сосочком ( почечный сосочек , заостренный конец конуса).

У большинства млекопитающих эти доли почек (6 долей у человека) сливаются в разной степени. Сливающиеся корковые капсулы образуют кору почек ( Cortex renis ), пирамиды - мозговое вещество почек ( Medulla renis ).

У крупного рогатого скота сливаются только центральные части отдельных долей почек, образуя борозды на поверхности и сохраняя сосочки почек. Этот тип конструкции называется многоощной бороздчатой ​​почкой . Эта форма теперь также встречается при внутриутробном развитии почек у млекопитающих, для которых характерны дальнейшие процессы слияния. У новорожденного человека также есть многоугольная почка с бороздками.

У приматов (включая людей) и свиней части коры полностью срастаются после рождения, так что поверхность органа кажется гладкой. Однако отдельные сосочки сохраняются. Говорят о многоугольной гладкой почке .

У большинства млекопитающих отдельные сосочки почек теперь также сливаются, образуя почечный гребень ( crista renalis ), так что можно говорить о гладкой почке толщиной в один дюйм .

Feinbau

Тонкое строение почки, схематическое изображение

Тонкая структура почек характеризуется высокодифференцированной трубчатой ​​системой и специально адаптированным кровоснабжением. В связи с развитием эмбриона трубчатую систему можно разделить на две части: нефрон и собирательную трубку . Оба образуют функциональную единицу. Последняя часть нефрона, то есть рядом с собирающей трубкой, эмбриологически отнесена к собирающей трубке.

Кровоснабжение почки

Почки обычно перфузируют около 20% сердечного выброса (у взрослых около 1000 мл / мин). Примерно 20% почечного плазменного потока фильтруется в пространство Боумена. Почечная перфузия приводит к клубочковой фильтрации ( СКФ ). Следовательно, СКФ в значительной степени пропорциональна сердечному выбросу СО . Вот почему стадия почечной недостаточности никогда не бывает меньше стадии сердечной недостаточности .

ветви

Сегментарные артерии (см. Выше) продолжают делиться. Interlobaric артерия снабжает два соседних медуллярных пирамиды и соответствующие области коры. Он проходит колоннами коры по сторонам пирамид по направлению к коре, но у основания пирамиды разветвляется на arteriae arcuatae . Они проходят по кривой на границе мозгового вещества и коры и выделяют arteriae corticales radiatae, идущие радиально вверх через кору под прямым углом, а прямые артерии также почти под прямым углом в медуллярном направлении .

Первое и второе капиллярное русло

Из них выходят афферентные сосуды , каждый из которых разделен на капиллярный клубок - клубочки (см. Ниже). Из этой первой области капилляров все еще богатая кислородом кровь снова сходится в vas efferens . Оттуда кровь поступает во второе капиллярное русло, на этот раз для снабжения тканей почек. В зависимости от положения клубочков необходимо различать два случая: от поверхностных клубочков, расположенных в верхней части коры, по направлению к капсуле органа кровь достигает перитубулярной капиллярной сети коры, которая раскручивает расположенные там канальцы. Однако сосуды, снабжающие костный мозг, возникают из юкстамедуллярных клубочков, которые лежат глубже по направлению к медуллярно-кортикальной границе.

Запасы костного мозга

Эти капиллярные сосуды для снабжения костного мозга представляют собой прямую вазу , которая часто спускается прямо к кончику сосочка и снова поднимается в противоположном направлении. Между нисходящими и восходящими ногами существует множество перекрестных связей. Особая сосудистая структура костного мозга имеет большое функциональное значение для способности почки концентрировать мочу. С помощью принципа противотока почка создает значительный осмотический градиент по направлению к кончику сосочка (см. Ниже), который был бы вымыт, если бы мозг был снабжен нормальной капиллярной сетью. Цена за это, однако, заключается в очень плохом снабжении кислородом мозгового вещества почек, так как кислород из богатой кислородом нисходящей конечности прямой кишки может диффундировать прямо вверх в восходящее бедное кислородом бедро.

Венозная система

Обе капиллярные сети в конечном итоге достигают венозной системы почек, которая, за исключением клубочков и их афферентных и эфферентных артериол, имеет структуру, аналогичную артериальной системе.

Нефрон

Световой микроскопический срез коры почек. * отмечает мочевой полюс (см. текст) тельца почки

Почка состоит из многочисленных единиц, нефронов, в которых вырабатывается моча. Каждая почка человека содержит от 1 до 1,4 миллиона нефронов. Сам нефрон состоит из тельца почки ( corpusculum renis ) и трубчатого аппарата .

В корпускулы почек является клубочек (также называемый glomerulum ), клубок сосудов через чьи Фенестрированные стенки капилляров первичной мочи фильтруют. Первичная моча проходит в мочевом полюсе (см. Иллюстрацию) из тельца почек в проксимальный каналец и в петлю Генле, где она концентрируется по принципу противотока. Далее следуют дистальный каналец и собирательная трубка ( tubulus renalis colligens ).

  • Гломерулы в сканирующем электронном микроскопе (СЭМ)
    ширина изображения примерно 115 мкм

  • Клубочки на
    снимке, полученном с помощью СЭМ, шириной около 22,8 мкм.

  • Клубочки с разорванным капилляром на
    снимке SEM, ширина около 11,5 мкм.

  • Вид изнутри окончатого эндотелия ( fenestrae ) в клубочках почки мыши на
    снимке SEM, ширина примерно 1,1 мкм.

разработка

Во время эмбрионального развития у амниот (пуповинных животных) развиваются три поколения почек: передняя почка (пронефрос), мочеполовая почка (мезонефрос) и задняя почка (метанефрос). Передняя почка у эмбриона еще не выполняет никаких функций. Эта задача запускается только почкой урны и принимается постпочкой. Ткань пост-почки в конечном итоге перерастает в конечную почку.

Постпочечная почка возникает из двух систем: метанефрогенной бластемы , более позднего отдела мочи и зачатка мочеточника , более позднего оттока мочи и участка контроля объема мочи. Почечная паренхима с нефронами, в которые прорастают ветви аорты, возникают из первых. Сохранение бластемической ткани плода может привести к нефробластоматозу .

Мочеточник, почечная лоханка с чашечкой почки, собирательные протоки и последние участки нефрона, прилегающие к собирательному протоку, отходят от зачатка мочеточника.

Почки испытывают подъем из-за увеличения длины зародыша (ascensus). При этом они движутся вверх от области таза. Если два нижних полюса почки срастутся, может развиться одна подковообразная почка . Если почка не поднимается, она остается в области таза ( тазовая почка ). Если почка поднимается слишком высоко, она может лежать в груди (внутригрудная почка).

Во-первых, мочевую почку снабжают кровью несколько мезонефрических артерий, большая часть которых регрессирует, и обычно остается только одна почечная артерия. Однако относительно часто встречается вторая почечная артерия. Добавочные почечные артерии используются, когда есть дополнительная артерия, которая открывается в ворота, и аберрантная артерия, когда сосуд открывается не в воротах, а независимо - часто в полюсе. Почечных артерий может быть больше двух, но они встречаются очень редко.

функция

Функции почек

Почка участвует в следующих функциях организма:

Измерение работы почек

Функцию почек можно оценить по количеству мочи, концентрации мочи и концентрации мочевых веществ (креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия) в крови.

Точная работа почек определяется почечным клиренсом . Для этого существуют разные методы:

  • Почечный клиренс является мерой устранения вещества в плазме крови и , таким образом , для осветления функции почек. Если клиренс уменьшается, т. Е. Снижается работа почек, это называется почечной недостаточностью .
  • Инулин зазор измеряет фильтрационную способность почек. Для этого пациенту вводят инулин и измеряют, сколько введенного вещества выводится за один раз. Поскольку инулин фильтруется, но не реабсорбируется, клиренс инулина идентичен скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Для здоровых подростков это значение составляет около 125 мл / мин. Уменьшение значения указывает на нарушение функции почек (почечная недостаточность). С возрастом СКФ физиологически снижается до 60–65 мл / мин. Это важно при дозировании лекарств , которые выводятся через почки, поскольку пожилым пациентам часто приходится снижать дозу из-за более низкой СКФ .
  • Клиренс креатинина обусловлен их простота реализации в клинике привилегированной к клиренсу инулина. Измеряется экскреция креатинина , что примерно соответствует экскреции инулина. Уровень креатинина в плазме, величина которого зависит от мышечной массы, колеблется незначительно, что в первую очередь делает возможным это измерение. Также предпочтительно, чтобы вливание , которое требуется при измерении клиренса инулина, не проводилось.
  • С каждым снижением сердечного выброса канальцы компенсируют реабсорбцию воды со всеми растворенными в ней электролитами, вплоть до олигурии или анурии . По этой причине скорость клубочковой фильтрации не может быть достоверно определена каким-либо методом для каждой сердечной недостаточности и каждой олигоанурии ; Единственным исключением является цистатин C. Цистатин C постоянно образуется в клетках организма и свободно фильтруется в клубочках. Затем он реабсорбируется в канальцах, но затем полностью разрушается в канальцах. Таким образом, он не возвращается в кровообращение . Вот почему это лучший маркер фильтрации, чем креатинин или мочевина, особенно в случае легкого нарушения функции почек и увеличения мышечной массы или острой почечной недостаточности. Существует множество формул оценки СКФ, в которых задается вопрос о цистатине С ; простейший - СКФ = 80 / Цис.

Ауторегуляция почечного кровотока

Движущей силой процесса фильтрации является артериальное давление в клубочковых сосудах первого капиллярного русла . (Системное) кровяное давление обычно подвержено типичным колебаниям в течение дня, ниже во время сна , выше во время физических нагрузок или стресса и может быть постоянно высоким при некоторых заболеваниях ( артериальная гипертензия ). Для фильтрации в клубочках необходимо достаточное давление, в идеале лишь небольшое колебание. Сами почки обладают способностью регулировать кровяное давление в капиллярной сети клубочков даже без нервных импульсов и поддерживать скорость клубочковой фильтрации настолько постоянной, что даже сильные колебания системного кровяного давления практически не имеют никакого эффекта. Эта ауторегуляция почек называется эффектом Бейлиса .

Ауторегуляция опосредуется локально с помощью датчиков давления и происходит за счет адаптированных изменений в напряжении или ширине сосудов в кровеносных сосудах, ведущих к почечному тельцу и от него. Когда системное кровяное давление повышается , почечные артерии сужаются, так что почечный кровоток практически не увеличивается, а давление в афферентных сосудах почечных телец позади него не становится чрезмерным. Если давление фильтрации слишком низкое, сопротивление в (эфферентном) сосуде, идущем от клубочка, увеличивается и в то же время уменьшается в питающем сосуде. Это означает, что эффективное давление фильтрации также можно регулировать независимо от почечного кровотока. Среднее капиллярное давление в клубочках составляет примерно 50 мм рт.

Нормальные колебания артериального давления мало влияют на кровоток в почках. Таким образом, колебания систолического артериального давления от 80 до 180 мм рт.ст. не влияют на эффективность клубочковой фильтрации. В определенной степени почки постоянно контролируют системное артериальное давление с помощью своих чувствительных датчиков давления и могут вмешиваться регулирующим образом в случае чрезмерного падения (например, регуляция артериального давления почек).

Тубулогломерулярная обратная связь (TGF)

Как tubuloglomerular обратной связи (ТФР) относится к механизму , с которой фильтрация одного нефрона регулируется в почках. TGF постулирует обратное поведение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции и, таким образом, в определенной степени пропорциональность между первичным образованием мочи и продукцией мочи.

Когда содержание NaCl в дистальном канальце (средний участок) увеличивается, сенсорная функция macula densa , части юкстагломерулярного аппарата , приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации того же нефрона. Это достигается за счет сужения сосудов (сужения сосудов), опосредованного мезангием артериол, ведущих к тельцам почек ( vasa afferentia ).

Строго говоря, это физиологический механизм регуляции, который должен защищать отдельный нефрон от гиперфильтрации и в случае острой почечной недостаточности «ложно» активируется из-за того, что абсорбция NaCl серьезно нарушена повреждением канальцев. Это приводит к увеличению скорости потока в дистальном канальце и / или к увеличению поступления NaCl в область плотного макулы, что в конечном итоге приводит к срабатыванию тубулогломерулярной обратной связи.

Методы исследования почки

Заболевания почек

При остром заболевании почек или хронической почечной недостаточности аномальные изменения ткани почек могут влиять на клубочки ( гломерулонефрит ) или почечные канальцы ( тубулоинтерстициальная болезнь почек ). В первом случае играют роль аутоиммунные процессы, во втором - интоксикации и инфекции (в частности, острые бактериальные инфекции). Кроме того, оба могут быть затронуты аутоиммунными или системными метаболическими заболеваниями. Генетически обусловленные заболевания в основном влияют на функцию канальцев. Различные процессы практически не отличаются клинически, различают острую и хроническую почечную недостаточность или острый и хронический гломерулонефрит. Если их не лечить, они приводят к гломерулосклерозу и почечной недостаточности с необходимостью проведения диализа . Также есть инвестиционные ошибки, опухоли почек, камни в почках.

С другой стороны, серьезное повреждение почек приводит к нарушению артериального давления и гормональной регуляции организма. При тяжелой хронической почечной недостаточности наблюдается почечная гипертензия , почечная недостаточность витамина D и вторичный гиперпаратиреоз , уремический синдром с поражением органов и, помимо прочего, зудом. Повреждение может быть замедлено с помощью диеты с низким содержанием соли и белка и большого количества питья, или же станет необходима диализная терапия.

Систематика

Синдромы

Эффект потери почки

После потери почки, например, после нефрэктомии (например, после несчастного случая, из-за гипернефромы или трансплантации почки ) оставшаяся почка может достичь до 80% фильтрующей способности обеих почек. Это гиперфильтрация будет достигнута путем гипертрофии в клубочках . Это не сказывается отрицательно на оставшейся почке десятилетиями.

Почки как еда

Почки свинины, телятины и баранины в основном используются в пищу. Чаще всего их готовят в виде рагу .

литература

веб ссылки

Commons : почки  - коллекция изображений, видео и аудио файлов
Викиучебники: Почки  - Учебные и учебные материалы
Викисловарь: почка  - объяснение значений, происхождение слов, синонимы, переводы

Индивидуальные доказательства

  1. ↑ Карл Юлиус Ульрих , Клаус Хирхольцер (ред.): Нормальные и патологические функции почечных канальцев. Verlag Hans Huber, Bern 1965, 466 страниц.
  2. ↑ Ни один из этих трех немецких терминов нельзя найти в современных учебниках нефрологии, вряд ли в соответствующих медицинских словарях, а также в указателе на 228 страниц в конце трехчастного тома по почкам в Handbook of Internal Medicine (5-е издание, 8-й том, 3-я часть, Springer-Verlag, Берлин / Гейдельберг / Нью-Йорк 1968; три части по 3228 страниц). Источники для почечных канальцев : Питер Рейтер: Клинический словарь Springer 2007/2008 , Гейдельберг 2007, ISBN 978-3-540-34601-2 , стр. 1294; «Рак почки часто начинается с канальцев или канальцев почек». Цитата: Apotheken-Umschau , онлайн-издание, обновленное 17 мая 2018 г. Источники для почечных глобул : Joseph Julius Czermak : О почечных канальцах , Isis 1836, p. 783; Медицинские ежегодники имперского и королевского австрийского государства, том 32, Вена 1840 г., стр. 557; Теодор Фар : Urnorgane - Männliche Sexorgane , 1-я часть, опубликованная Юлиусом Спрингером, Берлин 1925, ISBN 978-3-7091-3039-1 , стр. 17; Дитер Вайтл (ред.): Essentielle Hypertonie , Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 1982, ISBN 978-3-540-10975-4 , стр. 41; Результаты внутренней медицины и педиатрии, 35-й том, опубликованный Юлиусом Шпрингером, Берлин, 1929, стр. 471; Кеннет А. Андерсон (ред.): Springer Lexikon Pflege , 2-е издание, 2-й том, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2002, ISBN 978-3-662-01100-3 , стр. 384, DOI: 10.1007 / 978-3 -662-01099-0 ; Rheinische Post онлайн: Научная премия NRW для кельнских экспертов по почкам , 3 мая 2018 г .; Хайнер Фангерау, Стефан Шульц, Торстен Ноак, Ирмгард Мюллер: Медицинская терминология , 6-е издание, Lehmanns Media, Берлин 2017, ISBN 978-3-86541-934-7 , стр. 69. Источники по тельцам почек : Гюнтер Тиле: Handlexikon der Medizin , Verlag Urban & Schwarzenberg, Мюнхен / Вена / Балтимор без указания года [1980], Часть III (L - R), стр. 1734; Виллибальд Пшайрембель: Клинический словарь , 268-е издание, Verlag Walter de Gruyter, Берлин / Бостон 2020, ISBN 978-3-11-068325-7 , стр. 1230, со ссылкой на тело Мальпиги; Duden : Словарь медицинских терминов , 4-е издание, Bibliographisches Institut , Мангейм / Вена / Цюрих 1985, ISBN 3-411-02426-7 , стр. 482, со ссылкой на corpuscula renis .
  3. ^ Джоханна Bleker : История болезней почек , Boehringer Mannheim , Мангейм 1972, стр . 15.
  4. ↑ Назван в честь румынского анатома Димитрие Герота.
  5. ↑ Рейнхард Хильдебранд: Бертин, Экзюпер Жозеф. В: Вернер Э. Герабек , Бернхард Д. Хааге, Гундольф Кейл , Вольфганг Вегнер (ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Де Грюйтер, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4 , стр.170.
  6. ↑ Вольфрам Ф. Нейсс: О происхождении «Исследований структуры и развития почек» (1909): почерк Карла Петерса Филиппу Штер-старшему. В: Отчеты по истории болезни Würzburger , том 6, 1988 г., стр. 293-300; здесь: стр. 293 и 297 ф.
  7. ↑ Внутренняя медицина Харрисона. 19-е издание. McGraw-Hill, Берлин 2016, ISBN 978-3-88624-560-4 , электронная глава 332e.
  8. ↑ Хевон Хан и др.: Страница викторины, январь 2009 г .: Ретро-сердечная масса, выявленная при рождении . В: Американский журнал болезней почек . Нет. 53 , 2009, с. А27-А28 ( артикул ).
  9. ↑ Сахиб Дж. Тутеджа, Бенце Форгач: Множественные почечные артерии . В: Медицинский журнал Новой Англии . Том 381, № 9 от 29 августа 2019 г., стр. 862, DOI: 10.1056 / NEJMicm1902894
  10. ↑ Алессандра Калабрия Баксманн и др .: Влияние мышечной массы и физической активности на креатинин сыворотки и мочи и цистатин C в сыворотке . В: Клинический журнал Американского общества нефрологов . Нет. 3 , 2008, с. 348-354 ( cjasn.asnjournals.org ).
  11. ↑ М. Mussap, М. Plebani: Биохимия и клиническая роль человека цистатина С . В: Критические обзоры в клинических лабораторных науках . Нет. 41 (5-6) , 2004, стр. 467-550 , PMID 15603510 .
  12. ^ OF Laterza et al.: Цистатин C: улучшенная оценка скорости клубочковой фильтрации? В кн . : Клиническая химия . Нет. 48 , 2002, стр. 699-707 ( аннотация Clinchem.org ).
  13. ↑ Виллибальд Пшайрембель: Клинический словарь , 267-е издание. Де Грюйтер , Берлин / Бостон, 2017 г., ISBN 978-3-11-049497-6 , стр. 343.
  14. ↑ a b Ульрих Велш, Вольфганг Куммер, Томас Деллер: Учебник гистологии. 4-е издание. Эльзевир, Урбан и Фишер, Мюнхен и др., 2015 г., ISBN 978-3-437-44433-3 , стр. 457.